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儿童得甲流静注人免疫球蛋白能连续使用吗？

儿童得甲流静注人免疫球蛋白能连续使用吗？

答静脉注射人免疫球蛋白儿童使用可以增强抵抗力，提高免疫能力，儿童甲流重症的时候可以用，使用的量是根据体重来确定的，可以1g/kg体重一次，连用2天，国外一般是0.4mg/kg体重一次，连用5天。坏处的话，毕竟是血液制品，尽管进行了传染病检查，但是如果在窗口期没检测出来的话也是有可能的，所以，有一定风险。

甲流重症抢救要趁早 半小时为救治“黄金时间”

答据山东省卫生厅要求，甲型流感重症患者救治是今冬明春的工作重点，重症患者该如何治疗？什么症状可判断为重症患者？早发现和早治疗对于抢救甲型流感重症患者至关重要，发病后半小时为救治时间，只要采取有效治疗手段，就可以有效防止重症患者转变为危重患者。

专家也提醒，出现持续高热3天等8类症状之一就可以判断为重症患者。

半小时为救治“黄金时间”

“山东省卫生厅昨天组织全省重症急救专家研究甲型流感重症患者和危重患者救治工作，专家们都认为早治疗和早发现是重症患者抢救关键所在，越早介入重症患者治疗，就越能阻止重症患者转变为危重患者，从而避免死亡病例的出现。”11月19日下午，28人省级甲型H1N1流感医疗救治专家组成员、青医附院副院长孙运波介绍说，省卫生厅已经明确重症患者早期识别为当前医疗救治的工作重点，并要求各地立刻开展医务人员的培训工作。

孙运波还表示，根据临床研究发现，重症患者的救治时间为发病后半小时，在这个时间内使用达菲等药物可以有效控制病情，避免病情严重恶化。“之所以半个小时是治疗时间，是因为在这个时间内，病菌还没有对患者机体造成严重实质性损害，采用药物手段以后，可以有效地杀死病菌。研究发现，重症患者发病后半小时治疗和36个小时后再治疗的死亡率，两者能够相差7倍，所以我们才会强调必须要提早发现重症患者。”孙运波说，如果病情没有得到及时有效控制，甲型流感病毒在身体内扩散，就会容易导致呼吸衰竭、多功能器官紊乱等症状，严重的便会危及生命。

使用“甲流血”治疗要谨慎

了解到，根据传染病学规律，染上某种传染病的患者在康复后，其血液的血清或血浆中就会产生相应抗体，含有抗体的血清或者血浆就可以用来治疗其他染上同样传染病的患者。而青岛也早已开始采集甲流康复者血浆，贮备起来准备用来挽救重症患者或危重患者，但孙运波表示，使用“甲流血”治疗一定要谨慎，只有在“最后关头”才能使用。

“使用输血治疗的确可以帮助重症患者和危重患者被动免疫，但全省多数重症急救专家都认为，如果使用血浆进行治疗，存有潜在的危险，有可能会引起重症患者或危重患者感染上其他疾病，比如能够通过血液传播的肝炎病毒，也可能会引起过敏反应，所以不能够当成一种常规治疗手段，只能是应急手段。”孙运波说，如果要进行输血治疗，也要事先征得患者本人同意，并将可能出现的风险予以告知。

重症甲流的症状

答早期症状与普通流感相似，包括发热(37.5°C)、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

甲流的致死率不高,通常要合并其他炎症病才会非常严重。

青少年患甲型流感重症可能性大 肥胖是重症成因

答“现在全国乃至全球的重症患者，都是以青少年为主，其中很多都是身体健康的人，并没有基础性疾病。”省级甲型H1N1流感医疗救治专家组成员、青医附院副院长孙运波11月22日表示，青少年免疫功能敏感，受甲型流感病毒侵犯后身体会反应强烈，容易形成免疫功能紊乱，严重的话可能发展成重症患者。青少年防甲流要切忌带病学习，因为身心疲劳会加速病情发展。此外，专家表示肥胖是甲流重症高危因素之一。

青少年患重症可能性大

记者从市卫生局了解到，甲型H1N1流感已成为本市流感主要流行毒株，流感样病例主要发生在5～24岁年龄组，同时，本市目前所发现的1例危重患者和3例重症患者都是在校的中小学生，这说明青少年成为甲型流感主要发病群体。省级甲型H1N1流感医疗救治专家组成员、青医附院副院长孙运波指出：“现在学校暴发甲流疫情的危险度很高，因为在人群密集的环境里，接触时间长、接触距离近、接触频率高，感染率要大于老年人等高危人群，所以青少年学生群体的发病率就比较高。”

“现在全国乃至全球的重症患者，都是以青少年为主，其中很多都是身体健康的人，并没有基础性疾病。”孙运波告诉记者，青少年免疫功能敏感，受甲型流感病毒侵犯后身体会反应更强烈，容易形成免疫功能紊乱，严重的话可能发展成重症患者。

防甲流切忌疲劳学习

孙运波介绍说，甲流重症患者是相对于轻症患者而言的，轻症患者可以自我痊愈，而重症患者借助正确的医疗救治，也是完全可以康复的，因此市民不用恐慌。

青少年又该如何预防成为甲型流感重症患者呢？青医附院呼吸内科主任医师蒋捍东建议，防甲流首先要切忌带病学习和剧烈运动，因为过度疲劳会造成人体免疫力降低，从而给甲流病毒可乘之机。

肥胖是甲流重症成因

“肥胖的患者患上甲型流感以后，很有可能比正常患者更容易成为重症患者。”市甲型流感防控指挥部有关负责人表示，按照卫生部的规定，肥胖者是5类容易成为重症患者的高危人群之一。

怎么才能判断自己属于肥胖者呢？这位负责人介绍说，判断是否肥胖有体重指数可以进行参照。体重指数=体重（kg）/身高（m）的平方，体重指数从18到25属于正常，而按照卫生部的标准，体重指数≥40危险度高，体重指数在30至39可能是高危因素。专家介绍说，肥胖本身就能给身体带来过重的负担，染上甲型流感以后，可能引发很多疾病，所以如果体重指数属于肥胖者，一旦出现发热等流感样症状要及时就医。

一线探访

每天千余小病号看感冒

市儿童医院流感患者扎堆，大夫提醒注意交叉感染

11月22日，记者从儿童医院了解到，目前医院感冒发烧的小病号猛增，最近每天接待量达到1000余人。为减少交叉感染，医院采取了相应措施，孩子进入门诊前，需要家长签字说明孩子是否有甲流接触史。同时，医生提醒患者到医院看病时戴口罩。

进门诊需家长签字

“现在儿童医院住着甲流患者，带着孩子去会不会被传染？”本报报道了儿童医院住着两名重症甲流患者后，市民孙女士说，带孩子到医院看病她有点不放心。

“病号可以放心看病，两名甲流患者被隔离在专门的监护室。”儿童医院的相关负责人向记者介绍说，为防止交叉感染，每天护士都会定时到病房喷雾消毒。

在门诊大厅，预检分诊处的医护人员介绍说，由于甲型流感跟普通流感不好区分，11月22日起，初诊的每个病号或者超过三天过来复诊的，都得在他们这签字，经过咨询没有接触史的才可以到相应的诊室就诊；如果接触过的话，他们会给患者戴上口罩，然后送到发热门诊。

感冒小病号一天千余名

记者在门诊大厅看到，不少家长都在抱着孩子排队等，输液室的小病号更是排到了取药窗口。

儿童医院急诊科主任徐静告诉记者，此前他们急诊上接诊的感冒病号能有200个，而最近病号增加到了每天300人，多的时候甚至达到400人。

二楼门诊分诊处的医护人员称，这几天多的时候该处每天能接诊700多个感冒小病号。这样加起来，儿童医院每天接待的小病号有1000余人。

陪同家属越少越好

小病号到医院看病应该怎样防止交叉感染呢？“孩子到医院后要戴口罩，勤洗手，注意卫生。”儿童医院专家提醒说，要注意让孩子的手不要乱摸，不要用手抠自己的鼻子、眼睛和嘴巴。

专家提醒说，陪床的家属越多，越容易造成院内交叉感染，所以要尽量减少陪护人员。住院的病号要注意开窗通风，因为通风可以稀释流感病毒。（韦丽丽）

疫情动态

上周全球520人死于甲流

尽管个别国家甲流病毒变异，但甲流疫苗仍有效

世界卫生组织截至11月20日的最新统计数据显示，自甲型H1N1流感病毒今年4月在墨西哥蔓延以来，全球已出现至少6770例甲型H1N1流感患者死亡病例。仅在过去一周（11月16日至11月22日），全球已知就有520人死于甲型H1N1流感。

世卫组织20日在声明中说，甲型H1N1流感活跃程度在北半球一些地区初步显现达到顶峰迹象。例如，经过一段时期急剧暴发后，甲型H1N1流感在比利时、英国、冰岛和爱尔兰等欧洲国家蔓延程度似已达到顶峰。另外，除秘鲁和哥伦比亚两国外，美洲中部和南部大多数国家和地区报告的甲型H1N1流感病例呈持续减少态势。

法国卫生总局局长迪迪埃。乌森21日表示，虽然挪威日前发现了3例甲型流感病毒变异病例，但变异病毒的免疫原性并未发生改变，因此疫苗依然对它有效。据新华社

◎国内防控

北京

救治甲流患者纳入医保报销

北京市对秋冬季甲型H1N1流感防控进行再部署，对甲流患者的医疗救治，将按有关规定实行收费，该费用纳入医保报销。

据悉，已参加城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的甲型HlNl流感患者（包括疑似病例和确诊病例）和发热（≧37.5℃）或急性呼吸道症状的人员到甲型HlNl流感定点医疗机构进行医学排查和治疗，其发生的医疗救治费用按照规定予以报销。

此外，尚未参加上述制度的患者或经上述制度报销后，个人医疗救治费用负担仍较重的贫困患者，可通过城乡医疗救助制度帮助解决。据《法制晚报》

江西

疫苗接种者连夜献血救人

江西南昌大学附院一位甲流重症患者11月18日晚抢救告急需输注甲流抗体B型血浆，江西一名甲流疫苗接种者主动连夜献血救人。22日，这名甲流重症患者的主治医师许飞告诉记者，患者目前状况有所好转。

江西省疾控中心传染病防治研究所专家说，含有抗体的血浆经过处理能对甲流患者有所帮助。江西省血液中心专家呼吁更多的甲流疫苗接种者或甲流康复者积极献血，用于救治甲流重症患者。目前，中心已全面启动甲流康复者和疫苗接种者血浆捐献行动。据新华社

◎防控知识

普通流感患者不必筛查甲流

广州市疾控中心主任王鸣表示，流感样症状轻微的患者，若验甲流成本很大。因为检验甲流病毒需要专门的实验室和设备，普通医院不具备这些条件，而且验一份病毒成本需要200元，不划算；而且样本太多，机器也忙不过来。

广东省疾控中心副主任林锦炎认为，目前甲流轻症病例与普通流感的治疗方法是一致的。只要有流感样症状的患者及早就医，医生对症治疗，就可以起到预防往重症发展的作用，因此没必要筛查。

此外，专家表示，一般来说甲流轻症病例不用达菲，针对症状直接开抗流感药物就可以了。现在连中国香港也不主张用达菲，主要怕耐药。据《羊城晚报》

接种甲流疫苗3月后再“造人”

甲流来临使得不少有“造人”计划的夫妻踌躇不前。记者日前从广医三院妇产科、广州市重症孕产妇救治中心等联合主办的“2009产科知识新进展高峰论坛”上获悉，妊娠期感染流感病毒，流产和早产的发生率高达40%.因此有专家建议，避开流感高峰怀孕，若想“造人”，夫妻在接种甲流疫苗3个月后再计划怀孕。

重症甲流，蛋白低

答看了病情，比较严重。补充人白蛋白是因为要提高孩子的免疫力，至于为什么血液的蛋白质低是因为机体在抗争病毒中消耗大量的抗体（IgG、IgE等）。

我建议现在可以用适量的激素治疗，加抗病毒用药和抗感染治疗。同时监测心电图和血压，适量补充新鲜血浆，有必要时上呼吸机，保持气道通畅。同时监测血液电解质和生化指标。

时间就是生命。总之，我建议正规治疗。

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