导读双侧甲状腺多发囊性结节做手术要住院多久?答你好,我是普外科医生。很高兴为你解答。甲状腺手术属于乙类手术,术前需详细检查各项相关功能,比如甲状腺超声,颈部X线片,甲状...

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺入院查询,希望能帮助到您找到想要的答案。

双侧甲状腺多发囊性结节做手术要住院多久?

双侧甲状腺多发囊性结节做手术要住院多久?

你好,我是普外科医生。很高兴为你解答。

甲状腺手术属于乙类手术,术前需详细检查各项相关功能,比如甲状腺超声,颈部X线片,甲状腺功能,声带功能及常规入院检查等。术前检查一般需消耗一日,术前预约手术一日,如有其他慢性疾病需控制病情则又需延长住院时间,手术术后一般5-7日拆线,根据个人恢复情况不同长短不一。如无术后并发症,拆线后即可出院。

总的来说,根据个人情况和每个医院的具体情况不同,住院时间从8-10天不等。当然,故意拖着不给安排手术的或非常忙手术安排很晚的那些就得另算。

希望对你有帮助。

成都市哪家医院看乳腺科比较好

四川大学华西医院乳腺外科:甲状腺乳腺外科亚专业成立于上世纪70年代末80年代初期,是我国最早成立的甲状腺乳腺专业中心之一,创始人是徐惠珍教授和陈佩珍教授。历经40年的专业发展,已由最初的隶属于普外科专业组独立成为一个甲状腺乳腺外科。

四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科:四川省第四人民医院成立于1949年,是一所国家三级甲等综合医院。

四川省人民医院乳腺外科:四川省人民医院乳腺科成立于2005年,其前身是1992年组建的普通外科乳腺专业组。

成都第三人民医院乳腺甲状腺外科:成都市第三人民医院乳腺甲状腺外科病区成立于2010年5月,是致力于乳腺、甲状腺良恶性疾病诊断治疗的特色专科,竭诚为广大乳腺及甲状腺疾病患者提供规范、及时、周到的专业医疗服务。

成都大学附属医院甲乳外科:成都大学附属医院是一所三级甲等综合医院。

甲状腺功能亢进(甲亢)

1.甲亢也就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现,但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有,不同类型的甲亢,临床表现也不同。

2. 在日常食用的食品中,海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利,表现为:

(1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢。

(2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%。

因此,甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发。

3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:

(1)禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;

(2)禁忌海味:海带、海虾、带鱼;

(3)禁忌浓茶、咖啡、烟酒;

(4)保持心情平静、防劳累.

甲亢怎么诊断

甲状腺功能亢进症的诊断:

一、问诊要点

①注意询问患者有无怕热多汗、心悸胸闷、手抖、多食消瘦、兴奋易怒或焦虑,是否大便频数、不成形等。

②有无颈部粗大、突眼,有无畏光、流泪、复视等。

③如为女性,应询问有无月经稀少、闭经、不孕等;如为男性,则询问有无乳房发育、阳痿。

④有无发作性低血钾、肌肉柔软无力等。

⑤以往有无甲亢病史,如有,应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何。

⑥有无长期服用含碘的药物(如胺碘酮)、含碘造影剂、含有海带或紫菜的保健品,如有,应询问具体名称、剂量及时间。

二、查体要点

(1)注意观察皮肤温度和湿度。

(2)注意观察眼部体征

眼多为中度或重度进行性单侧或双侧突眼,突眼多在19~20mm。眼睑水肿,眼球转动受限。因眼球突出,眼睑收缩,眼睑闭合不良或不能闭合,角膜暴露,出现角膜干燥、炎症、溃疡其至角膜穿孔而失明。如果有眼病的证据且甲状腺激素升高,则可确定Graves病的诊断。

(3)观察甲状腺大小、质地、有无结节、压痛、听诊有无血管杂音或震颤等。如果患者甲状腺有压痛,提示为亚急性甲状腺炎。

(4)观察是否有心动过速、心律失常(心房颤动)、心力衰竭以及水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征等。

(5)做手震颤试验,部分患者有甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、周期性瘫痪、杵状指、胫前黏液性水肿等表现。

三、进一步检查

1.血清甲状腺激素和促甲状腺素测定

血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高。TT3、TT4指标稳定,可重复性好,在排除受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响外,能最佳反映甲状腺功能状态,通常情况下,两者的变化相平行,但TT3对轻型甲亢、甲亢治疗后复发的诊断更加敏感。FT3和FT4不受血中TBG浓度的影响,较TT3和TT4能更准确地反映甲状腺的功能状态。血清促甲状腺激素(TSH)水平降低,应用免疫化学发光法测定的高灵敏TSH(sPSH)已成为国际上公认的诊断甲亢的首选指标,甲亢患者sTSH<0.l mU/L,因sTSH是诊断甲亢最敏感的指标,因此,也将其作为单一指标进行人群中甲亢的筛在。

2.甲状腺自身抗体

95%的患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Ab)阳性;50%的患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性;甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性支持甲九的病因诊断是Graves病;促甲状腺素受体抗体(TRAH)阳性与TSAb阳性意义相同,初发Graves病60%-90%患TRAb阳性。

3.甲状腺B超

可测定甲状腺大小、形态、有无结节、血流情况等。甲亢时B超检查显示甲状腺体积增大,血流丰富,甚至呈“火焰状”。B超对发现手诊未能触及的甲状腺结节极有价值。眼球后B超检查可早期发现眼外肌肥大,协助诊断Graves眼病,并可帮助判断病变的程度和观察其变化。

4.心电图检查

甲亢性周期性麻痹者心电图可见ST段压低,T波低平及出现高大U波等低钾改变。

5.肌电图检查

甲亢合并重症肌无力患者可出现动作电位衰减现象,开始检测时电位正常,以后波幅与频率渐减低,提示神经-肌肉接头处病变;甲亢性肌病患者一般可出现平均动作电位时限明显缩短、动作电位电压及多相电位增多等肌病型改变。

6.肌肉活检慢性甲亢性肌病患者的肌肉超微结构改变主要是线粒体失去正常形态,可见到巨大线粒体,内含不平行排列的嵴,横管扩张,肌纤维内微管积聚等。

7.新斯的明试验

甲亢合并重症肌无力的患者可见肌无力症状明显缓解.而甲亢伴周期性瘫痪患者对此试验无反应。

四、诊断

1.诊断的程序

①确定有无甲状腺毒症,测定血清TSH和甲状腺激素的水平。

②确定甲状腺毒症来源于甲状腺功能的亢进。

③确定引起甲状腺功能亢进的原因,如Graves病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。

2.诊断要点

(1)甲亢的诊断

①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT4、FT4增高,TSH减低。具备三项诊断即可成立。应注意的是,淡漠型甲亢的高代谢症状不明显,仅表现为明显消瘦或心房颤动,尤其是老年患者;少数患者无甲状腺肿大;T3型甲亢仅有血清T3增高。

(2)GD的诊断

①甲亢诊断成立;②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实),少数病例可以无甲状腺肿大;③眼球突出和其他浸润性眼征;④胫前黏液性水肿;⑤TRAb、TSAb、TPOAb阳性。标准中,①②项为诊断必备条件,③④⑤项为诊断辅助条件。TPOAb虽然不是本病致病性抗体,但是可以交叉存在,提示本病的自身免疾病因。

五、病例介绍

患者,男性,18岁。因“发热、咽痛.淋巴结肿大、全身酸痛3d”入院。

入院查体:体温37.8℃,脉搏102/min,呼吸21/min,血压118/82mmHg。结膜、咽喉部充血,扁桃体不大。左侧颈部可触及3个0.8cm×1.0cm大小淋巴结,质中,触痛,边缘规整,甲状腺不肿大。心肺未见异常,肝脾未触及,左侧腹股沟触及4个0.5cm×0.8cm大小淋巴结,质中,压痛,边缘规整。血常规:白细胞11.8×10^9/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0133。结核菌素试验(+)。x线胸片无异常。

诊断为结核性淋巴结炎,给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇治疗3 d,出现双下肢瘫痪,下肢肌力3级。查血钾1.7mmol/L,.心电图出现U波。每日静脉、口服补钾各3g,1周后症状明显减轻,复查血钾为3.3mmol/L,2周后双下肢肌力恢复正常。3个月后患者又出现E述症状,查血钾为2.3mmol/L。常规每日口服和静脉补氯化钾6g,l周后症状好转。6个月后出现双下肢瘫痪症状,查血钾2.6mmol/L。检查甲状腺功能:基础代谢率(BMR)35%,三碘甲状腺原氨酸(T3)>3.06nmol/L,甲状腺素(T4)>154.6mmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)并周期性麻痹。每日补钾7g,1周后血钾3.4mmol/L。同时给予甲巯咪唑10mg、地西泮2.5mg,每日3次口服,2周后症状完全消失,复查BMR<15%,T3、T4正常。随访6个月未见复发。

鉴别诊断:

单纯性甲状腺肿、神经官能症、其他原因的甲亢如垂体性甲亢,自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等,均可通过相应的特别检查加以鉴别。其他如消瘦、低热须与结核、癌症等鉴别;腹泻须与慢性结肠炎等鉴别;心律失常须与风湿性心脏病、心肌炎及冠心病等鉴别;单侧突眼须与眼眶内肿瘤鉴别。

1.毒性结节性甲状腺肿

有多个结节或单个结节(毒性腺瘤),核素扫描提示局限性结节。

2.亚急性甲状腺炎

甲状腺炎轻至中度肿大,可有触痛,一般4~6周后自然缓解,早期可有一过性甲亢,但甲状腺吸131I率降低。

3.甲状腺癌

甲状腺部位有结节性增大,质地较硬,周围可有淋巴结肿大、固定,行B超扫描和核素显像可助鉴别。

4.单纯性甲状腺肿

除甲状腺肿大外,并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高,T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3,rT3均正常。

5.神经官能症

6.自主性高功能性甲状腺结节

扫描时放射性集中于结节处:经TSH刺激后重复扫描,可见结节放射性增高。

7.其他

结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等,以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型,常有淡漠、厌食、明显消瘦,容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者,需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。

华医通在哪儿看快递信息

好消息!华西医院互联网医院正式上线,复诊、开药、预约检查这些功能都有!

四川大学华西医院

2020-3-3 04:23 · 四川大学华西医院官方账号

各位亲,皮西西今天要告诉大家一个好消息,四川大学华西医院互联网医院正式上线了!

“就是网上挂个号嘛!早就有了的嘛!”

“多半是在线咨询嘛,咨询半天最后还不是喊你到伊万头来!”

“对头,能不能开检查、预约检查时间吗?不得行等于空了吹!”

……

既然是叫互联网医院,那肯定是要通过网上、手机解决大家的一些实际问题,才敢叫这个名字三!

我们华西的互联网医院,不仅可以有与华西医生通过手机就能在线看诊的功能,有需要的话医生还能直接开检查、开药、开入院证,同时,患者在手机上就能预约部分检查的时间,以及线上买药快递到家哦!

下面,就来一一跟大家解锁华西医院互联网医院的这些实用又方便的功能!

华西医院互联网医院主要有以下三大版块内容及一系列的功能:

1 在线门诊

①针对的群体:主要针对部分常见病、慢性病复诊患者,尤其是三个月内在华西医院或其它医疗机构有门诊/住院记录的患者。

该功能不适用于首诊患者、急危重症患者和疑难病患者。

②在线门诊有这些功能:

在线问诊

患者在互联网医院选择在线门诊的医生并提交申请后,医生可以通过图文、语音及视频的方式,与患者在线交流病情、查看病历资料。

在线开检查、药品、入院证

医生根据患者实际情况,在线为患者开具入院证,检查检验医嘱或药品处方。

预约检查、申请药品配送

患者可以同步在线上完成入院登记、医嘱及处方缴费、检查预约、药品配送申请。

华西医院互联网医院“在线门诊”的医生全部为四川大学华西医院的医生,陆续会有更多科室的医生参与进来。

特别提醒:

疫情期间,免收“在线门诊”的挂号费,待疫情解除后,按照国家相关规定,互联网医院在线门诊的挂号费为30元。

2 门特专区

①针对的群体:如高血压、糖尿病等慢性病、大病需要长期服药的患者,只要是成都市门特在华西医院定点治疗,且治疗方案在有效期内需要续方的患者。

②门特专区有这些功能:

线上问诊、续方

医生开药买药并邮寄到家

具体的门特专区使用方法我们已经在这一篇讲过了,需要的朋友可点击→华西医院的门特患者,不用出门还能续方开药快来了解一下!

此项服务自2月1日起已开通上线,线上接诊医生175名,接诊门特患者9660例,开具有效门特电子处方6953单,派送5307单。

3 抗冠专区

针对的人群:有与疫情相关健康问题的人,如发热、咳嗽、接触过确诊患者,或因疫情而出现心理方面问题的人群。

具体的使用流程请点击→华西医院开通疫情专项心理干预咨询电话和网络问诊 !

由于门特专区和抗冠专区都已经有详细的使用流程讲解了,所以下面我们就针对最多人关心的华西互联网医院“在线门诊”的功能来详细摆一摆。

1 在哪里找到“在线门诊”?

方式2:下载“华医通”大众app,进入“四川大学华西医院互联网医院”专区--选择“在线门诊”。

2 如何使用“在线门诊”?

如有需要,医生可以通过“在线门诊”给患者开具检查、检验的医嘱。

目前在线门诊可以开具的检查检验医嘱与线下门诊一致,部分检查项目在线上缴费后,还可以支持自动预约检查时间,预约完成后大家按照预约时间来院检查就OK!

可以线上自动预约的检查项目有这些:

向上滑动查看可在线上预约的检查项目

骨密度测定

常规超声心动图

动态血压监测

动态心电图

动态心电图+心率变异性分析反射波增强指数检测

动脉硬化指标测定

电子直肠

乙状结肠镜检查

(无痛)电子食道

胃镜

十二指肠镜检查

(无痛)电子直肠

结肠镜检查

超声内镜检查(上、下消化道)

无痛超声内镜检查(上、下消化道)

12导同步心电图检查

12导同步心电图检查(床旁)

生物电位内脏脂肪测定

踝肱指数测定(ABI)

甲状腺穿刺细胞学检查

腹部普通彩超

泌尿系彩超

妇科普通彩超

双侧乳腺及腋窝淋巴结彩超

甲状腺及颈部淋巴结彩超

颈动脉、椎动脉彩超

上、下肢动、静脉彩超

胸腔彩超(胸水定位)

心包腔彩超

颈动脉彩超

放射CT类

(具体项目因实际情况可能有调整,以实际预约为准)

特别提醒:

1. 线上预约检查项目有号源限制,如果预约时已达到自动预约上限,还是需要到医院来现场预约。

通过华西医院互联网医院的“在线门诊”,医生可以在线开具药品处方,大家可以根据自己的情况选择自行购药或药品配送,具体流程我们也简单给大家梳理了一下。

1 医生开具药品处方;

2

等待药师审核,点击右下角“我”,可在“电子处方订单”查看审核进度;

药师审核时效:工作日期间24小时内完成处方审核,非工作日顺延至下一个工作日。

工作日时间:周一至周五08:00~16:00,周六08:00~12:00,法定节假日除外。

3

审核通过后,处方状态将变为“选择取药方式”;请在72小时内选择取药方式,过期则自动作废。

4 选择取药方式;

5 取药方式一:选择自行购药

6 取药方式二:选择华西协作药房配送

特别提醒:

1. 电子处方笺调剂与发药服务将由华西医院互联网医院协作药店“四川省国嘉医药科技有限责任公司武侯区黉门后街利康药房”提供,并由利康药房提供销售凭证及四川省增值税普通发票(非医疗机构发票);

2. 根据《药品经营质量管理规范》第173条规定:除药品质量外,药品一经售出,不得退换;

3. 任何与药品相关的问题请与利康药房联系,联系电话028-85423626,服务时间:周一至周五 08:00~18:00,周六08:00~16:30。

关于药品配送

华西医院互联网医院在线门诊药品配送服务由顺丰速运提供,疫情期间免除快递费;疫情解除后,配送费将按照顺丰速运收费标准收取。

普通药品的有效配送范围为全国;

冷链药品的有效配送范围,目前仅覆盖成都市绕城高速区域内。

因药品为特殊商品,请持患者身份证等有效证件,务必开箱查验无误后签收;若有冷链药物,请要求快递人员出示温度记录单。

Q1:在线门诊医生紧到没理我咋办?

答:在线门诊申请成功后,医生将在48小时内确认是否接诊,接诊后将利用个人碎片时间,为患者在线看诊。

鉴于临床工作的特殊性和不确定性,医生遇到抢救、急诊、临时停诊等特殊事件有可能不及时看诊甚至取消在线门诊。

如果出现这种情况,长时间没有得到医生回复,建议患者需根据自己的情况及时更换就诊方式。

Q2:我通过在线门诊预约了检查项目,临时有事取消或者改期会不会有啥影响?

答:前面我们提过了,已缴费预约的检查项目可以改期1次,取消和退费的话目前需要到医院现场来办理。

另外,如果同一位患者已预约的检查项目改期或取消次数总共达3次的话,会影响用户信誉,导致禁止使用在线门诊功能哦。

Q3:为啥子这个互联网医院没有查看检查报告的功能呢?为了拿个报告还要专门跑一趟医院,好麻烦哦!

答:各位亲,由于我们的互联网医院初期上线,目前开放的功能暂时不支持查看检查报告,以后会根据实际服务情况,对更多的服务功能做优化和改进。

Q4:最近使用你们互联网医院的“在线门诊”的挂号费、药品快递费都免费,那是不是可以随时想起就问几句?

答:是的,在目前疫情期间,“在线门诊”的挂号费、药品运输快递费,都是免费的,待疫情解除后,会按相应标准收费。

但是,大家不要觉得免费,不管有没有问题,更不管是大问题还是小问题,就都来找华西医生摆几句!

毕竟,医生们真的真的真的特别忙,他们都是挤出吃饭、上厕所、陪家人、自己睡觉休息的时间来回复大家。

前几天还说他们是大家心尖尖上的华西医生,现在我们就更要珍惜他们的时间,也要把资源留给最需要的人,噶?!

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