导读三甲氧苄氨嘧啶，氯林可霉素这两种药能不能同时服用，副作用可大，问题分析：你好，三甲氧苄氨嘧啶属于抗菌增效药，单独用于呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染等病症。氯林可...

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三甲氧苄氨嘧啶，氯林可霉素这两种药能不能同时服用，副作用可大，

三甲氧苄氨嘧啶，氯林可霉素这两种药能不能同时服用，副作用可大，

问题分析：

你好，三甲氧苄氨嘧啶属于抗菌增效药，单独用于呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染等病症。氯林可霉素为盐酸克林霉素，主要用于骨髓炎、厌气菌引起的感染等。

意见建议：

两种药物都属于抗生素，但三甲氧苄氨嘧啶不能对氯林可霉素增效，所以两种药物最好不要同服，可能会出现副作用加大。

出血性膀胱炎，治疗十天（输左氧和头孢）停药五天了，每次的尿有油花一样的东西，尿常规正常，这是什么

膀胱炎可由多种原因引起,治疗办法亦因人而异.西医首选抗生素治疗.如磺胺甲基异口恶唑2.0g甲氧苄氨嘧啶0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服,尽管西药见效快,但是毕竟化学药品对会人体产生毒副作用,更容易产生耐药性,易反复.对比之下,在使用抗生素控制病情的同时,结合大复方道地取材的现代中药,中西药结合治疗急性膀胱炎和慢性膀胱炎则更加有效而科学.

关于磺胺类药物

由于抗生素的广泛应用，磺胺类药物使用范围的确已经很少了。但磺胺类药物的优点也是没法掩盖的。1，抗菌谱广；2，便宜；3，使用方便；4，与甲氧苄胺嘧啶（TMP）合用

，抗菌范围更宽，耐药性更少，抗菌效果更好。

当然，磺胺类药物副作用较大是其最大的缺陷。

兽药休药期

青霉素类药物规定猪的休药期6～15天；

氨基糖苷类抗生素为7-40天；

四环素抗生素为28天;

氯霉素类抗生素为30天；

大环内酯类抗生素为7～14天；

林可胺类抗生素为7天；

多肽类抗生素为7天；

喹诺酮类为10～25天；

磺胺类药为5～7天；

抗寄生虫药为14～28天.

以下是养鸡业常用药物的休药期规定和应用限制。

1.土霉素:用于肉仔鸡，可以拌料使用，用量为(50～100)×10-6，无休药期要求；但注射使用时，休药期为5d。

2.金霉素:用于肉仔鸡，拌料使用，用量为500×10-6，休药期1d；饮水给药时，休药期为4d。肉、肝、脂肪、皮肤中的允许残留量为1×10-6。

3.红霉素:可用于各年龄段的蛋鸡、肉鸡，内服用药，混饮时浓度为0.01%，连续饮用3～5d，注射用药时，按照每kg体重每次10～40mg给药，每日2次。休药期为1～2d。鸡蛋中的允许残留量为0.025 ×10-6。185×10-6的浓度禁用于产蛋鸡。

4.壮观霉素:用于肉仔鸡，内服用药，休药期为5d。

5.庆大霉素:用于各年龄段的蛋鸡、肉鸡，可以内服用药，肌肉注射时，用量为每kg体重3 000单位，每日3～4次。休药期为35d。

6.新生霉素:用于肉仔鸡，内服用药，混饮时，每升水中添加新生霉素0.1～0.3g，连用4～7d。休药期为4d。

7.磺胺氯吡嗪:用于肉仔鸡，饮水给药，用0.03%的浓度，连饮3d。休药期为5d。

8.磺胺二甲基嘧啶:用于肉仔鸡，可用0.5%的浓度拌料饲喂，或者用0.2%的浓度饮水给药，连用3d，停药2d，再用3d。休药期为10d。产品中的允许残留量为0.1×10-6。产蛋鸡禁用该品。

9.磺胺二甲氧嘧啶:用于肉仔鸡，饮水给药，浓度为0.05%，连用6d。休药期为5d。日本规定鸡肉中的最高残留量为0.01×10-6。

10.三甲氧苄氨嘧啶:用于各年龄段的蛋鸡、肉鸡，肌肉注射或内服给药，注射用量为每kg体重20～25mg，每12～24h用药1次，混饮时，每5 000mL水中添加1mL 三甲氧苄氨嘧啶注射液。休药期为5d。

11.磺胺二甲氧嘧啶+二甲氧苄氨嘧啶:用于肉仔鸡，可以饮水给药，内服给药时剂量为每kg体重20～25mg，每日用药2次，饲喂时浓度要求为：1～5日龄10mg，6～10日龄15mg，10～17日龄20mg，或以0.02%拌料饲喂。休药期为5d。肉中的允许残留量为0.1×10-6。产蛋鸡禁止使用该品。

12.克球多:用于肉仔鸡，按照0.0125%的比例拌料饲喂，休药期为5d。肝、肾中的允许残留量为15×10-6，肉中的允许残留量为5×10-6。16周龄的鸡群禁用该品。

13.氯苯胍:用于肉鸡，拌料饲喂，休药期为5d。皮肤、脂肪中的允许残留量为0.2×10-6，其他组织中的允许残留量为0.1×10-6。产蛋鸡禁用该品。

14.氨丙啉:用于肉鸡，可以用0.0125%～0.024%的浓度拌料饲喂，或者用0.006%～0.024%的饮水给药，连用7d，再将用药浓度降低一半，连用14d。休药期为7d。肉中的允许残留量为0.5×10-6，肝、肾中的允许残留量为1×10-6。产蛋鸡禁用该品。

15.球痢灵(二硝苯甲酰胺):该品毒性小，安全范围大，是预防和治疗鸡艾美耳球虫较为理想的药物，用于各年龄段的蛋鸡、肉鸡，拌料饲喂浓度为0.0125%，混饮浓度为0.015%，治疗时饲喂浓度为0.025%～0.03%，连用3～5d。虽无休药期的要求，但脂肪中的允许残留量为2×10-6，肌肉中的允许残留量为3×10-6，肝、肾中的允许残留量为6×10-6。

16.尼卡巴嗪:用于肉鸡，拌料饲喂，用药量为0.0125%，休药期为4d。产蛋鸡禁用该品。日本规定鸡肉中的最高残留量为0.02×10-6。

17.呋喃唑酮:用于肉仔鸡，拌料饲喂，治疗时，饲喂浓度为0.04%，预防时饲喂浓度为0.005%～0.01%，可以连用7～10d。休药期为5d。产蛋鸡和14周龄的鸡禁用该品。

18.磺胺喹恶啉:用于肉鸡，治疗时以间断给药法为最好，用0.1%的浓度拌料饲喂，连用2～3d，间歇3d，再用0.05%的浓度拌料饲喂，连用2d，间歇3d，再喂2d；或者用0.04%的浓度饮水给药，连饮2d，间歇3d，再饮用2d。预防时用0.012%的浓度拌料饲喂或用0.005%的浓度饮水给药。休药期为7d。产蛋鸡禁用该品。日本规定鸡肉中的最高残留量为0.05×10-6。

19.硝基氯苯酰胺:用于肉鸡，拌料饲喂，休药期为5d。肝脏、肌肉中的允许残留量为4.5×10-6，皮肤、脂肪中的允许残留量为3×10-6。产蛋鸡禁用该品。

20.莫能菌素:用于肉鸡，拌料饲喂，常用浓度为0.0125%，休药期为3d。肉中的允许残留量为0.05×10-6。产蛋鸡禁用该品。

21.氯羟吡啶(可爱丹);该品毒性较低，肉鸡和产蛋鸡均可使用，拌料饲喂，用药浓度氯羟吡啶为0.0125%～0.025%，可爱丹为0.05%～0.1%，休药期为5d。

22.马杜霉素:可用于各年龄段的蛋鸡、肉鸡，常用1%马杜霉素预混剂，拌料饲喂，用量为0.05%，休药期为5d。

23.甲基盐霉素:由美国首先研制成功，可以用于各种年龄段的蛋鸡、肉鸡，是目前为止唯一可以用于种鸡和产蛋鸡的抗球虫药，拌料饲喂，用量为1 000kg饲料加药

磺胺是什么药物？

磺胺药（Sulfonamides）为比较常用的一类药物，具有抗菌谱广、可以口服、吸收较迅速，有的（如磺胺嘧啶，SD）能通过血脑屏障渗入脑脊液、较为稳定、不易变质等优点。

1磺胺药分类

可分为三类：

1．全身感染用磺胺 本类药物口服后均可吸收，但其血药浓度持续时间不同。按其t1/2可分为短效磺胺（t1/2约6小时）、中效磺胺（t1/2接近12小时）和长效磺胺（t1/2超过24小时）三类。目前临床上应用的主要是中效磺胺，常用磺胺甲［font\98t_1.gif］■唑（SMZ）和磺胺嘧啶（SD）两种。其他均已少用。

2．肠道磺胺 本类磺胺口服后吸收甚少，主要在肠道中起制菌作用，有磺胺眯（SG）、琥磺噻唑（SST）、酞磺噻唑（PST）、酞磺醋胺（息拉米，PSA）等。

3．外用磺胺 主要有磺胺醋酰钠（SA：SC-Na）、甲磺灭脓（SML）、磺胺嘧啶银（SD-Ag）等。

2磺胺药结构

一类具有抑菌活性的化学合成药，为对氨基苯磺酰胺（简称磺胺）的衍生物：

磺胺药

式中R′一般为氢,个别产品为酞酰基或丁二酸单酰基;R″通常为杂环基，如噻唑、嘧啶、吡嗪、哒嗪、唑和异唑等。磺胺药对细菌主要是抑制其繁殖，一般无杀菌作用。

3作用机理

磺胺药结构与对氨基苯甲酸相似，当前者浓度在体内远大于后者时，可在二氢叶酸合成中取代对氨基苯甲酸，阻断二氢叶酸的合成。这导致微生物的叶酸合成受阻，生命不能延续。

4历史沿革

磺胺（即通式中R′、R″皆为H）早在 1908年就作为偶氮染料(见染料)的中间体合成出来。1932年,德国科学家K.米奇合成了红色偶氮化合物百浪多息；1932～1935年，G.多马克发现它对实验动物的某些细菌性感染有良好的治疗作用。这一划时代的发现于1935年发表以后，轰动了全世界的医药界。不久，法国科学家的研究阐明了百浪多息的抑菌作用，乃是由于它在动物体内经过代谢而生成的磺胺所致。为了扩大磺胺抗菌谱和增强其抗菌活性，欧美各国的科学家对其结构进行了多方面的改造，合成了数以千计的磺胺化合物（据1945年统计，达5000多种），从中筛选出30多种疗效好而毒性较低的磺胺药，例如：百浪多息、磺胺吡啶(SP)、磺胺嘧啶(SD)、酞酰磺胺噻唑(PST)、磺胺噻唑 (ST)、磺胺脒(SG)、磺胺异唑(SIZ)、磺胺二甲嘧啶(SM2)。

青霉素和其他抗生素相继出现后，由于他们具有更高的抗菌作用，磺胺药的应用受到影响，但磺胺药具有性质稳定、易于组织生产、价格低廉、服用方便等优点，在抗菌药物中始终占有重要的地位。

1956年第一个每日只服一次的长效磺胺──磺胺甲氧嗪（3-磺胺-6-甲氧哒嗪）的出现,使磺胺药的应用有了新的发展。以后，又出现一些每日服二次的中效磺胺，如磺胺甲基异唑，即新诺明(SMZ),并阐明了磺胺嘧啶的中效性质。此外,还发现两个超长效品种：2-磺胺-3-甲氧吡嗪（可每2～3天服用一次），2-磺胺-5，6-二甲氧嘧啶（每周服一次，故称周效磺胺）。60年代，发现了抗菌增效剂甲氧苄氨嘧啶(TMP),可增强磺胺药的抑菌作用达数倍至数十倍，并扩大抗菌范围，使磺胺药的医疗地位又得到了加强。现在临床上应用最广的有磺胺嘧啶、双嘧啶（SD+TMP）、磺胺甲基异唑和复方新诺明(SMZ+TMP)以及磺胺二甲嘧啶等产品。

此外，磺胺药临床应用中，发现有些品种具抑制碳酸酐酶的作用，有的则有降血糖的副作用。经过系统的化合物合成与筛选，终于发展以双氢克尿噻为代表的磺胺类利尿药和以甲苯磺丁脲为代表的磺胺类口服降血糖药。

5生产

磺胺药的生产一般都以乙酰苯胺（退热冰）为起始原料，经氯磺酸氯磺化（见磺化得对乙酰氨基苯磺酰氯。对乙酰氨基苯磺酰氯经氨水胺化、碱液水解和盐酸中和便得磺胺(SN)。磺胺与硝酸胍、纯碱熔融，处理后得磺胺脒。磺胺和磺胺脒曾是磺胺药常用品种，现在它们和对乙酰氨基苯磺酰氯都只作为磺胺药生产的中间体。磺胺嘧啶和磺胺甲基异唑的生产方法不同。①磺胺嘧啶：在N,N′- 二甲基甲酰胺中，依次加入三氯化磷和乙烯基乙醚进行加成反应，所得加成物与磺胺脒在甲醇钠中进行环合反应，即得磺胺嘧啶钠盐，再经酸析和精制便得成品。②磺胺甲基异唑：草酸二乙酯与丙酮在甲醇钠作用下缩合成为乙酰丙酮酸乙酯，与盐酸羟胺进行环合,便得5-甲基异唑-3-甲酸乙酯。经氨水胺解和次氯酸钠霍夫曼降解，便得 3-氨基-5-甲基异唑。后者与对乙酰氨基苯磺酰氯在缚酸剂作用下缩合，便得乙酰化物，最后经碱液水解、酸析和精制便得成品。

6应用

磺胺药物抗菌谱较广，对于多种球菌如脑膜炎双球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、淋球菌及某些杆菌如痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、鼠疫杆菌都有抑制作用，对某些真菌（如放线菌）和疟原虫也有抑制作用。临床上应用于治疗流行性脑脊髓膜炎、上呼吸道感染(如咽喉炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎等)、泌尿道感染（如急性或慢性尿道感染、轻症肾盂肾炎）、肠道感染（如细菌性痢疾、肠炎等）、鼠疫、局部软组织或创面感染、眼部感染(如结膜炎、沙眼等)、疟疾等。

抗生素使用将纳入公立医院绩效考核，滥用抗生素有什么危害？

近年来抗生素的问题受到全世界的的关注，尤其是我国在前期抗生素滥用情况较多。因为这一点，经常受到国外媒体的强烈抨击。这也确确实实是我国医疗的不足之处，太过于依赖抗生素。普通感冒也要用抗生素。

一，抗生素革命

二，抗生素耐药性

三，逐步减少抗生素依赖

抗生素的诞生是世界医疗的革命

抗生素的诞生无疑是对世界医疗行业的革命，抗生素诞生以来，已经拯救了成千上万人的生命，抗生素俨然成为一种白治百病特效药的代言词。近上百年来，抗生素也不断进行更新换代，但是作用机理是不变的，过度依赖抗生素将会给人类带来惨痛的灾难，是需要强烈的禁止。

抗生素耐药性已经产生，许多细菌对抗生素进行免疫

现在世界上许多的医疗机构已经表示，发现了许多细菌，已经进化成为了超级细菌，对抗生素具有耐药性。这就代表，如果我们不幸被这种细菌感染，唯一可行的办法就是，利用自己的免疫功能去抵抗它。如果抵抗不成功，那就死路一条，因为这些抗生素已经失去作用。这些超级细菌将会继续肆无忌惮的横行，直到我们人类适应它为止。但是这是需要无数人的代价来奠定基础的，所以不要过度依赖抗生素，已经成为一种医疗行业的共识。

逐步摆脱我国医疗对于抗生素的依赖，为世界医疗做出贡献

虽然过度依赖抗生素的后果非常严重，但是，现在在我国的许多地区，面对一些患者，动不动就喜欢利用抗生素来进行治病医疗。除了一些医生自己的水准以外，许多医生就是单纯地嫌麻烦。抗生素确确实实就是治疗许多疾病的特效药，简单明了。所以，摆脱抗生素的影响，是我国的一项任重道远的任务。

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