导读江西医保限制用药目录最佳答案2009年12月,人力资源和社会保障部发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,这是中国医保目录出现以后的第二次修订。根据...

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江西医保限制用药目录

江西医保限制用药目录

最佳答案2009年12月,人力资源和社会保障部发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,这是中国医保目录出现以后的第二次修订。

根据2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,共有西药和中成药品种2151个。西药部分共有药品1164个,中成药部分共有药品987个。国家医保目录的药品被分成甲、乙两类,西药部分有甲类药品154个,乙类833个,中药部分有甲类药品349个,乙类791个。另有20个药品为仅限工伤保险用药,4个药品为仅限生育保险用药。

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医保甲乙类药品目录

最佳答案国家基本医疗保险、工伤、生育保险药品目录,包括三大可报销的板块的共计2967 个药物。

甲类药品:共计641个,其中西药甲类药品 395 个,中成药甲类药品 246 个

乙类药品:共2326个,包括协议期内谈判药品也按乙类报销。

可以通过国家医保服务平台APP、医保电子凭证等平台,在线查询药品目录,输入您想查询的药品名字,就能了解是否在目录内,是甲类药还是乙类药等信息。

南昌医保可报销药品

最佳答案4、参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,达到法定退休年龄时,基本医疗保险最低累计缴费年限达到男满30年、女满25年,且实际缴费年限达到15年的,退休后个人不再缴纳基本医疗保险费,享受退休人员基本医疗保险待遇。

Ⅱ、住院基本医疗待遇

(1)起付标准和政策范围内的支付比例:城镇职工基本医疗保险起付标准和政策内支付比例统一为:

一级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构

起付标准300元500元700元

报销比例98%95%90%

政策范围内的医疗费用是指在剔除各种政策规定先予支付的费用、超床位费、起付标准、全自费费用、限价材料的超限费用等之后的部分。

参保人在一个统计年度内多次住院的,以第一次住院的起付标准为基数,第二次住院按20%的比例递减,之后不再递减。

(2)最高支付限额:在一个自然年度内,统筹基金的最高支付额为6万元。

(3)参保人因艾滋病病种住院治疗的医疗待遇按照洪劳社医字[2008]17号文执行。

(4)三大目录:城镇职工基本医疗保险统一执行《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010版)、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录(2011试行版)》。

“三大目录”相关项目的个人先行自付比例如下:

甲类药品全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围,乙类药品个人先行自付比例为10%。

《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录(2011试行版)》目录中甲类项目全部纳入职工医疗保险支付范围并按规定支付,乙类项目个人先行自付8%,丙类项目个人先行自付10%。

转外地住院治疗的,需按照有关规定办理转诊手续,其医疗费用按照本市城镇职工医疗保险政策相关规定报销。住院发生的医疗费用,先由个人垫付,出院后三个月内凭相关证明和资料到医疗保险经办机构办理报销手续。

在国内旅行、出差和探亲等期间,因突发性疾病需住院治疗的,应在入院后的5个工作日内向参保地的医疗保险经办机构进行申报、登记。同时,需在出院后60个工作日内凭相关证明和资料到医疗保险经办机构办理报销手续。

(6)、将部分治疗性医院制剂纳入城镇职工基本医疗保险报销范围。将经省级药品监督部门批准的治疗性医院制剂,由市人力资源和社会保障行政部门组织有关专家咨询论证,并充分征求卫生、食品药品监督部门的意见,报省人力资源和社会保障厅核准备案后纳入基本医疗保险用药范围。

《南昌市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见》

洪府厅发[2011]147号

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江西医保新政策2023年最新

最佳答案江西医保2023年最新的新政策是:医保支付方式改革、医保药品目录调整、医保定点医院管理、医保异地就医结算、医保信息化建设。

一、医保支付方式改革

江西省医保局将推进医保支付方式改革,将原有的按项目付费方式改为按病种付费。这种付费方式更加符合实际情况,可以更好地保障医疗服务的质量和效果,同时也可以降低医疗费用的支出。

二、医保药品目录调整

江西省医保局将进一步完善医保药品目录,调整医保药品的支付标准,提高医保药品的保障范围。同时,还将加大对高价药品的监管力度,降低药品费用的支出。

三、医保定点医院管理

江西省医保局将加强对医保定点医院的管理,优化医疗资源配置,提高医疗服务的质量和效果。同时,还将加强对医疗机构的监管力度,保障广大人民的医疗安全。

四、医保异地就医结算

江西省医保局将推进医保异地就医结算工作,实现不同地区之间医疗费用的无缝结算。这将为广大人民提供更加便捷的医疗服务,同时也可以降低医疗费用的支出。

五、医保信息化建设

江西省医保局将加强医保信息化建设,推进医保信息化管理工作。通过建设医保信息化平台,实现医疗信息的共享和交流,提高医疗服务的质量和效率。

江西医保药品报销目录

最佳答案具体可向你所在属地区、县社保局询问。并可致电电话0791-12333询问

以下内容供参考:

住院报销相关政策:

(1)起付标准和政策范围内的支付比例:职工医疗保险起付标准和政策内支付比例为:

一级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构

起付标准300元500元700元

报销比例98%95%90%

政策范围内的医疗费用是指在剔除各种政策规定先予支付的费用、超床位费、起付标准、全自费费用、限价材料的超限价费用等之后的部分。起付标准是指参保人在一次住院期间发生的政策范围内费用在上述标准(含)以内的,全部由参保人自付;标准的可按相关规定进行报销。

参保人在一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准以第一次起付标准为基数降低20%,第三次及住院起付标准不再降低。

(2)个人需先支付的项目:乙类药品个人先支付10%,乙类诊疗项目个人先支付8%,丙类诊疗项目个人先支付10%。

(3)医保政策规定:参保人的报销范围按《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录指南》(2010版)和《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录(2011试行版)》规定执行,超范围的费用自付。可报销的床位费为三级医院20元/天,二级医院16元/天,一级医院12元/天,超标准的费用自付。

(4)限价材料:医保政策对高额医用材料进行了最高限价的规定,限价内的费用按规定报销,超标准的费用参保人自付。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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