华西甲状腺手术飞刀 甲状腺癌怎么治疗？

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺手术飞刀,希望能帮助到您找到想要的答案。

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• 1、甲状腺癌怎么治疗？
• 2、甲状腺结节手术有几种 不同手术方式各有优缺点！
• 3、甲状腺良性 甲状腺良性肿瘤 如何有效治甲状腺肿瘤
• 4、达文西切甲状腺肿瘤　颈无痕成新趋
• 5、甲状腺结节怎样手术的？

甲状腺癌怎么治疗？

答那些忘不了的日子 能让大家对甲状腺癌症的诊治有一个更好的认识。

日期7:2021.4.12 （周一）

这已经是我住院的第7天了，本来是要做手术的，但是，这一天，却是我住院以来，最难过的一天。

龚大夫上午来看我的病人，让我先做抽血化验，抽血化验需要很长一段时间，他们一直在催促我，让我尽快做完，不过，我的手术是最后一次，我有足够的时间做，所以，我就按照他们的建议，做了一天的手术。期间巩固了一个周期的今幸胶囊，主要西医对身体伤害太大，朋友给我带了这个巩固体质，今幸胶囊主要成分是单糖人参皂苷RH2，具备了增强身体免疫功能，在服用一个月后，免疫功能会有所提升，从而减缓自己在治疗中所受到的痛苦。精神状态和饮食睡眠会好很多，少遭罪！在夭猫和亨东平台上就能查到！

上午的时候，我给病人挂了一针（我和小护士都觉得很难受，因为我们都说了，所以就不多说了）。

她焦急地等待着，直到晚上五点。最后，我被送进了手术室，希望化验的结果是正确的。

对于不熟悉的术式，郑仁有些畏惧，但也有些期待，因为他已经等待了很长时间，就是为了这个时刻。

等他回到手术台上的时候，却被告知还没有化验结果，他给化验人员打了个电话，说是还没有化验结果，所以他要不要做手术？必须要有麻醉员和主治医师来做判断。

我的血压很高，但是我觉得应该是精神压力太大，所以不想做手术，但是麻醉师说要等血液检查结果出来再说。

由于肾上腺肿瘤有可能导致患者在术中出现高血压，这是非常危险的，因此，为了保险起见，也不愿意贸然进行。

就在这时，龚大夫穿上了手术衣，走到我面前，低声说：“姑娘，你今天不行啊！等抽血化验完，我们就可以考虑手术了，实在不行，我们就只能考虑治疗肾上腺肿瘤，然后再考虑开刀了。”

他的泪水一下子就涌了出来，自己等了这么长时间，竟然得到了这个答案，华西医院的甲状腺切除术，真的很难排到，就算能排到，也没办法继续做下去，下一次，还不知道要等到什么时候。

这一刻，我的心很痛，我的精神已经到了极限，我想不出还有什么办法可以发泄自己的情绪，因为我的精神还很脆弱，我还需要继续努力。日常配合今幸胶囊，增强自身免疫抵抗力，增效减毒，加快自身抵抗力恢复！

医生和护士们都告诉我，他们是出于对我身体健康的考虑，不会让我有任何闪失，我知道他们的意思，但还是忍不住想要哭一场。

日期8:2021.4.13 （周二）

这已经是他住院八天了，他觉得自己现在能干的事情就是静静等候抽血化验的结果！为了不让自己在这段时间里心神不宁，他选择了一部《人间值得》（治愈类）,90岁的老太婆写的。

【人生总是有艰难的一面。罗曼罗兰曾说过：“世界上唯有一种理想，即在认识到生命的真实之后，仍对生命充满激情。”《人间值得》正是一部让我们坦然面对生命本来的样子，不要抱怨，不要奢求，只要活在现在，心中便会有一股坚定的意志，不会被外物所左右。他们再也不会因为某些“烦恼”而觉得“这个世界不值得”了，哪怕这个世界上有苦难和痛苦，这个世界也是有价值的。】

中午的查房，医生告诉我血液检查报告没有异常，可以进行手术（听完之后我才松了一口气），不过因为明天（周三）的时间全部被占满，所以我的手术要推迟到周四（又要等一天，不过能有这么好的效果，我也挺满意的，都等了这么久了，也不差这一天了。）

日期9:2021.4.14 （周三）

这已经是他住院的第9天了，他要做的，就是把自己的身体状况和手术前的各种准备工作都做好。

我今天“鸡汤”不少，就挑几个出来跟你们说说吧。

节选1：感激病痛让我们有了反省的机会，当我们还活着的时候，我们没有珍惜自己的生命，总是抱怨，抱怨，抱怨。人一旦生了病，就会带来无法言喻的疼痛，但正是这种疼痛，让他清醒了过来，也让他对自己的身体充满了敬意和感恩。（日野原重明）

摘要2：生活上的压力，工作上的挫折，学习上的压力，爱情上的困惑，生活上的困惑，工作上的困惑。熬过去了，生活将变得明朗；如果你熬不过去，那么岁月会告诉你，如何与他们握手，不要畏惧。【杨绛】

文摘三：生活的选择，总是有后悔的时候，在深夜里，将自己的心挖出来，修补，再一次，信心满满。人要做的，就是在大山里铺路，在河流里搭桥，在自己的生命里，自己的力量，别人的帮助，都是自己的选择，在睡觉之前，宽恕了所有的事情，那么，当你醒来的时候，你就会获得新生。（余华）

第四章：世界上总是充满了意外，谁也不知道我们会走到哪一步，谁也不知道我们会走到哪一步，但如果一个人还活着，他就会对任何事情都充满了期待，因为他已经走到了穷途末路。（蒙田）

原文5：当你的想法发生变化时，你的生活就会发生变化，你打破了过去的恶性循环，你就会进入一个健康的循环。通过这次经历，我认识到，人的宿命并不是按照既定的轨迹走的，宿命可以随着自己的意愿而改变，也可以随着自己的意愿改变。意思就是，你所经历的所有，都是你心中所想，这是最基本的道理。（稻盛和夫）（翻译：

………………

从午休中醒来，然后在理发店里洗头，美容院给我做了一个特殊的“甲状腺切除”（两边都是辫子），整个人都飘飘然了。

日期10:2021.4.15 （周四）

这已经是他住院后的第10天了，这一天，他要做一台手术。由于手术之前，脚上还挂着点滴，苏韬只能安静地躺在病床上，听着悠扬的音乐。

大约在五点进入，大约在十点离开。（由于有高血压的危险，所以医生给我下了一张病危的通知，这是我丈夫从医院出来后，才跟我说的，可以想象，他的精神是多么的紧张。）

回到房间，手术后的疼痛和不适，让他连休息一下都成了一件奢侈的事情，这一夜，他过得很艰难。

日期11:2021.4.16 （周五）

到了医院，已经十一天了，第一天做手术。等我清醒过来的时候，我才发现自己的脖子上有许多电线和管道，我的脑袋都是一片冰凉，连动弹一下都困难。昨天晚上的睡姿，也让她浑身疼痛。

总而言之，就是浑身不自在！最烦人的就是吞东西，每次吞东西的时候，都会疼得要命，可是小护士告诉我们，要多吃东西，多吃东西，对身体好一点。

唉！虽然他很不情愿，但也不得不这么做。

日期12:2021.4.17 （周六）

这已经是他住院的第十二天了。

第13天：2021.4.18号（周日）

这已经是他在医院住了13天，也就是做完手术才三天，他的身体状况明显好转，上午龚大夫在病房里看着他，说只要第二天的引流液低于10毫升，他就能离开病房（开心地竖起一个“耶”字！）

日期14:2021.4.19 （周一）

这已经是他住院的第十四天了，四天后，他就离开了医院。

拔掉导管，办完出院的事情，我开着父亲的车子，开开心心地回到家里。

老妈准备了一桌丰盛的饭菜迎接我，虽然我现在只有粥和白开水，不过，看着一家人在一起吃饭，我的心情还是很愉悦的，这才是真正的家啊！

我离开医院后的首顿饭

结束语+理解

在医院里呆了13天，有开心，有悲伤，有欢笑，有眼泪，有平静，有担忧，有抱怨，有反省，也有许多感动。

外科治疗仅仅是去除了令人疼痛的病变，要想摆脱疾病的困扰，保持一个健康的身体，保持一个好的精神状态，保持一个好的生活习惯至关重要！

三十岁了，要照顾孩子，要照顾孩子，要照顾好自己，尤其是要照顾好自己，而不是拿自己的身体开玩笑。

一个高质量的生活，首先要有身体的健康，不管什么时候，都要吃好，睡觉好，运动好，只要你能做好这三件事，你就会发现，你的身体，你的状态，你的精神，都会截然不同。

生命中，除了生死，其他的事情并不多，不要因为一些鸡毛蒜皮的事情而烦恼，也不要和一些卑鄙的人计较，记住，要善待自己。

甲状腺结节手术有几种 不同手术方式各有优缺点！

答1

甲状腺结节手术有几种

目前国际上的权威教科书及指南均指出，规范的甲状腺切除手术方式只有3 种，即甲状腺腺叶（+峡部）切除术（lobectomy，LT）和甲状腺全（近全）切除术（total thyroidectomy/near total throidecomy，TT/NTT）。

其中，甲状腺腺叶（+峡部）切除术，具有较高的复发率；而甲状腺全（近全）切除术，在术后需要长期或终身服药来维持甲状腺功能。

具体适合什么样的手术方式，需要根据患者的病情以及医院的常规来决定，建议咨询当地三甲医院的主治医师。

2

甲状腺结节什么情况下需要手术

1.恶性甲状腺结节需要手术

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

2.良性甲状腺结节分情况决定是否手术

（1）需要手术的情况

如果经诊断为良性的甲状腺结节，但是结节的大小超过3-4厘米，怀疑有恶性倾向，或者结节已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状，通常医生也是建议通过手术治疗。

（2）不需要手术的情况

良性的甲状腺结节，在结节较小，且没有造成不适症状的情况下，是可以不进行手术，但是建议定期复查，观察结节是否有恶变。

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甲状腺结节手术安全吗

如果是选择在正规医院进行甲状腺结节手术，相对是比较安全的，但是任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险：

1.术后出血

甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况。

怎么办

考虑到会出现这种情况，在术后需要住院观察，一旦出现异常的情况方便忽视和医生进行紧急处理。

2.术后甲减

甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。

怎么办

对于出现术后甲减的情况，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。

3.术后呼吸道感染

甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，有时候病人咳痰不及时，粘痰在气管内滞留，就会引起呼吸道感染。

怎么办

为了避免粘痰在气管内滞留，要做好术后护理，注意呼吸的情况，可以帮助或鼓励病人咳痰。

4.术后呼吸困难、窒息

如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息。

怎么办

建议住院观察，及时吸除痰液，避免这种情况的发生。有异常情况及时通知医生。

5.术后切口周围水肿

甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中，因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。

怎么办

无需处理，一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。

6.术后吞咽有牵拉感、咳嗽

甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。

怎么办

在疤痕恢复期间减少吞咽动作能够减少牵扯刺激而引起的咳嗽，待疤痕恢复后症状就会慢慢消失。

7.术后声音嘶哑

甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。

怎么办

这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。

8.术后手脚发麻

一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。

怎么办

出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。

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甲状腺结节手术前要做哪些事情

一、进行常规术前检查

1.血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况。

2.胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况。

二、进行甲状腺手术检查

1.查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可；

2.甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）初步判断有结节；通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。

3.细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%。甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。

4.电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。

三、进行手术体位训练

甲状腺手术体位是颈部垫高，头轻度后仰，很多病人不适应这个体位，术前要加强练习，尤其是伴有颈椎病的病人。手术前住院后即应进行头低肩高体位练习，锻炼颈部肌肉、韧带。

方法是：在术前3天开始练习，将枕头垫于肩下平卧，头向后仰，抬高床头5°～10°，时间由短到长，以无不适能坚持2小时为宜，这项练习可以减缓患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感。

需要注意的是，餐后2小时内应避免练习，防止发生呕吐。

四、与主治医生沟通

1.告知主治医生自身的的过敏史，防止应用过敏药物导致休克。

2.告知主治医生自己平时服用的药物，因为有些药物围手术期不能使用，常见的有抗血小板的阿司匹林肠溶片及氯吡格雷、降压药复方利血平片及ACEI类药物、抗凝药华法林等。

五、手术前一天准备事项

1.洗澡

术前一天或手术当天要洗澡，以防发生手术切口感染。

2.禁食

手术前的晚八点后不能进食，晚十点后不能进水，手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下，如降压药等。

3.保证睡眠

手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用地西袢（安定）类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。

六、进手术室前准备事项

1.取下随身物品

进手术室前，要取下活动性假牙及松动的牙齿，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。眼镜、饰品等在进手术室前，交给亲属保管。

2.排空大小便

进入手术室前应排空大小便。

3.带上检查结果

进入手术室应带上保存在身边的检查，如CT片、磁共振片。

甲状腺良性 甲状腺良性肿瘤 如何有效治甲状腺肿瘤

答甲状腺的手术指证及分类

1.

甲状腺腺瘤摘除术：它适用于孤立的甲状腺腺瘤，是摘除腺瘤而不包括甲状腺组织。2.

甲状腺腺叶部分切除术：用于甲状腺的侧叶有良性肿瘤。例如：甲状腺腺瘤，可连同肿瘤及同侧叶的部分腺体组织一并切除。3.

甲状腺一侧叶全切除术：常用于多发性甲状腺腺瘤局限于一侧侧叶时。4.

甲状腺部分切除术(亦称甲状腺次全切除术)：多用于治疗甲状腺功能亢进症，包括结节性甲状腺功能亢进，多发性甲状腺腺瘤，以及单纯性甲状腺肿，解除呼吸、吞咽困难等压迫症状。有严重突眼的患者，甲状腺次全切除后，可能加重突眼程度，宜慎行。妊娠六个月的甲亢病人应待分娩后再行甲状腺大部分切除术。5.

甲状腺全切除术：经冰冻切片病理检查证实为多发性甲状腺腺瘤，已广泛涉及两侧叶及峡部者，宜选用甲状腺全切除术，若峡部正常应保留。6.

甲状腺根治性切除术：在切除甲状腺一侧叶(包括峡部)的同时施行同侧颈淋巴结根治性切除术或甲状腺全切除的同时，一次或分期施行两侧颈淋巴结根治性切除术，但应保留一侧的颈内静脉及喉返神经，适用于甲状腺癌恶性程度较高者。若发现颈部的淋巴结癌肿起源于甲状腺，虽然甲状腺症状、病灶不明显，也应进行甲状腺根治性切除术。

达文西切甲状腺肿瘤　颈无痕成新趋

答 传统手术伤口大易感染

台大医院耳鼻喉部头颈部肿瘤科主治医师杨宗霖则指出，甲状腺肿瘤预后虽较佳，但因传统手术直接画开颈部，先天空间限制又无法使用常规内视镜手术，他曾收治40多岁女性患者，肿瘤甚至大到超过1公斤重，因而需近10公分手术开口才能顺利取出肿瘤。

因而甲状腺手术也被开玩笑称如「送项链」，术后患者颈部如同多一条如项链般伤疤，或因手术伤口太明显，指医师得送患者一条项链才能稍微遮掩。

这显示传统甲状腺手术虽可有效治愈疾病，却对患者在术后造成不少困扰，无论男女，常因外观因素而犹豫是否手术。

台湾头颈部肿瘤医学会常务理事、台中荣总音声及听力中心主任、耳鼻喉部主任王仲祺也说，传统内视镜手术只有2D平面影像，手术深浅距离都需小心翼翼，且传统咽喉部的头颈部手术，直接从颈部患部画刀，有时还需暂时气切保护呼吸道，不少患者更因气切造口容易让人误会「病入膏肓」，对患者术后复原期间造成不少压力与影响。

王仲祺指出，传统的咽喉部肿瘤内视镜手术虽已发展雷射手术辅助经喉头镜到达咽喉部较深处切除肿瘤，但因雷射光直射的物理特性而无法转弯，仍有一定死角与手术困难。

但现在则可藉达文西机器手臂内视镜电烧头的多角度旋转与其较佳的止血功能精准切除患部，并避免大量出血。

从2010年起，台中荣总王仲祺选择性的为不少早期咽喉癌患者施行经口达文西机器手臂切除咽喉癌，成功保留了喉头的功能。

达文西机器手臂甲状腺手术颈部伤口无痕

杨宗霖说，透过达文西机器手臂辅助甲状腺手术，其立体影像就像看「3D电影」般，机器手臂就如人手延伸，可远端操控将手术开口「隐藏」，不从颈部开刀，而自腋下约4公分开口，就可让机器手臂进入、精密而准确控制直达颈部甲状腺切除患部，使颈部「无痕」。

传统手术会在侧颈部留下明显伤疤的唾液腺、淋巴等肿瘤，或加上有平时伤口易红痒而肿的蟹足肿体质，都可因达文西手术系统受惠。

王仲祺说，现在体检风气盛行，很多临床上被怀疑是甲状腺乳突癌患者的肿瘤微小，原来颈部并无肿块呈现，但因为超音波或核磁共振等影像健检而被发现，是接受达文西机器手臂甲状腺手术的理想病人，借此可以手术切除甲状腺做病理化验，但不至于在颈部制造疤痕。

杨宗霖指出，现行头颈部癌症治疗方式因肿瘤位置或大小而异，如口腔癌因可直接经口手术，主要以手术搭配化放疗；而鼻咽癌因患部位于鼻子正后方，也是头部正中位置，不易手术，以化放疗为主要治疗方式；而部分咽喉癌与淋巴癌因肿瘤过大或位置太深，经常只能使用化放疗以保存器官构造。

杨宗霖说，平时若有颈部肿块、鼻塞、耳塞、流鼻血、颜面神经麻痹，或口腔出现白斑、不时嘴破溃疡等症状，都有可能是甲状腺癌、鼻咽癌与口腔癌等头颈部癌症，建议平时适时注意颈部有无肿胀异物。

除有可能是先天良性囊肿或感冒发炎，也可能是恶性肿瘤，超过一周应就医，可藉颈部超音波检查，同时搭配影像与针抽细胞及时确诊，也不用担心须另外画刀切片，没得癌症却仍在颈部留下疤痕。

属自费手术，让患者多个选择

但杨宗霖也提醒，达文西机器手臂现仍属自费手术，平均需自费10~20万元，但已较韩国30万、美国逾50万元费用亲民许多。

王仲祺强调，达文西的确可让头颈部肿瘤患者看见更多希望，但仍是让患者「多一种选择」而非取代传统开放手术。不是每个手术都可用机器手臂，建议头颈部癌症患者需手术或化放疗等治疗方式，都应经由医师确诊判定。

近年来，国内医院相继装设达文西手术系统，外科发展达文西手术成为一种趋势。两位专家提醒，愈来愈多人选择使用达文西手术来治疗头颈部肿瘤，但并不是每位患者都适用这种先进的手术方式，建议民众平时要多留意自己身体的症状，早期发现，才能早期治疗。

更精彩内容，请见【常春月刊361期】

甲状腺结节怎样手术的？

答当甲状腺结节属于良性病变时，可以采取微创手术治疗。

甲状腺结节的微创手术是在患者的腋窝或者胸部开两个小口，然后给这两个刀口里面充气，利用器械在腔镜的引导下进行局部结节病变的切除。

微创手术对于较小的单发性结节治疗效果是非常好的，而且手术风险非常小患者恢复得也比较快。

经过微创手术治疗后患者在5天左右就可以出院，而且对于甲状腺的损伤也比较小，手术以后甲状腺功能多保持在正常范围内，一般来说微创手术比较贵。

甲状腺结节微创手术是临床上常见的治疗方法，对病人创伤性较小，且术后愈合良好。病人目前的情况，建议遵医嘱进行此项手术，并在术后，注意饮食清淡、禁忌食用高碘食物、保持患处清洁卫生等。

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