执业护士外科知识点指导甲状腺疾病护理一

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• 1、执业护士外科知识点指导甲状腺疾病护理一
• 2、安庆市红十字会博爱医院的专家团队
• 3、华西马步云和苏安平谁厉害
• 4、平昌县人民医院的专家团队
• 5、甲状腺外科的目录

执业护士外科知识点指导甲状腺疾病护理一

最佳答案第一章颈部常见疾病和创伤

第一节甲状腺疾病

一、甲状腺的解剖和生理概要

甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜为甲状腺固有膜、很薄，与甲状腺紧密相连，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚，与内层被膜借疏松的纤维组织联接。两层被膜间的间隙甚狭，在此间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，应在此两层被膜之间进行。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。

甲状腺的血液供应非常丰富，主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支，沿喉侧下行，到达甲状腺上极时，分成前、后分支进入腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再分支进入甲状腺的背面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，均具有广泛的吻合；故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。甲状腺表面丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干；上干伴行甲状腺上动脉，导致颈内静脉；中干常单行，横过颈总动脉的前方，亦导致颈内静脉；下干数目较多，在气管前导致无名静脉。

甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。气管前、甲状腺峡上方的淋巴结和气管旁、喉返神经周围的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴。

喉返神经支配声带运动，来自迷走神经，行于气管、食管沟内，上行至甲状腺叶的背面，交错于甲状腺下动脉的分支之间。喉上神经亦起自迷走神经，分内、外两支，内支为感觉支，经甲状舌骨膜进入喉内，分布在喉的粘膜上；外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，下行分布至环甲肌、使声带紧张。因此，手术中处理甲状腺上、下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。

甲状腺有合成、 贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。T3的量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较松，易于分离，且其活性较强而迅速。因此，其生理作用较T4高4～5倍。

甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素（TSH）的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时（如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓度下降，即可刺激垂体前叶，引起促甲状腺激素的分泌增加（反馈作用），而使甲状腺合成和分泌甲状腺素的过程加快；当血中的甲状腺素的浓度增加到一定程度后，它又可反过来抑制促甲状腺激素的分

安庆市红十字会博爱医院的专家团队

最佳答案刘永庆 外科主任 知名专家 主任医师

中华医学会会员，皖南医学院兼职教授。毕业于第三军医大学，从事普外科工作40多年，对普外科的常见病、多发病、疑难病的诊断及手术治疗积累有丰富的经验。擅长腹部胃肠道肿瘤、甲状腺、腹外疝等疾病的诊治，肝、胆切除，胰十二指肠切除，臀大肌游离、原位肛门重建治疗、低位直肠癌根治术。先后在《中华神经外科》等杂志发表论文20多篇。

石丽萍 妇产科主任 知名专家 副主任医师

从事临床医疗、科研工作近40年。在妇科肿瘤方面独创了多种手术方式，擅长腹腔镜、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术、宫外孕、不孕症等妇科手术以及妇科良、恶性肿瘤的诊断与治疗，尤其精于经阴道且腹部无创的阴式手术，对妇科肿瘤早期诊断、早期治疗及与妇科常见病的关系进行了系统研究，为延长妇科肿瘤患者寿命，提高晚期癌症患者生活质量提供多种治疗手段。

孔令法 骨科知名专家 主任医师、教授

中华医学会安徽省骨科学会委员、安徽省康复医学会脊柱脊髓损伤学会副主任委员。原安庆市立医院骨科主任，系安徽医科大、蚌埠医学院兼职教授，安庆市政府首次授予有突出贡献的中青年专家，擅长脊柱骨折、颈椎病、脊柱的各种微创手术、腰椎管狭窄症、椎间盘突出等骨科疑难杂症的诊疗，先后在省级医学杂志发表论文30余篇。

王心存 外科知名专家 主任医师

中华医学会安庆外科分会副主任委员、安徽医科大学兼职教授。长期从事外科临床及教学工作，对外科各种疾病有很高的诊断和处理能力。尤其擅长尿路结石、泌尿系肿瘤、尿道下裂、尿道外伤、前列腺增生、泌尿系结核、肝胆、胰脾、甲状腺等疾病的诊治及腹腔镜手术。曾在各级杂志上发表论文10多篇。获安庆市级科技成果奖二次。

张复生 肛肠科知名专家 副主任医师

从事肛肠科工作40余年，具有扎实的中西医理论和丰富的临床实践经验。擅长采用中西医结合的方法诊疗肛裂、各种急慢性痔疮、肛瘘和直肠部炎症。尤其运用无痛手术方法治疗环状混合痔、急性肛裂、复杂性肛瘘、直肠部息肉、肛隐窝炎及肛门狭窄等疾病，曾在省级专业刊物上发表论文20余篇。

冯霞新 妇产科知名专家 主任医师

中华围产医学学会常务委员、原安庆第二人民医院妇产科主任。从事妇产科临床工作40余年，医术精湛，经常担任危重急症及疑难病症的抢救与治疗。曾获市计划生育手术先进个人一等奖、全国计划生育万例手术无事故先进个人、全国卫生先进工作者、省、市劳动模范称号及全国五一劳动奖章、市科技进步三等奖一项。先后发表专业论文20余篇。

李桂莲 妇科知名专家 主任医师

中华医学会安庆妇产科分会委员，毕业于安徽医科大学，从事妇产科工作40余年，积累了丰富的实践经验，曾获卫生部万列手术无事故先进个人称号，尤其擅长开展无痛人流、处女膜修补、阴道紧缩术等各项计生服务，熟练运用宫腹腔镜等现代高科技诊疗设备治疗治疗子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位等各种妇科疑难杂症。

华西马步云和苏安平谁厉害

最佳答案两个都厉害。

马步云，医学博士，主任医师，硕士生导师，九三学社社员。1997年本科毕业于华西医科大学临床医学院，2012年博士毕业于四川大学影像医学与核医学。主要从事甲状腺、乳腺疾病的超声诊断及超声介入工作。中国超声工程学会浅表专委会委员，中国医师协会超声介入青委会副主委，四川省医师协会甲状腺外科分会常委；苏安平，外科学博士，四川大学华西医院甲状腺外科副教授，硕士生导师。美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者，四川大学华西医院广安医院甲状腺外科学科主任。擅长甲状腺及甲状旁腺疾病的外科治疗，长期从事于甲状腺手术中甲状旁腺的保护研究等。从履历来看，两个人都很厉害。

四川大学华西医院（WestChinaHospital，SichuanUniversity）是中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，也是世界规模第一的综合性单点医院，拥有中国规模最大、最早整体通过美国病理家学会（CAP）检查认可的医学检验中心。

平昌县人民医院的专家团队

最佳答案张定宝，男，副主任医师，平昌县人民医院内三科主任。36岁,本科文化，毕业于川北医学院临床医学系,中华医学会心血管分会会员,本县心血管内科专家。参加内科工作至今已17年，曾于1999年在华西医科大学进修心血管内科一年，并于2002年和2005年分别去北京阜外心血管医院和北京友谊医院心内科专修深造。擅长高血压、冠心病、肺心病、扩张型心肌病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、脑血管硬化等心脑血管病的诊治和内科各种疑难杂症和急危重症的抢救，完成过多例心血管病介入手术和多项科研课题。将多项心血管专业的新技术、新方法引用于临床，使心脑血管病患者接受最先进最正规的治疗。

2003年参与国家级科研项目中国第二项急性心肌梗塞(CCS-II)子课题的研究,其研究成果于2005年5月发表在世界最著名的权威医学杂志《柳叶刀》上。2003年10月至今已成功植入人工永久性心脏起搏器10例，使心血管专业的科研与临床均达到了三甲医院的水平。先后在《华西医科大学学报》、《中华中西医杂志》、《四川医学》等国家级、省级刊物发表学术论文10篇。参编国家级医学专著《实用内科疾病诊治》一本，参加国际学术会议2次，国家级学术会议4次,省级学术交流会6次。

擅长疾病： 高血压、冠心病、肺心病、扩张型心肌病 、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、脑血管硬化等心脑血管病的诊治和内科各种疑难杂症和急危重症的抢救。 王代强，男，主治医师。平昌县人民医院内三科副主任，1990年7月毕业于重庆医科大学临床医学系五年制本科，获大学学士学位。一直从事内科临床工作至今。1996年9—1997年8月在华西医科大学附属医院进修普内科，对消化、心血管、呼吸、肾内各专业进行了系统的学习。2002年4月—2003年4月在第三军医科大学西南医院肿瘤科进修，熟练掌握了临床各种恶性肿瘤（癌症）的规范化、综合化治疗，包括化疗、生物治疗、基因治疗、免疫治疗、介入治疗。临床工作时间长，实践经验丰富，发表论文四篇，对诊断、治疗疾病有独到的见解和疗效。

擅长疾病： 临床各种恶性肿瘤（癌症）的规范化、综合化治疗，包括化疗、生物治疗、基因治疗、免疫治疗、介入治疗。 牛春洋，主治医师，大学本科学历，学士学位，中华医学会会员。2001年毕业于川北医学院临床医学系，毕业后在骨科工作至今，2004年在第三军医大学全军创伤研究中心进修学习一年。熟练掌握四肢(关节)骨折(脱位)、脊柱骨折、骨肿瘤、骨结核、骨髓炎、颈肩腰腿痛、肢体包块及畸形、神经血管肌腱损伤的手术治疗及非手术治疗。尤其对创伤所致的骨折手法复位、小夹板或石膏外固定、各种内固定手术及神经血管肌腱损伤的手术治疗等有较深的研究，并将现代先进的观念与技术应用于临床，通过不断的摸索学习，紧跟专业发展脚步，具有丰富的临床经验。

擅长疾病：

四肢(关节)骨折(脱位)、脊柱骨折、骨肿瘤、骨结核、骨髓炎、颈肩腰腿痛、肢体包块及畸形、神经血管肌腱损伤的手术治疗及非手术治疗。 王东风，执业医师，专科学历，毕业于川北医学院，2006年进修于重庆市外科医院。从事临床外科工作多年，医德医风高尚，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，能独立完成普外科、胸外科多发病常见病的诊断、治疗，熟练掌握了单纯胆囊切除、脾切除、疝修补、阑尾切除、胸腔闭式引流、多种体表肿瘤切除等手术和操作。经常协助上级医师完成复杂嶷难疾病的诊治。

擅长疾病：

单纯胆囊切除、脾切除、疝修补、阑尾切除、胸腔闭式引流、多种体表肿瘤切除等手术。 何昊，男，副主任医师，外一科主任。94年毕业于重庆医大临床医学专业，2000年赴第三军医大学野战外科研究所（大坪医院）进修神经外科专业一年，回院后积极工作，使我院神经外科技术水平跃上了新的台阶。能熟练诊治各型颅脑创伤疾病，开展各型颅内血肿清除手术；能运用开颅血肿清除、小骨窗开颅及微创颅内血肿穿剌引流等多种方法抢救高血压脑出血病人；能开展部分颅内肿瘤切除及脑血管畸形切除等手术。

此外，还擅长普外临床工作，能对胃肠、肝胆胰脾、甲状腺、乳腺等外科疾病进行手术操作。多次参加省内外学术活动，撰写医学论文<脑蛛网膜下腔骨瘤样病变一例>发表在《中国临床神经外科》杂志；<外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治体会>发表在《海南医学》杂志；<轻型颅脑损伤病人死亡原因分析及教训总结>发表在《川北医学院学报》上；<112例重型颅脑损伤预后分析>在重庆市第二届神经外科年会上交流。

甲状腺外科的目录

最佳答案上篇 总论

第一章 甲状腺外科的历史

第二章 甲状腺和甲状旁腺的组织结构和胚胎发育

第三章 甲状腺外科解剖

第四章 甲状腺的生理作用和功能性检查

第五章 甲状腺的内分泌调控

第六章 甲状腺疾病外科病理检测

第七章 核医学技术在甲状腺外科中的诊断应用

第八章 二维和彩色多普勒超声在甲状腺外科的应用

第九章 甲状腺疾病的影像学诊断

第十章 甲状腺外科的麻醉与镇痛

第十一章 放射介入技术在甲状腺外科的应用

中篇 各论

第十二章 甲状腺功能亢进症

第十三章 非毒性甲状腺肿

第十四章 甲状腺炎

第十五章 甲状腺良性肿瘤

第十六章 甲状舌管囊肿与异位甲状腺

第十七章 甲状腺癌

第十八章 甲状腺微小癌

第十九章 家族性甲状腺非髓样癌

第二十章 甲状腺恶性淋巴瘤及其他恶性肿瘤

第二十一章 甲状腺结核

第二十二章 原发性甲状旁腺功能亢进

第二十三章 继发性甲状旁腺功能亢进症

第二十四章 甲状旁腺功能减退症

下篇 手术学

第二十五章 甲状腺外科手术学

第二十六章 甲状腺和甲状旁腺的微创手术

第二十七章 甲状旁腺移植术

第二十八章 甲状腺外科常见的手术并发症

第二十九章 甲状腺疾病围手术期的护理

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