山西甲状腺癌核医学科排名~甲状腺结节

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• 1、甲状腺结节
• 2、我想知道，看甲状腺，应该去太原哪个医院？挂什么科？
• 3、周国祥的介绍

甲状腺结节

优质回答甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。它不是甲亢，但还是要治疗的。

甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种。毫无疑问，对甲状腺恶性病变应积极进行手术治疗，对可疑病例可直接手术或短期随访观察。良性结节可采取下列措施：

(一)随访

增大者重新穿刺或直接手术

(二)甲状腺激素抑制治疗

短期治疗无效，至少应在半年。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0．1mU／L以下)抑制治疗一年。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将 TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6～12月)随访，若结节无变化或缩小，仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗；经随访后结节增大者再行抑制治疗，一般初始剂量宜偏小，将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o．1一 o．5mU／L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限，可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

(三)硬化治疗

对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4mi，可重复注射，直至结节消失。

(四)放射治疗

自主性功能性／高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用”’I治疗。

(五)手术切除

自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。

甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查，若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞，或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。

预后

1．恶性甲状腺结节手术治疗后可进行中医中药调理，预防复发。

2．良性甲状腺结节若能坚持中医中药治疗，一般预后较好。

调养

1．注意情绪调节，保持心情舒畅。

2．饮食宜清淡，忌辛辣肥腻之品。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。

甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者占绝大多数，恶性者不足1%。依据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。

判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史，体格检查，放射性核素扫描天穿刺细胞学检查。病史方面，儿童期出现的结节50％为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。体检方面，多发性结节通常为良性病变，而甲状腺癌多为单个孤立结节，角摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。放射性核素扫描方面，甲状腺癌多为”冷结节”，其边缘一般较模糊。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质，有经验的病理医师诊断正确率可高达80％。

高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节。虽然多发性结节或单个腺瘤为良性病变，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变，故也主张早期手术治疗。

结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症。结节性甲状腺肿是一种良性疾病，多见于中年女性。由于机体内甲状腺激素相对不足，致使垂体TSH分泌增多，在这种增多的TSH长时期的刺激下，甲状腺反复增生，伴有各种退性性变，最终形成结节。临床表现为甲状腺肿大，并可见到或触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。甲状腺扫描，甲状腺B超可以明确诊断。

单结节甲状腺肿需除外，甲状腺肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术，可采用中医药治疗较好。

你发现有多发甲状腺结节，而引起结节性甲状腺肿的最常见病因，是单纯性甲状腺肿。它是缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所引起的代偿性甲状腺肿大。一般不伴有甲状腺功能的改变。

因结节性甲状腺肿有癌变的可能，所以区别结节的良、恶十分重要。对于甲状腺结节的处理，应根据病人的具体情况，具体分析后，做不同处理。对于结节软而光滑、可活动者，大多为良性，可先经内科治疗，观察结节对治疗的反应，再做进一步处理；单个“冷”结节，癌的发生率较高，如结节质地坚硬、固定、或经甲状腺制剂抑制治疗结节无缩小，反而增大者，宜手术治疗；如结节坚硬、不规则、生长快，明显是癌的表现，应及早手术切除。

优甲乐是一种甲状腺制剂，你可先服用优甲乐治疗，观察治疗效果。或做进一步检查后，再确定治疗方案。

甲状腺结节可以是单发结节，也可以是多发结节；可以是良性病变，如单纯的结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺血肿或脓肿等；也可以是恶性病变，如甲状腺癌、甲状腺转移癌等。甲状腺结节不经穿刺活检或不做手术，多数不能得到确诊。只有通过穿刺物及手术切除组织的病理检查才能确定是哪种疾病。

甲状腺结节一般在2CM时需要开刀,小于这个尺寸采用服药可以抑制结节的生长.

甲状腺结节开刀手术是小刀,一般最多一星期就能康复了.请不要延误医冶的时间.

查甲状腺的功能状况，主要是T3、T4、TSH、FT3、FT4等，并需要查TG、TM等甲状腺抗体，甲状腺显像等，必要时先做甲状腺细针穿刺，并送病理化验。通过检查基本上能断定是否恶性的。然后决定是否手术。

如果盲目手术会造成一些不必要的并发症，并且容易复发，因为多发结节的特点就是把大的切了小的又长大了。

我想知道，看甲状腺，应该去太原哪个医院？挂什么科？

优质回答山西医科大学第三医院甲状腺科成立于1997年5月，是全省经省卫生厅、公安厅、环保局批准设有专用病床的放射性药物治疗科室。主要用放射性碘131治疗甲状腺疾病：如甲状腺机能亢进、桥本氏甲状腺伴结节、单纯甲状腺肿、甲状腺癌术后伴有其他脏器转移的患者。山西医科大学第三医院甲状腺科成立以来，聘请国内核医学、博士生导师、具有40多年核医学工作经验的山西医科大学医院核医学张承刚任技术指导及学科带头人，每周六请省内周皗、陈秀林进行组会诊。建科六年多来，在各位的帮助和指导下，特别是张承刚亲自给病人定量，用碘131共治疗各类甲状腺病人3000余例，取得了满意的疗效。一次口服碘131治疗甲亢率达85%。放射性碘131治疗甲亢尤其是巨大甲状腺肿性甲亢、甲亢性心脏病和合并周期性麻痹、糖尿病、肝肾功能受损和白细胞降低的病人及其他一些危重病人疗效特别明显。六年来我们抢救并了100多例危重病人，包括甲亢心脏病、心力衰竭合并心房纤颤的、甲亢危象合并白细胞减低或全血细胞减低的均抢救成功，无一例死亡。甲亢合并精神障碍的用碘131治疗后随着甲亢的控制，精神症状也很快消失，我们治疗的十几例病人有典型的精神症状的病人，均一次。山西医科大学第三医院甲状腺科还开展其他放射性核素治疗先项目：胶体32磷治疗癌性胸腹水及各种体表囊肿、海绵状血管瘤，153钐治疗骨转移癌，90锶外照射治疗皮肤血管瘤、疤痕疙瘩、外阴白斑等。2002年11月我科又建立了放免实验室，开展甲状腺功能测定、肾系列、血HCG、胰岛素释放等检测项目。山西医科大学第三医院甲状腺科现设131碘专用病床11张，由具有20多年临床工作经验的副主任医师李宝兰担任主任，有一支经过专业培训的医护队伍，设有24小时咨询点换，为所有来诊患者提供方便、快捷、准确的治疗和热情服务。我们的服务重点是农村的广大患者，并坚持定期的医务人员下乡随访，对已治疗的病人进行随访和指导，对未治疗的病人可作初步诊断。

周国祥的介绍

优质回答周国祥 主任医师、教授。遵义医学院第三附属医院（遵义市第一人民医院）核医学科、甲亢专科主任，（原遵义医学院附属医院核医学科、甲亢专科主任）。贵州省医学会核医学专科分会主任委员、中华医学会核医学分会第八届全国委员、全国核素治疗学组副组长，《中华核医学杂志》通信编委，中国医师协会核医学医师分会第一届委员会全国委员，中国核学会核医学分会第七届理事会全国理事，贵州省医学会第八届理事会理事，贵州省核学会副秘书长，贵州省大型医用设备应用技术评审委员会委员，贵州省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，遵义医学院第三附属医院（遵义市第一人民医院）学术委员会委员。研究方向与专业及特长：从事核医学临床和教学30余年，利用放射性核素I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢），亚甲基二磷酸盐（云克）治疗GraVes眼病、内分泌浸润性突眼，I治疗甲状腺癌术后残留甲状腺组织、分化型甲状腺癌转移灶，Sr内照射治疗肿瘤骨转移癌所致骨疼痛；SPECT人体器官功能影像的临床诊断应用。尤其在药物和I治疗甲亢方面有丰富的临床经验，在省内和相邻省市业界享有知名度。在国内医学期刊发表科研论文33篇，其中核心期刊7篇；在全国性学术会议、大片区学术会议论文汇编发表论文48篇，参编核医学教材和专著5部。

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