导读【世足观察站】韧带撕裂=球季报销 非得开刀？复健医师：再生有望优质回答(示意图，非当事画面。shutterstock)2018年6月8日，全球正沉浸在期待世足赛的狂热中；从南美洲的阿根廷，却传...

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊阿根廷球员,希望能帮助到您找到想要的答案。

【世足观察站】韧带撕裂=球季报销 非得开刀？复健医师：再生有望

【世足观察站】韧带撕裂=球季报销 非得开刀？复健医师：再生有望

优质回答(示意图，非当事画面。shutterstock)

2018年6月8日，全球正沉浸在期待世足赛的狂热中；从南美洲的阿根廷，却传来了震惊足坛的坏消息: 效力于英超西汉姆的明星中场蓝齐尼(Manuel Lanzini)，因球队训练扭裂了右膝关节韧带，被迫宣布退出本届比赛。

韧带，就这么裂了。韧带里的裂痕，让帅气逼人的球星多年苦心一夕抱憾，无缘挑战俄罗斯世足赛；而球迷的痴心也一起被扭裂了。

裂痕有憾 只能开刀？

球员韧带撕裂，时有所闻；在大家的观念里，韧带一旦撕裂，似乎就意味着球季的结束，甚至是只有手术重建缝补一条路可选。也就是说:

韧带撕裂 = 一定开刀 = 球季结束

但，真的是这样吗

对帅哥Lanzini来说，答案是: Yes，因为他的前十字韧带全断了(plete rupture)；断端的两边完全分开，在膝关节发炎流血的积液中漂来漂去，牛郎找不到织女，团圆遥遥无期，以目前的医疗科技而言，手术缝补重建(surgical reconstruction)，便是黄金标准(gold standard)的不二选择。

败部复活有希望:如果韧带有受伤 却没有全断

首先，让我们将镜头，从热情的拉丁美洲足球场，转移到北美的棒球场中。从2013到2017年，有4篇临床研究、共收录了112位棒球选手，针对因投掷动作而受伤的内肘尺侧韧带部分撕裂伤(partial-thickness tear of ulnar collateral ligament, UCL)，进行非手术的、超音波引导之自体血小板血浆(platelet-rich pla *** a, PRP[注1])注射治疗，并配合注射后的复健运动治疗；结果发现，有将近80%~96%的选手，其韧带可以恢复到重回球场的强度。

很令人振奋，是吗

再生契机

再将镜头转移到以色列的特拉维夫。在2015年发表的一个多国多机构研究中，收录了16位高踝韧带部分撕裂，同时也是接受超音波引导的PRP注射治疗研究，并辅以注射前后的复健训练。结果也是相当正面的: 接受PRP注射的治疗组，明显比对照组早回到球场；不但如此，接受PRP注射的球员，在治疗后的关节稳定度较高、余痛较轻，更重要的，是治疗组没有任何一位最后走向手术，而对照组中便有一位选手，最后还是以手术修补的方式收场。

最后，请大家回到台湾、看看自己的篮球员吧。

笔者收录了7位职业与业余的篮球选手，针对久治不愈的膝关节后十字韧带部分撕裂伤，给予超音波引导的PRP注射治疗，并追踪注射后的磁振造影(MRI)与功能改善程度(曾在国际会议中发表，但尚未登在期刊中)；结果发现，七位选手中，有六位可以成功回到篮球场上打球，而更令人惊喜的，是其中一位职业选手，在多次的PRP注射后，MRI竟呈现接近90%的韧带再生，而且这个事实，也在后续的关节镜手术探查中，获得骨科医师的证实(如下图)。

(潘健理医师提供)

启动维修

当然，所显示的正面效果，只是少数研究下的数字呈现，并无法代表所有的韧带撕裂，注射PRP治疗都会成功再生；但随着临床实证的累积，相信会有越来越多的研究，会逐步证明: 只要韧带没有全断，只要裂痕旁边还连着健康的韧带，避免手术的期待，就会有希望。

韧带撕裂≠一定开刀；韧带撕裂≠球季结束。

2018的世足赛，即将达到最 *** ；在 *** 之后，面对自己与亲友的筋骨伤痛，您，准备好要开始维修了吗

[参考文献]

Platelet-Rich Pla *** a for Primary Treatment of Partial Ulnar Collateral Ligament Tears: MRI Correlation With Results. (N=25, baseball player=23) Orthop J Sports Med. 2017 Nov 13;5(11):2325967117738238. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29164165

Platelet-Rich Pla *** a Can Be Used to Successfully Treat Elbow Ulnar Collateral Ligament Insufficiency in High-Level Throwers. (N=44) Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016 Jul-Aug;45(5):296-300. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27552453

Biologic Augmentation of the Ulnar Collateral Ligament in the Elbow of a Professional Baseball Pitcher. Case Rep Orthop. 2015;2015:130157. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4512595/

Treatment of partial ulnar collateral ligament tears in the elbow with platelet-rich pla *** a. (N=34)  Am J Sports Med. 2013 Jul;41(7):1689-94. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23666850

Pla *** a rich in growth factors (PRGF) as a treatment for high ankle sprain in elite athletes: a randomized control trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Nov;23(11):3383-92. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24938396

[注1] 更多关于自体血小板血浆的讯息，请参考《潘医师的PRP笔记》

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

膝盖扭挫伤造成慢性疼痛，小心膝内侧副韧带断裂

6种情况，容易让膝关节受伤

马克西·罗德里格斯的球星轶事

优质回答罗德里格斯国家队受伤 马竞怒向国际足联索赔

效力于马德里竞技的马克西罗德里格斯在2006年10月阿根廷与西班牙的友谊赛中左膝前十字韧带撕裂，至少伤停半年，这对马竞来说是一个严重的打击，俱乐部主席塞雷佐承认，“马克西是球队非常重要的球员，他提前告别整个赛季对马竞的打击是巨大的。”马竞正式向国际足联以及阿根廷足协提出了索赔600万欧元的要求。塞雷佐的态度斩钉截铁，“马竞从来都是支持球员参加国家队的比赛，但是球员在代表国家队比赛造成了严重受伤的后果不应该由俱乐部独自承担。国际足联和阿根廷足协当然要为马克西的受伤承担经济责任，要知道，马克西受伤将会给俱乐部造成巨大的经济损失。”国际足联目前仍未对马竞的索赔要求作出反应，但阿根廷足协却并不认同马竞的要求，该足协一位官员明确表示：“俱乐部应该为国家队比赛的球员购买保险，一旦球员代表国家队比赛受伤，将由保险公司承担俱乐部遭受的损失。”

事实上，国际足联与俱乐部之间关于国家队征召俱乐部球员参加国际赛事的矛盾由来已久，2006年6月，欧洲顶级足球俱乐部联盟“G14”已经为球员的健康问题向国际足联提出了要求，FIFA虽然作出了部分让步，在世界杯之前拿出了1100万欧元作为对世界杯比赛中受伤球员所在俱乐部的补偿，但这一问题并未从根本上得到解决。此前，比利时一家俱乐部已将国际足联告上法庭，夏勒洛伊队因一名摩洛哥国脚2004年代表摩洛哥队比赛时受伤，随后休战了8个月，于是该俱乐部状告国际足联，要求79.5万美元的赔偿，但案件至今仍无结果。因此马竞本次状告国际足联和阿根廷足协的前景并不乐观。

恩佐佩雷斯退役了吗

优质回答没有退役，北京时间6月9日晚，阿根廷足协在官方网站上宣布，效力于河床队的恩佐-佩雷斯入选国家队，顶替重伤退出的兰奇尼，将征战今年的世界杯。32岁的恩佐-佩雷斯，成为世界杯的幸运儿，最后一刻拿到通往世界杯的门票！

恩佐佩雷斯介绍(官方！阿根廷世界杯最后1人确定：32岁老将众望所归)

6月8日，阿根廷国家队的早晨训练中，效力于英超西汉姆的兰奇尼右膝盖十字韧带撕裂，将无缘世界杯！按照主教练桑保利的思路，兰奇尼将是世界杯绝对主力，与梅西、迪马利亚、伊瓜因一起组成前场四人攻击组。兰奇尼重伤退出，让阿根廷措手不及。谁来顶替兰奇尼？桑保利选择了恩佐-佩雷斯。

恩佐佩雷斯介绍(官方！阿根廷世界杯最后1人确定：32岁老将众望所归)

恩佐-佩雷斯出生于1986年2月，今年32岁，司职中场。身高1米77的恩佐-佩雷斯，在本菲卡、瓦伦西亚效力过，去年6月份他告别欧洲足球，回到阿根廷加盟河床。2014年世界杯，恩佐-佩雷斯也是阿根廷重要成员，决赛阿根廷VS德国，迪马利亚受伤无法出场，恩佐-佩雷斯首发上场。2018年世界杯，恩佐-佩雷斯进入35人初选名单，但没有进入最终的23人大名单。兰奇尼的受伤，给了恩佐-佩雷斯踢世界杯的机会。

恩佐佩雷斯介绍(官方！阿根廷世界杯最后1人确定：32岁老将众望所归)

兰奇尼受伤，谁来顶替他？帕雷德斯、恩佐-佩雷斯、拉梅拉、佩罗蒂、伊卡尔迪、帕布洛-佩雷斯、皮萨罗等球员都是候选。阿根廷TyC体育进行民意调查，35%的球迷选择恩佐-佩雷斯，河床老将的支持率高居第1，伊卡尔迪仅有7%的支持率。恩佐-佩雷斯获得征战世界杯的机会，可谓是众望所归。

恩佐-佩雷斯压哨入围世界杯大名单，但成为阿根廷首发的机会不大。在TyC体育看来，小将帕文有望成为兰奇尼的替身，与梅西、迪马利亚、伊瓜因联袂。福兮祸兮，22岁的帕文很受梅西和主教练桑保利的喜欢，他在肋部突破之后的倒三角回做，比迪马利亚低头闷带传中效率要高。帕文的这种踢法，也是梅西所喜欢和习惯的。

因伤无缘世界杯的巨星(“最伤”世界杯！内

对于那些受伤的足球运动员来说，哪些伤病最容易出现？

优质回答韧带、半月板、骨折、肌肉拉伤、扭伤都是非常容易出现的，下面具体说下：

1、十字韧带撕裂

最令足球运动员感到恐怖的伤势。十字韧带的大体位置在膝盖的内侧，由于纤细薄弱很容易造成运动型拉伤，而且这个关节位置始终处于频密的活动状态，一旦受伤就很难得到痊愈。更重要的是这种伤势除非是特别严重，否则并不会在第一时间就让球员感到难以坚持，而一旦在十字韧带受伤后继续运动就会产生难以估量的伤害性损失。

恢复时间：半年时间甚至更久。

受伤球员：法尔考(哥伦比亚) 沃尔科特（英格兰） 巴尔德斯（西班牙） 赫塞（西班牙）

2、小腿骨折即胫骨或腓骨骨折，胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼。

伤筋动骨一百天。

受伤球员：蒙托利沃（意大利） 卡斯特尔斯（比利时）

3、半月板损伤

膝关节突然猛烈的扭转动作，股骨与胫骨的骨端就能把半月软骨挤住压碎。半月软骨损伤部位不一，有前角、后角、体部，也有边缘和水平形式，半月软骨是无血管的，所以损伤后不会自愈。所以半月软骨一旦损伤，经常出现膝关节酸痛、关节交锁。一旦影响运动，就需要手术切除。

受伤球员：比达尔（智利） 苏亚雷斯（乌拉圭）

4、脚踝扭伤

由于脚踝非正常向内扭曲造成关节软组织撕裂，周围的软组织也会受伤充血，从而导致脚踝肿胀和疼痛。

受伤球员：罗伊斯（德国） 帕拉西奥（阿根廷）

5、肌肉拉伤

肌肉拉伤是在外力直接或间接作用下，肌肉过度收缩或被动拉长而导致肌纤维

     

断裂。足球运动中所发生的主要部位通常是在腿前、后肌群和小腿三头肌。

几乎所有的球员都曾有过肌肉拉伤。

6、抽筋人们常说的抽筋，又称肌肉痉挛，是由于肌肉失去正常调节功能后不自主的强直性收缩的一种反应。

在足球运动中，这种抽筋现象更多地出现在小腿腓肠肌处。造成抽筋的原因可能是因跑运过多，肌肉过于疲劳；或因出汗过多，盐分丧失超量；或因天冷肌肉发僵，

受突然动作的强刺激等。尤其是大赛加时赛，场上球员抽筋比比皆是。

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