导读甲状腺结石有没有自检的方法？甲状腺体上发现单个或多个大小不一的肿块。圆形或椭圆形，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，自我检查，对着镜子，平视前方镜面，反复做吞咽动作...

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊吃东西甲状软骨会动吗,希望能帮助到您找到想要的答案。

甲状腺结石有没有自检的方法？

甲状腺结石有没有自检的方法？

甲状腺体上发现单个或多个大小不一的肿块。圆形或椭圆形，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，自我检查，对着镜子，平视前方镜面，反复做吞咽动作3-5次，再略微头后仰，反复做吞咽动作3-5次，观察有无上下活动性结节。伸长脖子，吞咽口水，看有无包块随吞咽动作上下移动。正常人甲状腺位于颈前部正中部位皮下，在甲状软骨（喉结）下方、气管前和侧方，一般情况下看不见，颈部对称。将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸右叶甲状腺，做吞咽动作时感觉一下有无包块在手指下滑动。换左手对甲状腺右叶进行检查。希望能帮助到你！

女性如果甲状腺肿大，做吞咽时脖子那里会移动？不肿大的女性，吞咽时，脖子那里一点都不随之移动吗？是不

甲状腺不管大不大，都会在吞嚥时移动。

举例：你可以面对女性，或在站在她後面。

我就以你正面对她来解说。

你把双手姆指，按住她的正中脖子的软骨之两侧，左手姆指按左边，右手姆指按右边。

而剩下的四根手指，可以放在她的脖子後面。

姆指要微微出一些力气压下去。

双手放好位置後，请她吞口水，你可以感觉到有东西在你的姆指下滑动，这就是甲状腺。不管大不大，甲状腺都会移动

甲状腺大不大，并无法以手指决定。除非外观已经明显看出有一颗鸽子蛋的突出，否则，甲状腺是否肿大，并不是以手指感觉来判断。

那要如何决定有没有肿大呢？目前最好的方法是超音波检查(别无他法)。

你可能又会再问，既然都要用超音波检查才知道，为什麼还要用手指按压检查呢？这是因为甲状腺的问题，很多人不是因为肿大，而昃因为甲状腺内长了东西，例如水泡或囊肿，这时，水泡或囊肿就可以经由姆指的按压而被检查出来。

医师实践技能考试：颈部检查

检查颈部时，让被检查者取坐位，暴露颈部和肩部。检查手法应轻柔，对可能患有颈椎疾病的被检者更应注意。

一、颈部外形

正常人颈部直立，左右对称。在患者颈部一侧有包块或斜颈等时，则左右不对称。男性的甲状软骨上喉结比较突出，而女性的则不显著。胸锁乳突肌在转头时明显可见。正常人安静坐位时静脉血管不显露。颈部两侧各分为2个三角区，即：①颈前三角：是胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘和前正中线之间的区域。②颈后三角：是胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘和斜方肌前缘之间的区域。

二、颈部姿势与运动

正常人颈部直立，伸曲、转动自如。如头部固定向一侧偏斜称为斜颈，常见于先天性颈肌挛缩、颈肌外伤、疤痕挛缩。先天性斜颈者病侧的胸锁乳突肌粗短，头部直立时病侧的胸锁乳突肌胸骨端隆起，是其特征性表现。如头部不能抬起，见于严重衰竭的病人、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩。颈部活动受限伴有疼痛，常见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎骨质增生、颈椎结核和肿瘤。颈部强直是脑膜刺激征的表现之一，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

三、颈部的血管

正常人安静坐位或立位时，颈外静脉是塌陷的，平躺时颈静脉充盈。在坐位或半卧位（上半身与水平面成45.）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张（图6-1、图6-2）。它多提示上腔静脉血液回心受阻或静脉压增高，常见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、上腔颈静脉受压。

正常人在安静坐位或立位，颈动脉搏动微弱而不易看到。见到颈部血管明显搏动，应区别是颈动脉搏动还是颈静脉搏动。颈动脉搏动触诊时感到强劲有力，压迫颈外静脉下段搏动依然存在。颈静脉搏动弱而弥散，触诊无搏动感，压迫颈外静颈外99脉下段后搏动消失。如安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉

压增加的疾病，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉办关闭不全或严重贫血等。如颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示三尖办关闭不全，心室收缩时血液从右心室向右心房方向返流。

在坐位或立位时，正常人颈静脉处可闻及柔和、低调、连续性静脉哼鸣（venou~，huill），锁骨上窝处最明显，为生理性静脉血管音，在乎卧位或用手指压迫颈静脉时消失。在颈部大血管区如听到血管性杂音，收缩期明显，提示动脉硬化或大动脉炎导致血管管腔狭窄。如在锁骨上窝处听到杂音，提示锁骨下动脉狭窄。

四、甲状腺

（一）检查方法 甲状腺不易触及，青春期女性略有增大。嘱被检查者双手放于枕后，头向后仰，比较容易观察。甲状腺随吞咽动作向上下移动，常可以此将颈前的其他包块与甲状腺病变相互鉴别。

除视诊观察甲状腺的轮廓外，需用触诊进一步明确其大小和性质。甲状腺的触诊有单手或双手两种手法（图64）。

1.双手触诊法 医生常站在被检查者身后，将双手拇指放在其颈后，其余四指触摸甲状软骨两侧，触到肿大的甲状腺时，如让被检查者做吞咽动作，甲状腺随之上下移动，可帮助判断。

2.单手触诊法 医生常站在被检查者对面，右手拇指放在被检查者甲状软骨右侧，而其他手指触摸甲状腺左叶；用左手拇指放在被检查者甲状软骨左侧，而其他手指触摸甲状腺右叶。

甲状腺肿大分为3度：不能看出肿大但能触及者为工度；既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内区域者为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

对甲状腺肿大者，要注意其大小、是否对称，硬度、有无压痛，是否光滑、有无结节和震颤。将听诊器放在肿大的甲状腺上，听到连续性血管杂音（收缩期较明显）并触及震颤付，有助于甲状腺功能亢进症的诊断。

（二）甲状腺肿大的临床意义

1.单纯甲状腺肿大 因缺碘、致甲状腺肿物质或酶的缺陷等引起。甲状腺明显肿大，多为弥漫性，也可为结节性，常不伴有甲状腺功能改变。

2.甲状腺功能亢进症 甲状腺可呈对称性或非对称肿大，质地多柔软；由于血管增多、增粗且血流加快，可听到连续性血管杂音，触及震颤。

3.甲状腺肿瘤 甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸不平，呈结节性，质地坚硬与周围组织发生粘连波及喉返神经、颈交感神经时，可引起声音嘶哑；甲状腺腺瘤呈圆型或椭圆型肿大，多为单发，也可多发，质地坚韧，无压痛。因大部分甲状腺癌发展较慢，体积较小时易与甲状腺腺瘤和颈前淋巴结肿大等相混淆。

4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 多为对称性、弥漫性肿大，也可呈结节性肿大，与四周无粘连而边界清楚，表面光滑，质地坚韧而有弹性。在肿大腺体向后挤压颈总动脉时，可在腺体后缘触及颈总动脉搏动，而甲状腺癌常将颈总动脉包绕在癌组织内，腺体后缘不能触及颈总动脉搏动，有助于两者鉴别。

五、气管

正常人的气管位于颈前正中部。检查方法：让被检查者取坐位或仰卧位，头颈部保持正直，医生分别将示指和无名指置于两侧胸锁关节上，中指置于气管正中，观察中指是否在示指和无名指的中间。如中指与其两指距离不等则表示气管有移位（图6-5）。

大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。

主动脉弓动脉瘤时，因心脏收缩时瘤体膨大并向后下方挤压气管，而触及随心脏搏动的气管向下曳动（OUver征）。

项部甲状腺症状

正常人在颈前部可看见突起的甲状软骨和环状软骨，用手触之为坚硬的骨性感觉，可随吞咽动作上下活动。然而甲状腺既看不见也摸不到。如在颈前部摸到或看见除甲状软骨和环状软骨以外的肿物，应考虑患甲状腺疾病的可能。

亚急性甲状腺炎患者可出现颈部肿痛或痛性结节，压痛明显，疼痛可向胸部，耳后和枕部放射，吞咽，说话或转动颈部时可加重疼痛。单纯性甲状腺肿以颈前无痛性肿大为主要表现，肿大明显者可压迫气管出现呼吸困难；压迫上腔静脉出现头面部和上肢淤血浮肿；压迫喉返神经出现声嘶。甲状腺肿多表现为颈部单个结节性肿块。恶性肿瘤质硬，形态不规则，边缘不清楚，活动度差。

甲状腺疾病除颈部局部表现外，可因甲状腺激素分泌异常，免疫异常，病变扩散累及全身其他脏器而出现各种临床表现。甲状腺功能亢进时血液中甲状腺激素水平升高，可引起心慌，气短，怕热。多汗，焦躁不安，食欲亢进，消瘦，突眼和手抖等全身症状。甲状腺功能减退时血液中甲状腺激素水平降低，表现为怕冷，乏力，汗少，食欲减退，便秘，体重增加，健忘，反应迟钝，皮肤发凉，干燥粗糙，小腿肌肉痉挛性疼痛等全身表现。甲状腺恶性肿瘤常侵犯周围组织如食管和气管，可引起吞咽障碍，呼吸困难，声音嘶哑；并可随血行转移至肺和骨骼等部位，引起骨痛和肺部症状；也可随淋巴管转移至附近淋巴结，出现淋巴组织肿大。同时，临床上许多其他疾病也可出现类似甲状腺疾病的一些表现。因此，怀疑甲状腺疾患时应到医院内分泌专科就诊，以明确诊断。

怎么区分是甲状腺肿还是淋巴结肿?

甲状腺是附在甲状软骨上的，并随吞咽动作上下移动。

所以，检查甲状腺时，让其作吞咽动作，甲状腺肿物是随吞咽动作上下移动的，而颈部淋巴结肿，则位于皮下，不随吞咽移动，这是鉴别甲状腺肿与其他部位肿物的重要鉴别方法。

淋巴结肿概述淋巴结肿又称淋巴结肿大。淋巴结是人体重要的免疫器官正常人约有500-600个淋巴结淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结深部淋巴结肿大早期多无表现需经过一些特殊检果如淋巴管造影放射性核素扫描等才能发现正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下腹股沟腋下等处偶能触及1～2个外一般不易触及由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。

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