如何确定甲状腺癌淋巴转移

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺癌淋巴转移,希望能帮助到您找到想要的答案。

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• 1、甲状腺癌转移症状是什么呢
• 2、甲状腺转移癌什么症状
• 3、临床执业助理医师辅导精华：甲状腺癌的诊断依据
• 4、甲状腺癌
• 5、甲状腺癌术后如何预防和检查有可能淋巴转移【甲状腺癌】
• 6、甲状腺癌的症状有哪些？
• 7、甲状腺癌淋巴肿大良性是炎症还是转移

甲状腺癌转移症状是什么呢

最佳答案建议：对于甲状腺癌转移症状这个问题一定要重视。你提到甲状腺癌转移症状问题，为你 解答如下。1、局部转移症状：甲状腺癌晚期局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结，临床乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移肿大的几率较大。 2、局部压迫症状：甲状腺肿瘤继续肿大可压迫返喉神经导致患者出现声音嘶哑、侵犯食管出现吞咽困难及体重减轻、侵犯或压迫到气管则出现呼吸困难、咳血及胸部不适感等临床表现。 3、远处转移症状：甲状腺癌扩散转移率可达50%～90.5%，颈部淋巴结转移率为64.56%，甲状腺癌远处转移多见于肺、颅骨、椎骨和骨盆的转移。脑部转移可引起头痛及呕吐、肺部或纵隔腔转移引起咳嗽、咯血及胸部不适、骨转移可造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。

甲状腺转移癌什么症状

最佳答案【甲状腺癌的转移症状】据很多专家临床实践，大部分病人的首发表现为甲状腺的肿物，肿物生长缓慢。体检时，肿物的质地中等，边界不清，表面不光滑。早期，甲状腺的活动度较好，肿瘤侵犯甲状腺邻近的组织后则固定。可出现不同程度的压迫症状，表现为声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难等。局部淋巴结转移较少见。由于甲状腺滤泡状癌易发生血行转移，部分患者可能以转移症状，如股骨、脊柱的病理性骨折为首发症状。 【甲状腺癌的转移特点】由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管，可以发生局部侵犯和经血道远处转移，与甲状腺乳头状癌相比，发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少，约为 8%~13%。远处转移以肺部和骨骼转移为多，其他脏器，如脑、肝，膀胱和皮肤等也可累及。骨骼的转移灶多为溶骨性改变，较少出现成骨性改变。由于甲状腺滤泡状癌的转移灶常保留摄碘的功能，可有利于口服核素碘后，通过内照射进行放射治疗。有些转移灶可分泌甲状腺激素，甚至可过度分泌甲状腺激素。

临床执业助理医师辅导精华：甲状腺癌的诊断依据

最佳答案甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。在诊断时，不要过分依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。

131碘或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图像中，甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出0.5cm的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌（应经超声检查排除囊肿的存在），但要注意甲状腺癌并非都表现为冷结节。此外，同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关，有时功能减损的肿瘤图像可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。

个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高，首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。

1.在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10%～50%是恶性，但都是分化好的甲状腺癌。

2.成年男性甲状腺内的单发结节，生长较快，侵犯喉返神经时伴有声音嘶哑或呼吸困难。

3.多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大；滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高；儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。

4.查体结节质地坚硬，高低不平，活动度差，有时不随吞咽上下移动。个别病例先出现颈侧转移性肿大淋巴结，声带麻痹。

5.核素扫描为“温结节”，囊性者为“冷结节”，颈部CT检查，可见实质性结节或囊性结节。

6.X线颈部摄片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径，前后径可以正常，亦可显示气管受压(或)移位、钙化灶。

7.颈部CT检查，可显示甲状腺内实质性或囊性结节，颈淋巴结肿大与气管被压等情况。

8.B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。

9.组织穿刺细胞学检查可协助诊断，穿刺可发现肿瘤细胞，对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征，颈侧肿大淋巴结或甲状腺探查病理活检可证实诊断。

10.甲状腺髓样癌血清降钙素明显高于正常(正常值22～65pmol/L)，亦可通过给钙或五肽胃沁素刺激试验做出诊断

11.病理切片检查确诊。

甲状腺癌

最佳答案甲状腺癌的病理类型

分化型甲状腺癌（DTC）：乳头状癌（60%～80%）、滤泡性癌

髓样癌（3%～10%）

低分化癌

未分化癌／间变癌（3%～8%）

甲状腺癌的扩散与转移

1.甲状腺内扩散：甲状腺内有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散

2.甲状腺外扩散：肿瘤可突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织，向内、后侵犯气管、食管、喉返神经，向内、上侵犯环状软骨和甲状软骨等

3.淋巴结转移：常可转移至喉前、气管前、气管旁（VI区）、颈深（上、中、下）组（II～IV区）淋巴结，以气管旁和颈深中、下组为常见；此外，还可转移至锁骨上和前上纵隔（VII区）淋巴结

4.远处转移：肺>骨

甲状腺癌的临床特点（总）

1.甲状腺肿物或结节（常见，随吞咽上下移动）

2.局部侵犯和压迫症状（压迫气管——呼吸障碍症状；侵犯气管——呼吸困难/咯血；压迫食管——吞咽困难；侵犯喉返神经——声音嘶哑）

3.颈淋巴结肿大

1.病史，甲状腺和区域淋巴结的视诊和触诊等

2.可借助喉镜评价声带运动情况

3.影像检查可可显示肿瘤的范围，协助肿瘤的定位和定性诊断

4.针刺活检、手术活检或冷冻切片可在治疗前协助明确病理诊断

高风险人群

1.男性和儿童患者，癌的可能性较大，儿童期甲状腺结节50%为癌

2.短期内突然增大

3.产生压迫症状

4.肿瘤质地硬实，表面粗糙不平

5.肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动

6颈淋巴结肿大，某些病例淋巴结穿刺可抽出草绿色液体

甲状腺癌的鉴别诊断

1.结节性甲状腺肿

2.甲状腺腺瘤

3.亚急性甲状腺炎

4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）

5.纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎）

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗以手术为主，预后较好

1.手术治疗：根据原发肿瘤的大小、病理类型、对周围组织的侵犯程度、有无转移及转移的范围决定具体术式。

（1）原发癌的处理：单侧腺叶加峡部切除、甲状腺全切除、甲状腺扩大切除术

（2）区域淋巴结的处理：

①恶性程度低者，功能性清扫为主（II～IV区）

②对肿瘤侵犯范围大、转移性淋巴结广泛者，经典性或范围更为广泛的颈淋巴结清扫术

2.非手术治疗

（1）内分泌治疗/TSH抑制治疗

（2）131I治疗：甲状腺切除术后的消融治疗、远处转移灶的内照射治疗

（3）放射治疗/外照射治疗

（4）药物治疗：联合化疗；靶向药：范得他尼、舒尼替尼和索拉非尼等

甲状腺癌术后如何预防和检查有可能淋巴转移【甲状腺癌】

最佳答案需要长期服用优甲乐，检查甲状腺功能。

目前无需特殊治疗，继续定期复查。

三次检查没有太大区别，不用紧张。

（郭晏同大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

甲状腺癌的症状有哪些？

最佳答案大多数甲状腺癌患者早期没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺肿块。

体征表现

甲状腺癌的体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则，与周围组织粘连、边界不清，质硬并逐渐增大，早期可随着吞咽而上下移动，但后期多数不能移动。ATC常表现为进行性颈部肿块增大，肿块质硬且迅速发展，部分进展期肿瘤累及表面皮肤呈暗红色。

自觉症状

晚期的甲状腺癌患者有局部肿块的疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛或其他症状。

部分患者可出现颈淋巴结转移及远处脏器转移。颈部淋巴结转移时常表现为颈部淋巴结肿大，尤其在ATC，转移发生较早；远处转移如转移至肺部时，可出现咳血、呼吸困难等症状；若转移至骨，则出现骨痛、骨质破坏等症状。

甲状腺癌可能有哪些伴随症状？

当甲状腺癌合并甲状腺功能异常时可出现相应的症状，如甲状腺功能亢进时出现激动、心慌、失眠等新陈代谢加快相关的症状；或甲状腺机能减退而表现为代谢减慢，出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退等症状。

甲状腺髓样癌（如髓样癌）由于肿瘤本身可分泌降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

上一节：病因

下一节：就医

参考资料

[1]

中华人民共和国国家卫生健康委员会：甲状腺癌诊疗规范/指南(2018年版)[J].中华普通外科学文献(电子版)，2019，13(01)：1-1.

[2]

杨雷，郑荣寿，王宁，et al. 2013年中国甲状腺癌发病与死亡情况[J]. 中华肿瘤杂志，2017， 39(11): 862-867.

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内容由高明主任医师参与编审，仅供医学知识科普使用， 不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱



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首先癌症的患者都会出现消瘦、乏力等症状，其次，甲状腺癌的患者会在颈部内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等，甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，则可以考虑为甲状腺癌。

甲状腺癌是一种恶性的肿瘤疾病，对人体的危害大，患者一般会出现身体消瘦、全身乏力、颈部有肿块等症状，而且肿块质地坚硬，如果是甲状腺癌晚期患者，还会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。

甲状腺癌淋巴肿大良性是炎症还是转移

最佳答案您好！

问题分析： 颈部淋巴结比较丰富，淋巴结是重要的免疫器官，头面、口腔和咽喉部的急、慢性炎症也会在颈部发现肿大的淋巴结。但也有少部分病人的肿大淋巴结与肿瘤转移有关，特别是甲状腺癌的转移。

康复指导： 如果是甲状腺癌转移性淋巴结，B超上可表现为淋巴结变园，淋巴门结构消失，淋巴结内出现点状钙化或液化。值得指出的是，B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感，但对甲状腺周围转移的淋巴结不是很敏感。

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