华西甲状腺手术半切和全切的区别

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺手术半切和全切,希望能帮助到您找到想要的答案。

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• 1、甲状腺右叶结节是半切还是全切 医生是这样告诉你的
• 2、甲状腺结节手术有几种 不同手术方式各有优缺点！
• 3、甲状腺瘤需要用手术切除吗？
• 4、甲状腺切除，身体还可以分泌甲状腺素吗

甲状腺右叶结节是半切还是全切 医生是这样告诉你的

优质回答1、一般情况下。左右两侧都有结节，可以考虑全切的。建议到正规三甲医院普外科做全面检查。看看其他脏器有没有转移等情况。明确诊断，对症治疗，必要时可以手术治疗。同时配合化学药物治疗和放疗。生活中注意调养，按时作息，多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，进食营养丰富的易消化饮食。

2、半切可根据情况再分为3种情况。仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织。若检查发现单个甲状腺结节，且结节是良性的，可酌情行次手术方法。切除单侧甲状腺组织。甲状腺分左右两叶，当单个结节不能区别良恶性，或者是这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺乳头状癌，且满足结节大小小于1cm时，可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。切除过半的甲状腺组织。如果甲状腺结节较多，左右叶都有，也是良性的，切除范围为超过一半的甲状腺。

甲状腺结节手术有几种 不同手术方式各有优缺点！

优质回答1

甲状腺结节手术有几种

目前国际上的权威教科书及指南均指出，规范的甲状腺切除手术方式只有3 种，即甲状腺腺叶（+峡部）切除术（lobectomy，LT）和甲状腺全（近全）切除术（total thyroidectomy/near total throidecomy，TT/NTT）。

其中，甲状腺腺叶（+峡部）切除术，具有较高的复发率；而甲状腺全（近全）切除术，在术后需要长期或终身服药来维持甲状腺功能。

具体适合什么样的手术方式，需要根据患者的病情以及医院的常规来决定，建议咨询当地三甲医院的主治医师。

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甲状腺结节什么情况下需要手术

1.恶性甲状腺结节需要手术

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

2.良性甲状腺结节分情况决定是否手术

（1）需要手术的情况

如果经诊断为良性的甲状腺结节，但是结节的大小超过3-4厘米，怀疑有恶性倾向，或者结节已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状，通常医生也是建议通过手术治疗。

（2）不需要手术的情况

良性的甲状腺结节，在结节较小，且没有造成不适症状的情况下，是可以不进行手术，但是建议定期复查，观察结节是否有恶变。

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甲状腺结节手术安全吗

如果是选择在正规医院进行甲状腺结节手术，相对是比较安全的，但是任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险：

1.术后出血

甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况。

怎么办

考虑到会出现这种情况，在术后需要住院观察，一旦出现异常的情况方便忽视和医生进行紧急处理。

2.术后甲减

甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。

怎么办

对于出现术后甲减的情况，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。

3.术后呼吸道感染

甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，有时候病人咳痰不及时，粘痰在气管内滞留，就会引起呼吸道感染。

怎么办

为了避免粘痰在气管内滞留，要做好术后护理，注意呼吸的情况，可以帮助或鼓励病人咳痰。

4.术后呼吸困难、窒息

如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息。

怎么办

建议住院观察，及时吸除痰液，避免这种情况的发生。有异常情况及时通知医生。

5.术后切口周围水肿

甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中，因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。

怎么办

无需处理，一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。

6.术后吞咽有牵拉感、咳嗽

甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。

怎么办

在疤痕恢复期间减少吞咽动作能够减少牵扯刺激而引起的咳嗽，待疤痕恢复后症状就会慢慢消失。

7.术后声音嘶哑

甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。

怎么办

这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。

8.术后手脚发麻

一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。

怎么办

出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。

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甲状腺结节手术前要做哪些事情

一、进行常规术前检查

1.血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况。

2.胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况。

二、进行甲状腺手术检查

1.查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可；

2.甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）初步判断有结节；通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。

3.细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%。甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。

4.电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。

三、进行手术体位训练

甲状腺手术体位是颈部垫高，头轻度后仰，很多病人不适应这个体位，术前要加强练习，尤其是伴有颈椎病的病人。手术前住院后即应进行头低肩高体位练习，锻炼颈部肌肉、韧带。

方法是：在术前3天开始练习，将枕头垫于肩下平卧，头向后仰，抬高床头5°～10°，时间由短到长，以无不适能坚持2小时为宜，这项练习可以减缓患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感。

需要注意的是，餐后2小时内应避免练习，防止发生呕吐。

四、与主治医生沟通

1.告知主治医生自身的的过敏史，防止应用过敏药物导致休克。

2.告知主治医生自己平时服用的药物，因为有些药物围手术期不能使用，常见的有抗血小板的阿司匹林肠溶片及氯吡格雷、降压药复方利血平片及ACEI类药物、抗凝药华法林等。

五、手术前一天准备事项

1.洗澡

术前一天或手术当天要洗澡，以防发生手术切口感染。

2.禁食

手术前的晚八点后不能进食，晚十点后不能进水，手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下，如降压药等。

3.保证睡眠

手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用地西袢（安定）类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。

六、进手术室前准备事项

1.取下随身物品

进手术室前，要取下活动性假牙及松动的牙齿，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。眼镜、饰品等在进手术室前，交给亲属保管。

2.排空大小便

进入手术室前应排空大小便。

3.带上检查结果

进入手术室应带上保存在身边的检查，如CT片、磁共振片。

甲状腺瘤需要用手术切除吗？

优质回答      针对甲状腺瘤的情况大部分人都比较了解，如果甲状腺瘤的问题特别严重，手术治疗就是最好的方法，手术切除需要注意不少的问题，前期要制定手术方案，这样来进行解决是最为关键的。接下来，我们就认识一下，甲状腺瘤手术切除的问题。

      甲状腺瘤疾病是否需要开刀，对于患者而言是很重要的问题，接下来我们就了解两种甲状腺瘤手术需要开刀的情况。第一种是甲状腺瘤病情已经非常严重，甚至会对免疫系统造成影响，所以，需要进行手术全切手术，全切指的是一侧的甲状腺瘤全部切除，并且将两叶甲状腺全部切除，这是甲状腺切除手术过程中最常见的方法，特别是部分甲状腺组织维持所需的生理功能，手术后的肿胀以及可能会出现的问题都需要通过合理的检查来进行判断，只要没有复发都是很正常的现象，患者不必对此有过多的担忧，如果真的出现了不适的情况，建议及时到医院进行治疗。

      甲状腺瘤必须开刀的第二个原因是疾病已经发生了恶病变，如果再不进行手术，一旦产生甲状腺癌或者是更加严重的问题，不是单纯的手术切除能治疗好了，临床上初期需要根据甲状腺瘤的大小，回声等综合情况来评估甲状腺良的良恶性，如果是恶性的就必须要进行手术切除，不然癌细胞的快速扩散没有更好的方法能治疗。现在目前唯一的有效方法就是手术，对于患者的年龄来讲，手术可能没有办法承担可能会发生的问题，那么就要选择一个正规的医院，通过活体组织病理检查来认识清楚疾病。

      甲状腺瘤的切除和过程是很关键的问题，只有接触了甲状腺瘤疾病才能得到解决，如果甲状腺瘤问题一直没有解决好，相信切除后期还有不少的问题需要去了解。因此，大家在改善甲状腺瘤的过程中，要根据自身的情况来进行解决，这个过程是很关键的问题。

甲状腺切除，身体还可以分泌甲状腺素吗

优质回答是全切还是保留了一部分，全切后不会分泌甲状腺激素，半切会分泌但是会出现分泌不足导致术后甲状腺功能减退，需要吃优甲乐或左甲状腺素钠片代替激素分泌，这种药是从动物身体人工合成的甲状腺素，吃多了会出现药物性甲亢，吃少了会出现甲减 一般需要半年定期去检查甲功来调整药量。如果甲状腺结节不是很大或者没有癌变一般不需要切除，这种癌变几率很小，而且甲状腺癌称为微笑癌，一般术后都不会出现转移。

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