霍纳斯综合症

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• 1、何谓霍纳氏综合征？
• 2、肺小细胞癌的症状是什么
• 3、霍纳综合征的鉴别诊断
• 4、狗狗得了霍纳氏综合征该怎么办？

何谓霍纳氏综合征？

答Horner综合征是神经病学里面的一个名词

解释：

Horner综合征颈交感神经麻痹综合征,Horner综合症

颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。

临床表现

1.瞳孔缩小。 2.眼睑下垂及眼裂狭小。 3.眼球内陷。 4.患侧额部无汗。

诊断依据

1.瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、患侧额部无汗，结合神经系统其他症状。 2.头部、颈部、鼻咽部、胸部X线检查或CT扫描检查。

治疗原则

1.病因治疗，炎症者行抗感染治疗，肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗。 2.对症支援治疗。

用药原则

1.炎症：选用抗生素，轻者可口服复方新诺明，环丙沙星，先锋酶素等，感染严重者选用青酶（霉）素、氨芐青酶（霉）素、先锋酶（霉）素Ⅵ等静注或静滴，或根据药敏试验选用抗生素。 2.肿瘤：选用化学治疗药物，如阿酶素、顺铂、环磷山胺、长春新碱等。 3.原发病的对症、支援、增强免疫治疗。

辅助检查

1.头、颈、鼻咽，胸部X线检查以查明病因； 2.必要时检查专案可包括检查框限“A”、“B”和“C”。

疗效评价

1.治愈：症状、体征消失，原发病治愈。 2.好转：症状、体征有所改善，原发病因好转。 3.未愈：症状、体征无改善，原发病未愈。

病因病理病机

交感神经通路任何一部分受累均可出现此征。常见病因有炎症、创伤、手术、肿瘤、血栓形成或动脉瘤等。常因梅毒性心脏病的主动脉瘤压迫交感神经干而出现。

临床表现

瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、眼压低，同侧面部无汗和温度升高，泪腺分泌增多或减少。本征发生于儿童时常有虹膜色素缺失。

鉴别诊断

（一）急性上颈髓之横贯性损害可引起暴死，幸存者四肢呈完全性弛性麻痹、呼吸急迫和Horner氏综合征。

（二）脊髓颈8·胸1的横贯性损害可出现手部小肌（骨间肌）的萎缩，爪形手，以及Honer氏综合征。

（三）伴有肩和上肢疼痛之Horner氏综合可能为肺尖上沟癌引起。

（四）胸部大动脉瘤出现Horner氏综合征时，患者有颈、肩、上胸部疼痛、干咳、进行性声音嘶哑、气管移位。

（五）Villaret综合征 包括此征和后组颅神经麻痹。

（六）Raeder氏综合征 即于偏头痛发作后出现Horner氏综合征，为半月节附近交感神经损害引起。

（七）Garcin氏综合征 系丘脑外侧核之前方病变引起，除有Horner氏综合征外，尚有一侧性共济失调，感觉障碍和垂直性凝视麻痹。

（八）Horner氏综合征 还见于甲状腺摘除术后、扁桃体摘除术后、小儿急性中耳炎后、小脑下后动脉闭塞（Wallenberg氏综合征）、Avellis氏综合征、Babinsik-Nageotte氏综合征等。

肺小细胞癌的症状是什么

答答

1.

肺癌

原发灶所致症状：

①

咳嗽

，多为刺激性咳嗽。

②

痰中

带血，多为

血丝痰

。

③胸闷

胸痛

。

④

气促

，癌瘤阻塞所致的

肺炎

、

肺不张

、

恶性胸腔积液

、弥漫性

肺泡

病变等均可引起。

⑤发热，阻塞性肺炎或癌性

毒素

所致。

⑥

晚期

患者可出现较明显的

恶病质

。

2.癌瘤侵袭与转移所致症状：

①上腔静脉阻塞综合征：右上纵隔淋巴结转移压迫或右上肺癌瘤直接侵袭

上腔静脉

，发生上腔静脉回流障碍，引起

头颈部

肿胀。

②霍纳（Hornor）氏综合征：第七颈椎至第一

胸椎

椎体

旁沟的交感神经受累，引起

同侧

瞳孔

缩小、上

眼睑

下垂、眼球内陷、发汗减少。

③潘克斯特（Pancoast）氏综合征：肺上沟（肺尖）癌特有症状群，出现同侧

肩部

、

手臂

、上胸壁

疼痛

，以及同侧霍纳氏综合征。

④声嘶：喉返神经受累所致。

⑤其他：当肺癌发生转移至脑、骨、肝等

脏器

时，可出现相应的症状。

3.伴随症状：

肺癌可产生异常的

生物活性物质

，引起

全身

临床表现。

①

肥大性骨关节病

，

长骨

大关节疼痛、杵状指（趾）。

②类癌综合征：表现为腹痛、

腹泻

、

面部潮红

、

支气管哮喘

。

③男性

乳房

发育，单侧或双侧。

④其他：少数可有

高钙血症

、皮肌炎、库欣（Cushing）氏综合征等。

霍纳综合征的鉴别诊断

答1性上颈髓之横贯性损害

可引起暴死，幸存者四肢呈完全性弛性麻痹、呼吸急迫和Horner综合征。

2.脊髓颈8·胸1的横贯性损害

可出现手部小肌（骨间肌）的萎缩，爪形手，以及Horner综合征。

3.伴有肩和上肢疼痛之Horner综合征

可能为肺尖上沟癌引起。

4.胸部大动脉瘤

出现Horner综合征时，患者有颈、肩、上胸部疼痛、干咳、进行性声音嘶哑、气管移位。

5.Villaret综合征

包括此征和后组颅神经麻痹。

6.Raeder综合征

即于偏头痛发作后出现Horner综合征，为半月节附近交感神经损害引起。

7.Garcin综合征

系丘脑外侧核之前方病变引起，除有Horner综合征外，尚有一侧性共济失调，感觉障碍和垂直性凝视麻痹。

8.Horner综合征

还见于甲状腺摘除术后、扁桃体摘除术后、小儿急性中耳炎后、小脑下后动脉闭塞（Wallenberg综合征）、Avellis综合征、Babinsik-Nageotte综合征等。

9.虹膜炎

虹膜炎会出现特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。而霍纳综合征不会出现这些症状。

狗狗得了霍纳氏综合征该怎么办？

答霍纳氏综合征是面部特定肌肉失去交感神经的支配而出现的症候群。可能由于神经外伤、病变等引起。受伤部位可位于大脑，脊髓上部，或位于脊髓和面部之间。

病理机制

交感神经是植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，血压上升，小支气管舒张，唾液分泌减少等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。副交感神经系统的作用与交感神经作用相反。副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡。因此，当控制眼睛的交感神经受到损伤时，副交感神经作用明显增强，从而表现出明显的临床症状。

常见病因

特发性；车祸导致头部、颈部或胸部创伤；头部、颈部或胸部咬伤；食道异物；脊柱肿瘤；操作损伤，如洗耳、耳道手术或药物刺激。犬猫的霍纳综合征大约有25-42％的病例是特发性的。

临床症状

瞳孔缩小、第三眼睑突出、上眼睑下垂、眼球内陷

诊断方式

1.通过症状确认霍纳综合征。

2.使用2.5%肾上腺素确认病变位置。

3.通过高级影像学确诊霍纳综合征的根本原因。

治疗

针对根本原因进行神经学治疗，针对眼部症状使用0.1%肾上腺素滴三个月时间。

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