导读甲状腺结节手术有几种 不同手术方式各有优缺点！1甲状腺结节手术有几种目前国际上的权威教科书及指南均指出，规范的甲状腺切除手术方式只有3 种，即甲状腺腺叶（+峡部）切除术（...

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊广西甲状腺手术第一刀,希望能帮助到您找到想要的答案。

甲状腺结节手术有几种 不同手术方式各有优缺点！

甲状腺结节手术有几种 不同手术方式各有优缺点！

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甲状腺结节手术有几种

目前国际上的权威教科书及指南均指出，规范的甲状腺切除手术方式只有3 种，即甲状腺腺叶（+峡部）切除术（lobectomy，LT）和甲状腺全（近全）切除术（total thyroidectomy/near total throidecomy，TT/NTT）。

其中，甲状腺腺叶（+峡部）切除术，具有较高的复发率；而甲状腺全（近全）切除术，在术后需要长期或终身服药来维持甲状腺功能。

具体适合什么样的手术方式，需要根据患者的病情以及医院的常规来决定，建议咨询当地三甲医院的主治医师。

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甲状腺结节什么情况下需要手术

1.恶性甲状腺结节需要手术

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

2.良性甲状腺结节分情况决定是否手术

（1）需要手术的情况

如果经诊断为良性的甲状腺结节，但是结节的大小超过3-4厘米，怀疑有恶性倾向，或者结节已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状，通常医生也是建议通过手术治疗。

（2）不需要手术的情况

良性的甲状腺结节，在结节较小，且没有造成不适症状的情况下，是可以不进行手术，但是建议定期复查，观察结节是否有恶变。

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甲状腺结节手术安全吗

如果是选择在正规医院进行甲状腺结节手术，相对是比较安全的，但是任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险：

1.术后出血

甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况。

怎么办

考虑到会出现这种情况，在术后需要住院观察，一旦出现异常的情况方便忽视和医生进行紧急处理。

2.术后甲减

甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。

怎么办

对于出现术后甲减的情况，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。

3.术后呼吸道感染

甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，有时候病人咳痰不及时，粘痰在气管内滞留，就会引起呼吸道感染。

怎么办

为了避免粘痰在气管内滞留，要做好术后护理，注意呼吸的情况，可以帮助或鼓励病人咳痰。

4.术后呼吸困难、窒息

如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息。

怎么办

建议住院观察，及时吸除痰液，避免这种情况的发生。有异常情况及时通知医生。

5.术后切口周围水肿

甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中，因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。

怎么办

无需处理，一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。

6.术后吞咽有牵拉感、咳嗽

甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。

怎么办

在疤痕恢复期间减少吞咽动作能够减少牵扯刺激而引起的咳嗽，待疤痕恢复后症状就会慢慢消失。

7.术后声音嘶哑

甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。

怎么办

这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。

8.术后手脚发麻

一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。

怎么办

出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。

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甲状腺结节手术前要做哪些事情

一、进行常规术前检查

1.血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况。

2.胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况。

二、进行甲状腺手术检查

1.查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可；

2.甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）初步判断有结节；通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。

3.细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%。甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。

4.电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。

三、进行手术体位训练

甲状腺手术体位是颈部垫高，头轻度后仰，很多病人不适应这个体位，术前要加强练习，尤其是伴有颈椎病的病人。手术前住院后即应进行头低肩高体位练习，锻炼颈部肌肉、韧带。

方法是：在术前3天开始练习，将枕头垫于肩下平卧，头向后仰，抬高床头5°～10°，时间由短到长，以无不适能坚持2小时为宜，这项练习可以减缓患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感。

需要注意的是，餐后2小时内应避免练习，防止发生呕吐。

四、与主治医生沟通

1.告知主治医生自身的的过敏史，防止应用过敏药物导致休克。

2.告知主治医生自己平时服用的药物，因为有些药物围手术期不能使用，常见的有抗血小板的阿司匹林肠溶片及氯吡格雷、降压药复方利血平片及ACEI类药物、抗凝药华法林等。

五、手术前一天准备事项

1.洗澡

术前一天或手术当天要洗澡，以防发生手术切口感染。

2.禁食

手术前的晚八点后不能进食，晚十点后不能进水，手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下，如降压药等。

3.保证睡眠

手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用地西袢（安定）类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。

六、进手术室前准备事项

1.取下随身物品

进手术室前，要取下活动性假牙及松动的牙齿，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。眼镜、饰品等在进手术室前，交给亲属保管。

2.排空大小便

进入手术室前应排空大小便。

3.带上检查结果

进入手术室应带上保存在身边的检查，如CT片、磁共振片。

患上甲状腺癌一定要切除甲状腺吗，甲状腺癌如何选择全切或部分切除？

患上甲状腺癌一定要切除甲状腺吗，甲状腺癌如何选择全切或部分切除？

甲状腺是人体当中最大的一个内分泌腺体，能够分泌出降钙素、甲状腺素，这些激素可以起到控制人体代谢平衡，以及促使机体正常发育的作用。只是在日常生活当中，甲状腺部位很容易因为一些因素刺激而导致患上疾病，甲状腺癌。一旦患有甲状腺癌，大部分患者需要进行甲状腺切除手术。一旦切除甲状腺，患者整体的内分泌就会发生一系列改变，会对患者的健康造成非常大的影响。很多患者想知道，患上甲状腺癌就必须切除甲状腺吗？

甲状腺癌务必切除甲状腺吗？

甲状腺癌是唯一一种可以根据手术治疗完全痊愈的癌病病症，一旦得了甲状腺癌，仅有开展手术治疗切除的方式，才可以具有完全除根的功效。患者没有接纳手术医治，仅仅采用药品或是是别的保守治疗方式的话，肿瘤细胞发展趋势速率会十分快，便会使患者丧失最好的手术医治机会，造成患者的性命遭受严重危害。

身患甲状腺癌以后，只需有手术治疗的机遇，就需要接纳甲状腺切除手术治疗。有时候并不一定将甲状腺所有切除，可以挑选一部分切或是是全切。但如何选择，要依据甲状腺癌的种类决策。

甲状腺癌如何选择全切或一部分切除？

一、一侧甲状腺恶性肿瘤

患者归属于一侧甲状腺恶性肿瘤一二期的话，可以挑选一侧腺叶、峡叶、另一侧大部分腺管切除手术治疗。归属于一侧甲状腺恶性肿瘤三期，或一侧高发癌灶的话，则必须开展峡叶加双侧腺管里侧一部分切除术。同时合拼六区淋巴结节清理，一般状况而言，就能具有完全痊愈的功效。假如手术中发觉改变的淋巴结节的话，则考虑到扩张手术治疗范畴。

二、双侧甲状腺癌

在身患双侧甲状腺癌的情况下，患者没有丧失最好做手术机会，一定要迅速接纳双侧甲状腺及其腺叶的切除手术治疗，也就是甲状腺的全切术，才可以具有医治的功效。

三、双侧良、恶变甲状腺瘤

有一些患者在身患甲状腺癌时，会发生一侧归属于甲状腺良性瘤，而另一侧则归属于甲状腺肿瘤的状况。这时是不是必须开展甲状腺所有切除手术治疗，则要依据患者的病况水平及其患者本身的身体素质等领域做好考虑到。患者的病症十分明显，而且肿瘤生长速率较快的话，尽可能采用甲状腺的全切手术治疗，才能较大程度上确保患者的性命。

身患甲状腺癌以后，尽早接纳普外切除手术治疗，是医治甲状腺癌的优选除根方式。一旦没有立即接纳手术医治的话，肿瘤细胞的迁移和蔓延速率会非常快，产生远方迁移状况，即使采用综合性治疗方法，患者的生命力也会遭受严重危害。甲状腺癌患者一定要严格执行大夫的提议开展相对应医治。绝大多数接纳完手术治疗切除术的患者，还应当与此同时相互配合放疗化疗及其药品开展医治，可以具有完全痊愈及其防止病况发作的功效。

甲状腺癌全切后悔，做甲状腺癌症手术后悔死了

甲状腺癌已经是成为当前比较多发的一种癌症疾病，很多患者在发现之后医生都会建议手术切除，但也有很多人患者在进行手术之后表示甲状腺癌全切后悔，做甲状腺癌症手术后悔死了，到底是怎么回事一起来看看。

甲状腺癌全切也就是需要将整个甲状腺器官都切除，同时还需要对周围的淋巴组织等进行清扫，当甲状腺被完全摘除之后就不能分泌人体需要的甲状腺激素，因此在术后需要进行长时间的甲状腺激素药物进行治疗，这样才能够保证正常的身体功能，对于很多患者来说终身服药是非常痛苦的事情，所以感觉到非常后悔。

其次就是甲状腺癌全切虽然对病情治疗非常有帮助，但还是有部分患者在手术之后依旧是是出现了转移、复发情况，也就是说手术等于白做了，而且花费了很多的金钱、身体也非常遭罪，后面还需要承受放疗、化疗带来的痛苦，所以让人感觉非常后悔。

但甲状腺癌全切对甲状腺癌患者来说还是利大于弊的，对中晚期病情严重患者来说，只有全切才能够有效控制病情，避免全身性的转移，不过这些都是不能自行判断的，要根据检查报告和医生的诊断才能决定。

一般甲状腺手术多少钱？

不同甲状腺病症，手术方式不同，不.同级别的医院收费标准也不同，造成甲状腺手术费用有一定差别。一般约10000—20000元。如果恶性甲状腺肿瘤手术后，还需要药物治疗，费用会更高一些。

甲状腺切除术费用昂贵，而且可能会出现严重的并发症，主要体现为喉返神经损伤与甲状旁腺功能减退。接受全甲状腺切除术的患者，必须在余生中采取甲状腺素替代疗法，这一治疗本身就具有健康风险。

扩展资料：

保护甲状腺，从规律生活入手

预防甲状腺方面的疾病，首先要有健康的生活方式，改变不良生活习惯;其次要调整心态，有规律地生活和饮食。功能正常的或是甲减的甲状腺结节患者，只需均衡饮食即可。

规律生活、科学合理饮食、经常运动，避免长期伏案工作、熬夜工作，这不仅对内分泌疾病、甲状腺疾病，对全身的疾病都可以达到预防的效果。

参考资料来源：人民网-保护甲状腺 从规律生活入手

参考资料来源：人民网-甲状腺手术，一定要全切吗？

甲状腺全部切除对身体有什么影响？

甲状腺切除术肯定对身体有影响。因为甲状腺是主要分泌甲状腺素的内分泌器官。甲状腺素与神经系统密切合作，维持体内环境的相对稳定，并在调节新陈代谢、体内平衡、生长发育等方面发挥重要作用。甲状腺部分切除术可以通过补偿剩余的甲状腺来维持快速水平。如果甲状腺全切除术后甲状腺素分泌不足，身体的正常代谢将受到影响。

甲状腺结节手术的关键在于术后病理是良性还是恶性。如果是纯良性结节，手术后就没有效果了。只需要定期检查甲状腺功能和甲状腺超声。然而，如果是甲状腺癌，甲状腺次全切除术或甲状腺全切除术需要警惕甲状腺功能减退的可能性，术后需要补充左旋甲状腺素钠片，以尽可能将促甲状腺激素维持在相对较低的水平，以免导致甲状腺癌复发。

甲状腺素对消化系统的影响。切除甲状腺后会便秘、厌食。长此以往导致贫血的发生。失去甲状腺素的刺激后不能促进多余的胆碱分且成为胆酸盐，于是过多的脂肪组织囤积，会有体重增加的现象。近年来女性的甲状腺疾病患者日益增多，当然甲状腺素的缺乏对于女性有一些特殊的影响，比如可以导致女性的内分泌失调，严重影响者女性的月经规律性，甚至导致不孕不育。对于男性患者也可出现男性的性功能减退，代偿性的垂体增大。

甲状腺癌的患者，本身消耗的热量比常人快很多。所以患者在饮食方面要给予高热量，高蛋白，高维生素的食物。患者还要多喝水，来补充体内水分的缺失，尽量少量多餐的饮食习惯，有利于营养物质的吸收。保证每天拥有良好的状态。

甲状腺结节的治疗方法有哪些？

甲状腺结节有良恶性之分，对于恶性甲状腺结节也就是甲状腺癌的治疗会用什么方法呢？恶性甲状腺结节的危害可以说十分严重，如果不能及时作出治疗控制病情很有可能会危及到患者的生命。下面就介绍一下：

1、

手术治疗：甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。

甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁病例，淋巴结转移率较高，可达90%，对该组病例应考虑全甲状腺切除。

甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切，适用于肿瘤直径大于1cm，较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者；

腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者；

甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。另外，广泛范围手术的优点是降低局部复发率，主要缺点是手术后近期或长期并发症增加。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术：

目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人，若手术时未触及肿大淋巴结，可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结，可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺，因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结，也行中央区清扫。对高危组病人，肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者，应作改良颈淋巴结清扫；若疾病分期较晚，颈淋巴结受侵犯广泛者，则应作传统淋巴结清扫。

2、

内分泌治疗：甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片或左旋甲状腺素钠片，以预防甲状腺功能减退及抑制tsh。甲状腺素片的剂量，应根据tsh水平来调整。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，tsh应维持在0.1mu/l以下；然而复发低危的无病患者tsh应维持在正常下限附近（稍高或稍低于正常值下限）；对于有实验室检查阳性但无器质性病变（甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性）的低危组患者，tsh应维持在0.1-0.5mu/l；对于长年无病生存的患者，其tsh或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐)，每天75ug-150ug，并定期测定血t4和tsh，根据结果调整药量。

3、

放射性核素治疗(131i治疗)

：易于使用核素检测复发或转移病灶；③术后随访过程中，

对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用131碘适合于45岁病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用131碘治疗目的是：①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌；

增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。

4、

体外照射治疗(ebrt)：主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。

无论是怎么样的治疗，对于甲状腺疾病都是一个长期的治疗过程，也同时要配合心理的调节，增强战胜疾病的信心。这个需要家庭和朋友重要的还有自己共同的努力。

通过上面对恶性甲状腺结节的治疗方法的具体介绍，大家对于得了恶性甲状腺结节该如何治疗有了更好的认识，所以在发现得了恶性结节要及时配合医生的治疗。

甲状腺癌的手术方式

甲状腺癌的手术分为两部分：甲状腺的切除和淋巴结的清扫。

1、全甲状腺切除术： 切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存

2、近全甲状腺切除术： 切除几乎所有甲状腺组织(保留<1 克的正常甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织)。

3、甲状腺腺叶+峡部切除术

全切或近全切

优点：完全或者几乎切除了所有甲状腺组织，所以降低了术后复发风险，利于通过甲状腺球蛋白检测肿瘤的复发和转移，利于术后放射性碘的治疗。

缺点：发生甲状旁腺功能减退和喉返神经受损的风险增加

适应范围：①童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②原发灶最大直径>4 cm；③多癌灶，尤其是双侧癌灶；④不良的病理亚型，如：PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型，FTC的广泛浸润型，低分化型甲状腺癌；⑤已有远处转移，需行术后放射性碘治疗；⑥伴有双侧颈部淋巴结转移；⑦伴有腺外侵犯(如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等)。全／近全甲状腺切除术的相对适应证是：肿瘤最大直径介于1～4 cm之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。

腺叶+峡部切除

优点：保护甲状旁腺功能、对侧喉返神经，也利于保留部分甲状腺功能

缺点：可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶，不利于术后通过血清Tg检测病情和放射性碘的治疗

适应范围：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤1 cm、复发危险度低、无童年期头颈部放射线接触史、无颈部淋巴结转移和远处转移、对侧腺叶内无结节。甲状腺腺叶+峡部切除术的相对适应证为：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤4 cm、复发危险度低、对侧腺叶内无结节；微小浸润型FTC。

目前将颈部淋巴结分为六个区

I区包括颏下区和颌下区淋巴结；II区为颈内静脉淋巴结上组；III区为颈内静脉淋巴结中组；IV区为颈内静脉淋巴结下组；V区为枕后三角区或副神经链淋巴结；VI区也称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结及喉返神经旁淋巴结。文字有些复杂还是直接上图来的直观

中央组淋巴结即是颈淋巴结分区的VI区

目前对于癌灶一侧的中央区淋巴结常规清扫，对侧以及其余分区的淋巴结主要根据淋巴结转移情况和癌组织的类型、位置和大小决定

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