导读如何做好门诊调剂工作门诊调剂是门诊患者就诊完毕离开医院之前的最后一个重要环节，也是药房工作人员与患者直接接触的窗口。正确有效地调配、发放药品，是调剂人员的一项重要...

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如何做好门诊调剂工作

如何做好门诊调剂工作

门诊调剂是门诊患者就诊完毕离开医院之前的最后一个重要环节，也是药房工作人员与患者直接接触的窗口。正确有效地调配、发放药品，是调剂人员的一项重要工作，以确保患者用药的准确性、安全性、合理性、有效性和规范性。作为服务性较强的门诊调剂工作，因发药交代不清或调配差错而引起药物中毒和不良反应的服务性差错难免发生，极易产生医疗纠纷。因此，推行门诊调剂工作的补救服务策略，制定相应的门诊调剂补救性服务程序，可以有效减少因调剂而导致的医疗纠纷。

一、发药过程中常见问题

1.漏发

当一张处方药品种类较多时，调配人员由于着急或马虎，导致漏发其中的一种或几种药品。亦或是调配人员正在发药或审核过程中，患者误以为调配完毕，只取了一部分药，先行离开窗口，造成漏发。

2.错发

调配人员错误辨认造成调配错误。如将硝酸异山梨酯(消心痛)发为吲哚美辛(消炎痛)，地巴唑发为甲巯咪唑(他巴唑)等。

3.用量错误

药品的用量尤为重要，药师在发药时，对患者未交代或未写清楚用量。如对于片剂不能交代每次服用多少毫克，应交代每次服用多少片为宜。

4.配伍禁忌

指导临床合理用药，避免药物不良反应的发生是药师的重要职责。而一些窗口的药师忙于处方调配，忽略了药物配伍禁忌的检查。如有的处方将益生菌药物金双歧与抗生素合用，使二者作用同时减弱，又如甲氧氯普胺与阿托品合用，在药效上直接拮抗，相互抵消作用等。

5.交待不清

处方调配完毕，在向患者交待用法时不够认真或交待不清，致使患者用药失误。如用于漱口的甲硝唑漱口液，由于交待不清致使患者漱口后咽下，引起胃肠不适。当既有内服药又有外用药时，因交待不够仔细，也易造成患者将外用药内服。

二、预防差错措施

1.加强管理

严格操作规程是防止药品差错的根本性措施。应该严格按照卫生部颁布的操作规范条例，真正做好“四查十对”。当医师在计算机上开具处方时，药师接到处方后必须与计算机核对，然后对药品进行调配，再逐一核对，才能发出药品，这样可避免出现差错。

2.熟练业务

要想提高服务质量，避免差错发生，应认真学习业务，对于每一种药物应有全面的了解。包括药效学、药动学、不良反应、用法、用量、药物相互作用等等。另外还要学习一些临床知识，以提高自身业务素质，以更好地保证患者最佳用药。

3.严肃认真

不假设和猜想模糊处方的内容，发现问题立即与开处方的医生联系、核实。

4.建立配伍禁忌一览表

将一些常用药及常见易发生配伍禁忌的药品列入表内，特别是新药及中药西制品种，在投药的同时进行核查，最大限度的减少不良反应发生。

5.做好用药嘱托

药房调配人员发药时必须认真详细向患者交代，确保患者用药安全、有效、合理。

三、补救策略

(一)培训门诊调剂服务补救意识和能力

门诊调剂服务水平高低与服务补救效果密切相关。因此，针对可能出现的失误进行服务补救训练，培训门诊调配人员如何面对病人的抱怨，处理好人际关系，学习服务补救技巧，提高随机应变、选择解决方案、使用授权等能力。为此，应规定仪表仪容规范语言及服务忌语，举行服务补救典型案例分析讲座，对药房工作人员进行集中培训。开辟人性化服务，评选服务明星，通过身边的榜样事例进行教育，树立以人为本的服务意识，让调配人员在实践中体会到病人无小事。

(二)制定现场调剂服务补救程序

重视病人的问题。当出现问题时，当事人和主管领导主动出现在现场——承认问题的存在——更正错误——向病人和家属道歉(在恰当的时候加以解释)——调整病人的情绪——当场解决问题——给予病人弹性的、适当且相对满意的补偿，例如对病人给以心理安慰、物质安慰、上门随访等补偿方式。

(三)门诊药房服务补救的策略

1.及时性策略

进行服务补救关键是就地快速反应并解决问题。必须是在服务失误发生的现场进行，补救越快效果越好，若未得到及时解决，其服务失误将会扩大并升级。

2.分类性策略

区分对待不同类型的病人，施以特殊的补救方法。大约有4％的病人经常抱怨，且对任何服务都不太满意。对于这类病人，客观准确地指出病人在接受服务中的不当，体谅病人的情绪，讲究表达技巧，当事人可适当回避。

3.主动性策略

要求门诊药房调配人员主动发现服务失误，及时采取早期干预方法弥补失误。

4.授权性策略

在门诊调剂工作人员当中推选出工作经验丰富、有良好沟通能力的人员，授予特定的解决问题权限。遇到有服务失误立即随同责任人到现场主动解决问题，在特定的权限内主动行使服务补救。

(四)建立健全监控系统，跟踪并识别服务失误

1.建立良好的沟通渠道

通过设立意见箱，开通投诉热线，专设投诉机构，定期召开工作人员座谈会，进行病人满意度测评以及征求测评意见，在倾听病人抱怨中发现问题。

2.建立监控网络

在门诊调剂各服务窗口安装摄像头，监控器放在管理者办公室，对发生的服务失误及时记录，全面分析和评估，主动找出问题所在，进行整改。总结所有服务失误案例，对重点问题进行服务质量改进，从补救中吸取经验教训，以达到服务零投诉的目标。

3.建立有效的奖惩制度

采用科室负责制，病人表扬投诉与奖惩挂钩，对将服务失误中造成的负面影响减小到最低限度、挽回医院声誉的人和事给予表彰奖励。

总之，由于门诊调剂窗口服务工作有其被动性、终端性、瞬间性。这就要求调配人员提高认识，加强自身职业道德修养，要有强烈的事业心和责任感，重视处方调配这一重要环节，把好发药关，杜绝差错事故，全员性、全过程进行服务预防补救的管理工作，一个服务环节不满意，全体纠正、全体补救，并且在建立服务补救程序时应该充分体现快速化、制度化和人性化的原则，形成文件化程序，要求不断更新该程序，使其常使用、常更新，从而不断改进调剂工作中的服务质量，真正形成服务缺陷主动找、随时改的良性循环。在积极采取补救措施的同时，要不断培养药房调配人员的服务意识，营造团结协作的科室氛围，做好门诊调剂服务，使门诊的发药工作准确、快捷，保证患者用药真正做到安全、有效。

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怎样才能有效去除口臭?

有效去除口臭的方法：\x0d\x0a1、喝柠檬水\x0d\x0a喝开水可以让我们的口腔湿润，而柠檬味酸，可以刺激我们的唾液分泌，在开水中加一片柠檬可以去除因口干、口腔食物引起的口臭问题。\x0d\x0a2、嚼花生\x0d\x0a咀嚼甘草、茶叶或花生米、或咀嚼新鲜桔皮，咀嚼时间越长越好，让食物本身特有的香气充分，这样就能带走口臭。\x0d\x0a3、吃小米\x0d\x0a小米可以更好的减少口腔细菌生长。在吃的小米时候增加西芹和茴香，对于预防口臭非常有效果。\x0d\x0a4、嚼茶叶\x0d\x0a用浓茶漱口或口嚼茶叶可除口臭。进食大蒜、羊肉等食物后口气难闻，可用茶叶1小撮，分次置于口中，慢嚼，待唾液化解茶叶后徐徐咽下，疗效颇佳。\x0d\x0a5、喝菜叶汁\x0d\x0a取新鲜的青菜叶(或萝卜叶、莴笋叶)用水冲洗干净，凉开水冲一遍，晾干，然后用刀切碎，用榨汁机取汁。也可放在容器内捣烂，绞汁，再用干净纱布过滤。服用时可加入少许凉开水，每天早晚各饮1杯，坚持两周。\x0d\x0a6、喝食醋\x0d\x0a取食醋适量，含口腔内蠕动2～3分钟，吐出，然后以清水漱口。\x0d\x0a7、吃鲜藕\x0d\x0a藕中含有大量的碳水化合物及丰富的钙、磷、铁等和多种维生素，具有清热、养血、除烦等功效，食用时可取鲜藕以小火煨烂，切片后加入适量蜂蜜，能去口臭并五心烦热。\x0d\x0a8、双氧水漱口\x0d\x0a取药用双氧水(过氧化氢)适量，加水稀释，先刷牙，然后含双氧水于口内，弯腰低头。避免咽下，稍待片刻，吐出，再以清水漱口数次。\x0d\x0a9、嚼口香糖\x0d\x0a口香糖一般都打着清新口气的口号，临时约会、会议遇上口臭，这个时候就可以嚼一嚼口香糖，可以快速的去口臭，当然，这种方法是治标不治本。\x0d\x0a10、喝酸奶\x0d\x0a无论是夏天还是冬天，酸奶都是很好的饮品，每天两次半杯无糖酸奶可有效降低口腔内的氢化硫含量，可以帮助肠胃消化，去除口臭。\x0d\x0a注意事项\x0d\x0a除此之外，我们要平时保持口腔清洁养成饭前饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的残留食物，含蛋白质较高的食物最易引起口臭。

服用哪种药后最好不要马上开车？医生对此是如何解读的？

喝酒不开车，开车不喝酒的理念已经深入人心了，但是除了喝酒会影响开车外，有些药也会影响开车，特别是服用过后最好不要马上开车，否则会影响安全驾驶，如一些药服用后，会引起头晕、心跳加快、旋压升高等副作用，有些会引起嗜睡、反应迟钝等副作用，这些都为交通安全埋下了隐患，那么具体有哪些药吃完不宜马上开车呢？

1、藿香正气水、复方甘草口服液、感冒止咳糖浆等，这些药中都含有不同程度的酒精成分影响安全驾驶。

2、抗组胺药品，解热镇痛类药品、抗高血压、降糖类药品以及抗抑郁类药物，这些服用后多少都会引起一些嗜睡、视觉模糊、身体疲倦等副作用，影响安全驾驶，这类药物中症状比较明显的有扑尔敏、可乐定等。

3、有些药物服用后，一部人会出现断站的头疼、眩晕等情况，如甲硝唑、左氧氟沙星，所以服用后也不要立即开车上路，少数人群乎在服用硝酸甘油和阿托品后，视觉会受到影响，出现视物模糊的情况，为了安全行驶，服用这类药物后最好避免开车上路。

我们对于酒驾有专业的测评工具以及判定指标，但是针对服药后的不良反应产生却没有相关规定和限制措施，但是因药物产生不良反应引发的安全事故同样也非常严重，所以我们除了按照药品说明书服用外，还要注意服药后的各种反应，能不开车就不开车或者暂时修整后再驾驶车辆。

有些药物虽然不影响开车，但是会因为不良的服药习惯而酿成事故，如超量增服药，有些药正常剂量不会有副作用，但是超剂量就会出现不良反应，还有人会几种药混合吃，单一品种不会带来身体的不适，但是多种药物之间的成分相互影响就会产生不良反应，影响开车，最好是等待6小时在驾驶车辆。

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