导读甲状腺肿大导致呼吸困难 医师只用30分钟手术救他一命答甲状腺肿大看似很平常的疾病,也多半是良性的,但其实在脖子越来越肿的过程中,会慢慢觉得呼吸困难、吞咽困难,声音也会...

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甲状腺肿大导致呼吸困难 医师只用30分钟手术救他一命

甲状腺肿大导致呼吸困难 医师只用30分钟手术救他一命

甲状腺肿大看似很平常的疾病,也多半是良性的,但其实在脖子越来越肿的过程中,会慢慢觉得呼吸困难、吞咽困难,声音也会变得沙哑。但这种肿大是渐渐发生的,所以等到出现症状的时候,肿大通常都已经大到2~3公分,医师多半会建议开刀切除甲状腺。

但开刀动手术,除了会在脖子上留下一道明显的疤痕之外,拿掉了甲状腺,就必须一辈子服用甲状腺素的补充剂,对患者来说也非常不方便,所以要不要开刀就成了纠结的一块心病。

甲状腺肿大

「5年前,家父一场来的又快又急的重病,一方面尽全力在抢救爸爸,另一方面要负责公司的稳定营运,蜡烛两头烧的时候忘了自己的健康,全身免疫系统失调的状况下,当发现自己的脖子异常的肿大时,甲状腺结节已经困扰日常生活。」40岁的刘先生说。

做过了许多检查,医师都建议刘先生唯一方法就是开刀切除全部的甲状腺,但他还是一直犹豫,没想到2年半前,一场工安意外,让钢管砸中他的脖子,引发肿大的甲状腺破裂,压迫到气管,差点因为呼吸困难而死掉,处理甲状腺肿大已经非常急迫。

甲状腺射频消融手术

高雄长庚医院放射诊断科主任林伟哲说,过去在面对甲状腺肿瘤的时候,如果还不大、也没有相关症状,都会建议先观察,但如果已经影响到日常生活,或是压迫到组织而产生症状,就可能要走到开刀。但甲状腺肿大多半在中年发作,如果要服用一辈子的甲状腺素,其实也是一种负担。

不过其实有一种「肿瘤射频消融术」(Radiofrequency ablation, RFA)可以运用在很多层面,如果是甲状腺肿瘤的话,只要确认是良性肿瘤、大小在2~3公分,而且已经引起相关症状,或是甲状腺癌复发的人,就可以使用。

林伟哲说,这种消融术是用非常小的水冷式电极针,在超音波导引下将针头的电极,放在肿瘤里面,透过电极产生电流,让组织发热坏死,达到肿瘤缩小的目的。「可以想像成是在肿瘤里戳一针电流,让肿瘤摩擦生热而坏死,自然就会慢慢消失了。」

甲状腺射频消融手术的好处

这种手术时间大约只需要30分钟、局部麻醉,术后观察半小时即可回家休息,不需住院,而且伤口只有针孔的大小,肉眼很难发现,大概在一周后就会完全消失。林伟哲说,一般手术后1个月左右,压迫的症状就有改善,大约3个月后,甲状腺肿大的体积可以缩小50%,一年后可以缩小80%。

林伟哲说,这种手术的好处,一方面保住了甲状腺,二方面没有疤痕、没有伤口,并发症跟感染也会比较少。不过缺点是,这项手术必须完全自费,需要4~5万元不等的价钱,但每家医院定的价格不同,要用到多少电极针也会有差异,还是建议直接向医师咨询费用比较精准。

儿童甲状腺疾病治疗的福音 微波消融术“一针”搞定

“石文媛主任、吴迪主任,真的太感谢你们了,多亏这微波消融术,很大程度缓解了孩子的疼痛,也给我们家长省去了不少麻烦……”两周后复查,家长们欣喜的拿着检验结果来到甲状腺诊治中心,向两位主任表达感激之情。

石文媛主任和吴迪主任与患儿家长们进行术前谈话

近日,北京儿童医院顺义妇儿医院儿科收治了2例“特殊”的甲状腺功能亢进症患儿:10岁的男孩东东,来自河北,确诊甲亢6年;17岁的女孩琳琳,来自海淀区,确诊甲亢5年8月余;他们的临床表现为突眼、甲状腺肿大等,严重困扰孩子学习和生活。因自身抗体多次复查无法转阴,停药困难,患儿家长四处求医,治疗方案几乎都是手术切除。儿科知名专家吴迪向家长介绍甲状腺是人体重要的内分泌器官,对于即将进入青春期的孩子,甲状腺素的分泌直接影响身体发育、智力成长等,建议可以到医院甲状腺诊治中心,通过多学科MDT会诊,确定最终的治疗方案。

石文媛主任进行术前准备

治疗时间短,术后伤口美观,无渗血

两名患儿因病史长、病情反复,一直无法顺利停药,家长不想选择手术和碘131治疗。甲状腺诊治中心多学科专家会诊后,由石文媛主任亲自为两名患儿进行了“超声引导下行甲状腺微波消融术”。患儿手术过程顺利,术后无严重并发症,出院后随访患儿病情恢复良好。

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患儿术前vs.术后2周复查的甲状腺功能情况,目前患儿已顺利停药,学习生活恢复正常。

在倪鑫院长、刘原虎院长的大力支持下,我院首次尝试甲状腺微创治疗的新型手段——微波消融术,这是我院自成立甲状腺诊疗中心后,头颈外科、儿科内分泌科、超声科利用前沿技术进行的一次成功的多学科MDT诊治案例,这在国内外儿童甲状腺疾病诊治领域亦处于领先地位!

近年来,随着现代医学不断进步和“精准微创”理念的发展,微波消融治疗作为一种非外科手术的微创治疗已有很大地发展,为甲状腺结节或难治性甲亢患者带来了全新的治疗方案。为患儿及家长带来了福音!

什么是甲状腺微波消融微创治疗?

该技术是在超声引导下,运用冷循环微波技术,指挥系统自动精确地控制微波消融针的功率、时间和范围。经皮精准穿刺到甲状腺结节内,在不损伤正常组织的情况下,让病变组织产生生物高热效应,使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、凋亡、坏死,最后被机体自然吸收或排出,从而达到治愈甲状腺结节、肿块的目的,在整个治疗过程中并行穿刺活检术。

什么情况下可以选择做微波消融超微创术?

主治疾病:

甲状腺良性结节、自主功能性结节引起的甲亢,甲状腺囊肿、甲状腺微小癌、小于2cm的甲状腺腺瘤等;

甲亢患者疗程长、促甲状腺素受体抗体TRAb持续不转阴,不能停用药物者;

不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗者;

对审美需求高,要求治疗者;

需除外合并感染性疾病、凝血功能异常、甲状腺癌(存在淋巴结转移)等情况。

对比传统手术,它的技术优势在哪里?

影像引导,安全有效。

微创治疗,不开刀,不留疤,外形美观。

治疗时间短,约15-20分钟。

精准消融,保护腺体功能,局部灭活病灶。

恢复快,并发症少。

治疗更彻底、不反复,无需终身服药。

图片(术后伤口外观对比): 传统手术vs.微波消融术

文字|儿科 孙婧雅

全国哪家医院做甲状腺消融手术最好?

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甲状腺射频消融术,已经是一种十分成熟的技术了,目前在各大三甲医院都有开展,一部分三级医院也有开展。

一般来说,省会城市排名靠前的公立三甲医院,射频消融开展的应该都比较多了,技术上也相对熟练,都可以考虑。

射频消融主要用于直径较大的良性结节,以及直径较小的恶性结节(需满足特定条件,且慎用),比之切除手术,主要具有不影响甲状腺功能、不留疤等优势。

内容参考 百度百科——RFA甲状腺射频消融技术

太原纺织医院怎么样?是太原专门看甲状腺的吗?

你好,检查出甲状腺结节,第一件事应该先判定结节的性质,从结节的大小,结节内有无血流状况,低回声还是高回声,冷结节还是热结节等超声提示来判断。在和医生沟通后方可确定治疗方式。太原纺织医院有划分甲状腺科室,可以到院咨询一下。

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