甲亢统计~山西甲亢数据

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• 1、小孩甲亢怎么治
• 2、生气能诱发甲亢吗？
• 3、关于甲亢病的一知识？
• 4、女性为什么容易患甲亢呢？生活中有什么预防的方法没？

小孩甲亢怎么治

优质回答儿童甲亢

儿童甲状腺功能亢进是小儿内分泌疾病中最常见的疾病之一，据天津儿童医院统计，其发病居第二位，仅次于肥胖和甲减；约占甲亢总病例5％。本病可发生于任何年龄的儿童，但以学龄期为多，尤以青春期女性多见；有家族发病倾向，并可有感染、情绪紧张等诱因。本病是由于甲状腺激素分泌过多所致，常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现。

l、病因及分类：

(1)弥漫性毒性甲状腺肿又称Graves病或Basedow病，为一自身免疫性疾病。病人只有免疫系统缺陷，主要在体液免疫方面，具备许多兴奋甲状腺免疫球蛋白(TSl)，如过去称为长效甲状腺刺激物(LATS)、LATS—保护物(LATS—P)、目前测定的促甲状腺激素受体抗体(TRAB)等，虽然也有TSH结合的抑制性免疫球蛋白（TBⅡ)，但在发病过程中兴奋性抗体占主导地位。在细胞免疫方面表现为抑制性T细胞克隆的异常，其功能明显降低引起免疫调节障碍，解除了对辅助性T细胞、致敏效应细胞的抑制，以致后者袭击甲状腺组织细胞，辅助性T细胞协助B细胞转化为浆细胞，产生大量甲状腺刺激性抗体而致病。未治疗Graves病LATS阳性率可达50％，LATS-P则达90％，而TRAB可高达83％—100％。随着治疗的好转TRAB阳性率逐渐降低。如果TRAB长期保持阴性，甲亢才不会复发。遗传基因与环境因素如精神刺激、情绪波动、思想负担过重等以及青春发育和感染等均与诱发本病有关。

(2)结节性毒性甲状腺肿：又称Plumivier病。甲状腺呈节结节状增生，某些可发展为腺瘤。结节间组织可弥漫性增生，其病因同Graves病。亦有人认为结节可有自主性功能亢进所致。

(3)急性、亚急性甲状腺炎引致甲亢： 由于甲状腺组织被炎症破坏，储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中，出现暂时性甲亢。

(4)慢性淋巴细胞性甲状腺炎状腺炎引致甲亢：系甲状腺自身免疫性疾病。当甲状腺组织受损，滤泡破裂而释放出甲状腺激素时，可出现甲亢症状，但是甲状腺病理上有弥漫性淋巴细胞浸润，腺上皮萎缩及纤维增生，最后出现甲状腺功能低下(甲低)表现，所以这种甲亢也是暂时性的，或称假性甲亢，宜对症处理。约有8％的桥本病有甲状腺激素增多而出现甲亢症状。如果抑制甲状腺的封闭抗体(Blocking antiboday)占优势，则不会出现甲亢。

(5)医源性甲亢：有些甲低患儿的家长误认为多服药可以加速病情好转，此服用过多甲状腺片，以致使患儿出现消瘦、心悸、出汗等甲亢表现。某小孩误服其母甲低用药40片甲状腺片，结果血T3高达23．1mmol／L(15NG／DL)，正常1．2-3．4mmol／L(0．8-2．2NG／DL)．服用碳酸锂亦可引致甲亢，其机制与碘化物所致甲亢者相似：因甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象，结果引起甲亢。

(6)碘甲亢：以碘作为治疗或预防地方性甲状腺肿可致甲亢。病人甲状腺功能正常，但有自主性结节，因而不受去丘脑垂体所调节，因此服用碘后可引致甲亢。少数Graves病人临床治愈后服碘也可使甲亢”复发”。还可见于非地方性多发性结节性甲状腺肿、自主性腺瘤患者及服用碘化物、喹碘化油治疗的病人。碘甲亢临床有甲亢症状，但甲状腺吸131碘（131Ⅰ）率低。

(7)甲状腺肿瘤引致甲亢：肿瘤组织本身或其转移灶均可有摄取及分泌甲状腺激素的功能而引致甲亢。它们可用大量碘治疗并痊愈。

(8)新生儿甲亢：甲亢孕妇血中存在LATS可通过胎盘传给胎儿。一般多为暂时性，少数可迁延数年之久。轻者无症状不必治疗，重者表现极度烦躁不安、易激怒、易饥饿，皮肤潮红，呼吸及心率加快，突眼，甲状腺肿大，有时可出现黄疸、肝脏肿大。

(9)TSH增高型甲亢：又称TSH毒症。血中T3、T4及TSH均增高，可以有以下原因：

①垂体肿瘤：分泌TSH增多，或有异位肿瘤分泌TSH样物质，如肺癌、葡萄胎等。儿童少见。

②选择性垂体无反应症：属于甲状腺不应症的一种，有遗传性。血中T3升高，T4亦高但是不出现负反馈反应，血TSH仍增高，而体内其他组织对血T3、T4仍有反应引致甲亢。

③家族性甲亢：垂体前叶有缺陷。分泌TSH细胞内缺乏5’—脱碘酶，T4转化T3减少，T3核受体不能充分饱和，对TSH分泌减少的负反馈作用减弱，故TSH分泌仍多，血T3、T4仍增高，引起甲亢。又称垂体TSH分泌不当综合征。用T3治疗，甲亢可减轻。

(10)甲亢合并其他疾病：可与其他内分泌疾病或自家免疫病共存，如多内分泌腺自家免疫综合征中合并：特发性阿迪森病、甲状旁腺功能低下、糖尿病、恶性贫血、重症肌无力、红斑性狼疮、类风湿性关节炎等。还可见了Down综合征(先大遇型)及多发性骨纤维性结构发育不良。

(11)T3毒症甲亢：仅有血T3增高而血T4正常。往往见于甲亢早期或复发时。

(12)T4毒症甲亢：仅有血T4增高而血T3正常。目前认为T3毒症、T4毒症均不是独立疾病，而是甲亢某些阶段的表现，单纯血T3高或血T4高，或是治疗后在恢复过程中出现上述结果。另外总T3或总T4高不一定足甲亢，应查游离T3(FT3)及游离T4(FT4)，若有增高才能诊断甲亢。

2、临床表现：

(1)年龄与性别：小儿患甲亢约占甲亢总病例5％，以学龄儿童多见。天津儿童医院184例儿童甲亢统计，以10—12岁最多，最小为5个月男婴，其母有甲亢。文献中有生后2周发病者其母无甲亢病史。天津儿院184例中男30例，女154例，男：女为l：5.1，以女性多见。

(2)家族遗传史：甲亢常有家族遗传史，曾有一家四代同患甲亢的报告。同卵多胎先后患甲亢的可达30％-60％，异卵3％—9％。遗传方式可能为常染色体显性遗传，亦有人认为是多基因遗传。与HLA关系尚待研究。

(3)症状与体征：症状多逐渐出现，从发病到就诊时间一般是6—12个月。

①交感神经兴奋性增加、基础代谢率增加表现：患儿身高多稍高于同龄儿，但有消瘦、多汁、怕热、低热等。食欲多亢进，大便次数增多但为稠便。心悸、脉快、心尖部可闻收缩期杂音，脉压差大，可有高血压，心脏扩大及心律紊乱等。心力衰竭及房颤在小儿少见。尚有易激动、好动、兴奋感、失眠、多语、脾气急躁、手及舌出现细微且快速震颤等神经精神症状。肌肉乏力，但周期性麻痹少见。骨质疏松可伴有骨痛等。性发育缓慢，可有月经紊乱、闭经及月经过少。

②甲状腺肿大：甲状腺峡部及体部肿大，可随气管上下移动。弥漫性肿大者腺体光滑、柔软、有震颤，可听到血管杂音。结节性肿大者可扪及大小不一、质硬、单个或多个结节。临床上有少数甲亢患者甲状腺肿大不明显，其原因为：甲状腺抗体中一类是兴奋(TSl)或抑制(TSll)甲状腺功能的抗体：如病人同时只有兴奋其功能的抗体和抑制其生长的抗体，就可出现甲状腺不大的甲亢。甲状腺肿大分度标准：Ⅰ度横径小于3CM，Ⅱ度3-5CM，Ⅲ度5—7CM，Ⅳ度7—9CM，Ⅴ度大于9CM。一般多在Ⅱ度一Ⅲ度大小。

③眼部表现：50％—70％的病人有突眼，可为一侧或两侧，睑裂增宽、不常瞬目，常作凝视状，上眼睑挛缩，眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼睑外翻困难，闭眼时睑缘颤动，辐辏力弱，眼向上看时，前额皮肤不能皱起，眼皮有色素沉着，可有眼肌麻痹等。

作者:中国甲状突眼网

生气能诱发甲亢吗？

优质回答“生气”是人们对精神刺激的通俗说法，不少甲亢患者在就诊时常常叙述“生气”之后得了病。医学研究表明：长期的精神创伤，强烈的精神刺激，如悲哀、惊恐、悲愤、紧张、忧虑等常可促发甲亢。有人发现在战争年代和自然灾害地区甲亢的患病率显著增加。有人统计365例甲亢患者的发病因素中，80%均有精神刺激。新近国外有人研究了相关日常生活事件和甲亢发病之间的关系，对新诊的208例甲亢患者与320例的对照组进行了比较，结果表明，甲亢患者在发作前12个月内经历了较多的紧张性事件。为什么精神刺激能诱发甲亢呢？确切的发病机制尚不明了。有人认为这种患者甲状腺本身已有缺陷，平时不出现甲亢，遇到精神刺激后，诱发本病发生。也有人认为精神刺激是甲亢的始动因子，近来的资料表明：心理紧张可致免疫系统功能改变，肾上腺皮质激素和交感神经系统的改变可能是紧张所致免疫抑制效应的中间环节。也有人提出精神创伤伤使中枢神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，机体的免疫监视能力降低，TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）产生增多，进而发生甲亢。

关于甲亢病的一知识？

优质回答随着生存和生活压力的增大，大家对自身健康状况越来越忽视，这种态度给甲亢疾病营造了滋生的温床，给我们的身体健康带来了巨大的威胁。甲亢是一种慢性的恶性疾病，病程较长，如不及时治疗，必将成为困扰患者身体上的顽疾，心理上的梦魇。

一、什么是甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿，简称“甲亢”，是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。

二、我国多少人患甲状腺功能亢进症

甲亢的发病率已经高达10%左右,女性多见,男女之比约为1:4~6,有人统计495例甲亢病人中,女性416例,占84%,男性79例,占16%。各年龄组均可发病,以20~40岁发病者为多。

三、引起甲状腺功能亢进症的病因是什么

西医认为，甲亢主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，而引起的甲状腺功能亢进；而且甲亢具有一定的家族史和遗传性,由于遗传了免疫功能的缺陷,当病人遭到感染精神创伤等应激时,体急定性被破坏,也会引发甲亢。除此之外,摄入过量的碘、激素水平紊乱、精神压力过大等都可诱发甲亢疾病。

中医学认为，甲亢患者禀赋不足，潜在肝肾阴虚，可能是本病发生的内在或先天因素，而精神因素则是促进发病的诱因。本病的基本病机是以阴虚为本，气、火、痰、瘀为标。初起多以标实为主，表现为气郁、肝火、痰结等标证。主要病变脏腑在于肝，同时兼及心、脾、胃、胆、肾等多脏腑。因此治疗上要进行辩证，对症下药。

四、甲状腺功能亢进症有什么症状

1）多食消瘦:吃得多,但饿快,体重出现急剧下降。

2）情绪不稳定:容易发脾气,易怒,焦虑不安,常因一些小事而大发雷霆。

3）女性月经紊乱:甲亢是一种内分泌疾病,会引起月经量减少、月经推迟,或闭经等。

4）其他:胸闷、乏力、手颤、多汗，怕热，贫血，眼球突出等。

【提醒】甲亢早期症状并不典型,容易与其他疾病混淆,在生活中只要出现其中某一项症状就要注意是否患上甲亢,3项需立即到正规医院进行科学检查,避免延误病情。

五、如何确诊甲状腺功能亢进症

1)根据病史和临床表现,做出有无功能亢进的判断

2)甲状腺功能:根据检查的数据可以直观了解甲状腺功能状态、判断病情严重程度。

3)甲状腺抗体:诊断甲状腺自身免疫性疾病的个特异性指标。

4)甲状腺彩超:检测甲状腺大小,有无肿大及肿大程度,里面有无结节及大小,血流情况。

在此,我们要强调的一点就是:在甲亢确诊的过程中,我们要结合患者本身的生理病理特

点,在不影响确诊结果的前提下选择各项检查项目,避免患者机体的不必要伤害。

六、甲状腺功能亢进症的危害是什么？

1）43%出现不孕不育:男性出现性欲减退。女性患者则出现月经紊乱、闭经及不孕。

2）44%并发精神病:甲亢容易引起幻想、躁狂症和精神分裂症,极大影响了患者工作效率和人际交

3）50%患者并发甲亢突眼:突出的眼球不仅影响患者外观形象,还会刺激眼膜而发生角膜炎,严重时可致失明。

4）85%心血管系统异常:出现心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。

【温馨提醒】值得注意的是,有少数甲亢加重的情况甚至可能危及生命,主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安,重者昏迷,如不及时抢救,可导致死亡。所以,疾病发现得越早其治疗难度就越低,对患者的危害也越小。

七、甲状腺功能亢进症要如何治疗

“最不靠谱”的治疗方式—吃药

甲亢,是因为过多的甲状腺激素入血导致的,这就好比一个坏了的水龙头在不停的流水。无论是西药还是中药,都等于是在堵住水龙头,但水龙头本身还是坏的,只要你不堵的时候,水龙头还是不停的流水。

“危险系数最大”的治疗方式开刀手术

虽然现在甲亢开刀手术的患者并不多见,但小部分患者仍然会冒险选择这种方式,但结果基本上都会走向术后甲减。

八、甲亢患者日常的护理

俗话说：三分治，七分养，尤其是像甲亢这样的慢性病，起病缓慢，病史较长，患者除了及时接受治疗外，生活中也要做好配合和日常养护。

1）保持乐观情绪。过于激动或者压抑的情绪会加重病情，家人和朋友应该给予足够的关心和帮助，协助甲亢患者顺利得到治疗。

2）足够的热量供应。甲亢未得到控制的患者，新陈代谢较快，身体能量消耗大，所以要有相对多的能量摄入，食物品种要丰富多样。

3）避免高碘食物和刺激性食物。碘是制造甲状腺激素的主要原料，摄入过多的碘后可导致甲亢病情加重或迁延不愈。应该做到远离海产品，尽量食用无碘盐，内河的鱼虾可以正常食用。

4）避免感染。甲亢病人抵抗力较差，容易导致感染，反复发生的感染会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。

5）科学用眼。多数甲亢病人伴有突眼，长时间用眼后，常可感觉眼睛胀痛，容易视力疲劳。所以，甲亢患者需要合理用眼，避免长时间使用电子产品。

女性为什么容易患甲亢呢？生活中有什么预防的方法没？

优质回答什么是甲亢？

甲亢也就是甲状腺功能亢进症是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起身体神经心血管消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称它是内分泌病中的常见病得这种病的人约占人口的%左右

引起甲亢的原因有哪些？

甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿又称格雷夫斯病(Graves病简写GD)%-%的甲亢是由GD引起的其次较常见的是多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤亚急性甲状腺炎无症状甲状腺炎产后甲状腺炎等甲状腺炎由于甲状腺滤泡被破坏滤泡内储存的甲状腺激素过量进入血液循环中可引起一过性甲亢食用过多的碘甲状腺素长期用碳酸锂治疗都可以诱发甲亢此外遗传性别精神刺激过度紧张劳累和长期服用含碘多的食物(如海产品)药物(如胺碘酮)等因素都可以诱发甲亢

哪些人容易得甲亢？

据调查甲亢患者中女性人数比男性高～倍如有人统计的名甲亢病人中例是女性占％例是男性占％为什么甲亢多见于女性？有人认为与性腺功能变化有关是雌激素分泌紊乱的结果雌激素能够抑制甲状腺激素的生理作用当雌激素相对增多时甲状腺激素的生理作用则降低此时甲状腺对脑垂体的负反馈抑制作用解除TSH分泌增多兴奋甲状腺或通过其他途径使甲状腺代偿性增生肥大分泌更多的甲状腺素有可能导致甲亢的发生故甲克多见于女性特别是青春发育期妊娠期和更年前期女性从年龄上来看～岁患甲亢的人数最多其次是岁和老年人 儿童患甲力较少见说明～岁是发病的高临床龄

甲亢与遗传有一定的关系有甲亢家族史的家族患甲亢的人数显著多于一般家族临床上常遇到一个家庭的数个成员或几代人患有甲亢据统计同卵双胎相继患甲亢病的达％～％异卵双胎的仅％～％有人报道一个家庭中有人相继患甲亢其中例女病人的个孩子中又有人患甲亢家谱调查中发现除甲亢外还可有其他各种甲状腺疾病这些事实说明甲亢可能是一种遗传性疾病其遗传方式可能为常染色体隐性遗传也可能为常染色体显性遗传近年还有人认为是多基因遗传因此如果你的家庭中有人患甲亢而你也出现不明原因的心悸食欲知进伯热多汗体重下降等症状应及时到医院就诊

甲亢如何分类？

根据不同的病因甲亢一般分类如下：

() 甲状腺性甲亢 分为：毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)；多结节性甲状腺肿伴甲亢；自主性高功能甲状腺结节；新生儿甲亢；碘甲亢；

() 垂体性甲亢 分为：垂体瘤致甲亢；非垂体瘤致甲亢；

() 伴肿瘤性甲亢 分为：绒毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；肺癌消化系(胃结肠胰)癌等伴甲亢；

() 卵巢甲状腺肿伴甲亢

() 甲状腺炎性甲亢 分为：亚急性甲状腺炎；桥本甲状腺炎；放射性甲状腺炎；

()药源性甲亢

在上述各种病因所致的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最为多见

甲亢病人都有哪些症状？

甲亢患者全身各系统都有不同程度的变化①全身表现：怕热多汗乏力体重减轻；②神经精神方面：神经质易激动情绪不稳定焦虑不安活动过多注意力分散失眠；③心血管系统：心悸心跳加快心律不齐心绞痛；④消化系统：吃得多但容易饿大便次数增多腹泻；⑤皮肤肌肉：皮肤潮湿搔痒肌肉软弱无力疼痛甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)；⑥生殖内分泌：月经不规则阳痿生育力下降⑦血液系统：可以引起白细胞减少血小板减少或贫血

%～%甲亢病人有项上述症状根据这些症状比较容易想到病人可能患了甲亢但许多甲亢病人的症状不典型例如随着年龄增长易激动和怕热多汗等症状减轻而食欲下降和体重减轻症状明显有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现少数病人以低热为主要表现甲亢的体征主要有脉搏跳动过快收缩期高血压皮肤温暖潮湿多汗手抖肌肉软弱眼球突出甲状腺肿大等甲亢伴有心脏病时可有心律不齐房颤心室增大部分病人有慢性充血性心力衰竭心脏增大肝脏肿大下肢水肿等体征

一些甲亢病人没有甲亢的症状抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于正常这种状态称做亚临床甲亢这些病人虽然没有甲亢的症状但可并发骨质疏松容易骨折也可并发房颤也需要及时诊断和治疗

甲亢病人平时该注意点什么？

甲亢病人因机体的代谢率特别高对一些营养物质的需求相对增多应多吃一些高热量高蛋白富含维生素的食物；补足水份

注意休息但也要注意体格锻炼不要活动过量

尽量控制进含碘量高的食物如海带紫菜等海生植物

忌烟忌酒不要喝浓茶咖啡等忌辛辣食物如辣椒葱姜蒜等

尽量控制自己的情绪切忌情绪紧张以免病情加重

重要的是了解自己的病情及大夫对自己病情的治疗方案积极配合通过大夫调整用药品种剂量用药时间定期复查有何新的身体不适及时与大夫交流

得了甲亢怎么治疗？

甲亢的治疗目前主要有抗甲状腺药物手术及放射性同位素碘三种方法

内科方法：抗甲状腺药物由于使用年限较长安全方便等已在国内广泛开展抗甲状腺药物的治疗需在医生的指导下规范用药一般至少服药-年方可停药但其复发率仍高达%-%且可能造成部分患者肝功能损害白细胞减少甚至引起剥脱性皮炎等而危及生命因此在使用过程中要定期检测随访

外科方法：手术切除甲状腺一般仅用于甲状腺巨大出现气管压迫等症状的患者中由于其属于有创的治疗在手术后还有引起神经损害从而造成声音嘶哑饮水咳呛的风险术后甲状腺功能减退也较为普遍

放射性同位素碘方法：碘由于其疗效确切安全方便费用低廉等目前已成为美国加拿大等国甲亢治疗的首选方法其总有效率高达%临床治愈率%复发率小于%

哪些病人适合碘-治疗甲亢？

根据中华医学会内分泌学分会和核医学分会有关甲状腺疾病诊治指南下列种甲亢患者为碘-治疗的最佳选择：

) 年龄在岁甲状腺肿大Ⅱ度；

) 抗甲状腺药物治疗失败过敏或出现白细胞减少等禁忌；

) 甲亢术后复发；

) 甲亢性心脏病或伴有其它原因的心脏病；

) 甲亢伴白细胞和（或）血小板或全血细胞减少；

) 年老甲亢；

) 甲亢并糖尿病；

) 毒性多结节性甲状腺肿；

) 功能自主性甲状腺结节合并甲亢

哪些病人适合手术治疗甲亢？

手术治疗甲亢目前已较少用它能使%~%的病人获得痊愈手术死亡率低于%手术治疗的缺点是有一定的并发症和约%~%的病人术后甲亢复发也有少数病人术后发生甲状腺功能减退

以下病人适合手术治疗甲亢：

①继发性甲亢或高功能腺瘤；

②中度的原发性甲亢；

③腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；

④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有苦难者

此外鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响（流产早产等）而妊娠又可能加重甲亢因此妊娠早中期的甲亢病人凡具有上述指征者仍应考虑手术治疗

不适合手术治疗者有：①浸润性突眼者；②严重心肝肾肺合并症全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前个月)和晚期(后个月)；④轻症病人预计药物治疗可缓解者

甲亢病人能否结婚？该何时结婚呢？

只要坚持治疗甲亢是可以完全治愈甲亢的发生与遗传有一定关系虽然甲亢病人的后代发生甲亢的机会比普通人群多一些但是大多数甲亢病人的后代并不发生甲亢而且甲亢病人的后代即使发生甲亢也是可以完全治愈的所以无论从法学还是从医学的角度上说甲亢病人都是可以结婚的

甲亢病人何时结婚比较恰当倒是值得研究的一个问题甲亢是一种以新陈代谢率增高神经兴奋性增高为主要表现的疾病临床表现牵涉到多系统多器官表现为怕热多汗消瘦疲乏心悸大便次数增多周期性麻痹重症肌无力甚至心房颤动心力衰竭黄值肝功能损害等部分甲亢男病人可能有性功能减退的表现如阳疾性欲减退男性乳房增殖等；女病人则表现为月经紊乱等由于原因在甲亢来得到满意控制前不宜结婚以免影响病人的健康和夫妻间满意的性生活当甲亢得到完全控制或治愈后病人完全恢复健康性功能减退现象消失月经正常这时结婚比较适宜其他类型甲亢病人一样也要在甲克得到完全控制或治愈后结婚比较适宜

甲亢的诊断检查有哪些？

一血清甲状腺素测定

血清游离甲状腺素（FT）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT）

FTFT是循环血中甲状腺激素的活性部分它不受血中TBG变化的影响直接反应甲状腺功能状态近年来已广泛应用于临床其敏感性和特异性均明显超过总T（TT）总T（（TT）正常值FT —pmol/L；FT—pmol/L（RIA）各实验室有差异

血清甲状腺素（TT）

是判定甲状腺功能最基本筛选指标血清中％的T与蛋白结合其中％—％与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白（简称TBG）TT是指T五与蛋白结合的总量受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响；TBG又受妊娠雌激素病毒性肝炎等因素影响而升高受雄激素低蛋白血症（严重肝病肾病综合征）泼尼松等影响而下降分析是必须注意

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）

血清中T与蛋白结合达％也受TBG的影响TT浓度的变化常与TT的改变平行但甲亢甲亢复发的早期TT上升往往很快约倍于正常TT上升较缓仅为正常的倍故测TT为诊断本病较为敏感的指标；对本病初起治程中疗效观察与治后复发先兆更视为敏感特别是诊断T甲亢得到特异指标分析诊断时应注意老年淡漠型甲亢或久病者TT也可能不高

血清反T（revrseTrT）

rT无生物活性是T在外周组织的降解产物其在血中浓度的变化与TT维持一定比例尤其与T变化一致也可作为了解甲状腺功能的指标部分本病初期或复发早期仅有rT升高而作为较敏感的指标在重症营养不良或某些全身疾病状态时rT明显升高而TT则明显降低为诊断低T综合征的重要指标

二TSH免疫放射测定分析（sTSH IRMA）

正常血循环中sTSH水平为—或—μIU/ml用IRMA技术检测能测出正常水平的低限本法的最小检出值一般为/μIU/ml有很高的灵敏度故又称sTSH（“sensitive”TSH）广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测

三甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验

甲亢血清TT增高反馈抑制TSH故TSH不受TRH兴奋如静脉注射TRHμG后TSH升高者可排除本病；如TSH不增高（无反应）则支持甲亢的诊断应注意TSH不增高还可见于甲状腺功能正常的Graves眼病垂体病伴TSH分泌不足等本试验副作用少对冠心病或甲亢性心脏病者较T抑制试验更为安全

四甲状腺摄I率

本法诊断甲亢的符合率达％缺碘性甲状腺肿也可升高但一般无高峰的前移可作T抑制试验鉴别本法不能反应病情严重度与治疗中的病情变化但可用于鉴别不同病因的甲亢如摄I率低者可能为甲状腺炎伴甲亢碘甲亢或外源激素引起的甲亢症应注意本法受多种食物及含碘药物（包括中药）的影响如抗甲状腺避孕药使之升高估测定前应停此类药物—个月孕妇和哺乳期禁用 正常值：用盖革计数管测定法及h值分别为％—％和％—％高峰在h出现甲亢者：h＞％h＞％：且高峰前移

五三碘甲状腺原氨抑制试验 简称T抑制试验

用于鉴别甲状腺肿伴设摄I率增高系由甲亢或单纯性甲状腺肿所致

方法：先测基础摄I率后口服Tμg每日次连续d（或口服干甲状腺片mg每日次连服d然后在在摄I率对比二次结果正常人及单纯甲状腺肿患者肿摄I率下降甲亢患者不能被抑制故摄I率下降下小于％本法对伴有冠心病或甲亢心脏病者禁用以免诱发心律不齐或心绞痛

六甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定

GD病人血中TSAb阳性检出率可达％—％对本病不但有早期诊断意义对判断病情活动是否复发也有价值还可作为治疗停药的重要指标

七 诊断：典型病例经详询病史依靠临床表现即可拟诊早期轻症小儿老年表现不典型甲亢常须辅以必要的甲状腺功能检查方可确认血清FTFT（TTTT增高着符合甲亢仅FT或者TT增高而FTTT正常者可虑为T型甲亢仅有FT或TT增高而FTTT正常者为T型甲亢结果可疑者可进一步作sTSH测定和（或）TRH兴奋试验

八病因诊断

在确诊甲亢基础上应排出其它原因所致的甲亢结合病人眼征弥漫性甲状腺肿等特征必要时检测血清TSAb等可震旦为GD有结节须与自主性高功能甲状腺结节或多结节性甲状腺肿伴甲亢相鉴别后者临床上一般无突眼甲亢症状较轻甲状腺扫描为热结节结节外甲状腺组织功能受抑制亚急性甲状腺炎伴甲亢症状者甲状腺摄I率减低桥本甲状腺炎伴甲亢症状者血中微粒体抗体水平增高碘甲亢有碘摄入史甲状腺摄I率降低有时具有TrT升高T不高的表现其它如少见的异位甲亢TSH甲亢及肿瘤伴甲亢等均应想到逐个排除

九鉴别诊断

（一）单纯性性甲状腺肿：无甲亢症状；甲状腺摄I率可增高但高峰不前移T 抑制试验可被抑制TT正常或T偏高TSH（或sTSH）和TRH兴奋试验均正常

（二） 神经官能症：可有相似的精神神经症群但无甲亢高代谢症群甲状腺肿及突眼如作甲状腺功能检查其结果均正常

（三）其他：以消瘦低热为主要表现者应与结核癌症相鉴别腹泻者与慢性结肠炎鉴别心律失常应与风湿性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病相鉴别；单侧突眼应与眶内肿瘤相鉴别

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