华西甲状腺专家朱君简介！成都华西甲状腺结节穿刺多少钱

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• 1、成都华西甲状腺结节穿刺多少钱
• 2、消瘰丸简介
• 3、甲亢吃什么要可以好的快?
• 4、氨酰心安简介

成都华西甲状腺结节穿刺多少钱

你好，甲状腺细针穿刺费用不高，但是你的结节太小，不容易穿到，所以一般不会穿的。单纯穿刺费用加上病理费用大约几百元，但是根据你的结节大小。地域不同，医院等级不同，价格就不同，如果是县级医院大约几百块钱左右就够，但是如果送病理的话，得加一部分钱。如果做最好到正规医院，可能价钱贵一点，但安全系数高。

消瘰丸简介

目录

1 拼音 2 概述 3 《医学心悟》卷四方之消瘰丸 3.1 消瘰丸的别名 3.2 处方 3.3 制法 3.4 功能主治 3.5 消瘰丸的用法用量 3.6 使用注意 3.7 方解 3.8 临床运用 3.9 歌诀 3.10 摘录 4 《衷中参西》上册方之消瘰丸 4.1 方名 4.2 组成 4.3 主治 4.4 消瘰丸的用法用量 4.5 制备方法 4.6 各家论述 4.7 摘录 5 消瘰丸说明书 5.1 药品名称 5.2 剂型 5.3 消瘰丸的主要成份 5.4 消瘰丸的适应证 5.5 消瘰丸的用法用量 5.6 注意事项 6 参考资料

1 拼音

xiāo luǒ wán

2 概述

消瘰丸同名方剂约有两首，其中《医学心悟》记载者为常用方，其组成为玄参120g、牡蛎120g、贝母120g，具有清热化痰，软坚散结之功效。本方为治疗痰热郁结之凛痈、痰核的常用方剂。现代常用于治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢迸、淋巴结结核、单纯性淋巴结炎等辨证属痰火凝聚者。

3 《医学心悟》卷四方之消瘰丸

3.1 消瘰丸的别名

消疠丸（《疡医大全》卷十八）。

3.2 处方

元参（蒸）牡蛎（煅，醋研）贝母（去心，蒸）各120克

玄参120g、牡蛎120g、贝母120g[1]

3.3 制法

共为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

3.4 功能主治

《医学心悟》卷四之消瘰丸具有清热化痰，软坚散结之功效。治肝肾阴号所致的瘰疠。瘰疬，痰核，瘿瘤。咽干，舌红，脉弦滑略数。[1]

3.5 消瘰丸的用法用量

每服9克，开水下，日二服。

上为细末，炼蜜为丸。每服9g，开水送下，日二服。本方可改作汤剂，名“消疡汤”（《外科真诠》）。

3.6 使用注意

[1]

1．作丸剂，方中牡蛎需煅用，否则不易粉碎；作汤剂，用生牡蛎，效果更好。本方贝母用浙贝母为佳。

2．瘰疬日久已溃烂者，本方亦可服用。

3.7 方解

本方主治证属痰热郁结，治当清热化痰，软坚散结。故以苦微寒之贝母为君，清热化痰，消瘰散结。牡蛎咸平微寒，功能软坚散结，助君药清消痰热郁结之瘰疬；玄参苦咸而寒，软坚散结，滋润清热，既能助贝母、牡蛎软坚散结，以消痰核瘰疬，又可滋阴降火，滋水涵木，与牡蛎为伍而抑肝气，共为臣药。3药合用，以清热化痰、软坚散结为主，滋阴降火、平抑肝气为辅。药精力专，标本兼顾，使热除痰消结散，则瘰疬、痰核自除。[1]

3.8 临床运用

[1]

1．本方为治疗痰热郁结之凛痈、痰核的常用方剂。凡临床上出现以颈项结块，或如串珠，伴咽干、舌红、脉弦滑略数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

2．加减法：若肿块大而坚硬，宜重用牡蛎，酌加海藻、昆布、夏枯草等以软坚散结；痰火盛者，宜重用贝母，酌加瓜蒌皮、海蛤粉、海浮石等以清热化痰散结；阴虚甚者，宜重用玄参，酌加生地、麦冬等以滋养阴液；肝火旺者，酌加丹皮、龙胆草、夏枯草等以清泄肝火；兼肝郁气滞者，宜加柴胡、香附、郁金、青皮等以疏肝理气解郁。

3．本方现代常用于治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢迸、淋巴结结核、单纯性淋巴结炎等辨证属痰火凝聚者。

3.9 歌诀

消瘰丸用玄贝牡，瘰疬痰核瘿瘤疗。[1]

3.10 摘录

《医学心悟》卷四

4 《衷中参西》上册方之消瘰丸

4.1 方名

消瘰丸

4.2 组成

牡蛎（煅）10两，生黄耆4两，三棱2两，莪术2两，朱血竭1两，生明乳香1两，生明没药1两，龙胆草2两，玄参3两，浙贝母2两。

4.3 主治

《衷中参西》上册方之消瘰丸主治瘰疬。

4.4 消瘰丸的用法用量

每服3钱，用海带5钱，洗净切丝，煎汤送下，日2次。

4.5 制备方法

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

4.6 各家论述

此方重用牡蛎、海带，以消痰软坚，为治瘰疬之主药。恐脾胃弱者，久服有碍，故用黄耆、三棱、莪术以开胃健脾，使脾胃强壮，自能运化药力，以达病所。且此证之根在于肝胆，而三棱、莪术善开至坚之结。又佐以血竭、乳香、没药，以通气活血，使气血毫无滞碍，瘰疬自易消散也。而犹恐少阳之火炽盛，加胆草直入肝胆以泻之，玄参、贝母清肃肺金以镇之。且贝母之性，善于疗郁结利痰涎，兼主恶疮。玄参之性，《名医别录》谓其散颈下核，《开宝本草》调其主鼠瘘，二药皆善消瘰疬可知。

4.7 摘录

《衷中参西》上册

5 消瘰丸说明书

5.1 药品名称

消瘰丸

5.2 剂型

9g。

5.3 消瘰丸的主要成份

玄参，牡蛎，贝母。

5.4 消瘰丸的适应证

1.瘰疬，痰核。症见咽干、舌红、脉玄滑者。

2.单纯性甲状腺肿，甲状腺功能亢进，甲状腺炎以及急性单纯性淋巴结炎，可用本方加减。

5.5 消瘰丸的用法用量

每次9g，每天2～3次，亦可水煎服，每天1剂，分2次服。

5.6 注意事项

甲亢吃什么要可以好的快?

甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。

2. 在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利，表现为：

（1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。

（2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。

因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。

3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：

（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；

（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼；

（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；

（4）保持心情平静、防劳累.

甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。

甲状腺在身体的什么部位

在日常生活交谈中，不少人不知道甲状腺在身体的什么地方。甲状腺的位置是在颈部前下方，后面是第六气管环状软骨，前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现，胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶，连接两个叶的中间部是峡部。在青春期甲状腺发育成熟，甲状腺的重量为15～30克，两个叶各自的宽度为2～2.5厘米，高度为4～5厘米，峡部宽度2厘米，高度2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。正常情况下，由于甲状腺很小、很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。

什么是甲亢危象

甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。

甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。

本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。

甲亢患者能不能吃含碘的食物

甲亢患者忌食含碘食物！原因如下：

（1）碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。

（2）甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素，加重病情。

（3）正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素。但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进，自身保护机制失调，不仅不能去除多余的原料，反而会过度利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化。

由此可见，甲亢患者不仅不能补充含碘食物，反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物。食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带，海蜇，紫菜，苔条和淡菜为甚，同时甲亢患者还应慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影剂等药物。

(1)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足， 可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节 生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。

� (2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。

� (3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加 重腹泻。

� (4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。

治疗甲亢的中成药有哪些？

治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了较好的疗效，现摘录如下：

1.复方甲亢膏

组成：黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。

适应症：轻度或中度甲亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。

用法用量：上方制成膏剂，每次10克，每日3次，3个月为一疗程，可连续服用数疗程。

疗效：治疗50例，症状、体征缓解好转率为90.9%，基础代谢率下降有效率为62.5%，甲状腺摄131碘率下降有效率为70%。治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用，可减少后者的毒性反应，缩短疗程。药理学证明：本方可促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成和能量代谢，直接抑制甲状腺素的合成。〔余永谱，等.浙江中医杂志 1980；(8)∶360〕

2.复方甲亢宁片

组成：夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。

适应证：主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。

用法用量：上方加工成片剂，每次10片，每日3次，1个月为1疗程。

疗效：用本方片剂治疗甲亢指数简化方案T1＞10者30例，最长服药6个疗程，临床治愈11 例，显效14例，好转4例，无效1例(服用本药时停用其他中西药物)。实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中TT3浓度的作用，其药理机制可能为：一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应，另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解。且其中大部分药物具有免疫调节作用，利用此中药复方的双向免疫调节作用，重建人体免疫系统的稳定性。〔陈梅湘，等.湖南中医学院学报 1989；(3)∶147〕。

3 甲亢丸

组成：橘红100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蛎150克，大贝150克，三棱100克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。

适应证：因内伤七情，忧思恼怒，日久酿成痰气郁结的瘿瘤。

用法用量：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。

疗效：以本丸治疗甲亢125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，治愈者最少服药90丸，最多服药180丸。

药物研究表明：本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药，碘是合成甲状腺素(TH) 的一个要素，在一定剂量限度内，TH的合成量随碘的剂量增加而增加，倘若利用超过了限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成。药理剂量的碘，除抑制甲状腺素合成外，还同时抑制TH的释放。甲亢病人在碘剂治疗后，由于TH的合成与释放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢症状便迅速开始缓解。〔黄泰康.中医疑难病方药手册 中国医药科技出版社 1997年〕

4 昆明山海棠片

用法用量：甲组20例，每日服本品6片(相当于生药2.6克)；乙组36例每日加用他巴唑15毫克。疗程4～8周，甲组缓解(临床症状缓解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙组全部缓解。两组治疗后的血清T3、T4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降，统计学处理均有显著性差异(P＜0.05～0.01)。〔吴淦，等.中医杂志 1989；(8)∶36〕

5 甲亢灵片

组成：夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。

适应证：甲亢阴虚阳亢型。

用法用量：治疗组每次服本品7片，每日3次，对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次，并分别用安慰剂2、7片。1个月为一疗程。

疗效：治疗组150例，对照组75例。结果两组分别治愈26、14例，显效89、36例，有效23、1 7例，无效12、8例，总有效率为92%、89.3%。心率、基础代谢、TT3、TT4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P＜0.01)。〔杨春华.湖南中医学院学报 1997 ；(4)∶5～6〕

甲亢治疗点滴

甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患，治疗有药物、手术、放射性131碘等。其中最为常用的是药物治疗，为减少复发，更好奏效，治疗中应注意以下几点。

首先应了解治甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常见有白细胞减少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒（或皮疹），少数有肝脏损害。其中以粒细胞缺乏最重要，故应定期复查白细胞计数，降低者应用升高白细胞药物如补血生、沙肝醇等，必要时应停药。

日常生活中，很多人误以为患甲亢后应多吃海带，其实这样做反而干扰和不利于甲亢的治疗。正确的治疗应忌含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、海产鱼虾。含碘食盐宜以普通食盐代替，或烧菜时提早放入。

在治疗过程中，病人应定期到医院复查甲状腺功能，以便医生据临床及化验及时调整剂量，以防产生药物性甲减。某些病人自觉症状改善后，就自行停药，这样极易复发，因此用药不能见好就收，需应用较长时间维持量，疗程两年左右。

药物治疗宜中西结合，中药可调整机体免疫状态，可减少复发。

过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因，因此合理的生活安排、乐观的情绪、正确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键。

氨酰心安简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 阿替洛尔药典标准 3.1 品名 3.1.1 中文名 3.1.2 汉语拼音 3.1.3 英文名 3.2 结构式 3.3 分子式与分子量 3.4 来源（名称）、含量（效价） 3.5 性状 3.5.1 熔点 3.6 鉴别 3.7 检查 3.7.1 溶液的澄清度 3.7.2 有关物质 3.7.3 干燥失重 3.7.4 炽灼残渣 3.8 含量测定 3.8.1 色谱条件与系统适用性试验 3.8.2 测定法 3.9 类别 3.10 贮藏 3.11 制剂 3.12 版本 4 阿替洛尔说明书 4.1 药品名称 4.2 英文名称 4.3 氨酰心安的别名 4.4 分类 4.5 剂型 4.6 阿替洛尔的药理作用 4.7 阿替洛尔的药代动力学 4.8 阿替洛尔的适应证 4.9 阿替洛尔的禁忌证 4.10 注意事项 4.11 阿替洛尔的不良反应 4.12 阿替洛尔的用法用量 4.13 氨酰心安与其它药物的相互作用 4.14 专家点评 这是一个重定向条目，共享了阿替洛尔的内容。为方便阅读，下文中的 阿替洛尔 已经自动替换为 氨酰心安 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现

1 拼音

ān xiān xīn ān

2 英文参考

atenolol

3 氨酰心安药典标准

3.1 品名

3.1.1 中文名

氨酰心安

3.1.2 汉语拼音

Atiluo'er

3.1.3 英文名

Atenolol

3.2 结构式

3.3 分子式与分子量

C14H22N2O3    266.34

3.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为4[3（2羟基3异丙氨基）丙氧基]苯乙酰胺。按干燥品计算，含C14H22N2O3应为98.0%～102.0%。

3.5 性状

本品为白色粉末；无臭或微臭。

本品在乙醇中溶解，在三氯甲烷或水中微溶，在乙醚中几乎不溶。

3.5.1 熔点

本品的熔点（2010年版药典二部附录Ⅵ C）为151～155℃。

3.6 鉴别

（1）取本品，加无水乙醇制成每1ml中含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在227nm、276nm与283nm的波长处有最大吸收。

（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》214图）一致。

3.7 检查

3.7.1 溶液的澄清度

取本品50mg，加水10ml与稀盐酸5ml，使溶解，溶液应澄清。

3.7.2 有关物质

取本品约10mg，精密称定，置100ml量瓶中，加流动相适量，超声使溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%;精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的3倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，各杂质峰面积的和不得大于对照溶液的主峰面积（1.0%）。

3.7.3 干燥失重

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过1.0%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

3.7.4 炽灼残渣

不得过0.1%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。

3.8 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

3.8.1 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢钾6.8g，辛烷磺酸钠1.3g，加水溶解并稀释至1000ml，用磷酸调节pH值至3.0）－甲醇（70：30）作为流动相；检测波长为226nm。理论板数按氨酰心安峰计算不低于2000。氨酰心安峰与相邻杂质峰的分离度应符合要求。

3.8.2 测定法

取本品约25mg，精密称定，置100ml量瓶中，加流动相适量，超声使溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取2ml，置10ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，精密量取20μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另取氨酰心安对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。

3.9 类别

β肾上腺素受体阻滞剂。

3.10 贮藏

密封保存。

3.11 制剂

氨酰心安片

3.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

4 氨酰心安说明书

4.1 药品名称

氨酰心安

4.2 英文名称

Atenolol

4.3 氨酰心安的别名

阿替洛尔；天诺敏；阿坦乐尔；苯氧胺；速降血压灵；氨酰心安－竹林－安特；氨酰心胺；Tenormin；Alinor；Target

4.4 分类

循环系统药物 > 抗心律失常药物 > β肾上腺素受体阻滞剂

4.5 剂型

1.滴眼剂：1%～4%；

2.片剂：25mg，50mg，100mg。

4.6 氨酰心安的药理作用

氨酰心安对β1受体有选择性阻断作用，对支气管平滑肌β2受体亲和力较低。较小剂量即能明显降低动物心率、心收缩力与心排血量，使血压下降。氨酰心安无内在拟交感活性与膜稳定作用，能降低血浆肾素活肾素活性及AGⅡ水平。无心肌抑制作用，经睫状肌扩散入睫状上皮，使房水产生减少，眼压下降。

4.7 氨酰心安的药代动力学

口服吸收率为50%，生物利用度较低，约40%，服药后2～3h血药浓度达峰值，药物与血浆蛋白结合率为5%～10%，半衰期6～9h，主要经肾脏排泄。肾功能不全时，半衰期明显延长。不通过肝脏代谢，口服剂量的50%以原形从粪便排泄，40%～50%从肾脏排泄；可经血液透析清除。

4.8 氨酰心安的适应证

1.高血压。氨酰心安作为第一线抗高血压药，可单用或与其他药物（如利尿药和血管扩张药）联合应用。

2.心绞痛。

3.心肌梗死。

4.心律失常。用于纠正室上性心律失常、室性心律失常、洋地黄及儿茶酚胺引起的快速心律失常。

5.甲状腺功能亢进。

6.嗜铬细胞瘤。

7.氨酰心安滴眼液用于开角型青光眼及其他药物治疗无效的闭角型青光眼、新生血管性青光眼和睫状环阻滞性青光眼（恶性青光眼）等。

4.9 氨酰心安的禁忌证

1.支气管哮喘。

2.心源性休克。

3.Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞。

4.重度心力衰竭。

5.窦性心动过缓。

6.孕妇禁用。

4.10 注意事项

1.（1）过敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）糖尿病；（4）肺气肿或非过敏性支气管炎；（5）肝功能不全；（6）甲状腺功能低下；（7）雷诺综合征或其他周围血管疾病；（8）肾功能减退；（9）妊娠及哺乳期妇女。

2.避免在进食时服药。

3.氨酰心安的临床效应与血药浓度不完全平行，剂量调节应以临床效应为准。但达到最佳降压效果需1～2周时间不等，故应观察一段时间才能判断治疗效果。

4.有心力衰竭症状的患者在使用氨酰心安前，应先给予洋地黄苷类或利尿药，如症状仍然存在，氨酰心安应逐渐减量至停用。

5.停药时剂量应递减。心绞痛患者突然撤药可引起心绞痛加重，甚至出现心肌梗死；高血压患者可引起高血压反跳。故在停药时，剂量应逐渐减少，同时应尽可能限制体力活动。

6.静脉给药能快速控制心率及心肌收缩力。研究表明，在心肌梗死症状发作几小时内静脉给药效果优于口服。而心肌梗死后先静脉给药，然后改口服维持比单用一种方法更好。

7.用药过量的处理：心动过缓可给予阿托品或异丙肾上腺上腺上腺素，必要时安装人工起搏器，室性早搏可给予利多卡因或苯妥英钠；心力衰竭可给予吸氧、洋地黄苷类或利尿药；低血压时应输液并给予升压药；抽搐时应给予地西泮或苯妥英钠；支气管痉挛时应给予异丙肾上腺上腺上腺素。氨酰心安可以通过血液透析清除。

4.11 氨酰心安的不良反应

可出现四肢冰冷、疲劳、肠胃不适、心动过缓。偶见头痛、情绪变化、心力衰竭状况恶化。罕见睡眠障碍、精神抑郁、脱发、血小板减少、紫癜、银屑病状皮肤反应、银屑病恶化、视力模糊、幻想或直立性低血压。在心肌梗死患者中，最常见的不良反应为低血压和心动过缓。头昏、眩晕、失眠、多梦、恶心、腹泻及腹部不适、呼吸困难、增加血清极低密度脂蛋白和三酰甘油水平、皮疹、关节痛、胸痛等，可诱发心衰或使原有心衰加重，加重支气管痉挛，但比用非选择性β受体阻滞药要轻，发生率较少。

4.12 氨酰心安的用法用量

1.1%～4%溶液，每次1或2滴，每天3～4次。

2.口服每次50～100mg，每天2次，每天最大量600mg。

4.13 药物相互作用

1.可加重α1受体阻滞药的首剂反应。除哌唑嗪外其他α1受体阻滞药虽然较少出现，但与氨酰心安同用时仍需注意。

2.与胺碘酮合用可出现明显的心动过缓和窦性停搏。

3.与丙吡胺合用可导致心排血量明显下降，如合用应密切监测心功能，特别是对有潜在心脏疾病的患者。

4.与苯乙肼合用可引起心率下降。如合用应仔细监测。

5.奎尼丁可增强β受体阻滞，引起直立性低血压。如必须合用，两药的用量宜小，并应仔细监测。

6.与利舍平合用，两者作用协同，β受体阻滞作用增强，可出现心动过缓及低血压。

7.与二氢吡啶类钙通道阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但也可引起严重的低血压或心力储备降低。如合用，应仔细监测心脏功能，尤其是对于左室功能受损、心律失常或主动脉狭窄的患者。

8.地尔硫可增强β受体阻滞药的药理作用，对心功能正常的患者有利。但合用后也有引起低血压，左室衰竭和房室传导阻滞的报道。如合用应密切监测患者的心脏功能，尤其是老年、左室衰竭、主动脉狭窄及两种药物的用量都较大时。

9.维拉帕米与氨酰心安均有直接的负性肌力和负性传导作用，合用可能引起低血压、心动过缓、充血性心力衰竭和传导障碍。在左室功能不全、主动脉狭窄或两药用量均大时危险性增加。两药合用时，应密切监测心脏功能。

10.与咪贝地尔合用可引起低血压、心动过缓或心力储备降低。在开始β阻滞药治疗前应停用咪贝地尔7～14天。如必须合用，应监测心脏功能，特别是老年、左室功能下降，心脏传导功能下降或主动脉狭窄的患者。

11.与奥洛福林合用，可引起低血压或高血压伴心动过缓。如合用，应密切监测患者的血压和心率。

12.芬太尼麻醉时，使用氨酰心安可引起严重的低血压。

13.与地高辛合用可导致房室传导时间延长，并可使地高辛的血药浓度升高，合用时应仔细监测心电图和地高辛血血浆浓度，并相应地调整剂量。

14.目前虽然还没有芐普地尔、氟桂利嗪、利多氟嗪、戈洛帕米、哌克昔林与氨酰心安发生相互作用的报道，但这些药均能减弱心肌收缩、减慢房室结传导而可引起血压降低、心动过缓或心力储备下降，因此如必须合用，应监测心功能，特别是左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉狭窄的患者。

15.目前虽然还没有氯丙嗪、氯普噻吨或三氟丙嗪与氨酰心安发生相互作用的报道，但吩噻嗪类药物与β受体阻滞药合用可互相加强作用，引起低血压和吩噻嗪中毒。合用时应监测两种药物效应的加强作用，必要时减少剂量。

16.氨酰心安与可乐定联合治疗时，突然撤去可乐定可能使高血压加重。因此要撤可乐定时，应先撤氨酰心安，密切监测血压，数日后再逐步减停可乐定。与莫索尼定合用时，如突然撤去莫索尼定也可引起高血压反跳，应予注意。

17.与多拉司琼同时静脉给药时，氨酰心安可减少多拉司琼活性代谢产物的清除，增加多拉司琼发生不良反应的危险。

18.β受体阻滞药可加重或延长支气管收缩，因此使用氨酰心安治疗的患者应避免吸入醋甲胆堿。

19.可使非除极肌松药如氯化筒箭毒堿、戈拉碘铵等药效增强，作用时间延长。

20.与肾上腺素、去氧肾上腺肾上腺肾上腺素等拟交感胺类合用，可引起血压显著升高、心率过慢、房室传导阻滞，故须严密观察心功能。

21.与甲基多巴合用时，极少数患者对内源性或外源性儿茶酚胺可出现异常的反应，如高血压、心动过速或心律失常。

22.与非甾体抗炎药合用，可引起血压升高。如合用，应监测患者的血压，相应调整剂量。

23.氨芐西林或氨芐西林/舒巴坦可降低氨酰心安的血浆浓度。如合用，应监测血压，必要时调整氨酰心安用量。

24.抗酸药可降低氨酰心安的生物利用度和疗效。因此氨酰心安应在服用抗酸药前1h或服后6h给予。

25.阿布他明有β受体激动作用，如氨酰心安与其合用则该作用减弱。故在使用阿布他明前氨酰心安应停用至少48h。

26.β受体阻滞药可拮抗利托君的作用，因此应避免氨酰心安与利托君合用。

27.氨酰心安可减弱异丙肾上腺上腺上腺素或黄嘌呤的疗效。

28.心脏选择性β受体阻滞药较少引起2型糖尿病患者的葡萄糖耐量降低，但糖尿病患者在联用氨酰心安与降糖药时仍应注意。

29.氨酰心安与贝那普利、氟伏沙明无明显的相互作用。

30.食物能减少氨酰心安的生物利用度。

4.14 专家点评

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