导读什么是甲亢？答疾病定义：“甲亢”的全称是甲状腺功能亢进症，是由一些原因引起甲状腺功能过度活跃，导致过多的甲状腺激素分泌到血液中，随着血液“流串”到全身，引起各个组...

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什么是甲亢？

什么是甲亢？

答疾病定义：“甲亢”的全称是甲状腺功能亢进症，是由一些原因引起甲状腺功能过度活跃，导致过多的甲状腺激素分泌到血液中，随着血液“流串”到全身，引起各个组织和器官发生的一系列症状。

流行病学：我国成人甲亢患病率约0.78% [1][2]，高于世界其他国家，但近十年来患病率有所下降。

最主要的病因/危险因素：甲亢的病因多达十余种，最常见的病因是格雷夫斯病（Graves病），85%的甲亢都是由它引起的[1][2]！其他少见或罕见的病因还有毒性多结节性甲状腺肿、自主性高功能甲状腺结节或腺瘤、垂体性甲亢、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢、碘甲亢等。

分型分期：临床甲亢和亚临床甲亢。其中亚临床甲亢的特点是病情隐匿又迁延，症状多样化且不特异（识别度不高），可持续多年而无法发现。

主要临床表现：主要表现可总结为甲状腺肿大、脖“粗”、消瘦；易饿、怕热、睡眠差；乏力、心慌、脾气暴；腹泻、多便、月经不调；心律失常、心房颤动、心脏扩大；胫骨前黏液性水肿，按压无凹陷；眼部表现如突眼或眼球活动受限等，还有甲状腺肿大。

主要治疗方法&治疗关键点&治疗难点：目前的主要治疗有抗甲状腺药物、放射性碘(131I)治疗和甲状腺手术。抗甲状腺药物是我国治疗甲亢的首选，甲状腺手术的治愈率最高。

疾病的主要危害：若不正规治疗，随病情进展患者会出现骨质疏松、骨折，心律失常，甚至出现迅速威胁生命的心衰、心脏骤停、“甲亢危象”等急、危、重的情况。

其他：甲亢虽然有明确的病因，但发病机制不明确，所以目前没有特别有效的预防方法。但是改善生活习惯，提前识别可能危害身体的因素，高危人群提高警惕、定期监测甲状腺功能会对“远离”或提前发现疾病有帮助

甲状腺功能亢进症

答甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6。

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism

,甲亢），是一种常见病、多发病，按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病（突眼性甲状腺肿或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲状腺瘤；临床可分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。

目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。）

中国每年的甲亢的人数有多少?

答甲亢发病率约为31/10万，女性多见，男女之比约为1∶4～6，有人统计495例甲亢病人中，女性416例，占84%，男性79例，占16%。各年龄组均可发病，以20～40岁发病者为多。甲状腺疾病的发病率各地区有所不同，上海第一医学院分析该院总住院患者30760例中，甲状腺疾病计585例，其中甲亢患者203例，占34.7%；中山医学院第一附属医院106581例住院患者中，甲状腺疾病2070例，其中甲亢患者851例，占41.1%。

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到底什么是甲状腺功能亢进

答甲亢是常见的一种疾病，它是甲状腺功能亢进的简称，但是很多人都不了解它，甲亢的发病率近年来逐渐升高，它会影响病患的身体健康，严重时会危害病患的性命。 甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为：4~6：1。 甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿)，继发性甲亢，高功能腺瘤。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。 目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危及生命的一种状态(主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。) 临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。 本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明。其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生，但它的作用缓慢而持久。因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)或甲状腺刺激抗体(TSAb)等，临床上统称为TSH受体抗体(TRAb)，为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似。现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞(Ts)功能降低有关。Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏，并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体。单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变，还需要联系到基因型阶联机制。

常见的甲状腺疾病有哪些

答甲状腺疾病

，是多种原因所引起的甲状腺组织本身病变或/和其甲状腺功能异常的一类疾病的总称。根据其功能状态及发病原因的不同大致可分为以下几类:

1.甲状腺功能亢进症(甲亢):

是甲状腺功能增高、合成、分泌甲状腺激素增多使甲状腺激素在血液循环中水平增高所致的一组内分泌疾病，女性发病率大于男性，女性患甲亢的几率约5%，男女比例大约1:4。

甲亢患者主要表现有:心慌、手抖、怕热、出汗多、乏力、头晕、情绪激动、好爱发火，常常有多食善饥、大便次数增多，身体消瘦等症状，多同时伴有脖子增粗(甲状腺变大)和双眼外突、憋胀不适等，临床上并不难诊断。有时病情可不典型，仅表现某一种病症如:有的只表现消瘦，体重进行性下降;有的只表现出心跳加快或心律失常;有的情绪易急躁;有的只表现出肌肉无力或周期性麻痹等，经医生对病情进一步详细地检查，并结合各种相关的功能检查和化验而确定诊断。

本症还可以分成好多类型。如，

毒性弥漫性甲亢(Graves病)

，毒性甲状腺腺瘤(功能自主性甲状腺腺瘤，plummer病)，多结节性甲状腺肿伴甲亢等。

其中以Graves病占绝大多数(＞90%)，目前认为它是一种自身免疫性疾病。

2.甲状腺功能减退症:

即因甲状腺功能低于正常生理水平，使分泌到血液当中的甲状腺激素水平减低所引起的的一组临床病症，简称甲减。甲减可由多种甲状腺疾病或其他疾病引起。

成年患者，常常显得是怕冷少汗、周身乏困、少动懒言、嗓音低，整日思睡、厌食腹胀，甚或四肢憋胀、面色苍白等。

新生儿先天性甲低(俗称呆小病)患者，除外常有眼距宽、鼻梁扁、唇厚流涎等，一副“白白的、胖胖的、傻傻的”的长相，儿童生长发育迟缓等。此时可伴有甲状腺的肿大和脖子的增粗。

3.单纯性甲状腺肿:

患者除脖颈粗大外常无任何不适表现，甲状腺功能检查正常。

4.甲状腺炎症性病变，即甲状腺炎

。主要可以有以下几种情况:急性化脓性甲状腺炎(极为少见)，常与周身感染有关。亚急性甲状腺炎(较为多见)，多与病毒感染有关。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(也叫桥本氏病，常见)，为自身免疫疾病。放射性甲状腺炎(少见)。本类疾病的临床表现常是很不典型。需经医生的检查和有关化验检查来诊断，必要时甲状腺穿刺病检来确诊。

5.甲状腺肿瘤:

包括良性肿瘤和恶性肿瘤。颈部甲状腺发现肿块特别是单发肿块，除需作甲状腺功能检测外，尚需作甲状腺B超检查，ECT检查判断肿块的局部功能情况，有时还需作ECT肿瘤显像帮助判断肿块或结节性质，必要时作结节穿刺病检。除少数疑诊有癌变倾向者外，大多良性肿块可采用药物保守治疗。有癌变倾向者应手术。

甲状腺功能亢进应该怎么吃？这些食物建议别吃

答甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是指各种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的内分泌疾病。甲亢在我国的发病率为0.89%，其中女性的患病率高于男性 [1] 。

如果你身上出现了以下症状，你需要警惕甲状腺亢进：

1

、

高代谢症候群

这是甲亢人群最典型也是最常见的表现，包括食欲明显增加但体重却明显在下降、怕热多汗、乏力等；

2

、

神经系统

主要表现为失眠，情绪上常常感到紧张、焦虑或烦躁，即使是面对自己感兴趣的事物也难以集中注意力，此外甲亢人群若把双手平举可以见到细微的震颤；

3

、

眼部表现

部分甲状腺人群还会出现突眼，严重的还会导致眼睛无法闭合。

除了上述表现，甲亢人群还有可能出现甲状腺肿大、心慌气促、腹泻、月经量减少等表现 [1] 。

医学之父希波克拉底有一句名言：“要让食物成为您的药物，而不要让药物成为您的食物”，可见在疾病的治疗过程中，有时候食物能比药物发挥更大的作用。甲亢人群的饮食应做到：

1

、

调整能量摄入

甲亢人群基础代谢率比起正常人群是有所增加的，因此碳水化合物、蛋白质以及脂肪的代谢也会快很多，若按照正常人群的能量推荐摄入去饮食，很容易造成营养不良。

因此，甲亢人群应该应增加能量的摄入，每日的总能量可供给可调整到 12552 14644 KJ，蛋白质每日 1 .5 2 .0 g/kg [2] ， 以奶类、蛋类、瘦肉类、鱼类为主 （这类食物的优质蛋白含量丰富）。

2

、

碳水化合物

过量的甲状腺激素会造成胰岛素分泌减少 , 容易引起糖尿病的发生 [2] 。

因此，建议甲亢人群 少食多餐，把一天3餐调整为一天把5-6餐 ，精米面饮食换成五谷杂粮，以此来稳定餐后血糖水平。

3

、

维生素

因甲亢人群的基础代谢率较高，其小肠蠕动能力也更为快速，排加上尿的次数增加，导致体内对维生素不易被吸收，容易引起维生素缺乏并发症 [3] 。

建议甲亢人群要 增加蔬菜水果的摄入 ，此外动物肝脏也富含多种维生素。

4

、

钙

长期甲状腺功能亢进会降低骨矿物质密度，从而可能导致骨质疏松症。预防这一现象可以食用含钙丰富的食物，包括牛奶、豆类食品、沙丁鱼、西兰花等。

需要另外提醒的是， 光补充钙不行，还需要配合维生素D的摄入才能让钙得以有效吸收。

5

、

低碘饮食

碘是合成甲状腺激素的原料，摄入大量的碘可加速甲状腺激素的合成，不利于甲亢病情的缓解 [1] 。

含碘高的食物有干海带、紫菜、虾皮、发菜、淡菜等，另外甲亢人群在烹饪食物时应用无碘盐代替加碘盐。

如果家里没有无碘盐 , 可以把加碘盐袋拆开 , 放在阳光下暴晒或放在通风的地方 ,让碘自然挥发后再使用。

6

、

补充水分

正常人每天喝水至少1500-1700ml，由于甲亢人群出汗量大，容易腹泻，为避免脱水， 饮水量应比正常人多，大约为2000-3000ml[3] ，相当于3.5-5.5瓶550ml的矿泉水。注意喝水应小口小口地喝，一次性大量饮用会加重肾脏的负担。

7

、

减少高纤维食物

膳食纤维能够促进胃肠蠕动排便，对便秘人群是极好的。但甲亢人群本身代谢旺盛，大部分患者都有腹泻的现象，如食用高纤维的食物会加重腹泻， 因此应减少高纤维食物的摄入。

常见的富含膳食纤维的食物有番石榴、苹果、桑葚、枣、红小豆、松子、竹笋等。

8

、

忌喝兴奋性饮料

能刺激中枢神经兴奋性的饮料主要包括可乐、咖啡、茶等，甲亢人群本身情绪不稳，并且有失眠的症状，兴奋性饮料的摄入会加重症状， 因此不建议饮用。

甲状腺功能亢进症并非复杂的疾病，只要日常注重饮食，配合医生进行药物治疗，很快就能控制病情。

参考文献：

[1]. 甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2019,(12):1118-1119-1120-1121-1122-1123-1124-1125-1126-1127-1128.

[2]卢文. 饮食护理在甲亢合并糖尿病患者中的应用效果观察[J]. 中国医药指南,2018,16(36):252-253.

[3]魏文华. 海岛甲状腺机能亢进患者饮食情况调查与护理对策[J]. 护士进修杂志,2010,25(05):445-446.

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