甲状腺微小癌需要切除吗？

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺微小癌,希望能帮助到您找到想要的答案。

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• 1、甲状腺微小癌需要切除吗？
• 2、甲状腺微小癌的预后
• 3、甲状腺微小 乳头癌怎样治疗？
• 4、甲状腺微小癌严重吗你好
• 5、甲状腺微小癌

甲状腺微小癌需要切除吗？

答甲状腺疾病的发病概率正在逐年增长，不容人们忽视，可能杜奕雨甲状腺疾病，很多人都不会太关注，因为这几疾病的治愈概率还是很高的，但是，甲状腺疾病也是很有可能向癌症正转变的，那么，甲状腺微小癌需要切除吗？怎样治疗甲状腺微小癌。

1、甲状腺微小癌的治疗

过去10年，在世界范围内，甲状腺癌发病率每年以6%的递增，是全球增速最高的恶性肿瘤。

在我国，甲状腺癌的发病率10年增长了近5倍，发病增长率位列肿瘤发病率的第一。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万，在恶性肿瘤发病率排名中居第五位。其中，女性甲状腺癌发病率为8.28/10万，数量为男性的3倍。对于大城市女性来说，甲状腺癌是风险最高的癌症之一。

相比于10年前，天津市甲状腺微小癌的发病率增速明显，发病率提高了3倍。作为全国甲状腺癌收治人数最多的医院之一，天津市肿瘤医院的甲状腺癌手术数量从2006年的764例增长到了2016年的5903例，10年来增长了近7倍。

早期肿瘤可及时发现

“甲状腺癌患者虽然越来越多，但它却是二级预防做得最好的恶性肿瘤之一，能够被早发现、早诊断、早治疗。”高明教授强调，甲状腺癌发病率的升高，与放射线、不良生活习惯、家族史等因素有关，也与检出率的提升有一定关联。

过去，甲状腺疾病的初步诊断主要依靠医生用手触诊，受肿块位置、大小、患者身形等客观因素影响，很多甲状腺癌尤其是微小癌会被漏诊。随着检查手段增加特别是影像学技术的不断提高，如今B超分辨率已大大提高，CT等各类先进影像学检查也得以普及，再加上体检人群的逐年增加，许多小至1毫米的早期肿瘤都能够被及时发现。

微小癌到底该不该切

“甲状腺癌发病率与检出率增幅明显，但死亡率并没有明显增加。”高明教授说，甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，是目前所有恶性肿瘤之中存活率和治愈率最高的，只要经过科学规范的治疗，95%的患者可以达到治愈效果。

以往在临床上，最常见的是甲状腺微小癌，而对于它的治疗，争议也最大。2016年，《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》（简称《专家共识》）出台。《专家共识》指出，对于部分单发、低危的甲状腺微小癌，不提倡一切了之，而是需要经过专业医生的研判，在充分考虑患者意愿和心态的前提下，可以暂不手术，密切随访。同时也强调，微小癌并不等同于早期癌或低危害癌，其中有50%发现时就已经出现了淋巴结转移，是否需要手术，最好在专业外科医生的引领下，综合其他专科医生意见，共同讨论决定。

“多学科综合性的指导意见有利于减少以往可能存在的甲状腺微小癌的过度治疗或治疗不足。”高明教授表示，甲状腺癌的诊疗涉及外科、内分泌、核医学、影像、病理等多个科室，需要专业化的多学科联合（MDT）来明确诊断和治疗方案。随着分子生物信息及技术的迅猛发展，今后甲状腺癌将实现更精准诊断治疗、更科学的危险分层和评估，步入全新精准诊疗时代。

2、甲状腺疾病预防措施

1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。

2.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。

3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。因此不要为了不受治疗甲状腺程序的困扰而导致其它疾病的出现。

4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。

5.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。

7.甲状腺癌术后放、化疗后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。这样您就可以永远不用治疗甲状腺。

8.积极锻炼身体,提高抗病能力。

甲状腺微小癌的预后

答据文献报道，TMC的区域复发率为0～11%，但远处转移复发的报告极少。死亡率约0～1.0%，预后良好。导致复发的危险因素有年龄、颈淋巴结转移和甲状腺手术范围。认为年龄大者(＞45岁)，合并颈部淋巴结转移和甲状腺切除范围小的患者易复发TMC，预后相对较差。日本的Noguchi对从1970～1994年间行首次手术治疗的1743例TMC进行了随访，随访时间(11.2±6.32)年(59例随访＜3年)。其中31例复发，75例死亡。75例死亡中只有4例死于甲状腺癌，63例死于与甲癌无关疾病，8例死因不明。死于甲状腺癌的4例中，1例为脊椎转移，1例死于颈部肿瘤破裂出血，2例死于纵隔和肺转移。4例死亡均发生于复发以后。31例复发病例中，首次复发部位在对侧腺叶床的14例，同侧颈部淋巴结转移8例，对侧颈部淋巴结转移8例，气管旁淋巴结转移8例，同侧甲状腺叶床转移5例，骨转移4例，纵隔转移1例。研究复发病例的危险因素时，分析了10个因素，如淋巴结包膜浸润、肉眼淋巴结转移、镜下淋巴结转移、每例中检查的淋巴结数目、是否并存良性疾病(如Graves病，腺瘤样变性甲状腺肿，慢性甲状腺炎，滤泡性甲状腺瘤)，以及年龄和性别等。单因素分析表明，10个因素中有7个因素与复发的关系有统计学意义。其中最有意义的是淋巴结包膜浸润、合并Graves病，即淋巴结包膜浸润和无合并Graves病为肿瘤复发的危险因素。淋巴结转移包膜外侵犯的病例复发可能性大，预后较差。这些病例复发的危险性7倍于无淋巴结转移包膜外侵犯的病例。而合并Graves病的TMC患者术后复发的机会是其他患者的1/6。近年有人提出腺体内有多发性微小癌灶者术后易复发，多发性癌灶与单发性癌灶复发率分别为8.6%和1.2%；而对于多发性癌灶患者采用全甲状腺切除后复发率为5%，采用患侧腺叶及峡部甲状腺切除者复发率为20%。

甲状腺微小 乳头癌怎样治疗？

答网络管理员把问题挂在了我的网页，我来回答这个问题。1.乳头状甲状腺癌为分化比较好、恶性程度低的癌症，治疗措施得当，大都存活时间较长，生活质量比较高。

2.当前国际流行的治疗措施是三步疗法：一手术切除，切除的越彻底越好，保留部分甲状腺，无法避免甲状腺功能低下，但却留下了复发和转移的隐患；二是接着行碘-131治疗，把残存的甲状腺，可能转移的淋巴结，隐匿的转移灶，通过碘-131的内照射作用清除掉，外照射治疗和化疗几乎无作用，这已经得到国内外大部分专家学者的共识；三是足量甲状腺素替代甲状腺功能，抑制tsh升高，甲状腺球蛋白（tg）监测。

3.化疗或外照射放射诊疗几乎对高分化甲状腺癌无任何效果。建议请多方咨询，参考。

（泰安市中心医院张荣银大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

甲状腺微小癌严重吗你好

答病情分析：你好，甲状腺微小癌是癌症。对于甲状腺癌疾病

尤其病灶较小

早期进行手术治疗

患者预后是较好的

可以正常生活几年乃至十几年

这点是确别于机体其它部位的恶性肿瘤情况。

意见建议：平时生活一定要注意低盐低脂饮食

另外要避免食用辛辣刺激性食品！定期做检查观察。

甲状腺微小癌

答主要看是良行还是恶性了，良性的可以保守治疗，可以不手术。恶性的手术好

甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例约1:2～3。

一、病因学

甲状腺肿瘤的病因尚不明确。目前，对于分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）的病因讨论最多有二：一是放射线，二是地方性甲状腺肿。

二、疾病分类

甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类。

（一）甲状腺良性肿瘤

主要为甲状腺腺瘤，约占甲状腺疾病的60%。以女性为多，据国内资料统计，女性与男性之比为3：1。发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病，即20～40岁为多，40岁以后发病逐渐下降。

（二）甲状腺恶性肿瘤

1.甲状腺癌 其中乳头状腺癌约占75%；滤泡状癌约占10%～15%；髓样癌约占3%～10%；未分化癌约占5%～10%。

2.甲状腺恶性淋巴瘤 单独原发于甲状腺者极少，常为全身性恶性淋巴瘤的一部分。

3.转移癌 罕见。

4.甲状腺肉瘤等其他原发恶性肿瘤 极罕见。

三、甲状腺疾病的诊断方法

（一）询问病史及体格检查

必须同时检查颈部淋巴结，注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺。

（二）放射性核素检查

该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有：131I和99mTc。根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类：

1.热结节 甲状腺结节区核素浓度高于周围组织，多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。

2.温结节 多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。

3.凉结节 多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。

4.冷结节 常为甲状腺癌，但并非绝对。

（三）超声波检查

探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系；确定肿块是囊性还是实性；明确颈部淋巴结的情况；以及作为穿刺检查的定位手段。

（四）X线及CT、磁共振成像（MRI）检查

颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。

CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为手术实施提供科学依据。

（五）细针穿刺细胞学检查

优点 超作简单；不需麻醉（儿童亦可接受）；无出血及癌细胞种植转移的危险；阳性率高，假阳性极少，假阴性率约10%。

（六）实验室检查

查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。

四、甲状腺癌

甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，它们的发病年龄、生长、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%，而未分化癌病程很短，一般仅生存几月。甲状腺癌的治疗涉及外科、放射治疗、化疗、内分泌治疗等，但主要是外科治疗。

下面分别讨论四种不同类型的甲状腺癌：

（一）乳头状腺癌

乳头状腺癌是临床最为常见的甲状腺癌，约占甲状腺癌总数的3/4，分化程度较好，其中直径在1cm以下的称为微小癌，乳头状腺癌形成的肿瘤绝大多数无包膜，一般情况下为单发，也可以呈多发灶。该病有易发生颈淋巴结转移的特点，晚期可出现肺部转移。

1.一般资料 乳头状腺癌可发生于任何年龄，男女均可发病，但常见于中青年女性，发病高峰年龄为20～40岁。病程进展缓慢，部分病人常发现颈部淋巴结肿大而来就诊，如未及时治疗，癌肿进一步发展可侵犯气管、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉等邻近重要脏器，导致呼吸困难、声嘶等症状，并明显影响治疗效果。

2.治疗 首选手术，即使是晚期病人，也不要轻易放弃手术。手术方式有：甲状腺切除，甲状腺扩大切除，甲状腺癌联合根治及甲状腺癌姑息性切除等，主张行治疗性颈淋巴结清扫术，不主张行预防性颈淋巴结清扫术。颈淋巴结清扫以功能性颈清扫为主。手术重点在彻底切除肿瘤及转移淋巴结，保护甲状旁腺及喉返神经。

3.辅助治疗 有内分泌治疗，即甲状腺素片80～120mg/天，即使进行根治性手术治疗后，也应辅以内分泌治疗。放射治疗，晚期患者可辅助进行。

4.典型病例 陈某，男，38岁，银行职员。因发现左上颈部肿物7年余于1995年9月入院。体检：左上颈部胸锁乳突肌深面扪及5㎝×4㎝质硬肿物，双甲状腺内扪及质硬肿物，余颈部扪及散在肿大淋巴结。拟诊：双侧甲状腺癌并颈部淋巴结转移。术中快速病检确诊为双甲状腺乳头状腺癌，施行双侧甲状腺癌联合根治术，术后辅以甲状腺素片治疗，至今健康存活。

（二）滤泡状癌

是以滤泡结构为主要组织特征的分化较好的甲状腺癌，与乳头状腺癌一起统称为分化性甲状腺癌。

1.一般资料 滤泡状癌多见于40～60岁中老年妇女，病程较长，生长缓慢，肿瘤边界清楚，有包膜，和甲状腺腺瘤很相似，较易出现血行转移。

2.治疗方法 外科根治治疗，术后辅以内分泌治疗及放射治疗。

3.典型病例 刘某，女，54岁，退休职工。因右颈前肿物3年余、声嘶半月于1999年3月入院；体检：右甲状腺区扪及4㎝×5㎝肿物，质地中等偏硬，尚光滑，活动欠佳，右颈部扪及肿大质硬淋巴结，最大者2㎝×2㎝，呈串状排列。纤维喉镜下见右侧声带固定。病理诊断为右甲状腺滤泡状癌，施行右甲状腺癌联合根治术，术后辅以放射治疗及甲状腺素片治疗，已存活5年余。

（三）未分化癌

1.一般资料 临床少见，为高度恶性肿瘤；大多见于老年男性，平均年龄在60岁；病程短，发展极为迅速。主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界常不清，极易侵犯气管、喉返神经、食管、颈动脉鞘，引起声嘶、呼吸困难、吞咽困难及颈耳区疼痛等症状；两颈常出现肿大淋巴结；易出现远处转移。

2.治疗 治疗以放射治疗为主，病情极早期可进行手术。绝大多数患者初诊时即已失去积极治疗机会。

3.典型病例 黎某，男，67岁，农民。因出现颈前肿块3天伴气促，于2001年11月入院。入院体检：颈前甲状腺区扪及3㎝×3㎝肿块，质硬固定于气管，边界欠清，双颈颈淋巴结肿大。入院后病情迅速发展，第三天出现吞咽梗阻，第四天声嘶，第八天肿块增至7cm×5cm，并侵及皮下组织，患者放弃治疗出院。诊断：甲状腺未分化癌。

（四）髓样癌

髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，也称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有症状：如慢性腹泻（30%），面部潮红等；其血清降钙素浓度可显著高于正常，与其具有分泌功能（APUD肿瘤）有关。

髓样癌为中度恶性肿瘤，可发生于任何年龄，男女发病机率相同。治疗同样以根治性手术为主。

五、结语

绝大多数甲状腺癌为分化性甲状腺癌；不同病理类型的甲状腺癌其发病特点、治疗方式、预后有明显差异；手术治疗为主要治疗措施；主张行治疗性颈淋巴结清扫，不主张行预防性颈淋巴结清扫；放射治疗为主要辅助治疗手段，内分泌治疗适用于所有甲状腺癌的治疗，一般不主张化疗；甲状腺癌的治疗同样要遵循个体化原则。

补充:

治疗原则

1.甲状腺多发结节一般多属良性病变，如甲状腺功能是正常的或减退的可试行一段时期甲状腺素治疗，结节可能消退。但多发结节可有继发功能亢进或癌变，故仍以手术治疗为妥。 2.甲状腺单发结节，尤硬而有弹性者，B超为囊性的，也常可用甲状腺素治疗，如肿块消失不须行手术。对发展快、质地硬的实质性肿块，特别伴有颈部淋巴结肿大的，或在小儿、青少年及男性病人的单发结节，恶性可能极大须即时手术治疗。

用药原则

甲状腺为人体重要内分泌器官之一，甲状腺素参与人体的生长、发育及代谢。因甲状腺肿瘤切除一侧或双侧大部分后，体内甲状腺素的生产必受影响，故而手术后必须给予用“C”项中甲状腺素片补偿治疗，尤对年青病人更为须要。而甲状腺癌术后病人，因所有抗癌药物都对其不敏感，唯使用较大量的甲状腺素使产生负反馈作用，从而延迟肿瘤的复发，在临床上已取得良好的效果。

辅助检查

临床上，对于甲状腺肿块的定位检查，最基本的为手法检查，除此之外有很多方法可作为定位的检查如“A”“B”“C”。但要作出准确的定性检查唯有一穿刺或切取作细胞或组织病理检查才可下定性诊断，故而应结合病员的具体情况作相宜的辅助检查而有利于诊断并及时作出手术的治疗。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失，无复发。 2.好转：症状体征消失，短期内又有复发。 3.未愈：某些未分化癌，手术切除困难，有时仅作气管切开，解除呼吸困难。

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