导读甲状腺结节4级是甲状腺癌吗优质回答甲状腺结节4级提示有恶变的几率，但是不能确定就是癌，建议进一步穿刺检查，明确结节性质。甲状腺结节的TI-RADS分级TI-RADS(Thyroid imaging reporting ...

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甲状腺结节4级是甲状腺癌吗

甲状腺结节4级是甲状腺癌吗

优质回答甲状腺结节4级提示有恶变的几率，但是不能确定就是癌，建议进一步穿刺检查，明确结节性质。

甲状腺结节的TI-RADS分级

TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system)即甲状腺影像报告和数据系统。该系统尚未被广泛接受和应用，尚无统一的标准。

通常依据五个甲状腺结节恶性特征进行分级：1、实性结节;2、低回声或极低回声;3、小分叶或边缘不规则;4、砂砾样钙化;5、纵横比≥1 。

TI-RADS 1级：正常甲状腺，建议常规随访;

TI-RADS 2级：良性病变，具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议常规随访;

TI-RADS 3级：良性结节可能，呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征，建议短期随访;

TI-RADS 4级：

①4a——可疑结节，呈椭圆形，常规边界，超声显示轻度低回声，建议穿刺活检;

②4b——可疑结节，密实，超声显示低回声，建议活检，如为乳头状瘤建议切检;

③4c——可疑结节，坚固，低回声，边界不规则，形状更高更宽，建议活检，如为乳头状瘤建议切检;

TI-RADS 5级：恶性结节可能，密实，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽，建议及时处理。

B超的分级到4级时，要考虑恶性的可能，需要做进一步的处理来明确。

TI-RADS 2级是什么意思？

优质回答TI－RADS2级的意思：检查所见甲状腺为良性，恶性肿瘤风险为0％，通常囊性结节及囊性为主的囊实性结节归于此类，不需要处理，每年复查超声即可。超声医师经常使用ti－rads（甲状腺成像报告及数据系统）来做出结论。

Kwak等依据五个甲状腺结节恶性特征进行分级：

1、实性结节；

2、低回声或极低回声；

3、小分叶或边缘不规则；

4、砂砾样钙化；

5、纵横比≥1 。

有6个等级的ti－rads。

0级：临床疑似病例超声未见异常，需进一步检查。

1级：阴性，超声示腺体大小正常，无结节、囊肿、钙化。

3级：可能是良性的，恶性的风险小于5％。但是，如果肿块大于4cm，可以考虑手术治疗。

4a级：恶性肿瘤的可能性为5～10％。小于1cm，可观察到，大于1cm，通常需要进一步穿刺。

4b级：恶性肿瘤的可能性为10－50％。可观察到小于0．5cm，大于0．5cm建议穿刺清晰。

4c级：恶性肿瘤的可能性为50－85％。

5级：表示患癌症的可能性最高，超过85％。

6级：已经细胞学确诊为癌。

内容参考：人民网-别让甲状腺结节成为你的心结

甲状腺结节几级做手术 超过四级需警惕恶性可能！

优质回答1

甲状腺结节几级做手术

甲状腺结节的超声图像，按统一的报告结论体系TI-RADS表述可以分为五个级别，其中五级可以确诊为恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

但并不是说明其他的级别没有恶性的危险了，其中超过四级的甲状腺结节恶性的可能性也非常大，需要临床医师根据多项检查的结果进行综合判别，在判断是否需要进行手术。

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甲状腺结节的检查结果分为哪几级

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

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甲状腺结节如何判断良性还是恶性

和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。

如：

一、病史与体检

病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。

体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

二、实验室检查

血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC，对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

三、影像学检查

b超是最主要的检查，可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。

四、细胞学检查

细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。

在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息诊断

五、临床医师的判断

临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

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如何判断甲状腺结节是否需要手术

1.恶性甲状腺结节需要手术

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

2.良性甲状腺结节分情况决定是否手术

（1）需要手术的情况

但是如果甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况，则需要考虑手术治疗：

①结节影响美观者，患者本人要求手术治疗者。

②有气管食管压迫症状者。

③伴有甲状腺功能亢进者。

④胸骨后甲状腺肿。

⑤囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。

⑥超声检查提示为腺瘤。

⑦超声检查高度怀疑恶变者。

⑧FNA检查确诊或不能排除恶变者。

（2）不需要手术的情况

良性的甲状腺结节，在结节较小，且没有造成不适症状的情况下，是可以不进行手术，但是建议定期复查，观察结节是否有恶变。

甲状腺结节ti-rads三级 是什么意思？要怎么办？

优质回答1

甲状腺结节ti-rads三级是什么意思

甲状腺结节ti-rads三级，是指将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种类别。表明甲状腺结节是良性的可能较大，恶性风险<5％。

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甲状腺结节ti-rads三级要怎么办

如果彩超检查结论为甲状腺结节ti-rads三级，临床建议中长期（6个月）间隔随访，以观察甲状腺结节有买有增大、扩散、引起不适、恶变等情况。根据复查情况再做治疗建议。

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甲状腺结节分几级

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

0级:临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1级:阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。为正常甲状腺。

2级:检查所见为良性结节，恶性风险为0%，均需要临床随访。

3级:可能良性结节，恶性肿瘤风险为<5%，可能需要穿刺活检。

4级:可疑结节，恶性的可能比例为5~80%，需要结合临床诊断。

5级:很可能恶性结节，恶性比例>80%。

6级:活检证实的恶性结节，建议立即进行外科手术治疗。

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甲状腺结节的原因

甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。

引起甲状腺良性结节的常见病如下：

(一)单纯性甲状腺肿;

(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。

引起甲状腺恶性结节的常见病如下：

引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90％。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。

甲状腺结节2.7X1.9该怎么办，需要做手术吗？

优质回答人们将B超下恶性甲状腺结节的征象归纳为5点，分别是：

1、实性、显著低回声结节；

2、分叶或边缘不规则；

3、砂砾样微小钙化；

4、纵横比＞1；

5、结节内部血流丰富。

超声医师根据结节的形态结构特点以及是否有淋巴结转移将结节分为6个级别，级别越高，说明结节恶性的可能性越大。具体的分级情况如下：

1级：没发现结节，正常甲状腺超声表现，恶性风险为0。

2级：良性甲状腺结节，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0，无须随访。

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性风险＜5％，建议3～6个月复查。

4级：可疑恶性结节（恶性风险5%～80%），根据恶性超声征象的多少又进一步分为4a、4b、4c三个亚型：

4a级：具备一种恶性征象，恶性风险为5～10%，建议每3个月复查或穿刺活检；

4b级：具备两种恶性征象，恶性风险为10%～45%，建议穿刺活检或手术切除；

4c级：具备3～4种恶性征象，恶性风险45%～85%，建议手术切除。

5级：至少具备4种恶性征象，同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据，临床高度怀疑恶性（恶性风险＞85%），建议手术切除。

6级：已经过细胞学或活检病理证实的恶性结节，恶性风险100%，建议手术切除。

一般来说，TI-RADS分类为2级和3级的甲状腺结节绝大多数为良性结节，如胶质结节、腺瘤、结节性甲状腺肿，这些结节除非体积较大有压迫症状需要手术多数不需要处理，定期随访即可。

TI-RADS分类为4级的甲状腺结节存在不同程度的恶性风险（4a一般5～10%左右恶性可能，4b到50%左右，4c恶性征象明显，80%恶性可能），可以先行穿刺细胞学检查，根据有无异形细胞发现决定是否采取手术治疗。TI-RADS分类为5级的甲状腺结节应及时手术治疗。

超声报告中的TI- RADS是什么？

优质回答TI-RADS 2级的意思：检查所见甲状腺为良性，恶性肿瘤风险为0％，通常囊性结节及囊性为主的囊实性结节归于此类，不需要处理，每年复查超声即可。

目前超声医生常用TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统)下结论。

TI-RADS一共分为6级。

0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

3级：可能良性，恶性肿瘤风险为<5％，密切观察（每半年复查即可）。但若肿块较大，大于4cm可考虑手术。

4a级：恶性的可能比例为5～10％。小于1cm，可观察，大于1cm通常需要穿刺进一步明确。

4b级：恶性的可能比例为10～50％。小于0.5cm可观察，大于0.5cm建议穿刺明确。

4c级：恶性的可能比例为50～85％，穿刺或者直接手术。

5级：提示癌的可能性最大，大于85%，可直接手术。

6级：已经细胞学确诊为癌。

扩展资料：

各类TI-RADS治疗方式：

1、实质性单结节。

核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。

2、多结节甲状腺肿（MNG）。

传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。

因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

3、摸不到的结节。

近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。

这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。

4、放射结节。

头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。

参考资料来源：人民网-别让甲状腺结节成为你的心结

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