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• 1、甲状腺癌怎么治疗？
• 2、大家在医院遇见过哪些让你印象深刻的病人？
• 3、华西医院你还是大医院吗？刘浩，你还能称得上大医生吗？
• 4、关于甲亢

甲状腺癌怎么治疗？

答那些忘不了的日子 能让大家对甲状腺癌症的诊治有一个更好的认识。

日期7:2021.4.12 （周一）

这已经是我住院的第7天了，本来是要做手术的，但是，这一天，却是我住院以来，最难过的一天。

龚大夫上午来看我的病人，让我先做抽血化验，抽血化验需要很长一段时间，他们一直在催促我，让我尽快做完，不过，我的手术是最后一次，我有足够的时间做，所以，我就按照他们的建议，做了一天的手术。期间巩固了一个周期的今幸胶囊，主要西医对身体伤害太大，朋友给我带了这个巩固体质，今幸胶囊主要成分是单糖人参皂苷RH2，具备了增强身体免疫功能，在服用一个月后，免疫功能会有所提升，从而减缓自己在治疗中所受到的痛苦。精神状态和饮食睡眠会好很多，少遭罪！在夭猫和亨东平台上就能查到！

上午的时候，我给病人挂了一针（我和小护士都觉得很难受，因为我们都说了，所以就不多说了）。

她焦急地等待着，直到晚上五点。最后，我被送进了手术室，希望化验的结果是正确的。

对于不熟悉的术式，郑仁有些畏惧，但也有些期待，因为他已经等待了很长时间，就是为了这个时刻。

等他回到手术台上的时候，却被告知还没有化验结果，他给化验人员打了个电话，说是还没有化验结果，所以他要不要做手术？必须要有麻醉员和主治医师来做判断。

我的血压很高，但是我觉得应该是精神压力太大，所以不想做手术，但是麻醉师说要等血液检查结果出来再说。

由于肾上腺肿瘤有可能导致患者在术中出现高血压，这是非常危险的，因此，为了保险起见，也不愿意贸然进行。

就在这时，龚大夫穿上了手术衣，走到我面前，低声说：“姑娘，你今天不行啊！等抽血化验完，我们就可以考虑手术了，实在不行，我们就只能考虑治疗肾上腺肿瘤，然后再考虑开刀了。”

他的泪水一下子就涌了出来，自己等了这么长时间，竟然得到了这个答案，华西医院的甲状腺切除术，真的很难排到，就算能排到，也没办法继续做下去，下一次，还不知道要等到什么时候。

这一刻，我的心很痛，我的精神已经到了极限，我想不出还有什么办法可以发泄自己的情绪，因为我的精神还很脆弱，我还需要继续努力。日常配合今幸胶囊，增强自身免疫抵抗力，增效减毒，加快自身抵抗力恢复！

医生和护士们都告诉我，他们是出于对我身体健康的考虑，不会让我有任何闪失，我知道他们的意思，但还是忍不住想要哭一场。

日期8:2021.4.13 （周二）

这已经是他住院八天了，他觉得自己现在能干的事情就是静静等候抽血化验的结果！为了不让自己在这段时间里心神不宁，他选择了一部《人间值得》（治愈类）,90岁的老太婆写的。

【人生总是有艰难的一面。罗曼罗兰曾说过：“世界上唯有一种理想，即在认识到生命的真实之后，仍对生命充满激情。”《人间值得》正是一部让我们坦然面对生命本来的样子，不要抱怨，不要奢求，只要活在现在，心中便会有一股坚定的意志，不会被外物所左右。他们再也不会因为某些“烦恼”而觉得“这个世界不值得”了，哪怕这个世界上有苦难和痛苦，这个世界也是有价值的。】

中午的查房，医生告诉我血液检查报告没有异常，可以进行手术（听完之后我才松了一口气），不过因为明天（周三）的时间全部被占满，所以我的手术要推迟到周四（又要等一天，不过能有这么好的效果，我也挺满意的，都等了这么久了，也不差这一天了。）

日期9:2021.4.14 （周三）

这已经是他住院的第9天了，他要做的，就是把自己的身体状况和手术前的各种准备工作都做好。

我今天“鸡汤”不少，就挑几个出来跟你们说说吧。

节选1：感激病痛让我们有了反省的机会，当我们还活着的时候，我们没有珍惜自己的生命，总是抱怨，抱怨，抱怨。人一旦生了病，就会带来无法言喻的疼痛，但正是这种疼痛，让他清醒了过来，也让他对自己的身体充满了敬意和感恩。（日野原重明）

摘要2：生活上的压力，工作上的挫折，学习上的压力，爱情上的困惑，生活上的困惑，工作上的困惑。熬过去了，生活将变得明朗；如果你熬不过去，那么岁月会告诉你，如何与他们握手，不要畏惧。【杨绛】

文摘三：生活的选择，总是有后悔的时候，在深夜里，将自己的心挖出来，修补，再一次，信心满满。人要做的，就是在大山里铺路，在河流里搭桥，在自己的生命里，自己的力量，别人的帮助，都是自己的选择，在睡觉之前，宽恕了所有的事情，那么，当你醒来的时候，你就会获得新生。（余华）

第四章：世界上总是充满了意外，谁也不知道我们会走到哪一步，谁也不知道我们会走到哪一步，但如果一个人还活着，他就会对任何事情都充满了期待，因为他已经走到了穷途末路。（蒙田）

原文5：当你的想法发生变化时，你的生活就会发生变化，你打破了过去的恶性循环，你就会进入一个健康的循环。通过这次经历，我认识到，人的宿命并不是按照既定的轨迹走的，宿命可以随着自己的意愿而改变，也可以随着自己的意愿改变。意思就是，你所经历的所有，都是你心中所想，这是最基本的道理。（稻盛和夫）（翻译：

………………

从午休中醒来，然后在理发店里洗头，美容院给我做了一个特殊的“甲状腺切除”（两边都是辫子），整个人都飘飘然了。

日期10:2021.4.15 （周四）

这已经是他住院后的第10天了，这一天，他要做一台手术。由于手术之前，脚上还挂着点滴，苏韬只能安静地躺在病床上，听着悠扬的音乐。

大约在五点进入，大约在十点离开。（由于有高血压的危险，所以医生给我下了一张病危的通知，这是我丈夫从医院出来后，才跟我说的，可以想象，他的精神是多么的紧张。）

回到房间，手术后的疼痛和不适，让他连休息一下都成了一件奢侈的事情，这一夜，他过得很艰难。

日期11:2021.4.16 （周五）

到了医院，已经十一天了，第一天做手术。等我清醒过来的时候，我才发现自己的脖子上有许多电线和管道，我的脑袋都是一片冰凉，连动弹一下都困难。昨天晚上的睡姿，也让她浑身疼痛。

总而言之，就是浑身不自在！最烦人的就是吞东西，每次吞东西的时候，都会疼得要命，可是小护士告诉我们，要多吃东西，多吃东西，对身体好一点。

唉！虽然他很不情愿，但也不得不这么做。

日期12:2021.4.17 （周六）

这已经是他住院的第十二天了。

第13天：2021.4.18号（周日）

这已经是他在医院住了13天，也就是做完手术才三天，他的身体状况明显好转，上午龚大夫在病房里看着他，说只要第二天的引流液低于10毫升，他就能离开病房（开心地竖起一个“耶”字！）

日期14:2021.4.19 （周一）

这已经是他住院的第十四天了，四天后，他就离开了医院。

拔掉导管，办完出院的事情，我开着父亲的车子，开开心心地回到家里。

老妈准备了一桌丰盛的饭菜迎接我，虽然我现在只有粥和白开水，不过，看着一家人在一起吃饭，我的心情还是很愉悦的，这才是真正的家啊！

我离开医院后的首顿饭

结束语+理解

在医院里呆了13天，有开心，有悲伤，有欢笑，有眼泪，有平静，有担忧，有抱怨，有反省，也有许多感动。

外科治疗仅仅是去除了令人疼痛的病变，要想摆脱疾病的困扰，保持一个健康的身体，保持一个好的精神状态，保持一个好的生活习惯至关重要！

三十岁了，要照顾孩子，要照顾孩子，要照顾好自己，尤其是要照顾好自己，而不是拿自己的身体开玩笑。

一个高质量的生活，首先要有身体的健康，不管什么时候，都要吃好，睡觉好，运动好，只要你能做好这三件事，你就会发现，你的身体，你的状态，你的精神，都会截然不同。

生命中，除了生死，其他的事情并不多，不要因为一些鸡毛蒜皮的事情而烦恼，也不要和一些卑鄙的人计较，记住，要善待自己。

大家在医院遇见过哪些让你印象深刻的病人？

答2018年8月23日，那天是我去华西医院妇二院看病理结果的日子。这个日子我之所以记得那么清楚，还因为在那天我碰到了一个印象深刻的病人。

那天我们一大清早就去了医院排队，拿到病理报告后去找事先挂好号的王教授诊断。在九点过的时候，终于等到护士喊我的号了。

我推开门走进去时，王教授正埋头在看排在我前面的那位病人的病理报告。

那位病人40多岁的样子，脸色是一种病态的黑，比较胖，腹部隆起。

过了一会儿，王教授抬起头来问她：“你是一个人来的吗？”那病人说：“我的女儿陪我来的，在外面。”

王教授便对护士说：“叫她家属进来。”

护士就打开门喊：“某某某的家属进来。”

这时候，一个20多岁左右的瘦瘦的女孩子走了进来。王教授对她说：“你过来，叫你妈妈去外面等一下。”

女孩子对她妈妈说了教授的话后，那个病人便走出去了，护士随即便关上了门。

只听王教授对女孩子说：“你的妈妈的病已经很严重了，子宫癌已经扩散到了多个脏器。在我们这里，即使是动手术切除，也没有多大意义了。建议你带她到省肿瘤医院去治疗。”

女孩子听了王教授的话，一句话也没有说，接过病理报告单便转身开门出去了。

我看到刚才的一幕，心都揪紧了。这个病人才40多岁，正是人生最好的年纪。她的女儿也长大了，正该要享福的时候了，她却得了这样的病！

我不知道这个病人住在什么地方，家庭经济状况如何？但她能到华西医院来检查，说明她家里还是有一定的经济条件的。

但她的病现在这样严重了，肯定不是一天两天短时间的事了。如果她早诊断、早治疗，治愈的可能性还是有的。我们学校就有一个女老师得了子宫癌，因为发现得早，手术切除后，现在已经快二十年了，仍然活得好好的。

所以，每个人都要对自己好点。除了平时爱惜自己的身体，还要每年定期去体检一下。一旦发现问题就及时治疗，不要把小病拖成了大病，到时候再好的医生也是回天无力的。

器官捐献的阿姨

记得那年在心内科监护室，遇到一个阿姨，她是一名老师，她签了器官捐献书，打算死后把器官捐献那些有需要的人，我记得她头发花白，但是精神矍铄，把生死看的很通透，等我休息了两天，再回到工作岗位，阿姨已经去世了，望着白色的床单，浮想起阿姨说过的话，还有她坚定的眼神，心里酸酸的，她说活着没有为国家做什么贡献，死后就把遗体捐献那些有生命希望的人，那么这辈子活得也值了……

浑身窟窿的小伙子

一个急诊收了一名30岁的小伙子，他浑身疾病，已经没有 健康 的器官了，身上都是褥疮，到处都是窟窿，看着触目惊心，让人难过的是，他的双亲在他很小时候就去世了，孤苦无依，几年前又得了尿毒症，一个人支撑着支离破碎的家和残破的身躯，可是他想活着呀，求生欲望是那样强烈，奈何命运不公平，最后血糖低到测不出来了，他带着微弱的气息和对世界最后的一丝渴求，离开了这个痛苦的世界，下班后抑制不住内心的悲伤，我难受的哭了，为命运的不公平感叹，为他悲惨的人生扼腕，如果有天堂，我真希望他能去往那里，有亲情的关爱，有爱情的滋养，有一副 健康 的躯体！

34岁的女儿

她特美，特别优秀，刚毕业就留在一个很好的单位，找了一个条件很好的老公，生了一个白白胖胖的儿子，还有爱她护她的双亲，然而不幸的是她得了宫颈癌，后来又转移到了胃肠，来我们科就诊，几年间她做了四次大手术，即便病魔的摧残，但是依然能看出她很漂亮有着独特的气质，最后一次手术她推到了监护室，是我夜班，她的父母在外面失声痛哭，嘴里一直说着为什么自己不能替女儿生病，她还年轻，这么优秀啊，我真的不知道该说什么，什么语言都显得苍白无力，癌后期她疼的躺不下，每晚睁着眼睛呻吟着，父母的心都在滴血，后来她被父母带回家里，走完了自己年轻的一生，听医生说她是元宵节之后去世的，终于不用再遭罪了，可是她的父母永远活在对她的想念里，失独家庭的悲伤永远也不会消逝……

看多了生死，和聚散无常，更懂得生命的意义，不再为无谓的事情纠结执着，有时候许多事情也变成了一种心照不宣的告别，如果一个患者很久不来复查了，我们知道他应该已经走了，去往了另一个世界，唯有祝福他们，这个世界证明他曾经来过！

先说说这个患者本人：

然后，数月之后，我们收到了患者家属委托朋友送来的锦旗和一封信

就是这两句话，一直铭记在我的心里，尤其是患者家属的那句“人应该懂得感恩，也许您觉得只是干了分内的事儿，对我来说却是莫大的帮助”！

其实做一个“好人”并不是要求你需要做 多么重要或者伟大的事情 ，其实 将简单的、分内的事情做好就可以了 ！每当生活、工作中情绪懈怠的时候，我会时刻回想这句话来激励自己！

人应该懂得感恩！

在住院期间，我遇到过形形式式的病友，其中有位大姐让我印象深刻，从她的身上我看到了一个病人在面临癌症时，内心是如此的恐惧和崩溃！

2018年3月我在深圳住院，邻床是个50岁的大姐，性格很是开朗，打扮也很 时尚 ，看起来还是很年轻。她是个心理医生，给人会诊费是500—800/小时，当时我住进病房时她还开玩笑说，她可以免费为我咨询心理问题，那时的她一切都很正常，即使住院也不忘带了一堆的护肤品。

大姐当时是身体不舒服检查时发现有异常，所以医生建议她到这家大医院再复查下。那一天当检查结果出来得知是肠癌时，她立即就呆住了，然后一声不吭就蒙头大睡。到了晚上她忽然坐起来问我:“我现在该不该把房产转到儿子的名下(她是单亲母亲，与儿子相依为命)"？我发现她很不对劲，便安慰她:“你别太悲观了，你的病情还只是在第三期，是中晚期，一定会没事的”。

第二天上午，她的所有亲戚朋友都来看她了，床周围站满了人，大家都在安慰她，当时她佯装坚强，笑着说:“你们别担心，我会很好的"。

到了下午所有的朋友都走了，但大姐却不停地接到其他未到场亲戚的电话，让她一遍遍地诉说自己的病情，当时我能感觉到她是多么的无助。当她接到第五个电话时(是她姐姐)，她忽然崩溃大哭：“我求求你们别再打电话了，我想一个人静静，若是再打我就要与你们断绝关系”。

当时她儿子看到这个场面简直吓坏了，在手忙脚乱之中碰翻了一杯水，大姐立即就象找到了一个渲泄的端口，指着儿子不停地数落足足有一个小时，一边说一边哭，很是可怜。她儿子全程都不敢说一个不字，怕是再惹怒了母亲。

当我出院时，大姐还没想好到底是去广州还是留在深圳做手术，当时我是建议她到广州，并留了一个我之前主治医师的电话给她。但之后我得知她是选择在深圳做的手术，原因是去广州太麻烦了。事隔两年后当我再度想联系她时，电话号码却早已易主了。唉，想必她是没能挺过去啊！

当一个人忽然得知自己身患绝症时，内心是很崩溃也很绝望的，在这个时候亲戚最好不要去打扰病人，让病人有个心理过渡期，因为这个时间病人心里压力大，很是脆弱。

我即讲讲我的故事吧。

本人家境殷实，在二线城市。母亲在2011年甲状腺肿瘤，本地医院b超结果钙化，不规则，有血流信号，指标不好，我想懂医的知道代表什么。于是我带母亲去沈阳，去北京，b超结果没什么不同，但结论有所区别，总体好消息坏消息参半。

于是过年前加急手术，找关系，双人间，巧遇北京来教学的教授，这方面的权威，于是举全家之力请此位医生主刀，当天的麻醉，一行团队都是市内顶级，毕竟妈妈只有一个，我妈最怕的就是去医院，更别提手术了。

手术那天，全家都在手术室外，两小时，我腿抖了两个小时，医生喊家属看切除物的时候，我一听见我妈的名字，我当时一起身，腿是软的，直接跪地下了，我手脚并用爬起来就赶紧爬起来就去大夫那。大夫看见家属后说，我现在就可以告诉你，是良性的，跟b超完全不一样，我到现在都记得，那东西白白的，圆圆的，甚至到现在我都认为那是我这辈子见过的最美的东西，也是听过的最好的消息。手术后推回病房，主刀和麻醉都一起来了，主刀说甲状腺我没动，剥离的很完整，你们本地不太可能做到不切除甲状腺。麻醉说，我调的药，我的绝活，一会人能醒，刀口这几天不会疼。当时我真心觉得这两位吹的牛逼，是我真心佩服并且是世界上最牛逼的吹牛！

我遇见的是我对面床的一个哥们，48周岁，胆管肿瘤切除，术后出院回家，吃不下饭。

他是2018年12月中旬入院的，当时脸色发黑，吃不下东西，入院后我们一直聊天聊的很好，这期间他能喝点稀饭和汤。身体虚弱的情况下做了一次化疗，我不知道是家属要求做的还是医生要求做的。做完以后整个人基本就是趴下了，间歇的低烧，多少还能吃东西，我们都是病友，大家有东西都会与他分享，吃不多少但能吃，这个时候我化疗结束回家了。一周后我再次住院化疗，他已经开始高烧不退，每天40多度，医院没有办法退烧，就让他自己靠身体调节，十天后人走了。我在想，一个人的身体已经虚弱到下地上厕所都困难的情况下，怎么还能给他化疗？

作为一名医生，行医过程中肯定会遇到或经历过很多令人印象深刻的病人，对于我来说，过去的时光中最为难忘的，还是那位“始于晕厥，死于‘肺栓塞’”的女性患者。

说起来，这已经是将近二十年前的事情了。记得那年春节刚过，我在一次出诊时，接诊了一位来自郊区农村的女性病人。患者52岁，因“反复晕厥半年”来诊。病人近半年中共晕倒过3次，每次都是短暂失去意识几秒钟，仅此而已，醒后一切如常。先后在当地及娘家所在地医院 看过2次，都是发病过后接着去医院就诊，但每次都是无功而返，难于明确诊断是什么病。

实际上，哪个医生碰上“晕厥”的病人都会感到头疼。因为，患者发病绝大多数时间都是在院外，意识丧失那短暂的数秒钟内什么情况都浑然不知，清醒后又一切恢复正常，就诊时检查包括心电图、HoⅠter、脑CT、脑电图等项目又往往都提供不出异常线索，你说这病怎么诊断？有的患者，发生过“晕厥”已经过了很长时间了，当时都不来看，日后或者不知道听哪个人说起这个病很严重，赶快上医院去看看吧，这时病人才想起来就诊，遇到这“猴年马月”的事，接诊医生也是一头雾水、感到非常无奈。由于绝大多数“晕厥”与心、脑血管疾病有关，患者也就在心内科和神经内科之间来回就诊、会诊，有的甚至收入院做了详细检查，但最终结果可能是不了了之，给个“日后随防”的嘱托出院。如果有的病人不是“初犯”，但“犯病”又不频繁，现在可以进行植入式HoIter检查。这里简单交待一下植入式HoIter及其检查的目的与方法。植入式Holter，又称置入式心电事件记录仪，是一种可埋藏于胸部皮下的长时程动态心电图记录装置，可记录时间长达半年甚至更长时间，使捕捉、描记、诊断心律失常的机会大大增加，特别是对于发作少又难以记录的心律失常以及心律失常导致的晕厥，具有较高的诊断率，是目前诊断不明原因晕厥的重要手段之一。一旦患者发生“事件”，也就是出现晕厥发作，就可以去医院取出记录仪，然后用特定设备读取仪器中的心电记录即可获得发病时的心电信息，或确诊或排除相关心律失常性疾病。然而，植入式HoIter并不是每家医院都能配置，病人一听说要到外地大医院或京城医院去行这项检查，有的嫌麻烦，有的怕手术，实际上真正行植入式Holter检查的晕厥病人少之又少，多数病人也就不再指望去明确诊断了。

好在，这个就诊的晕厥病人以往的就医资料比较齐全，最近的一次晕厥发作是患者春节期间走娘家时发病的，患者娘家离医院比较近急送医后做的一份心电图倒是没有什么问题，但心电监护的记录图中间有“2度窦房传导阻滞”，还有一段将近3秒的“窦性停搏”，而其它的心脏彩超、脑CT、血常规等项检查都没有问题。详细询问了病人的发病情况，再结合患者晕倒后就近送医所做的心电监护记录，该病人应该考虑“迷走性晕厥（心脏抑制型）”。为预防日后晕厥发作，患者需植入心脏起搏器治疗。

显然，患者及家属对“迷走性晕厥”这种疾病不是很了解，于是就咨询了很多问题。迷走性晕厥，全称为“血管迷走神经性晕厥”，是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张、血压明显下降或一过性突发心动过缓甚至心脏停搏，从而导致脑血流突然减少或中断、进而引起脑部急性缺血、缺氧，结果就造成患者出现短暂的晕倒在地、意识丧失，而无神经定位体征的一种综合征。根据发病时的血压和心跳情况，医学上可分为“血管抑制型、心脏抑制型和混合型”三类，血管抑制型主要表现为外周血管扩张、血压明显降低；心脏抑制型主要表现为心率突然减慢，可为窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞或结性逸搏等；而混合型则兼具前两者的特征，可出现一过性血压降低和心率减慢。患者多可自行恢复。

至于防治措施，文献上推荐了许多方法和药物，但疗效均难以肯定。本来这种疾病发作具有不确定性，有的仅仅是偶尔发作，长期服药治疗并不现实。但对于“心脏抑制型”或混合型来说，植入心脏双腔起搏器不失为一个比较有效的方法。病人及家属听说要植入起搏器治疗，顿时面露不悦，脸上现出极不情愿的表情，犹豫了好一阵子时间后，说要回去考虑一下再说。的确，让一个病人进行“闻所未闻”的起搏器植入治疗，绝大多数人一时肯定会难以接受，这是能够预料到的情况，因此，我也就没有特别强调起搏器的植入治疗这一方法。

时间过去了很久，我甚至已经忘记了还有这样一个病人。大概是那三、四个月后的一个星期五上午，值门诊的医生打电话说来了一个病人家属，说是你知道的，让他们来安起搏器。我一时想不起是哪个病人，便回复说让家属来病房找我。待见到家属，家属是病人的儿子，我回忆起了那个病人的情况。他说他母亲这段时间晕厥发作很频繁，已经决定要植入心脏起搏器了，先来联系一下床位。当时病房没有空床，正好次日有一个出院病人，但恰逢周六，于是托付给了值班医生，安排好了患者住院的事情。

周一一上班，我见到了那个已经住院的晕厥病人。病人及家属一看到我，就像是遇到了救星一样，要我们赶快给病人安上起搏器。原来，病人这段时间反复出现晕倒，已经不胜其烦，就在昨天星期天，患者还晕倒在病区走廊上，值班医生也很麻利，当即扶病人回床休息，并马上做心电图，给予持续心电监护，还记录到了“窦性停搏、结性逸搏”的证据。我问了一下这几天的情况，病人比以前晕厥发作更加频繁，但不同于以往的是，以前晕厥发作过后即完全恢复正常，而这段时间的晕厥发作过后会有头晕、胸闷、憋气或出冷汗。我再看患者的心电监护仪，上面记录的血压虽然正常，但心率显示很快，患者静卧休息，心率也在110 120次／分，再接上指氧饱和度检查，氧饱和度也才90％左右。显然，患者现在的病情绝非“迷走性晕厥（心脏抑制型）”那么简单，我们迅速请了呼吸科医生会诊，查血气分析、D-二聚体，高度怀疑是“肺栓塞”，最终决定给患者做肺动脉CTA。

家属感到非常不理解，他们原以为安上起搏器就万事大吉了，没想到还要做这么复杂的检查，等详细解释了病情，家属才冷静下来。二十多年前的CTA检查不像今天一样可以加急做，检查约在次日上午，也就是周二，这一天也是心内科的导管手术日，病人原本也希望周二手术日这天给她做起搏器的植入手术。周二一早交完班后，照例查看了所管的病人，又特地交待了手下医生陪病人去做肺动脉CTA检查的事，如果这项检查没有问题，我们就给病人排手术，当然，植入起搏器前再常规做一下电生理检查，期望为植入起搏器寻找更多、更为充足的证据。随后，我就跟着主任去了导管室。谁知，我们在导管室刚上台不久，病房就打来电话，说你周六收的那个晕厥病人不行了，正在抢救呢！我暗自吃了一惊，如大祸临头一般，当时就有点懵，恨不得一下赶回病房。但当时正在手术中，于是让导管室护士长告诉病房的医生，你们一定全力抢救，待会儿下台尽快马上回病房。

待手术结束、赶回病房时，病房值班医生已经气管插管、心肺复苏抢救了四十多分钟，病人始终无自主呼吸和心跳。考虑到病人已经临床死亡，他们正打算放弃。家属一时接受不了这突如其来的变故，再三央求我们继续抢救。也是不忍心看家属那绝望的表情，我们又继续抢救了半个多小时。病人已经救治无望，如果再继续心脏按压下去，恐怕肋骨都要压坏了，反复给家属解释完后果，我们停止了抢救，按照规定，病人尸体应该尽快转移到太平间去。没有人忍心直接这样要求家属，我们只是委婉地告知，给死者穿好寿衣后就该送到太平间去了。

然而，死者的两个家属像没听到似的，一个是死者的丈夫，趴在死者身上不停地哭泣，另一个是死者的儿子，跑到病房外面打电话去了。死者丈夫撕心裂肺的哭声响彻病房，也在撕碎着医生的心，此刻，最不愿患者死去的，除了这两个男人，那就是主管医生了，作为主管医生，那是多么的希望病人能够活下来，能够看到患者健 健康 康地出院、快快乐乐地生活、高高兴兴地度日呢？！

就这样，死者丈夫只是一个劲地趴在死者身上哭，儿子打电话回来后也大哭了起来，他们嘴里反复念叨着，不是说装了起搏器就好了吗，怎么把人给治死了？护士、大夫几次提醒他们把死者推到太平间去，他们仿佛没听到似的，一直在哭，在哭……

快到临下班的时候，死者还没有推离病房，就在这时，死者村子及娘家来了十多个人，把我和主任团团包围在病房走廊中间，要求给一个说法。我们把一群人劝进医生办公室，这时院保卫科的人也来了，站在一旁静观其变。主任耐心向这些人解释着患者的病情变化，可这群人根本不听，其中一个为首的矮个子男人狮子大开口，张嘴就要二百万的赔偿金，他们反复吆喝着，不叨叨，不拿出二百万就不算完。很明显，这就是一帮“医闹”，仗着人多势众，在做着无理纠缠。正在争吵期间，医务科马主任接到电话迅速赶了过来。一看见马主任，我简直像抓住了救命稻草一般，赶紧躲在一旁。马主任先是作了自我介绍，随后又和人群进行沟通，但那帮人就是不听。马主任不愧是解决医患纠纷的老手，跟“医闹”们说了好长时间的话，最后亮明了医院的态度：第一，最好做尸检，病情有时很复杂，医院也想弄明白患者究竟死于什么原因；第二，申请医学会鉴定，如果我们诊治过程有误，医院愿赌服输。显然，这帮“医闹”并不想走正规程序，而是仍然坚持二百万的赔偿。正僵持不下之时，一个人走了进来，原来是卫生局法规处的一个领导，他说代表政府部门和病人家属进行沟通。马主住让我和主任先行离开，留下他们处理后事。这间医生办公室的门一边开向病区，另一边连着内部通道，我和主任从内部通道这边悄悄离开。听说我们走后不久，他们很快达成协议，患者可以推到太平间，但事情没有完，第二天继续到院办大楼商议患者死亡的事情。

接下来两天，家属没有再来病房无理取闹，而是携一帮“医闹”移师医务科。据说在医务科，他们仍然闹得很凶，但医务科坚持应该尸检和申请医学签定，或者走法律程序。第三天，家属没有再去医务科闹腾，与此同时，病区来了一位自称是某单位退休医生的男性长者，指名道姓找到我，说要了解一下那位死者的病情和死因。我马上意识到，这可能就是死者家属派来的“高级医学顾问”，于是非常客气地接待了他。我想，此人既然是专业人士，那就可以更好地进行交流和勾通，我似乎看到了解决医患纠纷的一线希望，当然也不能排除，这是一位专门派来寻找我们诊治过程中的“过失”与“破绽”的，不管如何，我还是细致地回答了他的一些问题。第一，为什么一个简单的“晕厥”，你们非要怀疑是“肺栓塞”，我详细秉明了我们的理由和看法，他点头表示认可；第二，患者反复晕厥这么长时间都无大碍，本来认为安了起搏器就好了，为什么住院没几天，这么快病人就死去了？我说肺栓塞这病可轻可重，细小肺动脉分支栓塞可能误诊、漏诊，而大的血栓突然堵住肺动脉主支，可能导致患者倾刻间死亡，甚至比急性心梗都危重，他觉得可以理解；但是，第三，既然你们已经怀疑是肺栓塞，为什么不用阿斯匹林进行治疗？这里，我得特别说明一下，抗栓治疗包括抗凝治疗和抗血小板治疗，前者有静脉用肝素、皮下用低分子肝素和各种口服抗凝药（早期是华法林，现在是达比加群和几种“沙班”类药物），后者主要是阿斯匹林、氯吡格雷等药物。肺栓塞应行抗凝治疗，而不是用阿斯匹林，长者显然是弄混了，我明白长者的用意，但没有纠正他，我说之所以未用阿斯匹林，一是考虑到可能要做起搏器手术，用了阿斯匹林怕出血，二是我们只是怀疑“肺栓塞”，并没有百分之百的证据肯定诊断。医院告诉家属可以尸检，其目的无非也是弄清死因。长者又问了几个问题，然后客套了一番就离开了。

次日，死者儿子来科里开取了死亡证明，和家人一块将死者拉去火葬场火化了尸体。开取死亡证明时，死者儿子铁青着脸，我不敢看他，开完死亡证明书递给他，赶紧转过脸去。

随后很长时间内，我都惧怕死者儿子来闹事，那段时间始终是提心吊胆。还好，他终究没有来，也许是时间久了，他想通了母亲患病的事情……

俗话说，一朝被蛇咬，十年怕井绳。虽然死者是否就是死于肺栓塞我们还没有十足的把握，但自此之后，每每遇到“晕厥”的患者，尤其是发作较为频繁者，我都会想到“肺栓塞”这一疾病，但凡有可能的话，都不会忘记查查血D-二聚体过筛一下，为的就是不再酿成一起严重的悲剧！

我在医院遇到过一个女孩，让我至今印象都很深刻！

医院，我想是每个人都会去过的地方，当然也是每个人都不愿意去的地方。可能大家对于医院的理解会是一个看病治病的地方，但是我对医院的理解稍稍有些不同。我认为医院是一个能够见到人生百态的地方，每个人都习惯于将自己最好的一面展示给外人，但只有在医院才能展示出最真实的一面。

我之所以对医院有这些看法，是源于一个同事，她是一个乐观积极向上的女孩，我经常好奇为什么她那么年轻的年纪，展示给外人的总是积极进取的一面，似乎烦恼焦虑等等负面情绪跟她没有半毛钱关系。她跟我说过，她也有烦恼，也有心情不好的时候，但每次心情不好，她都会去一个地方，对，这个地方就是医院。她会站在医院门口，也会走在医院楼里，静静的观察周围的熙熙攘攘的人群，那些人多数都是身体 健康 出现了异常的人，看到他们急切的表情，我的同事会觉得与他们相比，自己所有的烦恼都不值一提！

是啊，听了她说的话，我本人是非常认同的，对于人而言，没有任何事情比 健康 的活着更重要了，在 健康 面前，真的所有的烦恼其实都不是事了。听了她说的话，我偶尔也会去医院静静的呆着，就在我有一次去北部战区总医院的时候，在医院住院楼门口的路上，我看到了一个女孩，我不认识她，女孩蹲在路边，一个人，头深深的埋在手臂里，我不知道她的样子，我只能听到她哭的伤心裂肺，让周边的人驻足，想近前，又不忍近前。那是个年轻的女孩，那是个哭声让人听了就伤感的女孩，我不知道她经历了什么？也不知道她的家庭发生了什么，我知道的是她一定是经历了一件让她无法承受的事。我非常能够理解这个在路边哭的伤心欲绝的女孩，虽然我没见到这个女孩的样子，但是，这个女孩在路边哭泣的画面，我至今印象深刻！

其实我觉得，我们每个人来到世上，虽然出发点都不同，但是结果都是一样，可能每个人的追求都不同，情况也都不一样，有人会追求金钱，有人会追求权利，有人会追求地位，我认为每个为了自己的追求努力奋斗的人都是可爱可敬的，但我想真心的跟大家说一句话，希望朋友们在追求自己想要的同时，一定守护好自己拥有的最宝贵的 健康 身体。

祝大家都能够身体 健康 ，得到自己说追求的！

一个年轻的小姑娘，正值事业巅峰，来医院看诊面无表情，看上去更像不开心的样子，来看病不跟男友来跟父亲来，却和男友同居——一看就是有烦恼的样子。被医生查出意外怀孕了，因为事业耽误不起，因此说不要小孩了，要打掉。全程没有表情，一副不开心的样子。根据父亲的说法，事业高峰期不想要孩子，却因和男友同居的关系，没有带保险套，意外怀孕要拿掉。

在医生的劝导下，依旧坚持拿掉孩子，被告知会伤身子却依然坚持

多不胜数。今天看到一个美丽的病人不停的打听别人的病情。原来是医托。

华西医院你还是大医院吗？刘浩，你还能称得上大医生吗？

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祝您事业成功！

华西医院医生名单：

杨天府 骨科 教授

黄雨梅 临床免疫科 教授

王明和 小儿外科 教授

梁宗安 呼吸内科 教授

廖小梅 血液内科 教授

赵宇 耳鼻咽喉头颈外科 副教授

秦永平 实验医学科 副教授

王兰兰 实验医学科 教授

贾永前 实验医学科 主任医师

江虹 实验医学科 副教授

粟军 实验医学科 副教授

李进前 实验医学科 主治医师

安振梅 实验医学科 副教授

秦莉 实验医学科 主任医师

贾成瑶 实验医学科 副教授

李萍 实验医学科 教授

彭志英 实验医学科 副教授

陈文昭 实验医学科 副教授

余廷龙 肾脏内科 教授

欧阳钦 消化内科 教授

马洪升 消化内科 主任医师

钟大昌 普外一 教授

周涌 普外一 副教授

熊先泽 普外一 副主任医师

赵颖 消化内科 教授

杨丽 消化内科 主任医师

王一平 消化内科 教授

唐承薇 消化内科 教授

刘自明 普外一 副教授

王大有 影象中心 教授

刘进 麻醉科 教授

黄兴兰 消化内科 教授

刘斌 麻醉科 教授

罗朝志 麻醉科 教授

叶成瑾 心脏内科 教授

闵龙秋 麻醉科 教授

王家良 心脏内科 教授

王泉云 麻醉科 教授

张兰 麻醉科 副教授

游曼辉 麻醉科 教授

万学清 麻醉科 副教授

王健 麻醉科 副教授

王儒蓉 麻醉科 主任医师

王莹 麻醉科 副教授

谭玲 麻醉科 教授

苏有平 麻醉科 教授

刘慧 麻醉科 副教授

黄德嘉 心脏内科 教授

刘茂松 心脏内科 副教授

黄传富 心脏内科 教授

刘战培 普外一 主治医师

刘文秀 心脏内科 教授

尹秋熙 心脏内科 教授

沈文雅 心脏内科 教授

曾焕琼 心脏内科 教授

汪国贵 心脏内科 教授

费小凡 药剂科 副主任药师

曾智 心脏内科 教授

管玫 药剂科 副主任药师

杨天桂 心脏内科 教授

陈晓平 心脏内科 教授

郎恩普 心脏内科 教授

姜健 心脏内科 副教授

唐尧 药剂科 主任药师

方元 心脏内科 副教授

陈正玉 心脏内科 教授

杨利平 药剂科 副主任药师

郑明兰 药剂科 副主任药师

朱洪 药剂科 副主任药师

王晓 麻醉科 副教授

朱 涛 麻醉科 副教授

左云霞 麻醉科 主任医师

饶莉 心脏内科 教授

周芸芳 心脏内科 教授

罗德诚 心脏内科 教授

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罗雪琚 心脏内科 教授

李惠 心脏内科 教授

陈鸣 心脏内科 教授

唐兰珍 心脏内科 教授

何仕蓉 烧伤整形科 副教授

刘淑华 心脏内科 教授

刘晓雪 烧伤整形科 副教授

唐红 心脏内科 教授

吴进 心脏内科 副教授

于蓉 烧伤整形科 教授

林俸刚 烧伤整形科 副教授

黄富国 骨科 教授

刘浩 骨科 教授

裴福兴 骨科 主任医师

宋跃明 骨科 教授

屠重棋 骨科 主任医师

杨志明 骨科 教授

张仕琼 骨科 副教授

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毛兵 中西医结合科 教授

李廷谦 中西医结合科 教授

黄素珍 中西医结合科 教授

黄宗文 中西医结合科 主任医师

张瑞明 中西医结合科 主任医师

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孙孝洪 中西医结合科 教授

齐桂芬 中西医结合科 教授

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吴滨 康复医学科 教授

郭素华 中西医结合科 教授

杨南萍 临床免疫科 主任医师

李春桃 中西医结合科 教授

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陈达中 中西医结合科 教授

林懋贤 临床免疫科 教授

衡炳芳 中西医结合科 教授

吴昌碧 临床免疫科 副教授

张玉兰 中西医结合科 教授

姬郁林 呼吸内科 教授

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郑虹 耳鼻咽喉头颈外科 教授

刘亚峰 耳鼻咽喉头颈外科 教授

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张卫东 泌尿外科 副教授

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徐宏伟 疼痛病房 主治医师

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毛庆 神经外科 教授

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关于甲亢

答甲亢病人的饮食护理

华西医院内分泌科 护理组

甲状腺机能亢进症，简称甲亢，是由于多种原因导致甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺素所致的一种临床综合征。过多的甲状腺素导致病人代谢增高。因此，补充充足的、平衡的饮食对病人是十分重要的。

一、甲亢病人物质代谢异常的临床表现

1、蛋白质代谢：甲状腺激素分泌过多，病人的蛋白质分解加速，尿氮大量增加，机体呈负氮平衡，肌肉蛋白质分解加强的结果，使肌肉无力。

2、脂肪代谢：甲状腺素具有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的双重功能，但总的作用是减少脂肪的储存，降低血脂浓度。同位素追踪法研究胆固醇的结果证明：T3、T4虽然促进肝组织摄取乙酸，加速胆固醇的合成，但更明显的作用则是增强胆固醇的降解，加速胆固醇从胆汁排出，故甲亢时血中胆固醇低于正常。

3、碳水化合物：超生理剂量甲状腺素促进肠道对碳水化合物的吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解，促进胰岛素降解。因此，病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲线下降，或患者吃糖稍多，即出现高血糖，甚至尿糖，故容易加重和诱发糖尿病。但由于其同时加速了外周组织对葡萄糖的利用，有使血糖降低的作用，所以，患者的空腹血糖仍可在正常水平，糖耐量试验也可在正常范围之内。

4、水盐代谢：由于代谢的增加和甲状腺的利尿作用，病人的需水量增加；超生理剂量的甲状腺素促进蛋白质分解，使尿钾多于尿钠，加之大量钾向细胞内转移，所以甲亢患者常常出现低钾血症；甲状腺素对破骨细胞和成辜细胞均有兴奋作用，使骨骼更新率加快，引起钙磷代谢紊乱，引起骨质脱钙，骨质疏松。有研究表明，甲亢患者常显示某些微量元素如锌、铜、钙、硒、钒的缺少，而这些元素的改变可影响机体的免疫力。

5、维生素：甲状腺素是多种维生素代谢所必须的激素，甲亢时代谢增强，机体对维生素的需要量增加，维生素B1、B2、C、A、D、E等在组织中含量减少；烟酸的吸收和利用障碍，可出现烟酸缺乏。

二、甲亢病人的饮食原则

1、高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal热量。

2、高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。

3、高维生素：主要补充B族维生素和维生素C

4、适量矿物质：主要为钾、镁、钙等

5、忌碘：碘是合成甲状腺素的一个重要元素，在一定量的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放，使并人症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重。同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需禁碘。

三、甲亢病人饮食的注意事项：

1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。

2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。

4、注意营养成分的合理搭配。

5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。

6、进食含钾、钙丰富的食物。

7、病情减轻后适当控制饮食。

四、主要食物的营养成分

1、谷物类：碳水化合物和B族维生素

2、肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B族维生素

3、奶及制品：除纤维素外的各种营养成分

4、蛋及制品：优质蛋白质、高蛋氨酸

5、豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪

6、蔬菜、水果：维生素丰富。

没有问题，现在甲亢已经非常容易治疗了。

注意事项：

一、起居有常，劳逸结合。病人虽多食多饮，但消化吸收的运化差，身体较为虚弱。一般说，轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动；重病者，则宜静养，甚至卧床休息。此外，由于甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易视力疲劳，眼球膨胀。一些病人在看书、报，尤其是看电视时，就感觉眼球胀痛，所以，本病患者要少看书报，免看电视，减少眼的刺激和视力疲劳。�

二、杜绝不良精神刺激。临床上，常有甲亢患者病情加重。追溯缘由，患者加重病情前常有不良刺激。如因一点小事与同事、家人争吵，且不能自控。因此，患者要学会控制自己情绪。家人及单位的同事应对病人予以理解，创造一个较好环境，以避免精神刺激。�

三、控制、禁食含碘和刺激性食物。病人吃了含碘的食物，易促使甲状腺组织硬化，对已肿大的硬块僵硬难消，使患者病情迟迟难愈。因此，甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。同时，伴有甲亢性心脏病的患者，应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。�

四、预防感染。甲亢病人白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染。若发生感染，会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。因此，要学会预防各种感染，而一旦发现感染征兆，则应及早控制。�

此外，女性甲亢患者，还不宜妊娠，哺乳期的妇女应暂停哺乳。因为女患者妊娠时，雌激素分泌明显增加，甲状腺素的合成增高，母体和胎儿都处于消耗状态，特别是妊娠期间使用治疗甲亢的药物，可影响胎儿正常发育，造成先天性智能低下，故甲亢症状未控制之前，不宜妊娠。假如，妊娠中期后发现甲亢，除慎重治疗外，产后则不宜哺乳。因为药物可经乳汁转给婴儿，造成甲状腺机能减退，影响婴儿生长发育

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