导读甲硝唑一般吃多久，副作用是什么。答甲硝唑属于处方药的一种，一般连续服用时间不要超过10日。具体可以根据医生的建议服用。不良反应:15%～30%病例出现不良反应，以消化道反应最...

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊山西甲硝唑耐药率高吗,希望能帮助到您找到想要的答案。

甲硝唑一般吃多久，副作用是什么。

甲硝唑一般吃多久，副作用是什么。

答甲硝唑属于处方药的一种，一般连续服用时间不要超过10日。具体可以根据医生的建议服用。

不良反应:

15%～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心﹑呕吐﹑食欲不振﹑腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛﹑眩晕，偶有感觉异常﹑肢体麻木﹑共济失调﹑多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹﹑潮红﹑瘙痒﹑膀胱炎﹑排尿困难﹑口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

具体事项请参考说明书

【望】

服用“神药”甲硝唑需要注意何种细节？什么时候必须停药？

答甲硝唑这种药物，相信许多小伙伴也听说过，甚至有用过这种药，但除了知道可以治牙痛，你还知道它的用途吗？今天我们就来说说甲硝唑的作用有哪些，使用这个药物需要注意什么。

甲硝唑这个药，用途太多了！

1、女性如果有性生活，那么就很较大几率出现一些妇科疾病，比如女性滴虫性阴道感染，这个情况就可以使用甲硝唑。

2、口腔如果厌氧菌太多就容易出现口腔疾病，而甲硝唑可以杀灭这种病菌，所以出现口腔感染的时候，医生都会给甲硝唑这种药物。

3、甲硝唑可以治疗牙龈出血，因为它能够在短时间内帮助凝血，并且促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，患者坚持使用，一周内的时间就可以解决牙龈出血。

总的来说，甲硝唑是有杀菌抑制感染的作用，比如消化道、腹腔、下呼吸道或者女性生殖系统感染，皮肤软组织或者其他部位厌氧菌感染，都可以使用甲硝唑，和某些药物连用可以改善心内膜炎、败血症和脑膜炎感染。

使用不当，也会出现副作用

甲硝唑的使用范围还是非常广的，但是使用不当，可能会出现一些副作用。

比如：呕吐、食欲不振、恶心或者腹部疼痛。但一般这种消化道反应不会特别严重，所以不会影响治疗效果。甲硝唑的使用可能会有神经系统症状出现，比如眩晕、头疼，有时候会感觉肢体麻木。所以使用这种药物一定要在医生的指导下去用。

使用甲硝唑时要注意这些

首先，孕妇或者哺乳期的妈妈不可以使用甲硝唑，这对胎儿以及母乳质量都会有影响的。

其次，禁止饮酒，甲硝唑对酒精代谢会有一直作用，服用甲硝唑的同时，还喝酒可能会出现腹部疼痛或者恶心干呕的反应。服用甲硝唑的时候也要注意清淡饮食，不要吃太咸的，不然容易引起钠潴留。

另外，在医生的诊断下，服用一个疗程还是没有任何效果，就要及时检查一下白细胞。

有一点要和大家说一下，甲硝唑服用之后，尿液可能会出现深红色，大家可不要以为自己得肾病了。

最后提醒，甲硝唑的使用是有个别疾病要注意的，比如身体有慢性疾病，或者肝病，都要事先告诉医生。因为甲硝唑是要经过肝脏去代谢的，所以肝功能异常的人要根据实际情况来用药。

身体有疾病肯定是要治疗的，但是不能盲目依赖药物，若是要使用药物，一定要在医生的建议下去用药，虽然甲硝唑的效果是非常好的，但是不代表所有的人都可以用。

为什么医生不建议吃甲硝唑片，甲硝唑片

答医生不建议吃甲硝唑片，主要有以下几个原因。

甲硝唑片可能会引起一些不良反应。比如，有些人在服用甲硝唑片后会出现头晕、恶心、呕吐等不适症状。而且长期使用甲硝唑片还可能对肝脏造成损害，增加患上肝炎或肝癌的风险。这些副作用和风险都是医生考虑的因素之一。

甲硝唑片对细菌和寄生虫有一定的杀菌作用，但对病毒没有效果。如果患者是因为感冒或其他病毒感染而出现发热、咳嗽等症状，那么使用甲硝唑片并不能治愈病毒感染。相反地，过度使用抗生素可能导致抗药性的产生，使得真正需要抗生素治疗的时候失去了效果。

另外一个原因是甲硝唑片只针对特定的感染，并不能广泛适用于各种细菌感染。当患者感染的细菌不属于甲硝唑的作用范围时，使用该药物就无法起到治疗效果。甲硝唑片对一些耐药细菌也不一定有效，这使得医生更倾向于选择其他更适合的抗生素来治疗感染。

甲硝唑片虽然有一定的抗菌作用，但并非万能药物。在某些情况下，医生可能会认为其他治疗方法更为适合患者。比如，在一些轻微的细菌感染中，身体的免疫系统往往能够自行清除细菌，此时并不需要使用抗生素。又比如，在一些特殊情况下，如孕妇或儿童，医生可能会考虑使用更安全的治疗方案来避免潜在的风险。

并不是所有情况下都需要使用甲硝唑片。医生会根据患者的具体情况进行判断，并选择最适合的治疗方案。这也是为什么医生不建议随意服用甲硝唑片的原因之一。所以，在面临感染或需要抗生素治疗时，请务必听从医生的建议，不要自行决定使用甲硝唑片或其他药物。

杀幽门螺杆菌要吃四种药，胃口很难受，输液行不行？

答幽门螺杆菌是一种革兰阴性螺旋状细菌，寄居在人体胃粘膜表面，通过口口途径传播，幽门螺杆菌从口腔进入人体后就定植在胃粘膜上皮细胞表面，一旦定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染，感染了幽门螺杆菌之后，幽门螺杆菌会通过产酶，分泌细胞毒素，诱导上皮细胞释放炎性介质以及产生幽门螺杆菌抗体造成自身免疫等机制诱发胃炎，消化性溃疡，严重者会导致胃癌，因此，一旦感染了幽门螺杆菌，无论有无临床症状，我国指南都是主张积极根除治疗的。

目前根除幽门螺杆菌主要采用的是经典的四联方案，即质子泵抑制剂（奥美拉唑等各种拉唑类药物）+铋剂（枸橼酸铋钾等）+两种抗菌药物，目前用于杀灭幽门螺杆菌的抗菌药物主要包括六种，即阿莫西林，四环素，呋喃唑酮（痢特灵），克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑，其中阿莫西林，四环素，呋喃唑酮耐药率很低，均在5%以下，而克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑耐药率较高，因此，治疗方案中两种抗菌药物的选择上，至少应包含一种耐药率低的品种，阿莫西林，呋喃唑酮，四环素当中，阿莫西林与四环素，呋喃唑酮比较可及性高，不良反应相对较小，是临床最为推崇的品种，因此只要患者不存在青霉素过敏史，治疗方案中抗菌药物的选择上，阿莫西林是首选的一线品种。

四联根除方案需要服用四种药物，疗程应坚持10-14天，四联方案涉及的药物，大多数都存在不同程度的胃肠道反应，以抗菌药物的胃肠道反应表现最为突出，如服用克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑等，都会出现恶心，呕吐，腹泻，消化不良，胃肠道不适等消化系统的不良反应，有些患者会认为，既然如此，这些抗菌药物如有注射剂型，如阿莫西林和甲硝唑，通过静脉输液给药，不经过胃肠道，是不是可以避免这些不良反应？

答案是不可以，原因在于

幽门螺杆菌是一种定植在胃粘膜上皮细胞表面的细菌，并非存在于细胞内部，其表面有粘液和胃酸覆盖。因此杀死这些细菌，需要的是胃粘膜表面有足够的抗菌药物浓度，而并非细胞内部和组织间隙的药物浓度，因此，口服给药方式能最大程度的维持胃粘膜表面较高的局部药物浓度，与口服药物相反，输液给药方式药物在血液循环中分布最多，浓度最高，之后血液中的药物随着血液循环分布到各个组织器官当中去，这个分布的过程中药物或多或少会被血液以及肝脏中的药物代谢酶降解一部分，损失一部分效价，因此，输液给药，药物浓度最高的是血液，其次是各个组织器官，分布到胃粘膜表面的药物浓度非常有限

其次，即便是输液给药，药物的胃肠道不良反应也不能完全避免，而且10-14天长时间的输液，输液中的杂质，微粒等都会对血管产生刺激，诱发过敏反应，皮疹，静脉炎，甚至过敏性休克等严重的不良反应。因此，临床用药安全性的原则特别强调能口服不肌注，能肌注不静注。# 健康 守护者# #非常病例# #药事 健康 超能团#

治疗幽门螺杆菌，患者必须注意的十个问题 | 主任谈消化

答 导读

幽门螺杆菌（Hp）是大多数胃病的主要原因，尤其是胃癌的罪魁祸首，为了防止胃癌，目前国内外指南都推荐“一旦证实Hp感染就要根除”，这也被越来越多的人所接受。

但目前即使采用国内指南推荐的“标准四联疗法”，Hp根除率也只有50% 90%，各地区差异较大，曾有报道19次杀Hp失败的病例，究其原因是多方面的，主要是Hp耐药，但患者依从性差也是Hp根除失败的重要原因。患者不规范服药，不仅Hp根除会失败，而且容易导致Hp产生耐药，使得以后的治疗会更加困难。

为了尽量保证Hp一次根除成功，患者个人该如何做呢？

1.去正规医院找消化科医生治疗

Hp极易耐药，一旦首次杀菌失败，极易发生耐药，使再次杀菌变得更加困难。因此首次杀菌要选择强有力的治疗方案！

杀Hp用药很有讲究，不要擅自用药，有人擅自购买网上药物如日本产的“新幽门”来杀Hp，该药包含三种药物，质子泵抑制剂、阿莫西林、甲硝唑，就是国内所谓的“三联疗法”，而甲硝唑国内大部分地区耐药率在80%，这个方案在国内Hp根除率很低，早已在国内淘汰；

小诊所医生知识更新不及时，知识老化落后；

国内大多数是仿制药品，同一药物不同厂家生产质量好坏相差很多，正规医院药物质量有保障。

因此，患者应该去正规医院找消化科专家诊治。

2.要尽可能做Hp培养和药敏

Hp耐药是Hp根除失败的主要原因，国内Hp耐药问题严重，对多种常用抗生素广泛耐药，杀Hp时最好根据Hp药物敏感试验来选择抗生素，这样可以最大限度地保障Hp根除成功。

对有条件的地方，患者做胃镜检查的同时最好能取胃黏膜组织进行Hp培养和药敏试验。

3.坚持“四联疗法”

目前国内推荐使用“四联疗法”，就是质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，优先选用耐药率低的抗生素如阿莫西林、呋喃唑酮、四环素类（四环素、多西环素）。国内“三联疗法”根除率较低，早已淘汰，不要再使用！

4.强调足量、足疗程服药、不能漏服

国内共识推荐：服药时间10 14天，据研究服药14天Hp根除率明显高于服药10天者，目前临床上广泛采用14天疗程，必须强调服药时间必须足够。

“四联疗法”有4种药物，有饭前、饭后，患者容易忘记而漏服；或者有些患者因工作忙或出差只服了7天药物，没有再来就诊配后续药物，有些患者中断一周后再来就诊要求继续杀菌。这种不规律服药是Hp根除失败的常见原因。强调连续服药，绝不能漏服！

有些药物有较多规格，如克拉霉素，每粒有0.125g、0.25g 、0.5g的不同规格，医嘱要求每次吃0.5g，0.25g的就需要吃2粒，0.125g的就需要吃4粒，粒数就会比较多。有些患者怕副作用，认为4粒太多，擅自减少服药粒数，没按医嘱要求足剂量服药，这也是Hp根除失败的常见原因，患者必须严格按医嘱要求服药。

5.按时服药

“四联疗法”4种药物都是分为早餐及晚餐2次服用。质子泵抑制剂（拉唑类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等），必须饭前半小时服用；铋剂饭前半小时服用；而两种抗生素要在饭后1小时后服用。只有这样才可以最大程度提高Hp根除率，并减少药物副作用。

6.正确看待药物副反应

杀Hp的“四联疗法”有一定副反应，常见的是过敏、消化道反应，一般副反应较小，大多数人能够耐受，但有些人一见到副反应就怕，擅自停药，这常常是Hp根除失败的原因。

服药期间，大便会变成黑灰、舌苔发黑、若服呋喃唑酮者小便颜色会变成深黄，这是正常现象，不是药物副反应，不用害怕。

消化道反应如上腹胀闷、恶心呕吐、胃口差、腹泻、口腔异味，如果反应小，患者应坚持服药；如果反应大，患者难以坚持，应再次就诊与医生商量更换药物，不能擅自停药而导致治疗失败。

但要注意：一旦出现皮疹等过敏反应，要立即暂停服药并找医生处理更换药物。

7.口腔Hp同治

口腔是Hp另一个居留地 ，常常是Hp根除失败或复发的重要原因，也是Hp传播的重要途径。口腔Hp在口腔菌斑中，口腔菌斑具有独特的“生物膜”结构，常规根除Hp的药物对口腔Hp无效。

因此，在常规“四联疗法”的同时要想办法根除口腔Hp，可以采用洗牙、杀Hp的口腔喷雾剂、杀Hp的牙膏。

8.戒烟戒酒

吸烟会降低胃黏膜血流量，减少到达胃黏膜的抗菌药物剂量；吸烟可刺激胃酸分泌，降低抗生素的疗效。已有很多研究显示吸烟会降低幽门螺杆菌的根除率。

酒精与某些药物如阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑可能会产生“双硫仑样反应”，这是一种严重副反应，重则可危及生命，因此服药期间及服药后一周内必须戒酒。

9.Hp一人阳性，全家检查

已经明确：Hp经口感染，Hp相关的胃病是感染性疾病，是传染性疾病，Hp阳性的人是唯一传染源。

国内共餐制，以及家庭人员的密切接触，很容易相互传染。若家庭内有传染源，即使你Hp已被根除，仍相对容易被再次感染。

因此，Hp一人阳性，全家14岁的成年人即使没有症状，仍要筛查Hp，阳性者都要进行根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。

10.治疗后复查

治疗结束后要复查，以确定Hp有无根除，复查推荐C13或C14呼气试验。

复查时间是在停药后一个月，并且复查前要停用抗生素1个月，停用抑酸剂、胃黏膜保护剂至少1周，以免影响检查的准确性。

若C13或C14呼气试验检测值处于临界值，有假阴性、假阳性可能，需要间隔一个月后再次复查以明确。

如果根除治疗失败，需要再次治疗，治疗应间隔3 6个月，使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。

甲硝唑可以长期用吗什么时候吃最好

答病情分析： 甲硝唑对消化道的刺激是十分明显的，尽量不要长期服用，而且即使没有副作用，抗生素类药物也不可以长期服用，否则容易产生耐药性，甚至诱发真菌感染。

意见建议：至于什么时候吃，没有特定的要求，但是如果是饭后吃的话，可能对胃肠道的刺激小一些。

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