四川大学华西医院肺结节ct报告

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• 1、华西医院胸部CT不报告胸膜吗？欢迎高人
• 2、有肺结节就是癌？专家强调：90%的肺结节都不是癌
• 3、肺部CT报告解读
• 4、患者肺部结节于5月25号在成都华西医院做了肺部穿孔活检手术，手术结果

华西医院胸部CT不报告胸膜吗？欢迎高人

最佳答案胸膜正常，CT报告时不写的，对于全国大多数医院和影像医生来说，也不会主动去写“胸膜正常”这几个字（即使写，也应该是“胸膜无异常”）。只有在异常情况，比如胸膜增厚或者有积液才会写出来。

对于影像报告单，你应该这样看：写出来异常的就是医生看见的，没写的，就说明医生默认无异常，因为影像科医生写报告不可能面面俱到，除非临床医生的申请单注明特别看某个部位，或者临床诊断为某个部位的疾病，而影像检查没有发现，才需要特别注明“无异常”。

有肺结节就是癌？专家强调：90%的肺结节都不是癌

最佳答案 本文专家：车国卫 四川大学华西医院胸外科主任医师、教授

由于近年来大家体检的意识增强，以及CT等检查水平提高，查出来有‘肺结节’的人不在少数。而很多人一查出结节就要切掉，因为害怕是癌！

但其实，90%的肺结节都不是癌！那哪种肺结节不需要管，哪种要再观察一下，哪种该马上切呢？

好多人拿到体检报告，看到写的“肺结节”第一反应就是——遭了！

但是，不是肺上所有的包都叫肺结节，根据肿块大小的不同，名字也不同：

引起肺结节的原因比较多，感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能会出现肺结节。但是，肺结节≠肿瘤，肿瘤≠癌。

而且只要你正常呼吸，就可能有肺结节。

正常人的双肺约有3亿个肺泡，如果把它从立体造型均匀平铺开来，大概有70平方米！我们在日常生活中呼吸到的空气中的烟、雾等灰尘，会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物，身体会作出反应，其中作为全身最大免疫器官的肺，里面的免疫细胞（如白细胞、巨噬细胞等）或淋巴结会去跟这些灰尘打架，把它们吃掉或者是在战斗中和灰尘同归于尽。在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或是钙化点。

这部分结节多数情况下会被机体再消化或吸收，也有一部分，会在肺表面或肺内永远存在，甚至会随年龄而逐渐增大。

此外，在肺部受到撞击等创伤，以及受到结核等病菌感染时，肺里面的免疫细胞或淋巴结也会发挥同样的作用，打架后会形成一些阴影或斑痕，而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节，只有很少很少的才成为肺肿瘤。

而一些外界条件，吸烟、从事通风条件差、粉尘重等工作也有可能导致肺结节，因为人体有自身清除能力，但当你吸入的烟、粉尘的量超过了身体的清洁能力时，就容易形成肺结节。

1、直径10~30mm之间的肺结节，理论上都要切

除了典型良性（比如钙化）的肺结节，其余直径在10~30mm之间的肺结节都该做手术把它切了！根据临床经验来看，这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大，在这个时候做手术切除，治疗效果最好，部分还可以达到根治。

2、直径7~10mm的肺毛玻璃样结节，建议观察3个月再切

这部分大小的肺结节包括纯毛玻璃结节（pGGO）、混合性毛玻璃结节（mGGO），和实性结节（GGN）。

肺毛玻璃样结节，在CT影像下就能看的到，各个肺结节的密度是不一样，根据密度主要把肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和毛玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为毛玻璃密度结节及实性结节。

直径7~10mm的肺结节中，主要是毛玻璃结节，加上不同医生对于毛玻璃结节到底是切还是观察一下有不同的看法，所以，这也是很多人关心的一类肺结节。

毛玻璃结节有两种，一种是纯毛玻璃结节(pGGO)，可以理解为密度均匀的肺结节，另一种是里面含有实性成分，混合性毛玻璃结节(mGGO)。

对于这部分肺结节，还是建议手术，但可以观察3个月后再手术，理由有3点：

虽然我们建议7~10mm的肺结节患者可以不立即进行手术，但如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加、或体积或重量增加，那就该立即考虑手术。

3、直径4~6mm的肺结节，有变化时再切

肺小结节是最近几年胸部低剂量螺旋+高分辨或薄层CT的广泛应用才被大量发现的。短期的突然增多，我们（从科学的角度上）还没有足够的证据来说清“它的前世、今生和未来”，更未形成统一的诊治共识。

因此，目前不同科室、或相同科室不同专家对4~6mm肺小结节有不同看法。因此4~6mm肺小结节，手术的最佳时机目前真的还不清楚。所以对于这部分患者建议随访，但随访间隔时间，目前也没有明确的说法，只能建议：大概6个月一次，若连续2~3年没有变化，可以每年复查一次。

4、直径1~3mm的肺结节，没必要手术

这部分患者，要每年做一次体检，尤其是胸部CT即可

参考文献：

1、MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, et al. Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: from the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284(1):228–243. doi: 10.1148/radiol.2017161659.

2、Gould MK, Donington J, Lynch WR, et al. Evaluation of inpiduals with pulmonary nodules: When is it lung cancer Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143(5 suppl):93–120.

3、王群.肺部磨玻璃结节的诊治策略.中国肺癌杂志，2018，21（3）:160-162.

4、晓菊，白莉，金发光等.肺结节诊治中国专家共识(2018年版).中华结核和呼吸杂志. 2018，41(10):763-771.

5、中华医学会放射学会心胸学组.低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识.中华放射学杂志. 2015，49 (5）:328-335.

本文首发“四川大学华西医院（ID：WestChina_Hospital）”，部分内容有删减，版权归原作者。

审稿主任：杨小明

肺部CT报告解读

最佳答案1、胸部CT的描述和结论已经非常清楚，这就是双肺继发型肺结核伴左侧胸膜肥厚、钙化。两肺内见多发结节状、点状及小片状密度增高影，密度不一，以两肺上叶居多。——这就是关于继发型肺结核的描述，是多形性病变，以双上肺居多，至于病灶是否有活动性还难说。左侧后下胸膜丘样增厚，其内见多发点状钙化，邻近膈肌粘连——这是结核性胸膜炎治愈后的胸膜增厚和钙化，是很常见的。

2、如果以前没有确诊肺结核，那么非常有必要到当地感染病医院或者综合医院的感染科作进一步检查，如果肺结核有活动性，是需要正规抗痨治疗的。

患者肺部结节于5月25号在成都华西医院做了肺部穿孔活检手术，手术结果

最佳答案肺癌患者一定要戒除吸烟，少饮烈性酒，不吃霉烂变质食物，少食腌制食品，进食时，应细嚼慢咽，不食过烫食物，忌辛辣刺激性食物、葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。忌油煎、烧烤、油腻、粘滞生痰的食物。手术治疗适用于原发癌症的患者，但当癌症已经转移时，就不宜手术了。严格地讲，手术应切除体内所有的癌细胞，在手术前会使用X射线、CT之类的方法寻找转移的癌细胞，但在大的病灶周围会有大量小的癌灶蔓延到周边器官，由于体积小，无法被观察到，也无法被切除。

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