华西甲状腺癌微创手术、华西医院甲状腺癌手术床位需要多久
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甲状腺癌的手术方法？
甲状腺癌是常见的恶性内分泌肿瘤，近年来其术前诊断率虽有所提高，但由于该癌肿的生物学行为多变、恶性程度高低不一，病理过程缓慢而隐匿，故临床上误诊，误治时有发生，以致癌复发或转移，需要再次手术治疗。我院1998年2月～2005年5月13例甲状腺癌的病人行再次手术治疗，占同期手术治疗甲状腺癌的32.5%（13/40）。现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组13例，其中男4例，女9例，年龄20～67岁，再次手术距首次手术时间7天～7年，其中＜3个月者5例（38.5%），3个月～1年者2例（15.4%），＞1年者6例（46.2%）。临床表现为颈部触及复发性肿块或肿大的淋巴结9例，声嘶1例，B超证实残留癌性包块3例。
1.2 首次手术方式 甲状腺肿块切除或甲状腺患侧叶次全切除术8例（61.5%），甲状腺癌改良根治术4例（30.8%），甲状腺患叶全切除术1例（7.7%）。
1.3 再次手术的原因 首次手术不当致癌残存和肿瘤复发10例，占76.9%，术中漏诊2例，快速冻切片误诊1例。
1.4 再次手术方式 第二次手术行甲状腺癌扩大切除术，残留或复发患侧腺叶切除，峡部切除加对侧次全切除术7例（53.8%），甲状腺扩大切除加改良或根治性颈淋巴结清扫5例（38.5%），单纯颈清扫术1例（7.7%）。
2 结果
2.1 首次手术后的病理检查结果 乳头状癌9例（69.2%），滤泡状癌2例（15.4%），混合癌1例（7.7%），未分化癌1例（7.7%）。
2.2 再次手术后病理检查结果 再次手术涉及甲状腺及周围瘢痕组织的8例中，病理检查残瘤癌2例（25.0%）；涉及颈部淋巴结的9例中，病理检查发现转移癌3例（33.3%）。
2.3 再次手术的并发症 本组术后出现声音嘶哑1例，手足抽搐1例，淋巴瘘1例。
2.4 随诊及结果 本组距第1次手术时间＞1年的6例中，3例出现复发性肿块；＜3个月的5例中，未发现复发性肿块，两组的淋巴结转移率比较差异有非常显著性（P＜0.001），术后获随访9例，随访期1～7年，5年生存率为100%.
3 讨论
3.1 甲状腺癌的误诊与首次手术 甲状腺癌术前诊断较困难，其临床误诊率也较高，尤其是单发甲状腺结节。由于对甲状腺的误诊势必造成了第1次手术方式的错误。本组按良性甲状腺肿瘤行甲状腺肿块切除术或甲状腺患叶全切除术的占54%，是实施第2次手术的主要原因，除了单发甲状腺结节的诊断困难外，也有些传统观念导致误诊，通常认为多中心腺癌呈多中心病灶，据文献报道〔1〕其发生率为18%～78%，另外甲亢、桥本病合并甲状腺癌、甲状腺囊性肿物与甲状腺癌并存，临床上也有时存在〔2〕。有时冰冻病理切片对分化好的甲状腺滤泡癌的诊断也存在一定困难，病理科医生常见到包膜完整而未见到血管侵犯，则难以肯定为癌。由于存在一定误诊，一些医院采用了肿瘤切除术，这一手术极易造成癌残留。所以我们主张对性质不明的甲状腺实质性肿块行患侧加峡部切除，在有怀疑的情况下，同期行同侧气管旁淋巴结清扫。若气管旁有转移灶，可以行二期颈淋巴结清扫术。
3.2 关于甲状腺癌再手术 由于甲状腺癌的术前存在一定误诊率，首次手术可能不够彻底而导致术后残癌率高，因此，我们认为对肿瘤＞1cm的甲状腺癌患者，如果首次行腺叶切除或腺叶部分切除的必须进行2次手术。本组甲状腺残癌率为25.0%，颈部淋巴结残癌率为33.3%，这说明再次手术是必要的。至于再次手术的时机，本组第1次手术间隔＞1年的6例中有3例（50.0%）再次就诊时已发现颈部复发性肿块，其中1例出现转移，而间隔＜3个月的5例中，未发现复发性肿块，两组的淋巴结转移率比较差异有显著性（P＜0.001），另外，首次手术后或残余甲状腺及周围组织粘连，解剖层次不清，再加上某些类型的甲状腺癌的生物学行为恶性程度高、浸润性强，待颈部出现复发性肿块时，再次手术的难度明显加大，也易出现手术并发症，所以，我们主张再次手术的时间选择不宜过长，最好不超过3个月。
再次手术的方式应根据病灶范围、病理类型、首次手术方式及病人的全身情况而予以综合考虑。我们所以再次手术的基本方式为残留或复发的腺叶切除、峡部切除加对侧腺叶的次全切除及喉返神经区的淋巴、脂肪组织一并切除。若遇到颈前肌与残留的腺叶或病灶有粘连，予以一起切除。有颈淋巴结转移的做改良根治或传统根治术，双侧颈淋巴结转移者予以一次廓清；对无颈淋巴结转移者我们也不主张做预防性清扫术，但术中必须仔细检查气管前、气管食管沟、胸骨上窝及胸锁乳突肌后有无可疑淋巴结，若有可疑须送术中快速病理检查，为选择更合理的再次手术提供根据。
甲状腺癌手术要几小时
要考虑是双侧全切还是切单侧加峡部，还需要考虑是否需要清扫侧颈淋巴结。正常来讲如果不需要清扫侧颈淋巴结的话手术两个小时左右。如果算上侧颈清的话则时间会更长一些，另外和术者的经验、技术、娴熟程度也有关。
甲状腺肿瘤手术要多久
甲状腺肿瘤手术要多久 ，手术不能完全根治,术后都有复发或转移的可能术后应服用抗肿瘤中成药口服液,进一步巩固疗效,促进伤口愈合,提高免疫力，增强体质,预防复发转移。
甲状腺肿瘤手术要多久
甲状腺癌术后能活多久问题，我来解答。后五年内复发率较高。手术只是切除局部肿瘤,癌细胞在血液和淋巴中也存在,因此手术不能完全根治,术后都有复发或转移的可能术后应服用抗肿瘤中成药口服液,进一步巩固疗效,促进伤口愈合,提高免疫力，增强体质,预防复发转移。
甲状腺癌的诊断标准，一是触诊，摸到肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等，都是恶性特征;二是甲状腺超声检查，出现钙化，血流、边界不清，形态不规则等，也要考虑恶性的可能，准确率可达90%;三是甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。一般来说，穿刺检查准确度最高，但存在一定风险。只要超声诊断比较明确，就不建议穿刺。至于CT、核磁共振等检查，都有严格的指征(如肿物比较大、侵犯周围组织、出现淋巴结转移等)，通常不作为常规检查项目。那么，甲状腺肿瘤有哪几种
甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性甲状腺肿等，都是常见的甲状腺良性肿瘤;甲状腺癌就是恶性肿瘤，分为4种类型。最常见的是乳头状癌和滤泡状癌，占甲状腺癌总体的90%，早期治疗效果更好，发展比较缓慢，又被称为惰性肿瘤。另外两种类型的甲状腺癌恶性程度较高，其中髓样癌的5年生存率约为60%，未分化癌从出现症状到死亡，多不超过半年。
以最常见的结节性甲状腺肿为例，这是甲状腺内部细胞出现异常增生所引起的良性肿瘤，具有一定的手术指征。但仅有不到5%的患者需要手术处理，绝大多数人甚至可以终生带瘤生存。没有手术指征的患者不建议用药治疗，而且没有明确的药物可以把肿物完全消除。患者如果出现肿物压迫气管，呼吸困难;压迫食道，出现吞咽困难;增大比较快，出现恶变的可能性，都需要考虑手术治疗。不过，查出甲状腺有结节也不用害怕，定期复查就可以。
甲状腺肿瘤的检查
甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。女性比较高发，但是男性也会出现甲状腺疾病，因此属于男科检查之一。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。
1、病史中注意肿瘤发现时间、初发部位及生长，有无气管与食管受压、咳嗽、声音嘶哑等症状，有无甲状腺功能亢进表现，有无头、颈部放射治疗吏及家族史。
3、必要时作颈、胸部X线检查，观察喉、气管的位置及移位方向和程度，确定肿瘤有无向胸骨后延伸和肺部转移。
4、不易确诊时，可作下列检查：B超，甲状腺核素扫描;测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。
5、必要时查血沉、血钙、尿钙、降钙素等。
6、请耳鼻咽喉科会诊，检查声带位置及功能。
7、注意恶性肿瘤与慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等鉴别，必要时作细针抽吸细胞学检查或手术活检。
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华西医院完成“世界级难度手术”，这个手术究竟有何难？
患者的甲状腺癌已经发展到了十分严重的地步，体内的肿瘤甚至阻碍颈处静脉血管的正常流通，逐渐恶化形成了”癌栓“，导致血液不流通，无法顺利地流向心脏。那么做手术就要完全确保不触及癌栓导致猝死，顺利切除肿瘤，这种情况是不常见的，风险度也是相当高，所以被称作”世界级难度手术”。
首先，患者是一名正在读研二的学生，谁也没有想到在这样的年纪会突然遇上了这么严重的病情。患者的病在最开始就已经进行治疗了，在很多方面都开始了相关的检查治疗，但是效果并不明显，情况随着时间越来越糟，最后肿瘤甚至开始影响正常的呼吸，整个人开始憔悴。
其次，在那种治疗没有任何回转的情况下，就连患者自己都没有了希望，但是华西医院却没有放弃，主治医生鼓励患者，专心于研究治疗，下定决心要把这个难点给攻破。当时患者的肿瘤已经严重影响了患者的基本呼吸功能，甚至对心脏血液流通方面也产生了很大的影响，这种情况是十分棘手的。
然后，身为医生的职责被医者时刻铭记着，他们没有放弃任何一条鲜活的生命，他们身上散发出来的精神让无数人赞扬。手术如果想要成功就需要准确完整地将那颗肿瘤从颈处摘除，而且还要保证不会牵扯到静脉和其他的身体组织，所以这场手术前前后后长达十个小时，医生不眠不休，把所有的精力都集中在手术中。
最后，手术在华西医院的共同努力下成功了，这是一场与死神对决的高难度的手术，更是医者精神充分体现的手术。
甲状腺乳头状癌淋巴转移
你妈这种情况，按现在的标准治疗：手术全切除+碘131+优甲乐。碘131目的有二个：消除残余的甲状腺组织或癌组织以防复发、为日后复查复发指标（甲状腺抗体）变得很简单。如果淋巴结没有转移则可以不做碘131。做碘131没有多大的副作用，吃一粒药住院一星期就行了，就是费用高要1万多元。
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