华西甲状腺癌主治医师手术__甲状腺癌能够治愈吗？

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• 1、甲状腺癌能够治愈吗？
• 2、甲状腺癌需要手术吗？
• 3、甲状腺癌应如何治疗？

甲状腺癌能够治愈吗？

优质回答甲状腺癌总是存在于我们的生活中，而人们都有一个共同的特点就是在得知患病之后总是最关心的是能否治愈。甲状腺癌的恶性程度低，病程发展慢，预后好，经过手术治疗后，几乎90%可以长期存活。临床证明，一些与内分泌有关的肿瘤早期治愈率较高，如甲状腺癌。目前甲状腺癌已成为治愈率最高的恶性肿瘤。 1、乳头状腺癌 占甲状腺癌的绝大多数，约60-70%，女性及40岁以下患者较多。恶性度低，病程发展慢，预后好。经手术治疗后几乎90%可以长期存活。 2、滤泡性腺癌 占甲状腺癌的15-20%。多见于中年女性，易远处转移，恶性度中等，手术治疗后长期使用甲状腺素，治愈率可达80%。 3、髓样癌占5-10%，有时可出现与本病临床表现完全不要相关的症状，如腹泻、面部潮红多汗、哮喘、头痛。这是由于癌细胞分泌生物活性物质所致。其他表现与一般甲状腺癌相似。预后较好。 4、未分化癌 高度恶性，占甲状腺癌的8%左右，发病以老年人为多，平均年龄60岁。特点是颈前肿块突然增大，迅速出现呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。治疗效果差，预后不良。 甲状腺癌一般分化率比较低的，转移的可能性比较小，不用太担心。甲状腺癌一般来说即使转移了，病人存活时间也比较长，这种癌的危害性不高。另外，坚持三个月一次检查，注意肺部和淋巴，注意病人情绪。 手术只是切除局部肿瘤，癌细胞在血液和淋巴中也存在，因此手术不能完全根治，术后都有复发或转移的可能，术后建议继续抗肿瘤治疗。 术后应服用抗肿瘤中成药口服液，进一步巩固疗效，促进伤口愈合，提高免疫力。增强体质，预防复发转移 还可以采取中药施治调理，同时结合食疗调养这样效果会更好一些，抗癌与扶正相结合。饮食上以营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物，平时进食定时定量，合理营养为原则。多食用比如鱼，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇，大枣等等。同时注意调整心理，适当的运动，这对康复都是非常有益处的。 只要积极治疗，就有治愈的希望，手术只能切掉表面肿瘤，而切不掉肿瘤下面的千万条的毛细血管（肿瘤的根基），所以术后巩固治疗很关键，建议患者通过纯天然的中草药巩固治疗效果比较好，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，还是有治愈的希望。 甲状腺癌在恶性肿瘤中，预后是比较好的，不少甲状腺癌已转移，但病人仍能存活十余年。甲状腺癌生存期与很多因素有关，如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最为重要。分化好的乳头状癌和滤泡样癌是属于低度恶性癌肿，预后良好，如果治疗及时和合理，绝大部分患者可望治愈。但未分化癌则不然，其属于高度恶生的癌肿，发展快，预后差。除少数发现早、治疗及时、手术彻底或获得10年生存率外，绝大部分患者在 1~2 年内死亡。髓样癌的恶性程度介于上述两种癌肿之间，如果诊治及时，手术彻底，10年生存率可达82% ，反之预后也不佳。 甲状腺癌的治疗方法有手术、放射和药物治疗，其中以手术治疗为主。根据手术的彻底性和病理类型，术后采用放化疗及中药治疗等辅助治疗，可以争取较好的疗效。

甲状腺癌需要手术吗？

优质回答甲状腺癌除未分化癌都需要做手术。甲状腺癌分成四种，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。除未分化癌恶性程度特别高，一般进展特别快，病人生存期很短，只有几个月，一般放疗治疗多一点之外，其他三种都需要甲状腺切除。甲状腺乳头状癌分成两种术式，如果癌症局限在腺体内，我们就做腺叶和峡部切除，如果已经侵犯包膜，甚至淋巴结有转移，远处有转移，需要做甲状腺全部切除，还有淋巴结功能性清扫。髓样癌和滤泡状癌相较预后比乳头状癌预后要差一些，也要做甲状腺的全部切除，还要看有没有远处转移，需不需要做功能性或者根治性颈清扫，即颈淋巴结清扫术。

甲状腺癌应如何治疗？

优质回答甲状腺癌相比其他癌症，治愈率要高很多，大多数患者经过正规治疗都会痊愈。甲状腺癌的治疗通常包括以下几种方法：

1.手术切除

明确诊断或高度怀疑甲状腺癌的患者，应及早手术，除甲状腺未分化癌和甲状腺淋巴瘤之外，绝大多数甲状腺癌患者需要首先采用手术的方法。

（1）确定手术切除范围应考虑以下几个因素：①组织病理类型；②原发病灶的大小；③淋巴结和远侧转移的情况；④患者的年龄和危险分层等。手术应尽可能切除原发病灶和受累的淋巴结。

（2）对于分化型甲状腺癌患者，推荐行甲状腺全切或近乎全切。可降低术后复发率，也可提高术后20年～30年生存率，降低癌症相关的死亡率，同时有利于术后

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I治疗和随诊。

（3）甲状腺微小型乳头状癌，多数没有浸润到甲状腺包膜，没有血管浸润，没有局部和远处转移，死亡率不足0.1%，推荐采用单侧甲状腺切除。

（4）滤泡细胞腺瘤和滤泡癌在手术期间常常也不能加以区分，推荐先行甲状腺单叶和峡部切除术。如术后病理为良性，不需要作进一步处理；如病理为恶性，需要再次手术行甲状腺全部切除或术后6周内再行甲状腺全切术。

（5）分化型甲状腺癌淋巴结切除问题，摘除肿大淋巴结以被整个区组淋巴结切除取代。推荐乳头状癌应常规切除中央区淋巴结清扫。滤泡癌淋巴结转移少见，如果有淋巴结转移证据存在需要做淋巴结切除，否则，不常规清扫中央区淋巴结。

（6）髓样癌需要采用甲状腺全切和双侧中央区和颈动脉链淋巴结切除。

（7）未分化癌因肿瘤浸润程度广泛，手术目的是解除肿瘤压迫，联合放疗和化疗及试验治疗。

2.131I治疗

应用

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I治疗甲状腺癌，其疗效与癌细胞摄取

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I的多少有关。该法适合于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌，而未分化癌失去了甲状腺细胞的构造和功能，摄取

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I量极少，疗效不佳。至于髓样癌，应用

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I也无效。如果已有远处转移，则需切除全部的甲状腺组织，腺癌的远处转移灶才能摄取

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I，达到治疗目的。

3.放疗

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一，广泛应用于头颈癌的治疗。但是，分化型甲状腺癌对放射线不敏感，因此，放疗一般不作为甲状腺癌的常规治疗手段，只作为局部病变无法切除的甲状腺癌的辅助治疗。甲状腺癌放射治疗的适应证有以下几种。

（1）甲状腺未分化癌（不能手术切除的情况下）首选放疗。

（2）分化型甲状腺癌手术切缘不净或残留者，尤其

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I治疗无效的晚期患者。

（3）甲状腺癌淋巴结广泛转移，尤其是淋巴结包膜受侵且病变不摄取

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I者。

（4）术中喉返神经受侵，但保留喉返神经者。

4.甲状腺素抑制治疗

分化型甲状腺癌术后应给予高于生理剂量的L-T

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，可抑制垂体TSH分泌，从而达到抑制肿瘤生长，减少甲状腺癌复发的目的。目前建议对患者采用分层管理，高危患者TSH＜0.1毫单位/升，低危患者TSH应0.1～0.5毫单位/升。

甲状腺髓样癌、未分化癌和甲状腺恶性淋巴瘤患者使用甲状腺激素治疗目的是替代甲状腺功能，甲状腺素对肿瘤本身的复发则没有抑制作用。这类患者应将血清TSH水平控制在正常范围内。

5.化疗

分化型甲状腺癌对化疗不敏感，化疗仅适用于那些不能手术、对

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I治疗也没有反应、肿瘤呈进展性或有明显症状的肿瘤；或是对已施行的治疗没有反应的患者。但对于甲状腺淋巴瘤，一经确诊，即应采用化学治疗的方法，如CHOP方案。对于未分化性甲状腺癌，无论是采用手术治疗、放射性

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I，还是化疗的方法，效果均很差。

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