导读乳头状甲状腺癌手术切除右侧甲状腺后,PET 检查发现双肺部有2-3MM多发小结节是什么原因？是不是癌转移的情答建议到正规医院核医学行放射性131碘治疗，去除残留甲状腺组织，并进一步...

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺癌日间手术全切,希望能帮助到您找到想要的答案。

乳头状甲状腺癌手术切除右侧甲状腺后,PET 检查发现双肺部有2-3MM多发小结节是什么原因？是不是癌转移的情

乳头状甲状腺癌手术切除右侧甲状腺后,PET 检查发现双肺部有2-3MM多发小结节是什么原因？是不是癌转移的情

答建议到正规医院核医学行放射性131碘治疗，去除残留甲状腺组织，并进一步检查血清甲状腺球蛋白Tg，行131全身显像等来评价病情。

西川华西医科大学附属一院核医学科是国内最早开始甲状腺癌放射性131碘治疗的单位，并设有正规放射性防护病房。可前去找病房组潘明志教授就诊。

甲状腺癌必须手术吗

答甲状腺癌通常都是需要动手术的，但手术也有成功的和失败的，并且动手术之后要休养很长一段时间，总归手术对身体是有一定的副作用的，因此有些人得了甲状腺癌之后就不想动手术，想选择其他的治疗方法，接下来我们来具体了解一下甲状腺癌必须手术吗？

甲状腺癌必须手术吗

患有甲状腺癌大多都会手术，可是甲状腺癌必须手术吗，可有其它方法治愈呢？

甲状腺癌不做手术也是可以的，对于中晚期的甲状腺癌的病人是不适合做手术的，但是对于早中期的甲状腺癌病人最好进行手术治疗，大部分早中期的甲状腺癌的病人经过手术根治性的治疗是可以彻底治愈。

如果到了晚期的甲状腺癌的病人不能够做手术了，可以保守治疗，通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗等等。只要能控制肿瘤的生长发展可扩散，还是可以最大限度的减轻症状，提高病人的生存质量，长期的带瘤生存，延长寿命。甲状腺癌的治疗方法还是很多的，不同的时期要采取不同的治疗方法。

乳头状甲状腺癌必须手术吗

乳头状甲状腺癌通常都是要做手术的，可是乳头状甲状腺癌必须手术吗？

甲状腺乳头状癌确诊以后需要做全面的检查，如果患者发生骨转移等远处转移，应当积极手术治疗。只要及时的进行甲状腺癌根治术，术后辅以营养支持等治疗，患者会得到良好的恢复。

其实甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%，任何年龄均可发病，多见于儿童或年轻(40岁前)女性，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。而甲状腺乳头状癌的发生会受到激素、遗传、环境等因素的影响，如放射性、致甲状腺肿物质、碘缺乏等，此外，桥本甲状腺炎也可能导致甲状腺乳头状癌的出现。

甲状腺癌必须手术吗复发率高吗

甲状腺癌的治疗难点就在癌细胞的清除，那么甲状腺癌必须手术吗，复发率高吗？

甲状腺癌是比较常见的恶性肿瘤，如果早期做手术治疗切除癌变部位能很好的控制病情，如果是切除局部病灶，并没有改善整个身体的情况，就很有可能术后复发，为了防止术后复发转移，可以在进行彻底的巩固治疗，常见方法是中医调理，效果比较明显，可以很好的防止术后复发转移。

目前甲状腺乳头状癌的预后最好，20年的死亡率为1-2%。其次是滤泡样癌，20年的死亡率约为10-20%。而髓样癌和未分化癌的预后就很差，甲状腺髓样癌 10 年死亡率为 25-50%，未分化癌更甚，大部分患者在确诊后数年内就出现死亡，5 年死亡率为 90%。

甲状腺癌必须手术吗多少钱

不是每个甲状腺癌患者都承受的住手术的，那么甲状腺癌必须手术吗，多少钱呢？

甲状腺癌不是必须手术，但90%的甲状腺癌是分化的，切除的可能性非常高。甲状腺癌的治疗主要是手术。手术后，甲状腺通常被切除。有些被完全切断，有些被微妙地切断。病理状况不同，应采用不同的治疗方法。还有淋巴结清扫术，因为甲状腺癌通常容易发生淋巴结转移。经甲状腺全切除术和淋巴结清扫后，效果相当好。

甲状腺癌手术的费用大概在4-6万元左右，不过每个人的情况不同，所以做手术的时候手术的费用肯定是有差异的。做完手术之后，后续还需要做一大堆治疗，所以单独的手术费用还不算很高。

甲状腺癌的手术方式

答甲状腺癌的手术分为两部分：甲状腺的切除和淋巴结的清扫。

1、全甲状腺切除术： 切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存

2、近全甲状腺切除术： 切除几乎所有甲状腺组织(保留<1 克的正常甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织)。

3、甲状腺腺叶+峡部切除术

全切或近全切

优点：完全或者几乎切除了所有甲状腺组织，所以降低了术后复发风险，利于通过甲状腺球蛋白检测肿瘤的复发和转移，利于术后放射性碘的治疗。

缺点：发生甲状旁腺功能减退和喉返神经受损的风险增加

适应范围：①童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②原发灶最大直径>4 cm；③多癌灶，尤其是双侧癌灶；④不良的病理亚型，如：PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型，FTC的广泛浸润型，低分化型甲状腺癌；⑤已有远处转移，需行术后放射性碘治疗；⑥伴有双侧颈部淋巴结转移；⑦伴有腺外侵犯(如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等)。全／近全甲状腺切除术的相对适应证是：肿瘤最大直径介于1～4 cm之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。

腺叶+峡部切除

优点：保护甲状旁腺功能、对侧喉返神经，也利于保留部分甲状腺功能

缺点：可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶，不利于术后通过血清Tg检测病情和放射性碘的治疗

适应范围：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤1 cm、复发危险度低、无童年期头颈部放射线接触史、无颈部淋巴结转移和远处转移、对侧腺叶内无结节。甲状腺腺叶+峡部切除术的相对适应证为：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤4 cm、复发危险度低、对侧腺叶内无结节；微小浸润型FTC。

目前将颈部淋巴结分为六个区

I区包括颏下区和颌下区淋巴结；II区为颈内静脉淋巴结上组；III区为颈内静脉淋巴结中组；IV区为颈内静脉淋巴结下组；V区为枕后三角区或副神经链淋巴结；VI区也称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结及喉返神经旁淋巴结。文字有些复杂还是直接上图来的直观

中央组淋巴结即是颈淋巴结分区的VI区

目前对于癌灶一侧的中央区淋巴结常规清扫，对侧以及其余分区的淋巴结主要根据淋巴结转移情况和癌组织的类型、位置和大小决定

华西医院完成“世界级难度手术”，这个手术究竟有何难？

答患者的甲状腺癌已经发展到了十分严重的地步，体内的肿瘤甚至阻碍颈处静脉血管的正常流通，逐渐恶化形成了”癌栓“，导致血液不流通，无法顺利地流向心脏。那么做手术就要完全确保不触及癌栓导致猝死，顺利切除肿瘤，这种情况是不常见的，风险度也是相当高，所以被称作”世界级难度手术”。

首先，患者是一名正在读研二的学生，谁也没有想到在这样的年纪会突然遇上了这么严重的病情。患者的病在最开始就已经进行治疗了，在很多方面都开始了相关的检查治疗，但是效果并不明显，情况随着时间越来越糟，最后肿瘤甚至开始影响正常的呼吸，整个人开始憔悴。

其次，在那种治疗没有任何回转的情况下，就连患者自己都没有了希望，但是华西医院却没有放弃，主治医生鼓励患者，专心于研究治疗，下定决心要把这个难点给攻破。当时患者的肿瘤已经严重影响了患者的基本呼吸功能，甚至对心脏血液流通方面也产生了很大的影响，这种情况是十分棘手的。

然后，身为医生的职责被医者时刻铭记着，他们没有放弃任何一条鲜活的生命，他们身上散发出来的精神让无数人赞扬。手术如果想要成功就需要准确完整地将那颗肿瘤从颈处摘除，而且还要保证不会牵扯到静脉和其他的身体组织，所以这场手术前前后后长达十个小时，医生不眠不休，把所有的精力都集中在手术中。

最后，手术在华西医院的共同努力下成功了，这是一场与死神对决的高难度的手术，更是医者精神充分体现的手术。

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