导读甲状腺有结节 可以不开刀了最佳答案黄品同主任为患者行超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术“不错,现在已经几乎看不到消融灶了,已经完全吸收了。恭喜你!”浙大二院超声医学科主...

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甲状腺有结节 可以不开刀了

甲状腺有结节 可以不开刀了

最佳答案黄品同主任为患者行超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术

“不错,现在已经几乎看不到消融灶了,已经完全吸收了。恭喜你!”浙大二院超声医学科主任黄品同正耐心细致地与李女士分析,李女士激动地紧握黄主任的双手,不断地向他致谢。这样的场景无数次出现在黄主任的专家门诊。“看到我们的治疗安全有效,我发自内心地高兴,在疾病面前,我们与患者始终是在一起的!”黄品同主任感慨道。

过去的一年,对来自江西的李女士来说简直可以用“坐过山车”来形容。

李女士听到听到“结节”、“不太好……”这些词后惶恐不已,并立刻去当地医院就诊。“你这个结节至少是4a类,癌的可能性很大,需要尽快手术!”,医生的话像一道“晴天霹雳”击垮了焦虑的李女士。

正当一家人强忍焦虑准备接受手术时,一个好消息来临。李女士的侄女在杭州读书,她听说浙大二院可以不用开刀就能治疗甲状腺结节。“走!去浙二!”李女士的丈夫坚决地说。

“你这个结节看上去确实不是很好,不过也不要过度担心,接下来我们要先明确一下这个结节的性质,看看到底是个良性的还是恶性的,然后再看有没有转移,最后再决定治疗方案,我觉得不用开刀也能治好,你看上去很焦虑,这个病能治好,心放宽一点。”黄品同主任对疾病诊疗耐心细致地讲解让李女士的心情一下子好了起来,对完全康复抱有了极大的希望。

入院后,李女士很快完成了甲状腺结节细针穿刺活检术(FNA)、颈部增强CT扫描等检查,结果:甲状腺微小乳头状癌。这与之前的判断基本一致,在CT明确没有颈部淋巴结转移的情况下,经过浙大二院超声介入团队MDT讨论后,黄品同主任团队决定为李女士进行了“超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术”治疗。经过慎密的术前准备,李女士的手术进行的十分顺利,整个过程仅耗时20余分钟,术后李女士仅感到颈部稍许不适,并无明显疼痛等症状,神奇的是颈部居然仅有一个小小的针眼。更让李女士吃惊的是术后仅一天,在复查超声造影消融完全后,李女士被要求出院了。“只花了3天不到时间,治疗了癌症,还没有疤痕?!”李女士及家人即感到欣喜又对治疗存有疑虑。出院时黄主任亲自来看望了她,并详细告知了术后注意事项及随访计划,这才让李女士安心地回家了。

术后的疤痕

术前:左侧甲状腺中下极可见一5毫米大小的低回声结节(红色箭头),形态不规则,呈“直立”状,回声偏低,超声造影表现为结节整体不均匀低增强

术后1天:左侧甲状腺实质内产生一个范围约1.4*0.9cm的消融灶(小红色箭头所示),超声造影表现为该区域无增强(“黑洞”大红色箭头所示),提示肿瘤完全灭活

术后1月:左侧甲状腺实质内消融灶明显缩小,只有约0.9*0.5cm

术后3月:左侧甲状腺实质内消融灶进一步缩小,只有约0.5*0.3cm

术后6月:左侧甲状腺实质内消融灶进一步缩小,只有约0.2*0.1cm

术后12月:左侧甲状腺实质内消融灶完全消失

Q1

什么是甲状腺消融术?可以解决哪一类甲状腺结节?

甲状腺消融术是在尽量不损伤正常组织的情况下,让病变组织产生生物高热效应,使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、坏死,最后被机体自然吸收或排出,从而达到治愈甲状腺结节、肿块的目的。

适应症:

A甲状腺良性结节

1.不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的;

2.自主功能性结节引起甲亢症状的;

3.存在与结节明显相关的自觉症状(如:异物感、颈部不适或疼痛等)或影响美观,要求治疗的。

B甲状腺微小癌

1.超声提示单发结节,直径 1cm,没有贴近包膜(距离> 2mm),FNA证实为微小乳头状癌,颈侧区没有可疑淋巴结转移;

2.经评估,患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的;

3.患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗) 。

Q2

甲状腺消融手术和传统手术有何区别?

甲状腺消融手术是一种微创手术,它跟传统的手术各有优缺点。

传统甲状腺切除术是把病损的甲状腺组织局部挖除或整叶切除,相对于甲状腺消融术创伤相对大一些,有损伤甲状旁腺、喉返神经等周围组的风险,术后可能要服用优甲乐等药物维持甲状腺功能。

甲状腺消融术是“点对点打击”,只针对病损组织定点消融,正常甲状腺组织损伤极小,甲状腺功能几乎不受影响,也不会损伤甲状旁腺等周边组织,出血风险很小,费用也大大降低,没有瘢痕,比较美观。因此,这是一种“安全、有效、经济、美观”的技术。

当然它也有相对的不足,就是它不能处理一些中央区的淋巴结的微转移。

但是,80%的甲状腺癌都是分化很好的,它的愈合很好,中位生存期可以达到30年。那么这样的甲状腺肿瘤,可以用微创去治疗。

Q3

甲状腺消融术可以完全根治甲状腺结节吗?

甲状腺的消融治疗的策略的制定,跟结节病理的类型息息相关。

对于良性的肿瘤,有些可以一次性完全消融,有些可以分2次或者多次消融;不一定非要完全消融,治疗的目的就是减瘤,减少它对周边的一个器官的挤压。或者说,让它缩小以后,不会影响到患者美观即可。

对于恶性的肿瘤,我们尽量要做到一次性消融到位。所以术前要规划好,结合病灶的大小,位置,做好一次性完全消融准备。同时,我们可通过超声造影进行实时监测,判断肿瘤消融灶是否达到完全消融的目的。

应该说,目前我们的技术是完全可以做到一次性完全消融。

Q4

什么样的甲状腺结节需要进行穿刺活检?

在我们国内,甲状腺超声检查已经纳入了普通体检的常规手段,所以,越来越多的甲状腺结节也被检测出来。

对于那些结节要做穿刺活检,我们国内的一套标准:

1. 甲状腺低回声结节

2. 边界不规则的结节

3. 有微钙化的结节

4. 质地上硬的结节

以及发现颈部有转移可疑淋巴结的一些甲状腺结节。

黄品同浙大二院超声科主任、博士生导师

国际超声造影学会理事,世界超声医学与生物医学联合会肝脏超声造影指南修订专家组成员,中国医师协会超声医师分会常委,中国医师协会超声医师分会超声介入专业委员会第一届主任委员,中国医师协会超声医师分会分子影像与人工智能专业委员会主任委员,浙江省超声医学分会候任主委,浙江省超声医学工程学会会长。曾获中国医师协会超声医师分会“杰出超声医师奖”。主要从事超声造影的临床诊断和超声引导下的肺癌、肝癌、甲状腺微小乳头状癌、肾癌等肿瘤的热消融技术。

门诊时间:周一下午、周三全天(解放路院区超声介入门诊),周二上午(解放路院区专家门诊)

(原标题《甲状腺有结节 可以不开刀了!》。编辑郭奕麟)

甲状腺手术哪里最好

最佳答案如果是甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺瘤或伴甲亢、甲状腺肿伴压迫症状,一般的二级医院都可以做;至于哪里最好,应该是当地等级高的综合医院普外科或甲状腺外科最好;如果是甲状腺癌手术,建议在当地最好的医院手术治疗。

南昌哪家医院治疗甲状腺结节最好

最佳答案甲状腺结节是一种非常常见的疾病,特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。

患了甲状腺结节应当注意对热量、蛋白质、维生素的摄入,在日常的饮食当中应当尽量多的摄入热量:因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量;蛋白质:可以增加蛋白质的量,如肉类、蛋、牛奶等;维生素:因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。— —武警江西总队医院甲状腺科

甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量:成年男性为120~165微克,成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源:海带、海产为其主要来源,另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。

全国哪家医院做甲状腺消融手术最好?

最佳答案建议你打114咨询一下。

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甲状腺射频消融术,已经是一种十分成熟的技术了,目前在各大三甲医院都有开展,一部分三级医院也有开展。

一般来说,省会城市排名靠前的公立三甲医院,射频消融开展的应该都比较多了,技术上也相对熟练,都可以考虑。

射频消融主要用于直径较大的良性结节,以及直径较小的恶性结节(需满足特定条件,且慎用),比之切除手术,主要具有不影响甲状腺功能、不留疤等优势。

内容参考 百度百科——RFA甲状腺射频消融技术

治疗甲状腺结节哪家医院最好?

最佳答案全国所有的三甲医院中,上海甲状腺相关最好的是瑞金医院,如:管梁、李培勇都是治疗甲状腺疾病相关的权威。另外,中山、华山也不错。

甲状腺结节,分为单发结节和多发结节,多见于中青年人群,特别是中年女性较为多见。该病分为良性和恶性,绝大多数均为良性,恶性结节不到1%。但是,经众多临床案例证明,该病也有很多恶性疾病的患者,广大患者深受其害,给患者的身体、生活、交际等方面都带来了严重的影响。所以,最好的一种办法就是在该病发病之初就及时治疗。

甲状腺结节的治疗方法通常有药物治疗、手术治疗等多种治疗方法。

1.随访观察

优点:没有相关治疗的费用和风险;

缺点:甲状腺结节不会动消失,大多数良性无功能性的结节都在持续生长,少数结节有恶变的风险。

2.放射性碘治疗

优点:无有创治疗的相关风险;

缺点:有辐射损伤、甲状腺功能下降的风险。

3.甲状腺激素抑制疗法

优点:经济,无有创治疗的相关风险;

缺点:效率低,部分患者停药后原来缩小的结节又增大。

4.外科手术

优点:恶变结节可根治性切除;

缺点:手术后出血、血肿、神经损伤风险高,会留有疤痕。

甲状腺肿本身一般不需要特殊治疗,主要是改善碘营养状态,中成药辅助治疗。如果出现较严重的压迫症状,比如出现呼吸困难、声音嘶哑、面部浮肿等,可能就要根据情况选择手术治疗了。

甲状腺肿大在中医属于“瘿症”范畴,主要由肝气郁结引起。治疗多采用疏肝理气、散结消肿的方法,可以用即瑞夏枯草口服液来帮助消肿散结、抗炎镇痛,这对于对于甲状腺肿大有一定疗效。治疗期间保持心情舒畅、作息规律、劳逸结合;饮食上,少吃油炸、高热量、高脂肪和辛辣刺激的食物。

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