甲状腺肿大伴结节__吃东西甲状腺肿大

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本文目录导航：

• 1、结节性甲状腺肿大
• 2、结节性甲状腺肿是什么？
• 3、甲状腺结节增大应该注意什么？原因是什么？
• 4、甲状腺肿结节啥意思
• 5、结节性甲状腺肿简介
• 6、结节性甲状腺肿大怎么治疗？

结节性甲状腺肿大

甲状腺疾病会影响到人的正常代谢，而甲状腺疾病也要看是什么疾病，有些甲状腺疾病很难治疗，比如甲状腺癌，而有些甲状腺疾病是可以治疗的，比如结节性甲状腺肿大，结节性甲状腺肿大西药和中药都可以治疗，接下来我们来说下结节性甲状腺肿大吧。

结节性甲状腺肿大有什么症状

结节性甲状腺肿大表现比较明显，通常结节性甲状腺肿大有什么症状呢？

结节性甲状腺肿的症状包括：1 .弥漫性甲状腺肿，不同于单纯性甲状腺肿，表现为双侧不对称。肿大的程度因病程而异，并可能表现出不同的表现；

2.甲状腺表面可触及单个或多个甲状腺结节，表面光滑，边界清晰，质地中等；

3.压迫症状如呼吸困难、吞咽困难，某些结节压迫神经后，可引起声音嘶哑、饮水和咳嗽；

4.结节性出血导致甲状腺结节在短时间内增加，并伴有疼痛；

5.甲状腺机能亢进症的症状包括心率加快、心悸、多喝多吃和体重减轻。有些结节性甲状腺肿合并甲状腺功能减退，表现为贫血、水肿和精神状态不佳。

结节性甲状腺肿大吃什么中药

结节性甲状腺肿大可以吃中药治疗，那么结节性甲状腺肿大吃什么中药呢？

结节性甲状腺肿大可以吃海藻，夏枯草，生首乌，昆布，白花蛇舌草，半枝莲，半夏，薏苡仁，龙胆草，木香，陈皮等。中药治疗结节性甲状腺肿大是常见的治疗方法，把中药向磨成粉末，然后再把这些中药粉末放入干净的瓶子中服用。

其实对于甲状腺结节的治疗，根据其性质决定是吃药还是手术。如甲状腺功能异常，则根据结果判断，如甲状腺功能减退需吃左甲状腺素钠片类药物。甲亢需吃抗甲状腺素药类药物。如甲状腺炎需吃增强免疫力类的药物。甲状腺结节有两种类型：恶性甲状腺癌和良性结节性甲状腺肿。如果是良性的，一般0.5-1年定期复查即可。如果甲状腺癌，一般考虑手术治疗。所以，具体是吃什么药，根据结果来确定。

结节性甲状腺肿大的饮食注意事项

结节性甲状腺肿大在饮食方面也要注意，具体结节性甲状腺肿大的饮食注意事项有哪些呢？

结节性甲状腺肿需要避免食用碘盐，还有海鲜，例如海带，紫菜等食物。为了保证人体的能量供应，有必要保证饮食中热量，例如蛋白质和其他营养物质需要充分摄入。另外，较刺激性的东西，例如烟酒和咖啡，辣椒以及洋葱，大蒜等需要应尽量避免食用。平时要注意休息，避免情绪以及过度疲劳的症状。

要知道结节性甲状腺肿是甲状腺肿的一个常见的临床类型，甲状腺肿除了结节性甲状腺肿还有单纯性、弥漫性甲状腺肿。早期的时候没有临床表现，到后期可能会伴有甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退症。

结节性甲状腺肿大的治疗方法

结节性甲状腺肿大治疗方法不少，具体结节性甲状腺肿大的治疗方法有哪些呢？

一般对于单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉（片）40～80mg，每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠（L-T4）片，每次50～75μg，每天1～2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。

如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。

结节性甲状腺肿是什么？

结节性甲状腺肿，多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节。发病率较高。

病因

多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，其中5%～8%可出现毒性症状，即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿。有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌。

临床表现

1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症（Plummer病）时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。

3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。

4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。

5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。

甲状腺结节增大应该注意什么？原因是什么？

引言 ： 我们现在的日常生活中，许多人都会出现脖子大等症状，这是一种比较常见的症状，同时甲状腺大家都知道，不过对于一些甲状腺类的疾病，我们不是很了解，像甲状腺结节增大的原因是什么呢？我们应该怎么注意呢？

一、甲状腺结节增大原因

甲状腺结节增大的原因有很多，包括一段时间的工作压力、心情，以及甲状腺对激素的敏感程度都会影响。首先我们要明确的是自己患有甲状腺结节，是初次确诊还是通过复查，而发现的甲状腺结节有变大趋势，如果是初次发现肿大的甲状腺结节，有两种可能。第一就是以前有微小的结节，出现了结节内出血或液化导致的突然增大。第二就是恶性甲状腺结节，如果是通过复查而发现的，初次确诊时是良性结节，然后有增大的趋势，通常提示结节有恶化的情况，建议早期做手术切除治疗。

二、怎么办？

如果甲状腺结节体积较大，我，我们应该立即去医院查看一下，可以通过彩超检查等看出我们的症状是良性还是恶性，若无病变症状，我们几个月后也要复查一次甲状腺彩超，密切观察结节的变化情况。其次就是如果体积较大的甲状腺结节压迫到我们的气管、食管，出现吞咽或呼吸困难等症状则需立刻就医，看是否需要手术切除，从而避免严重并发症的发生。

三、结语

由此可知，甲状腺结节是一种很常见的疾病。甲状腺结节对身体的内分泌造成伤害，导致体内大量蛋白质的流失，所以我们在日常生活中一定要多补充蛋白质，另外要注意维生素的摄入。少吃一些辛辣刺激的食物，最后就是我们日常生活中可以多吃一些豆制类的产品，像豆浆等都对我们的生活有一定的好处。

甲状腺肿结节啥意思

结节性甲状腺肿（nodular

goiter）是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来，广泛见于世界各地，常见于离海较远的高原山区。我国古代医学家称其为“瘿瘤”，瘿与“婴”同，是缠绕的意思，即在颈绕喉也。隋朝的《诸病源候论》、明代的《本草纲目》对此病均有提及。结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。

甲状腺结节多数是良性，其中只有甲状腺癌是恶性疾病。但儿童期出现的结节50%为恶性，发病于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。告诉怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。

毛氏中医提醒：甲状腺结节患者应做好定期检查

结节性甲状腺肿简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 结节性甲状腺肿的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 结节性甲状腺肿的病因 11 发病机制 12 结节性甲状腺肿的临床表现 13 实验室检查 14 辅助检查 14.1 甲状腺B超 14.2 放射性核素显像检查 14.3 甲状腺穿刺组织病理检查 15 结节性甲状腺肿的诊断 16 鉴别诊断 16.1 甲状腺腺瘤 16.2 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别 16.3 其他 16.3.1 甲状腺囊肿 16.3.2 甲状腺腺瘤 16.3.3 甲状腺癌 16.3.4 毒性结节性甲状腺肿 16.3.5 甲状腺肿瘤 17 结节性甲状腺肿的治疗 18 预后 19 结节性甲状腺肿的预防 20 相关药品 21 相关检查 附： 1 结节性甲状腺肿相关药物

1 拼音

jié jíe xìng jiǎ zhuàng xiàn zhǒng

2 英文参考

nodular goiter

3 概述

结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。

结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或 *** 状腺瘤，也可形成甲状腺癌。

结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。

结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或 *** 状腺瘤，也可形成甲状腺癌。

一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者，仍然复发，可再次手术治疗。冷结节中少数为甲状腺发育不全，可试用甲状腺制剂治疗4～6个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。

有人主张不论结节性质如何，年龄与性别如何，甲状腺结节均有恶性结节的可能，发病率为5%～20%，所以主张应以手术治疗结节性甲状腺肿为主，尤其是冷结节患者应尽早手术，避免他处转移。

4 疾病名称

结节性甲状腺肿

5 英文名称

nodular goiter

6 结节性甲状腺肿的别名

adenomatoid goiter；腺瘤样甲状腺肿；甲状腺结节样病变

7 分类

内分泌科 > 甲状腺疾病

8 ICD号

E04.2

9 流行病学

甲状腺结节在人群中很常见。流行情况依筛选方法和入选人群的不同而变化。物理检查法，简单、易行、花费少。但结节发现率的高低受检查者本身条件的影响。成人患病率为0.4%～5.1%。儿童为0.2%～1.4%。平均3%～5%，随年龄增加，20岁为2%，70岁达5%。年发生率0.09%，女性多于男性，其中女性0.11%，男性0.06%。超声检查敏感性高。结节患病率平均30%～40%，其中女性20.6%～72%，男性7.9%～19.5%。尸检为金标准，结节发现率为8.2%～65%，平均40%～50%。如年轻时头颈部有放射暴露史，结节平均发生率进一步增高。至于结节单发多于多发，还是多发多于单发，资料报道上甚有差异。

在30例甲状腺结节中发现12例为癌（40%），3例结节性甲状腺肿（10%），3例桥本病（10%），2例囊肿（6.7%），1例脓肿（3.3%），另2例正常（6.7%）。另有报告对5179例在头颈部受过131Ⅰ照射的儿童随访，结果发现93例（1.8%）发生甲状腺结节，另有2例为 *** 状腺癌。经手术证实单结节性甲状腺肿中约有80%为良性结节，其余20%为恶性肿瘤性结节。由尸检中发现约有12%左右为甲状腺腺瘤，且女性发病率多于男性，女性与男性发病之比为4:1～5:1。

10 结节性甲状腺肿的病因

甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了，很可能系多因素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质 *** 及内分泌变化等多方面综合 *** 所致。

致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染及环境污染等；碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流行；放射性损伤可以致癌，但应用131Ⅰ治疗后数十年经验与统计证明，放射性131Ⅰ治疗的主要副作用不是致癌，而是甲状腺功能低下，尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状腺肿患者的TGA及TMA检测中发现有54.7%的阳性率，单结节阳性率为16.9%。结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷，导致甲状腺肿代偿性增生过度。环境中缺少硒、氟、钙、氯及镁等微量元素的摄入等。总之，结节性甲状腺肿发病机制比较复杂，目前仍不确切，有待研究。

11 发病机制

甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了，很可能系多因素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质 *** 及内分泌变化等多方面综合 *** 所致。近年来涉及甲状腺组织新生物肿瘤基因突变因素也有密切关系。有人提出“触发因子促进因子”理论，系由于甲状腺本身在致甲状腺肿物质与放射性损伤或致癌物质促进下，引起患者甲状腺组织细胞内DNA性质变化，促使TSH或其他免疫球蛋白物质基因突变，不断发展变化，可导致甲状腺组织增生，甚至癌变。早期未发生自主性功能变化以前，经过治疗可获良效，增生的甲状腺结节可以消退，晚期由于自主性功能结节形成或发生其他变化，则用药物治疗难以取效，必须手术切除结节为宜。

总之，结节性甲状腺肿发病机制比较复杂，且前仍不确切，有待研究。

12 结节性甲状腺肿的临床表现

1.结节性甲状腺肿患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症（Plummer病）时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。

3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。

4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及 *** 性咳嗽等症状。

5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。

13 实验室检查

甲状腺激素测定：一般的实验室检查对确定结节性甲状腺肿并无多大帮助，因为甲状腺激素水平通常是正常的，所以不能作为标志。但都应进行甲状腺功能检查，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI及血清甲状腺球蛋白等。某些恶性甲状腺结节患者其甲状腺功能可有改变，晚期多有甲状腺功能低下。某些良性病变的甲状腺球蛋白水平可以升高，如Graves病、非毒性甲状腺肿、桥本病或亚急性甲状腺炎等。对于甲状腺结节来说，测定甲状腺球蛋白也无多大评价。但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤，其甲状腺功能水平可以升高，出现甲亢症状。TRH兴奋试验，其TSH水平对TRH无反应。

14 辅助检查

14.1 甲状腺B超

临床上检查甲状腺B超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性，诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。

14.2 放射性核素显像检查

常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc即131碘扫描99锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同，图像不同而分类，99mTc可象碘一样被甲状腺所摄取，但不能转化。恶性结节不能摄取碘，恶变区将出现放射稀疏区，根据其摄碘能力，可分为无功能的冷结节，正常功能的温结节和高功能的热结节。放射性核素或99mTc扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节，而仅是一初步判断分析。有报告22例应用放射性核素扫描患者，不论其甲状腺功能如何，全部进行手术治疗，结果有冷结节占84%，温结节10.5%，热结节5.5%，其中16%的冷结节，9%的温结节及4%的热结节为恶性结节，因此，冷结节的恶性度最大，但其中多数仍为良性结节病变，热结节的恶性度虽小，但其中也有恶性结节病变。近年来，还开展了应用75硒硒蛋氨酸作为示踪剂的甲状腺正相扫描法，与正常甲状腺组织比较，其恶性结节病变区内有更多的细胞分裂，更高的细胞密度，病灶处出现正相图象。经131Ⅰ或99mTc扫描为冷结节者，又经75硒硒蛋氨酸扫描呈正相显影，其恶性结节病变可能性多为50%。应用Americium241荧光扫描技术，可通过间接测量碘容量来鉴别良性结节与恶性结节，它比131Ⅰ和99mTc扫描更为敏感有效，但也出现假阳性。此外，目前还有用核磁共振，干板X线照相术，电子放射照片及温度记录器等检查法，均有待进一步应用。

14.3 甲状腺穿刺组织病理检查

应用细针针吸活检术检查，对甲状腺结节的诊断有一定价值，比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%。但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm的病变，穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意。为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。

15 结节性甲状腺肿的诊断

甲状腺结节多为良性结节，可单发也可多发，有的有内分泌功能，临床上称结节性甲亢，有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿，有的功能减退，应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难，病史较长，多无压迫症状，一般临床表现正常，试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质，仅依靠一般病史、体检、化验或放射性核素检查都不能100%对恶性结节作出判断与诊断。

16 鉴别诊断

16.1 甲状腺腺瘤

结节性甲状腺肿尤其是要与多发性腺瘤鉴别。结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更加突出。

16.2 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别

前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般较大，多在40岁，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves病发病年龄多在20～40岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。

16.3 其他

16.3.1 （1）甲状腺囊肿

甲状腺扫描为“冷结节”。B超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。

16.3.2 （2）甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤多数为单发，生长缓慢，无症状。甲状腺扫描为“温结节”。若为毒性腺瘤表现为“热结节”。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”。

16.3.3 （3）甲状腺癌

甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状，此时与结节性甲状腺肿鉴别困难。可做针刺活组织检查，尤其粗针穿刺诊断意义很大。

16.3.4 （4）毒性结节性甲状腺肿

毒性结节性甲状腺肿于老年人多见，无突眼，心脏异常多见。甲状腺扫描可见多个摄碘功能增强的结节，夹杂不规则的浅淡显影区。

16.3.5 （5）甲状腺肿瘤

滤泡性甲状腺癌分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。局部可扪及肿块，核素扫描、超声检查及细针穿刺细胞学检查可协助诊断。

17 结节性甲状腺肿的治疗

一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉（片）40～80mg，每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠（LT4） 片，每次50～75µg，每天1～2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者，仍然复发，可再次手术治疗。

冷结节中少数为甲状腺发育不全，可试用甲状腺制剂治疗4～6个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。

18 预后

有人主张不论结节性质如何，年龄与性别如何，甲状腺结节均有恶性结节的可能，发病率为5%～20%，所以主张应以手术治疗结节性甲状腺肿为主，尤其是冷结节患者应尽早手术，避免他处转移。

19 结节性甲状腺肿的预防

1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。

2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早期治疗。

3.有过甲状腺结节手术史者，也应定期复查，避免复发。

4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者，如疗效不佳，应争取早日手术治疗，防止恶化。

5.不论甲状腺单结节、多结节、热结节、温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥，以防止恶性结节漏诊。

20 相关药品

蛋氨酸

21 相关检查

甲状腺球蛋白

结节性甲状腺肿相关药物

碘普罗胺注射液

、脑性痉挛状态，潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、多发性骨髓瘤患者需特别仔细地权衡检查的利.

碘普罗胺注射液

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结节性甲状腺肿大怎么治疗？

（1）补碘：如果确定是缺碘导致的结节性甲状腺肿，可以补碘治疗，如口服碘化钾、复方碘溶液等。补碘过程中要密切监测甲状腺功能，以免诱发甲亢。

（2）甲状腺激素：服用甲状腺激素有可能可以使甲状腺缩小，但结节很难消失，停药后容易复发。长期服用甲状腺激素还可能会造成骨质疏松、心脏病。所以现在已很少使用这种治疗方法。

（3）手术：当甲状腺肿大明显、压迫周围器官、影响生活质量，或并发甲状腺肿大、药物治疗无效，或怀疑结节有恶变，或有美容要求，才考虑手术治疗。术后有可能会复发。

（4）放射性 131I 治疗：适合结节性甲状腺肿并发甲亢的患者，孕妇禁用。放射性 131I 治疗有可能会导致永久性甲减，需终身服药治疗。

上述治疗方法各有利弊，对于哪种治疗方法更好，医学界还没有形成统一的意见。对于大多数结节性甲状腺肿患者，只要不缺碘、没有甲亢、没有明显的压迫症状，医生更倾向于选择观察疗法，也就是不治疗，仅定期复查。

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