导读甲状腺癌 的 潜伏期是多少？甲状腺癌大约占所有癌症的1％，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率，男性中每年低于3／...

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甲状腺癌 的 潜伏期是多少？

甲状腺癌 的 潜伏期是多少？

甲状腺癌大约占所有癌症的1％，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率，男性中每年低于3／10万，而女性确要高2～3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。

【疾病诊断】

[编辑本段]

甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。

在诊断时，不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的。有报道囊性病灶恶变率为1.4%，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。

131Ⅰ或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图像中，甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出0.5cm的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌（应经超声检查排除囊肿的存在），但要注意甲状腺癌并非都表现为冷结节。此外，同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关，有时功能减损的肿瘤图像可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。

上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类，仍需手术探查，作组织学检查。

对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽胃沁素刺激试验来作出诊断。

个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高，首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。

①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10％～50％是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。

②成年男性甲状腺内的单发结节。

③多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。

④滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。

⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。

⑥查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。

⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。

⑧B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。

⑨穿刺检查发现肿瘤细胞，对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征。

甲状腺癌术后多久复查

甲状腺癌手术通常都是成功的，而成功了之后可以延长寿命，但不是说甲状腺癌手术做完后就不管不顾了，最好在手术后一段时间去复查一下，因为癌细胞本身是非常容易复发的，这就是癌症的治疗难点，接下来我们来具体了解一下甲状腺癌术后多久复查吧。

甲状腺癌术后多久复查彩超

甲状腺癌术后也是需要复查的，那么甲状腺癌术后多久复查彩超呢？

甲状腺癌患者术后，首先要进行血的检查，每个月检查一次，为了调节口服甲状腺激素剂量，使其维持到一定水平，达到稳定水平后每三个月到半年复查一次。超声术后半年复查一次，以后每年复查一次，全切的患者建议每年做一次血的甲状腺球蛋白的监测。

要知道甲状腺区及颈部淋巴结位置表浅，通过彩超可以对局部残留、复发或颈部转移性淋巴结的形态、性质等进行初步的判断。通常甲状腺彩超在术后三个月内不建议查，因为术后组织水肿、手术创伤等因素，不易观察，无法得出较为准确的结果，所以术后首次彩超复查建议在三个月后。

甲状腺癌术后多久复查b超

甲状腺癌术如果不复查，可能不能及时发现复发，那么甲状腺癌术后多久复查b超呢？

对于甲状腺癌的患者，手术肯定是首选的治疗方法，手术之后多久复查一次B超这个指南里面是有明确规定的，一般来讲，手术之后第1次复查是1个月到3个月期间，最晚的话不能超过3个月。如果后面病情比较稳定的话，一般是半年复查1次，不能够超过1年，这就是甲状腺癌患者术后进行B超复查的一个频率。

通常第1次复查一定是3个月之内，后面的复查的话，一般是半年，最晚不超过1年，这个目的主要是最大程度的及时发现甲状腺癌复发的可能，是这样的一个目的。所以说对于甲状腺癌的患者而言，一定要注意到甲状腺B超复查的频率。

甲状腺癌术后多久复查甲功

甲功的检查是针对甲状腺的，那么甲状腺癌术后多久复查甲功呢？

因为甲状腺癌总体上发展的比较慢，所以观察周期比较长，有的时候甲状腺癌术后10-20年还有复发的可能性，所以定期检查是非常重要的。在最开始的几年可能要检查的频繁一点。

甲状腺癌术后复查主要是包括两方面，一个就是肿瘤的定期复查，再就是TSH值的调节，就是甲状腺功能的调节。所以可能会勤一点，复查的频率会多一点。如果在定期规范的检查以后，发现肿瘤没有复发，复查的频率会逐渐降低，也可能到最后就是一年一次，或者是更久。

甲状腺癌术后多久复查ct

甲状腺癌手术成功也容易复发，那么甲状腺癌术后多久复查ct呢？

甲状腺癌有随访的时间和随访的项目。一般根据医院的规定，出院一个星期之后过来看伤口的情况，一个月的时候回来抽查甲功三项或五项，检查甲状腺的功能、调整用药。因为出院的时候，都会给其带上优甲乐这些药物，所以要根据抽血的结果调整用药。

前两年基本上都是三个月一次复查，如果非常平稳，以后3-5年基本上都是可以半年复查一次。一般是半年复查一次甲状腺的彩超，一年复查一次颈部的或者是胸部的增强CT，也会做ECT，比如有没有骨转移的ECT，有没有远处转移，都是要根据病人具体的情况来安排制定个体治疗计划、复查的计划。

发现结节病变是否马上进行二次手术【甲状腺癌】

请提供上次手术时间、手术范围、术后病理报告、术后治疗随访情况以及发现甲状腺结节的超声报告

总的来说，有甲状腺癌病史且手术未行标准甲状腺癌根治手术的患者，随访中发现甲状腺结节应非常警惕。如甲状腺球蛋白升高或结节在超声下有不良表现（沙粒样钙化、血供丰富、边界不清任一）或经过随访结节持续增大则应马上手术。如条件允许，也可行甲状腺结节穿刺活检明确性质。

（王廷大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

西京医院王廷

甲状腺癌伴双肺转移继续做碘131是否还有效？【甲状腺癌肺转移】

从您提供的信息看，应该是甲状腺乳头状腺癌伴双肺转移。碘-131治疗后的ECT显像发现双肺有核素浓聚，即提示转移。身体其他部位的肿瘤转移到肺部，叫转移性肺癌；肿瘤直接发生于肺部，就叫原发性肺癌，两者不是一回事情。您既然双肺浓聚碘-131，说明甲癌转移灶的分化程度高，能被碘-131发射的β射线所消灭，建议三月后再次行碘-131治疗。一般来讲，甲状腺癌只要是正规治疗，即：手术+碘-131治疗+终身甲状腺素替代治疗，预后大多很好，不影响患者的自然寿命。比如您，只要治愈双肺的甲癌转移病灶，坚持服用甲状腺素替代，定期随访，不出现高血压、冠心病、糖尿病等问题，再健康地活上30年，应该不成问题。

（于南大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

华西医院于南

甲状腺恶性肿瘤

我们之所以把恶性肿瘤称作为癌，之所以谈癌色变，主要是因为癌是一种“活体”，能转移、能扩散、能繁殖，即使早期经过治疗，但是治疗后也是会出现复发的情况，五年内复发率很高，很多癌症患者都是在癌症复发的时候失去生命的。而之所以说甲状腺癌不影响寿命，主要是因为相比其他癌症，甲状腺癌不容易出现转移，治愈以后复发率低，即使有一些没有治愈最后也不会因为甲状腺癌死亡，大部分是正常寿命的死亡。甲状腺癌进行规范的治疗基本上不会影响到患者的工作以及生活质量，也不会影响到寿命。

所以我们不能绝对的说甲状腺癌不影响寿命，如果不治疗或者不规范的治疗对寿命还是会有影响的。所以得了癌症就要接受系统的治疗。那么甲状腺恶性肿瘤治疗方法有哪些呢？

1、手术治疗：甲状腺恶性肿瘤按照其病理性质可分为：乳头状癌，滤泡状癌，未分化癌，髓样癌，不同类型其恶性程度、生物学特性和发病率不一样。乳头状癌恶性程度较低，如果癌肿尚局限在腺体内，颈部淋巴结没有转移，可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。不需加行颈淋巴结清除术。如果已有颈淋巴结转移，则应同时清除患侧的淋巴结。滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内，也应行两侧腺体连同峡部切除，如果没有颈淋巴结转移，也不需颈淋巴结清除。髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除，由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移，因此，应同时将患侧或双侧颈淋巴结清除。分化癌生长迅速，恶性程度高，通常是浸润性生长，手术切除的可能性小，为防止癌发展引起的呼吸困难，可做气管切开，采用手术、化疗和放疗以及参百益辅助的综合治疗，目的一则是加速手术道口愈合，二则是辅助抑制残留的肿瘤细胞。鳞状细胞癌同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官，目前的治疗方法是尽可能行瘤体切除，而后给与根治性放疗，亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗，再行手术治疗。

2、内分泌治疗：内分泌治疗甲状腺分化癌有肯定的临床治疗效果，可使复发率及转移率下降，并提高病人生存率。临床上常用甲状腺（干片）80～120mg/日，终身服用，也可用为甲状腺癌术后的长期替代疗法。有人认为，内分泌治疗也可用于儿童甲状腺癌术后辅助治疗。

3、保守治疗：甲状腺癌保守治疗包括两点，第一点是术后的调理，比如说甲状腺癌患者术后饮食忌烟酒、油腻刺激术后患者要忌食烟酒和辛辣刺激性的食物，如辣椒、姜、花椒等，肥腻的肉类也要忌食，如能做到这些甲状腺癌患者不影响寿命的因素就占了一多半。第二点是指术后以及放化疗后的中药辅助治疗，尤其对于中晚期的治疗，通过抑制肿瘤细胞的生长，有质量的提高生存期。

华西医院完成“世界级难度手术”，这个手术究竟有何难？

患者的甲状腺癌已经发展到了十分严重的地步，体内的肿瘤甚至阻碍颈处静脉血管的正常流通，逐渐恶化形成了”癌栓“，导致血液不流通，无法顺利地流向心脏。那么做手术就要完全确保不触及癌栓导致猝死，顺利切除肿瘤，这种情况是不常见的，风险度也是相当高，所以被称作”世界级难度手术”。

首先，患者是一名正在读研二的学生，谁也没有想到在这样的年纪会突然遇上了这么严重的病情。患者的病在最开始就已经进行治疗了，在很多方面都开始了相关的检查治疗，但是效果并不明显，情况随着时间越来越糟，最后肿瘤甚至开始影响正常的呼吸，整个人开始憔悴。

其次，在那种治疗没有任何回转的情况下，就连患者自己都没有了希望，但是华西医院却没有放弃，主治医生鼓励患者，专心于研究治疗，下定决心要把这个难点给攻破。当时患者的肿瘤已经严重影响了患者的基本呼吸功能，甚至对心脏血液流通方面也产生了很大的影响，这种情况是十分棘手的。

然后，身为医生的职责被医者时刻铭记着，他们没有放弃任何一条鲜活的生命，他们身上散发出来的精神让无数人赞扬。手术如果想要成功就需要准确完整地将那颗肿瘤从颈处摘除，而且还要保证不会牵扯到静脉和其他的身体组织，所以这场手术前前后后长达十个小时，医生不眠不休，把所有的精力都集中在手术中。

最后，手术在华西医院的共同努力下成功了，这是一场与死神对决的高难度的手术，更是医者精神充分体现的手术。

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