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什么叫甲状腺射频消融术

什么叫甲状腺射频消融术

优质回答甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法，是在超声引导下将消融电极经皮精确穿刺进入病灶内，通过射频针产生高温作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的，达到与传统手术相同的效果。

甲状腺乳头状癌，可以做微波与射频消融治疗吗？

优质回答你好，由于已经有了穿刺病理的结果，所以你的左侧甲状腺结节可以定义为“甲状腺微小癌”。对于微小癌，目前外科手术存在以下几个难点：1、定位困难，以致难以做到对病灶的精确切除；2、过度切除，由于难以精确定位（术中主要依靠手触摸定位，条件好一些的医院可能会有术中超声辅助定位），常常将整个腺叶切除，好坏一起铲除，从而有可能导致术后需要长期服用替代药物。3、微小癌的生物学行为比较惰性，过度手术已经成为学术界争论的热点。 微波和射频热消融技术最初的研发目标就是用来治疗肝癌的，现在已经扩展运用到肾癌、骨肿瘤、肺癌等多种恶性肿瘤，并且在国内外已经广为有关外科医师和肿瘤医师接受；然而，当前有一些甲状腺外科医师似乎还不接受用微波和射频消融治疗甲状腺癌的方案，这只是理念还没有及时转变，需要一点时间。其实甲状腺乳头状癌和滤泡状癌（统称分化型癌）的恶性程度以及生物学行为远远比肝癌、肾癌、肺癌等“友善”得多，用微波和射频消融治疗甲状腺癌以及甲状腺癌颈部淋巴结转移是很好的替代方案，尤其是微小癌。 我治疗过的甲状腺癌病例中，有单叶多发癌、双叶多发癌、合并颈部淋巴结转移的癌、外科手术后的复发癌。经过近1~5年的随访，肿瘤消失的非常彻底。甲状腺正常功能得到维护。甚至有几例患者在接受微波和射频消融后由于受到外科医师的强烈建议又做了外科切除术，结果病理切片证实原来的肿瘤消融区癌细胞完全消失，以微观的事实证明了甲状腺癌微波和射频消融是可行的、安全的、有效的、符合恶性肿瘤治疗原则的。 甲状腺癌在微波和射频消融后，我们同样重视TSH的水平，必要时也会使用优甲乐将患者的TSH抑制在较低的水平，但这种短暂的抑制性用药与甲状腺全切后永久替代性用药是完全不同的，这与外科手术治疗后的辅助治疗是殊途同归的。

20多岁小伙患甲状腺癌，2年复发3次，得病后应该如何治疗？

优质回答很多人对甲状腺这种疾病并不了解，但是，甲状腺的患病率已经提高了。我最近在网上看到了这样一条希消息，20多岁小伙患甲状腺癌，2年复发3次，得病后应该如何治疗？那么，我们大家一起去了解一下。

一、患甲状腺后该如何治疗？

甲状腺该怎么治疗，主要看是哪一类的甲状腺炎，不同类型的甲状腺治疗方法是不相同的。如果患上甲状腺，一定要去正规的医院接受检查和治疗。治疗期间，一定要注意休息，饮食上要吃容易消化的，少食多餐。然后避免进食一些含碘量较高的食物，如海带和紫菜等。甲状腺的治疗方法有药物治疗，一般性治疗以及手术治疗。药物治疗可以服用糖皮质激素，甲状腺激素以及抗甲状腺药。如果要用手术治疗的话，这种情况一般属于非常严重的肿瘤患者。另外的一般性治疗不需要服药，只要改掉我们不良的生活习惯即可。不要私自用药，一定要去正规的医院积极配合医生的相关治疗，早发现，早诊断，早治疗。

二、该怎么预防甲状腺？

想要预防甲状腺，当我们生活压力大的时候，我们就要学会释放压力，保持乐观的情绪。第2点，一定要养成一个好的生活习惯，不要熬夜，最好做到早睡早起。第3点，我建议最好一定要定期做检查。饮食上也要注意，低碘饮食，特别是在一些点丰富的地区，一定要减少碘的摄入，否则容易增加患甲状腺疾病的几率。积极的锻炼身体，多做一些运动，增强抗病能力。一定要注意不要摄入过多的碘，也不要大量的吃一些海产品，饮食上最好清淡饮食。只是我的个人看法哦。

甲状腺结节消融？

优质回答甲状腺消融术对比传统治疗方法，有以下特点：

从根源处发现病因，并从病灶处彻底根除。此外消融技术会促使人体巨噬细胞/免疫细胞活性增强，快速吞噬脱落的坏死细胞，同时激活抗体，一次超微创，永不再复发，无需再服用甲状腺激素片。

微创无痛，不留疤痕：超微创手术过程无痛苦，创口仅1.1毫米，不留下疤痕，不影响美观。

手术快捷，随治随走：整个手术过程仅需15-30分钟，患者在接受治疗后当天就可离院。

安全、不伤及正常组织：电路设计为立体电阻抗反馈式自动控制，消融温度达70°C便自动中止电流，既保证病变组织坏死，又不会损伤正常细胞。同时，单次消融凝固的范围严格控制在8mm左右，防止灼伤皮肤、气管、食管等。

不影响甲状腺功能：与切除部分甲状腺或切除全部甲状腺的传统手术不同，RFA甲状腺射频消融术不伤害甲状腺正常组织，不切除甲状腺，不影响甲状腺功能。

甲状腺是紧贴在气管前面的内分泌腺，主要功能是分泌甲状腺激素，调节机体代谢，而新陈代谢与人的生命息息相关。甲状腺出了问题，其并发症就会随之而生，威胁人体健康。

根据病情听从医生的建议安排。

甲状腺有结节 可以不开刀了

优质回答黄品同主任为患者行超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术

“不错，现在已经几乎看不到消融灶了，已经完全吸收了。恭喜你！”浙大二院超声医学科主任黄品同正耐心细致地与李女士分析，李女士激动地紧握黄主任的双手，不断地向他致谢。这样的场景无数次出现在黄主任的专家门诊。“看到我们的治疗安全有效，我发自内心地高兴，在疾病面前，我们与患者始终是在一起的！”黄品同主任感慨道。

过去的一年，对来自江西的李女士来说简直可以用“坐过山车”来形容。

李女士听到听到“结节”、“不太好……”这些词后惶恐不已，并立刻去当地医院就诊。“你这个结节至少是4a类，癌的可能性很大，需要尽快手术！”，医生的话像一道“晴天霹雳”击垮了焦虑的李女士。

正当一家人强忍焦虑准备接受手术时，一个好消息来临。李女士的侄女在杭州读书，她听说浙大二院可以不用开刀就能治疗甲状腺结节。“走！去浙二！”李女士的丈夫坚决地说。

“你这个结节看上去确实不是很好，不过也不要过度担心，接下来我们要先明确一下这个结节的性质，看看到底是个良性的还是恶性的，然后再看有没有转移，最后再决定治疗方案，我觉得不用开刀也能治好，你看上去很焦虑，这个病能治好，心放宽一点。”黄品同主任对疾病诊疗耐心细致地讲解让李女士的心情一下子好了起来，对完全康复抱有了极大的希望。

入院后，李女士很快完成了甲状腺结节细针穿刺活检术（FNA）、颈部增强CT扫描等检查，结果：甲状腺微小乳头状癌。这与之前的判断基本一致，在CT明确没有颈部淋巴结转移的情况下，经过浙大二院超声介入团队MDT讨论后，黄品同主任团队决定为李女士进行了“超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术”治疗。经过慎密的术前准备，李女士的手术进行的十分顺利，整个过程仅耗时20余分钟，术后李女士仅感到颈部稍许不适，并无明显疼痛等症状，神奇的是颈部居然仅有一个小小的针眼。更让李女士吃惊的是术后仅一天，在复查超声造影消融完全后，李女士被要求出院了。“只花了3天不到时间，治疗了癌症，还没有疤痕？！”李女士及家人即感到欣喜又对治疗存有疑虑。出院时黄主任亲自来看望了她，并详细告知了术后注意事项及随访计划，这才让李女士安心地回家了。

术后的疤痕

术前：左侧甲状腺中下极可见一5毫米大小的低回声结节（红色箭头），形态不规则，呈“直立”状，回声偏低，超声造影表现为结节整体不均匀低增强

术后1天：左侧甲状腺实质内产生一个范围约1.4*0.9cm的消融灶（小红色箭头所示），超声造影表现为该区域无增强（“黑洞”大红色箭头所示），提示肿瘤完全灭活

术后1月：左侧甲状腺实质内消融灶明显缩小，只有约0.9*0.5cm

术后3月：左侧甲状腺实质内消融灶进一步缩小，只有约0.5*0.3cm

术后6月：左侧甲状腺实质内消融灶进一步缩小，只有约0.2*0.1cm

术后12月：左侧甲状腺实质内消融灶完全消失

Q1

什么是甲状腺消融术？可以解决哪一类甲状腺结节？

甲状腺消融术是在尽量不损伤正常组织的情况下，让病变组织产生生物高热效应，使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、坏死，最后被机体自然吸收或排出，从而达到治愈甲状腺结节、肿块的目的。

适应症：

A甲状腺良性结节

1.不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；

2.自主功能性结节引起甲亢症状的；

3.存在与结节明显相关的自觉症状(如：异物感、颈部不适或疼痛等)或影响美观，要求治疗的。

B甲状腺微小癌

1.超声提示单发结节，直径 1cm，没有贴近包膜(距离> 2mm)，FNA证实为微小乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；

2.经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；

3.患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗) 。

Q2

甲状腺消融手术和传统手术有何区别？

甲状腺消融手术是一种微创手术，它跟传统的手术各有优缺点。

传统甲状腺切除术是把病损的甲状腺组织局部挖除或整叶切除，相对于甲状腺消融术创伤相对大一些，有损伤甲状旁腺、喉返神经等周围组的风险，术后可能要服用优甲乐等药物维持甲状腺功能。

甲状腺消融术是“点对点打击”，只针对病损组织定点消融，正常甲状腺组织损伤极小，甲状腺功能几乎不受影响，也不会损伤甲状旁腺等周边组织，出血风险很小，费用也大大降低，没有瘢痕，比较美观。因此，这是一种“安全、有效、经济、美观”的技术。

当然它也有相对的不足，就是它不能处理一些中央区的淋巴结的微转移。

但是，80%的甲状腺癌都是分化很好的，它的愈合很好，中位生存期可以达到30年。那么这样的甲状腺肿瘤，可以用微创去治疗。

Q3

甲状腺消融术可以完全根治甲状腺结节吗？

甲状腺的消融治疗的策略的制定，跟结节病理的类型息息相关。

对于良性的肿瘤，有些可以一次性完全消融，有些可以分2次或者多次消融；不一定非要完全消融，治疗的目的就是减瘤，减少它对周边的一个器官的挤压。或者说，让它缩小以后，不会影响到患者美观即可。

对于恶性的肿瘤，我们尽量要做到一次性消融到位。所以术前要规划好，结合病灶的大小，位置，做好一次性完全消融准备。同时，我们可通过超声造影进行实时监测，判断肿瘤消融灶是否达到完全消融的目的。

应该说，目前我们的技术是完全可以做到一次性完全消融。

Q4

什么样的甲状腺结节需要进行穿刺活检？

在我们国内，甲状腺超声检查已经纳入了普通体检的常规手段，所以，越来越多的甲状腺结节也被检测出来。

对于那些结节要做穿刺活检，我们国内的一套标准：

1. 甲状腺低回声结节

2. 边界不规则的结节

3. 有微钙化的结节

4. 质地上硬的结节

以及发现颈部有转移可疑淋巴结的一些甲状腺结节。

黄品同浙大二院超声科主任、博士生导师

国际超声造影学会理事，世界超声医学与生物医学联合会肝脏超声造影指南修订专家组成员，中国医师协会超声医师分会常委，中国医师协会超声医师分会超声介入专业委员会第一届主任委员，中国医师协会超声医师分会分子影像与人工智能专业委员会主任委员，浙江省超声医学分会候任主委，浙江省超声医学工程学会会长。曾获中国医师协会超声医师分会“杰出超声医师奖”。主要从事超声造影的临床诊断和超声引导下的肺癌、肝癌、甲状腺微小乳头状癌、肾癌等肿瘤的热消融技术。

门诊时间：周一下午、周三全天（解放路院区超声介入门诊），周二上午（解放路院区专家门诊）

（原标题《甲状腺有结节 可以不开刀了！》。编辑郭奕麟）

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