〈华西甲状腺术前〉甲状腺肿瘤手术前应注意什么？

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• 1、甲状腺肿瘤手术前应注意什么？
• 2、华西医院完成“世界级难度手术”，这个手术究竟有何难？
• 3、甲状腺手术前准备及术后观察要点?

甲状腺肿瘤手术前应注意什么？

优质回答答：①请您配合医务人员做好各项术前常规检查（如抽血化验、心电图、甲状腺彩超、胸片）。 ②练习手术体位：头低肩高位。尤其是伴有颈椎病的病人。练习时间由短到长，以无不适能坚持2小时为宜，目的是减少术中的不适。餐后2小时内应避免练习，防止发生呕吐。 ③如您是一位吸烟的患者，那么在手术前一定要戒烟，因为尼古丁会刺激呼吸道黏膜，造成痰液增多，而发生痰阻气道现象。如在手术前已有呼吸道的炎症则应积极治疗。 ④如您有其他疾病（如高血压、心脏病、糖尿病、凝血功能异常等），或服用药物，或有药物过敏，应如实告知您的管床医生或护士，以降低手术风险。 ⑤手术一般采取全身麻醉，整个手术过程像睡觉一样，不会感觉到疼痛，请消除此方面的顾虑。 ⑥如肿瘤过大，已影响您的呼吸，请在医生建议下做气管软化实验。并在护士的指导下取舒适体位。 ⑦术前按护士要求禁食水，如有必须服用的药物，应在术前小口水服下。请于术前取下活动性假牙或松动牙齿，排空大小便再入手术室。

华西医院完成“世界级难度手术”，这个手术究竟有何难？

优质回答患者的甲状腺癌已经发展到了十分严重的地步，体内的肿瘤甚至阻碍颈处静脉血管的正常流通，逐渐恶化形成了”癌栓“，导致血液不流通，无法顺利地流向心脏。那么做手术就要完全确保不触及癌栓导致猝死，顺利切除肿瘤，这种情况是不常见的，风险度也是相当高，所以被称作”世界级难度手术”。

首先，患者是一名正在读研二的学生，谁也没有想到在这样的年纪会突然遇上了这么严重的病情。患者的病在最开始就已经进行治疗了，在很多方面都开始了相关的检查治疗，但是效果并不明显，情况随着时间越来越糟，最后肿瘤甚至开始影响正常的呼吸，整个人开始憔悴。

其次，在那种治疗没有任何回转的情况下，就连患者自己都没有了希望，但是华西医院却没有放弃，主治医生鼓励患者，专心于研究治疗，下定决心要把这个难点给攻破。当时患者的肿瘤已经严重影响了患者的基本呼吸功能，甚至对心脏血液流通方面也产生了很大的影响，这种情况是十分棘手的。

然后，身为医生的职责被医者时刻铭记着，他们没有放弃任何一条鲜活的生命，他们身上散发出来的精神让无数人赞扬。手术如果想要成功就需要准确完整地将那颗肿瘤从颈处摘除，而且还要保证不会牵扯到静脉和其他的身体组织，所以这场手术前前后后长达十个小时，医生不眠不休，把所有的精力都集中在手术中。

最后，手术在华西医院的共同努力下成功了，这是一场与死神对决的高难度的手术，更是医者精神充分体现的手术。

甲状腺手术前准备及术后观察要点?

优质回答(1)甲状腺腺瘤的病人，一般不需特殊准备，如果腺瘤较大而软，术前可服用复方碘溶液，每日3次，每次5～10滴，为时一周，使甲状腺变硬，利于手术操作。

(2)甲亢患者如确定行甲状腺手术治疗，在手术前需做一些准备，以防止术中或术后病情加重(如甲亢危象的发生)，并可减少术中出血等并发症，术前准备主要有抗甲状腺药物治疗和服用碘剂。

术前用抗甲状腺药物治疗，其目的是将甲状腺功能控制到正常或接近正常的水平，这样可以防止手术导致甲亢危象。因为甲亢在未得到控制前，如行手术，在手术切除甲状腺组织的同时，甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释出并进入血液循环，使原有的高甲状腺激素血症进一步加重，从而使甲亢症状明显恶化，导致甲亢危象的发生。如果先用抗甲状腺药物治疗，由于药物抑制甲状腺激素的生成，甲状腺内储存的甲状腺激素不会太多，这样在手术切除甲状腺组织时，甲状腺激素释出并进入血液循环的量不多，血液中甲状腺激素的水平已正常或基本正常，故不太可能发生甲亢危象。

(3)甲状腺功能亢进病人的神经系统、心、肝等常有损害，甲状腺组织脆弱，血管丰富，手术时易出血，故手术前应做好充分准备工作，待条件具备时再行手术。

①充分休息，避免各种刺激因素。

②精神紧张，不安或失眠者，予以镇静剂。如利眠宁，每日3次，每次10毫克，或苯巴比妥，每日3次，每次0.03克等。

③进高热量、高维生素饮食。

④定期测量体重。

⑤检查肝、肾功能，必要时查心电图；怀疑有胸骨后甲状腺肿大，应做胸部X线检查。

⑥检查声带有无异常。

术后护理

1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

2、病情稳定后取半卧位。

3、术后可进食全流或半流，观察进食情况，注意有无呛咳。

4、术后24小时内观察病人血压、脉搏、呼吸和体温变化，发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等，立即报告医生，并做好气管切开的准备。气管切开者，按气管切开术后护理常规护理。

5、观察伤口渗液和颈部肿胀情况，敷料浸湿应及时更换，发现颈部肿

胀明显，立即报告医生处理。

6、施行甲状腺次全切除者，床边应备气管切开用物。

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