导读甲状腺肿瘤切除能保留甲状腺吗？【囊腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。前者多见，有完整包膜，乳头状囊性腺瘤少见，不易与乳头状...

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甲状腺肿瘤切除能保留甲状腺吗？【囊腺瘤

甲状腺肿瘤切除能保留甲状腺吗？【囊腺瘤

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。前者多见，有完整包膜，乳头状囊性腺瘤少见，不易与乳头状腺癌区分。本病多见于40岁以下妇女。

临床表现 颈部圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状。当发生瘤体囊内出血时，肿瘤可迅速增大并出现局部胀痛。广西河池市人民医院外科覃洪斌治疗 甲状腺腺瘤引起甲亢发生率约20%，恶变发生率约10%，故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺组织大部分或部分（小的腺瘤）切除。切除组织进行病理学检查。是否服药视手术后甲状腺功能能否代偿而定。

（覃洪斌大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

河池市人民医院覃洪斌

目前甲状腺癌越来越常见，有人担心手术后会影响怀孕，是真的吗？

现在甲状腺癌确实非常常见，这与甲状腺结节增多是相关的。根据文献我国肿瘤的发病率数据报告，从2000-2003年甲状腺癌的发病率是4.9%，2003-2011年甲状腺癌的发病率是20.1%，有一个明显升高。肿瘤发生的原因非常复杂，以前的文章也提到过，不外乎遗传基因和环境两个因素作用的结果。不过相对来说分化型甲状腺癌的手术治疗效果好，病情进展比较慢，大家也不要过于担心。由于很多女性患者处于育龄期，担心生育的问题。我觉得大家也不要过于担心，特别是分化型甲状腺癌患者经过手术后是完全可以怀孕的。

我们知道甲状腺癌一般是从甲状腺结节发展而来的，甲状腺结节的增多与生活方式、辐射、压力、饮食、环境等有关系。也有很多专家认为甲状腺结节高发与现在检查技术的改进， 健康 意识地提高有关，体检筛查甲状腺也比较普遍，造成甲状腺结节发现率居高不下。应该说大部分甲状腺结节还是良性的，多见于桥本甲状腺炎，为炎性结节，仅有5%-15%左右的甲状腺结节是恶性的。所以，预防甲状腺结节需要从生活方式着手，这也是在临床工作中给患者强调的，希望大家一定要重视 健康 的生活方式。很多人还有这种观念，如果上医院医生没有开药就等于没看病，挂了一个号等于白花钱，这绝对不是笑话，这是我常碰到的状况，当然是少数患者。

临床上我们看到很多甲状腺结节或癌都非常小，多 1厘米，说明发现的比较早，这其实是一个好事情， 一般这些患者在临床上没有什么症状。即使怀疑甲状腺癌，很多外科大夫也认为可以观察，不用太积极进行手术治疗，可以定期观察，特别是复查甲状腺超声。这主要是基于国外的研究，认为这种情况手术和非手术患者的获益并没有太大的区别。但是，我也要强调，这是在很好地随诊和监控的情况下，并不等于你就不用管了。因为，有些甲状腺癌的病理类型还是容易转移的，不能掉以轻心。另外，个人的心理素质好坏也很重要，整天提心吊胆对疾病也不好。有些患者发现甲状腺结节之前可能没什么不舒服，发现甲状腺结节后开始出现各种症状，最常见就是嗓子不舒服，异物感，睡不好等等，可能我们就要考虑心里因素的影响。其实早期发现结节也是把双刃剑，好的是发现的早，能及时治疗。不好的是可能会增加患者的心理负担。

甲状腺癌与其他的恶性肿瘤不同，绝大部分属于分化型甲状腺癌，最常见的为乳头状癌，进展缓慢。仅有少数的特殊类型甲状腺癌才会发生甲状腺外侵犯、血管侵袭和远处转移、并且容易复发，预后相对较差。作为一个实体肿瘤，甲状腺癌治疗的首选方式是手术。但是，什么时候手术，可能需结合患者的实际情况综合考虑。刚才也说了有些非常小的，甚至可以观察。如在观察的过程中发现肿瘤增大，有淋巴结转移的倾向，或患者不愿观察，就可以考虑手术。

即使做手术，患者也不要担心，相对来说甲状腺手术非常安全，而且治愈率高。现在很多小的甲状腺癌可以行甲状腺半切，保留部分甲状腺功能，一些患者甚至不需要替代治疗。即使是一些有淋巴结转移的患者，若存在手术无法完全切除，还可以通过碘131治疗来除去残余甲状腺或转移灶。这些治疗结束后还可以进行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗与单纯的甲状腺激素补充治疗不一样，前者需要服用稍微超过身体需要量的甲状腺激素，使体内达到一种轻微的甲亢状态，从而抑制体内可能残存的肿瘤细胞的生长，避免甲状腺癌的转移复发。

很多人担心甲状腺癌术后是否可以怀孕，我想大家也不用过于担心。虽然，TSH抑制治疗，TSH低于正常范围，我们可以根据患者的情况做相应的调整。TSH低对于怀孕影响并不是很大，把T3，T4维持在正常范围也是可以的。

总之，甲状腺癌，主要是指分化型甲状腺癌，相对是偏"好"的恶性肿瘤，进展的比较慢，转移的情况少，监控起来比较方便。但是，也不能太掉以轻心，毕竟它是肿瘤，约30％的患者会出现复发或转移，长期的随访是必须的，战略上藐视，战术上重视。

胸痛.心慌.脖子牵连痛等【结节性甲状腺肿改变】

你的诊断最大可能是：结节性甲状腺肿。鉴于你的甲状腺功能正常、结节较小、是多发的、良性病变可能性大、该病无肯定的药物疗效，术后容易复发，你的症状与结节性甲状腺肿关系不大。所以，可以定期观测，一般是6-12个月复查1次，要到专科看，检查内容包括甲状腺激素和甲状腺B超，必要时加做甲状腺ECT。

另外建议你看心血管专科和神经内科进行相关检查。

仅供参考

韦智晓

（韦智晓大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

有甲减可以喂奶吗？

甲减又称甲低、甲状腺功能减退症，是常见内分泌疾病，以20-40岁女性患者居多，由于这一年龄段的女性大多面临着生育和哺乳的问题，因此“有甲减可以喂奶吗”这个问题是准妈妈们所关心的，下面我们来详细了解下。 广西总队医院甲亢治疗中心主任王品一指出：有甲减不可以喂奶，否则极容易造成幼儿患甲减。>>>患甲减喂奶会让孩子得甲减？点击免费咨询专家有甲减喂奶易导致幼儿甲减 治疗甲减一般都会服用抗甲状腺药物，专家观察，如果乳汁中抗甲状腺药物的含量比较多，婴儿喝了这样的母乳，有可能受其影响发生甲状腺功能减退。也有的认为，乳汁中抗甲状腺药物的含量很低，不足以造成婴儿甲状腺的损害，可以哺乳，但有待于更多的临床资料来证实。妊娠和哺乳会加重甲减病情 由于服用药物治疗甲减，哺乳会导致幼儿得甲减，因此一些患者就停止治疗。确实，如果停止治疗再哺乳的话，乳汁对幼儿是无害的，但却会使得患者的病情加重，出现高神经症状等。而且甲减久不治愈，还会导致各种并发症，十分危险。因此这种做法也是不明智的。如何才能给孩子提供健康的母乳？ 由于母乳不仅仅是提供营养，其中还各有各种抗体，可以增强婴儿的抵抗力，任何代乳品都没有这种作用，因此很多患者都会问到：有没有办法可以正常哺乳呢？广西总队医院甲亢治疗中心甲减专家王品一指出，甲减患者安全哺乳还是有这个可能的。 1、病情稳定者可暂停治疗 如果甲减病情稳定，血T3，T4和TSH都正常的话，可停药，哺乳观察！若停药后出现症状，或血T3，T4和TSH不正常的话，就应该继续服药治疗，此时停止哺乳，改为人工喂养。 2、选用安全无副作用的治疗方法 专家不建议甲减患者哺乳，主要的原因在于药物会通过乳汁让幼儿吸收，因此如果选择一种安全无副作用的治疗方法，这个问题就解决了。 由于准妈妈刚生完小孩，体质还很弱，因此手术治疗不靠谱；碘131也会引起幼儿甲减；因此综合安全疗效来看，目前比较受患者欢迎的“DCP免疫介入疗法”值得推荐。 DCP免疫介入疗法，采用现代高科技纳米微粒技术提取出纯生物因子活性药物，直接靶向介入甲状腺灶组织，迅速分布于肿大的甲状腺滤泡细胞内，使药物100%被病灶组织的滤泡细胞所吸收，控制减少肿大的甲状腺组织的血流量，凝固肿大的甲状腺滤泡细胞，使之失去活性，自体萎缩，直到恢复正常大小。根治率达98%，具有不开刀、不住院、见效快、不复发、无副作用等优势。>>>DCP疗法是否适合你？点击免费咨询专家温馨提示： 是对“有甲减可以喂奶吗”的介绍，希望对您有所帮助。为了下一代的健康，甲减妈妈喂奶要慎重，要么人工喂养，要么治愈后再喂养。 广西总队医院甲亢治疗中心长期致力于对甲状腺疾病的研究探索，在甲状腺疾病的治疗方面效果显著，“DCP免疫介入疗法”成功治愈了上万例甲状腺疾病患者，广受好评。是国家公立甲等医院，区、市、新农合定点医保单位，收费便宜，患者可以放心就医。>>>推荐阅读：甲减会遗传吗？

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