导读关于甲减，中医是如何辨证施治的？答山西省中医院骨科 王馨芳甲减是由于甲状腺分泌的甲状腺激素或者外周对甲状腺激素抵抗引起的机体代谢功能降低的疾病。通俗地说就是甲状腺分...

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关于甲减，中医是如何辨证施治的？

关于甲减，中医是如何辨证施治的？

答山西省中医院骨科 王馨芳

甲减是由于甲状腺分泌的甲状腺激素或者外周对甲状腺激素抵抗引起的机体代谢功能降低的疾病。通俗地说就是甲状腺分泌与合成甲状腺激素的能力降低，供人体使用的甲状腺激素减少了。#甲减##甲减怎么治#

各年龄段都可能发生甲减，女性的发病率比较高，据文献记载男女比例可以达到1：5或者1:10。

目前，最常用的治疗方法就是优甲乐（左甲状腺素钠片）。它的主要成分是左甲状腺素钠，是甲状腺激素的补充替代药物，用来补充人体甲状腺分泌不足。说白了，甲减是分泌的甲状腺激素不足，而优甲乐就是补充甲状腺激素。

很多食物、药物会影响优甲乐的吸收，要尽量避免同时服用。优甲乐不能与豆制品、葡萄柚、奶及含铁含钙的食物一起吃。与含铁、钙食物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时。咖啡、茶、降脂药、消胆胺都会影响优甲乐的吸收。

优甲乐的半衰期较长，大约为5-7天，一天服用一次就能达到稳定的血药浓度。最佳的服药时间是早餐前1小时，每天一次，空腹，炖服，温水送服。这样有利于激素的脉冲式释放和定时释放，并且早上吃也可以维持一整天的甲状腺素水平。另外需要注意的是高温容易导致药物失效变质，说明书要求25 以下保存。

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优甲乐可能出现的副作用就是药物过量引起心动过速、心悸、心律失常、头痛、兴奋、失眠、震颤、出汗、潮红、呕吐、骨质疏松等。这种情况是可以避免的，只要遵从医生的医嘱，定期到医院复查甲状腺功能，医生会根据甲状腺功能的数值调整优甲乐的剂量。

由于优甲乐半衰期长达7天，开始服用优甲乐或者更改药量后2周至一月，检查甲状腺功能才有意义。如果备孕或者已怀孕要定期复查甲功，调整药量，让甲状腺功能持续正常水平。

的确，一旦得了甲减、或做了腺体切除手术、或做了碘131治疗后，导致甲状腺激素无法正常分泌往往就需要终身服药。只有极少一部分甲减的患者有可能是亚急性甲状腺炎引起或者是细菌性炎症引起，这类患者可以不终身服药。

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这是由于甲状腺功能萎缩以及机体对药物的依赖性造成的。所以单单依靠优甲乐维持是不可取的。优甲乐用量的不断减少，才表示是甲状腺功能的不断恢复。因此，配合中医辨证施治，逐渐减少优甲乐的用量，这才是正确的治疗方案。

中医认为本病的辨证应以“补气、温阳、养精”为治疗原则，兼湿者利之，兼瘀血者化之 。

1.补气温肾为先

甲减常常表现为一派脾气虚或肾阳虚之象，因此，补脾气、温肾阳为治疗甲减的基本原则，且先后天同治。

2.滋阴养精固本

精血互生，阴阳互根。精不利为水，阳不化气亦为水，导致水肿。甲减患者多皮肤苍白多屑,毛发枯稀脱落，表情呆痴，反应迟钝，智力减退，视力、听力、嗅觉、味觉迟钝，此皆为髓海空虚，精血不足之征象。精足水自消、血自旺，髓足智自增，故宜滋阴养精以固本。

3.不忘活血利水

痰湿内停，瘀血内阻，当加入活血、利水、化痰之品，如二陈汤、丹参饮之属。

甲减的治疗关键在于：早发现、早治疗、遵医嘱，还有最重要的一点中西结合！

山西看甲状腺最好的专家

答山西医科大学第一医院甲状腺专家好。

1、山西医科大学第一医院甲状腺科室的专家团队有丰富的临床经验和深厚的医学知识，能准确诊断甲状腺疾病，并根据患者的具体情况制定治疗方案。

2、山西医科大学第一医院甲状腺科室专家团队注重医德医风建设，始终坚持以患者为中心的服务理念，为患者提供医疗服务。

甲状腺囊肿该怎么治疗？左侧甲状腺实质性肿物右侧甲状腺囊实性肿物

答您提供的资料不太完整，以下建议仅供参考：

1.根据超声描述建议择期手术，内科保守一般效果差。

2.理由之一:双侧结节均已超过1.0cm;

3.理由之二：结节内部结构不均匀（左侧）；

4.理由之三：右侧甲状腺形态已失常。

5.如果有甲状腺肿瘤家族史得的话，更建议手术治疗。

由于没有当面交流，未见病人，意见仅供参考,希望对你有所帮助!感谢您的信任!

（邵晋康大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

山西省人民医院邵晋康

中医张淑琴治甲状腺结节怎么样？

答甲状腺结节除了要及时治疗，还要注意饮食。

甲状腺结节患者在饮食上应当注意：

    一、宜吃食物：1.多喝有帮助的茶，如常喝益缐茶等；

2.具有消结散肿的食物，如油菜、芥菜、菱、猕猴桃。3.具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药等。

    二、忌吃食物：1.烟、酒；2.辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等；3.肥腻、油煎食物。

桥本氏甲状腺【桥本氏甲状腺】

答非常抱歉，你打出他巴唑是说你正在服用抗甲亢药物么？另外，你每次都复查只查了甲状腺功能吗，还是B超也检查呢？建议：停止使用他巴唑，抽血复查甲状腺功能，甲状腺CT检查或磁共振检查。如果都无明显异常，可以寻求祖国传统医学治疗。

（张超杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

我想知道，看甲状腺，应该去太原哪个医院？挂什么科？

答山西医科大学第三医院甲状腺科成立于1997年5月，是全省经省卫生厅、公安厅、环保局批准设有专用病床的放射性药物治疗科室。主要用放射性碘131治疗甲状腺疾病：如甲状腺机能亢进、桥本氏甲状腺伴结节、单纯甲状腺肿、甲状腺癌术后伴有其他脏器转移的患者。山西医科大学第三医院甲状腺科成立以来，聘请国内核医学、博士生导师、具有40多年核医学工作经验的山西医科大学医院核医学张承刚任技术指导及学科带头人，每周六请省内周皗、陈秀林进行组会诊。建科六年多来，在各位的帮助和指导下，特别是张承刚亲自给病人定量，用碘131共治疗各类甲状腺病人3000余例，取得了满意的疗效。一次口服碘131治疗甲亢率达85%。放射性碘131治疗甲亢尤其是巨大甲状腺肿性甲亢、甲亢性心脏病和合并周期性麻痹、糖尿病、肝肾功能受损和白细胞降低的病人及其他一些危重病人疗效特别明显。六年来我们抢救并了100多例危重病人，包括甲亢心脏病、心力衰竭合并心房纤颤的、甲亢危象合并白细胞减低或全血细胞减低的均抢救成功，无一例死亡。甲亢合并精神障碍的用碘131治疗后随着甲亢的控制，精神症状也很快消失，我们治疗的十几例病人有典型的精神症状的病人，均一次。山西医科大学第三医院甲状腺科还开展其他放射性核素治疗先项目：胶体32磷治疗癌性胸腹水及各种体表囊肿、海绵状血管瘤，153钐治疗骨转移癌，90锶外照射治疗皮肤血管瘤、疤痕疙瘩、外阴白斑等。2002年11月我科又建立了放免实验室，开展甲状腺功能测定、肾系列、血HCG、胰岛素释放等检测项目。山西医科大学第三医院甲状腺科现设131碘专用病床11张，由具有20多年临床工作经验的副主任医师李宝兰担任主任，有一支经过专业培训的医护队伍，设有24小时咨询点换，为所有来诊患者提供方便、快捷、准确的治疗和热情服务。我们的服务重点是农村的广大患者，并坚持定期的医务人员下乡随访，对已治疗的病人进行随访和指导，对未治疗的病人可作初步诊断。

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