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中医世家张医生是真的治甲状腺疾病的吗?

中医世家张医生是真的治甲状腺疾病的吗?

优质回答中医世家张医生不是治甲状腺疾病。甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症和甲状腺炎症，外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。

两者的主要区别是内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查有异常，而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常，但两者并不是绝对孤立的，两者之间也可以相互转变，特别是内科性的甲状腺疾病也可能需要外科治疗。

其他：

常识：状腺是最大的内分泌腺体，甲状腺病也是最常见的内分泌疾病。由于甲状腺疾病病因不同，表现各异，有的仅表现为颈前肿大或局部疼痛，有的出现许多全身不适，甚至影响生长发育和生育，个别可以出现心衰等危及生命的严重后果。

因为多数就诊的患者并非知道自己的症状属于甲状腺疾病，或知道有甲状腺肿大而不知道就诊于哪个专科，造成延误诊治。

初诊注意事项：

1、出现不明原因的心慌、急躁易怒、多汗、手抖、易饥饿，大便次数多等，建议看内分泌科，排除是否患甲亢。

2、首次就诊者，请空腹来医院，以便于做相关抽血化验和检查。

3、曾在外院就诊、本次打算在我院就诊者，请带上既往在外院就诊的病历记录；近1个月内甲功、甲状腺超声、肝功、血常规等。

内容参考：甲状腺疾病-百度百科

2010年执业护士外科学辅导：甲亢术前护理措施

优质回答甲亢患者的术前准备：

(1)一般护理

1)休息：保持环境凉爽、通风、安静，避免与病情危重的患者同住一室，使患者得以充足休息。应减少活动，避免体力消耗。如出汗多，及时更换衣物和床单位。必要时可卧床休息或遵医嘱给予镇静剂。

2)饮食：给予高热餐、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺激性食物。每周测体重，了解营养状况的变化。

3)提供情感支持：理解患者情绪激动是由于体内激素失衡造成的，并告知患者家属。避免应激，避免与患者发生冲突。鼓励患者做分散注意力的活动，如看电视、做拼图游戏等。注意发现和满足患者的需要，消除各种心理顾虑。

(2)药物准备：目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，V减轻甲状腺肿大及充血。

常用药物：

1)抗甲状腺药物：如硫氧嘧啶类，适用于重度甲亢患者。硫氧嘧啶类药物主要抑制甲状腺素分泌，但能使甲状腺肿大、充血。该类药物突出的副作用是白细胞和粒细胞减少。当发现患者有咽痛、发热、皮疹等主诉或症状时，应及时与医生联系，进一步检查分析是否需要停药。

2)碘剂：常用饱和碘化钾溶液，或用复方碘化钾(Lugol)溶液。该类药物可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解，从而抑制甲状腺素释放，并减少甲状腺血流量，使腺体缩小、变硬，减少充血，利于手术。用法是每日3次，每次3～5滴开始，即第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加l滴至每次l6滴时维持到手术日。应在饭后服药并将碘溶液滴在水、果汁、牛奶里，并用吸管饮用，或将药物滴在饼干或面包片上吞服，以减少碘液的不良味道和对黏膜的刺激及对牙齿的损害。由于碘剂只能抑制甲状腺素释放，而不能抑制其合成，作用是暂时的，如服用过久或突然停药，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，引起大量甲状腺素进人血液循环，而使甲亢症状重新出现，甚至加重。

3)心得安：为缩短术前准备时间，常给心得安口服，常用剂量为20～60mg，单独使用或与碘剂合用，6小时口服1次，连服4～7天后脉率可降至正常水平，再施行手术。应用心得安的禁忌证为心脏束支传导阻滞、支气管哮喘。对使用心得安的患者应监测心率，若心率低于60次/分时，应及时提醒医生停药。

此外，术前禁用阿托品，以免引起心动过速。给抗甲状腺药物和碘剂多需2～3周左右方可手术。术前准备成功的标准是：①患者情绪稳定、安静和放松;②睡眠好转;③体重增加;④脉率稳定在90次/分以下;⑤BMR低于+20%：⑥腺体变小变硬。

(3)突眼的保护：卧床时，头部垫高，减轻眼部肿胀。对眼睑闭合不全的，可戴眼罩，睡眠时用抗生素眼膏涂眼，以避免干燥，预防感染。

(4)健康指导：除提供术前常规准备和指导外，还应指导患者进行头颈部过伸体位训练。以适应术中操作。告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，并强调戒烟的特殊意义。

(5)特殊检查和器械准备：包括颈部透视或摄片，喉镜检查(了解声带功能)，心电图检查，血钙、磷、T3、T4测定。

我想知道，看甲状腺，应该去太原哪个医院？挂什么科？

优质回答山西医科大学第三医院甲状腺科成立于1997年5月，是全省经省卫生厅、公安厅、环保局批准设有专用病床的放射性药物治疗科室。主要用放射性碘131治疗甲状腺疾病：如甲状腺机能亢进、桥本氏甲状腺伴结节、单纯甲状腺肿、甲状腺癌术后伴有其他脏器转移的患者。山西医科大学第三医院甲状腺科成立以来，聘请国内核医学、博士生导师、具有40多年核医学工作经验的山西医科大学医院核医学张承刚任技术指导及学科带头人，每周六请省内周皗、陈秀林进行组会诊。建科六年多来，在各位的帮助和指导下，特别是张承刚亲自给病人定量，用碘131共治疗各类甲状腺病人3000余例，取得了满意的疗效。一次口服碘131治疗甲亢率达85%。放射性碘131治疗甲亢尤其是巨大甲状腺肿性甲亢、甲亢性心脏病和合并周期性麻痹、糖尿病、肝肾功能受损和白细胞降低的病人及其他一些危重病人疗效特别明显。六年来我们抢救并了100多例危重病人，包括甲亢心脏病、心力衰竭合并心房纤颤的、甲亢危象合并白细胞减低或全血细胞减低的均抢救成功，无一例死亡。甲亢合并精神障碍的用碘131治疗后随着甲亢的控制，精神症状也很快消失，我们治疗的十几例病人有典型的精神症状的病人，均一次。山西医科大学第三医院甲状腺科还开展其他放射性核素治疗先项目：胶体32磷治疗癌性胸腹水及各种体表囊肿、海绵状血管瘤，153钐治疗骨转移癌，90锶外照射治疗皮肤血管瘤、疤痕疙瘩、外阴白斑等。2002年11月我科又建立了放免实验室，开展甲状腺功能测定、肾系列、血HCG、胰岛素释放等检测项目。山西医科大学第三医院甲状腺科现设131碘专用病床11张，由具有20多年临床工作经验的副主任医师李宝兰担任主任，有一支经过专业培训的医护队伍，设有24小时咨询点换，为所有来诊患者提供方便、快捷、准确的治疗和热情服务。我们的服务重点是农村的广大患者，并坚持定期的医务人员下乡随访，对已治疗的病人进行随访和指导，对未治疗的病人可作初步诊断。

2012年外科主治医师辅导：甲状腺功能亢进术后并发症及处理

优质回答1.术后呼吸困难和窒息

多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷。是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。⑤黏痰阻塞气道。I临床表现为进行性呼吸困难、喘鸣、烦躁、发绀，甚至发生急性呼吸道梗阻、窒息。创口出血者还有颈部肿胀。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救.及时剪开缝线.敞开切口，迅速除去血肿；如此时患者呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管或气管切开供氧；情况好转后，再送手术室做进一步的检查、针对原因处理。因此，术后应常规地在患者床旁放置无菌的气管切开包等，以备。

2.喉返神经损伤

术中不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成损伤所致。少数也可由血肿或瘢痕组织压迫而发生。损伤的表现与损伤的性质（永久性或暂时性）和范围（单侧或双侧）密切相关。喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的音色。双侧喉返神经损伤，视其损伤全支、前支抑或后支等不同的平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。由于手术切断、缝扎、挫夹、牵拉等直接损伤喉返神经者，术中立即出现症状。而因血肿压迫者则可在术后数日才出现症状。切断、缝扎引起者属永久性损伤，需要手术修复。挫夹、牵拉、血肿压迫所致则为暂时性，一般可能在3～6个月内逐渐恢复。

3.喉上神经损伤

多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。

4.手足抽搐

因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，严重者可降至1.0～1.5mmol／L（日常为2.25～2.75mmol／L），表现为神经肌肉的应激性显著增高，面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或抽搐，Chvostek征与Trousseau征阳性。多数患者为暂时性，经过2～3周后，未受损伤的甲状旁腺增大，起到代偿作用，症状便可消失。永久性损伤症状较重，可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每天发作多次，严重者可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡，应及时处理。症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g，每日3次。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。长期不能恢复者，可加服维生素U，每日5万～10万U，以促进钙在肠道内的吸收。口服双氢速甾醇（双氢速变固醇）（DT10）油剂能明显提高血中钙含量，降低神经肌肉的应激性。对永久性损伤者有条件时可行同种异体带血管的甲状腺一甲状旁腺移植术，缺钙可好转。甲状旁腺损伤，重在术中重视避免损伤。

5.甲状腺危象

是甲亢术后的严重并发症。危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。主要表现为：高热（＞39℃）、脉快（＞120次／分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。本病是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%～30%。治疗包括：

（1）肾上腺素能阻滞剂：利血平1～2mg肌注或胍乙啶10～20mg口服。

（2）碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次为3～5ml，或急时用10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖溶液500m1中静脉滴注。以降低血中T3、T4水平。

（3）氢化可的松：每日200～400mg，分次静脉滴注。可拮抗过多T3、T4的反应。

（4）镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，肌肉注射6～8小时1次。

（5）静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量。

（6）有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

另外措施是积极降温，用退热剂和物理降温等方法，保持患者体温在37℃左右。吸氧，以减轻组织的缺氧

王存川的简介

优质回答王存川教授在腹腔镜减肥与糖尿病手术、腔镜甲状腺手术、腹腔镜结直肠肿瘤手术（特别是低位直肠癌保肛门手术）、腹腔镜胃手术、腹腔镜疝修补手术、腹腔镜肝切除手术、腹腔镜胆道手术和腹腔镜胰脾切除手术等方面处于国内领先、并部分达到国际先进水平。到2012年，已独立开展120种腹腔镜外科手术10000余例，其中普通外科腹腔镜手术80余种，是全国开展腹腔镜微创外科手术种类最多的专家之一，开展了很多包括完全腹腔镜胰十二指肠切除术的高难度的腹腔镜外科手术，部分手术为国内首先开展，如腔镜甲亢切除手术和完全腹腔镜胃底贲门癌根治术、腹腔镜肝部分切除治疗肝内胆管结石术、腹腔镜全结肠切除术、腹腔镜胃旁路减肥手术、腹腔镜胆总管切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术等等。在腔镜甲状腺手术中创立的“膨胀液”水分离法造手术空间得到了同行认可，并已经在全国推广，发明了腔镜手术皮下分离棒等多种专用手术器械并取得了4项国家专利，发明了美容效果最佳的完全乳晕入路腔镜甲状腺切除手术方法和经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术，创立了超生刀的“防波堤”血管切断技术等。特别是开展胸乳入路腔镜甲状腺外科手术，已经完成3000余例手术，是目前全球最大宗病例数。开展腹腔镜胃旁路手术治疗糖尿病与肥胖症数百例，全国最早病例数最多，2010年在暨华医院成功为身高155cm体重225kg的中国第一胖梁用成功进行了腹腔镜胃旁路手术 。 曾经应邀到国内30余省直辖市自治区的近300家医院讲学、指导开展了几十种腹腔镜外科手术，足迹遍布北京、上海、天津、重庆、新疆、甘肃、宁夏、陕西、辽宁、吉林、河南、湖南、四川、广西、福建、山东、安徽、贵州、江苏、海南、河北、湖北、山西、广东、云南、黑龙江、内蒙古、江西、青海、香港、澳门等，并受聘为10多家医院的顾问或客座教授。在吉林市、贵阳市、潮州市、梅州市、顺德、郑州建立了多个腹腔镜外科技术合作中心。

2000年以来主办20次国家级医学继续教育项目全国腹腔镜外科新技术学习班与研讨会，包括全国腔镜甲状腺手术高级学习班、微创腹腔镜胃成型绕道手术治疗肥胖和二型糖尿病学习班、腹腔镜外科手术操作技术学习班、腹腔镜胃肠手术新技术学习班、腹腔镜胃手术研讨会、腹腔镜疝修补手术学习班等等。280余次在学术会议上进行演讲报告(包括美国ACS会议、亚太ELSA会议等)、100多次在国际性、全国性等外科学术会议上进行各种腹腔镜外科手术表演。 2014年10月18日，亚太腹腔镜与内镜外科会议（ELSA）在印尼巴厘岛隆重召开。大会云集了亚太、欧洲、美国等国家与地区的知名专家学者，围绕“腹腔镜与内镜外科的现状与未来”进行深入的交流与探讨。 暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）副院长、暨南大学润良微创外科研究所所长、世界内镜医师协会中华普通外科微创内镜分会副主席、著名普外微创外科专家王存川教授所带领的团队受邀参加此次会议。

王存川教授提出的精准胃旁路手术，在过去的10年中，已成功为400例肥胖患者解除了病痛，恢复健康，我院成为国内开展腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖与糖尿病等代谢疾病手术最成熟和例数最多的医院，其技术力量和手术精准度、手术数量居国内领先水平。对于超级肥胖患者，国际同行目前仍倾向于行二期手术，王存川教授团队经过10年来的不懈努力和技术创新，对超级肥胖患者行I期手术治疗，获得满意疗效，从而避免了二次手术的痛苦及医疗支出，也保证了手术效果。

曾为中国第一胖“梁用”成功手术，半年减100斤

2011年6月，身高155cm，体重216.5公斤的“中国第一胖”梁用来到暨南大学附属暨华医院。当时梁用的身体健康状况危急，想要做减肥手术的难度，是前所未见的。不过经过王存川教授和各个科室专家的多次会诊，最红终于确定了手术方案并于2011年6月21号下午，梁用的手术终于顺利完成。

2012年1月7日上午，梁用回到广州暨华医院复诊，他的体重已由术前216.5公斤减到现在的165公斤。

自半年前在广州接受减肥手术后，曾被上海吉尼斯大世界授予“中国第一胖”称号、人称“梁胖子”的梁用至今已减肥100斤，成功甩掉“最胖”称号。

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