山西2020年医保甲乙类药品

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• 1、山西省医保报销药物

山西省医保报销药物

答一般甲类药除必须扣除的项目外，其他按100%报销，乙类药只报销一部分70%-80%，自费药需要自己全部承担费用。

报销金额=（总费用-起付线-乙类自费-全自费）×报销比例，甲类药100%报销，那么就是那个药品的费用全部报销，自己一分钱都不用出。乙类药70%的标准，那么就是说100元钱的药费你只需要出30元，剩下的70元是报销费用，在医院结账出院的时候自动报销。

甲类药品”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品”的药物是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整，医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定，即这类药物先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

扩展资料：

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：

1、服务项目类。

（1）挂号费、病历工本费。

（2）会诊费、出诊费（含家庭病床巡诊费）、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

2、非疾病治疗项目类。

（1）各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

（2）各种减肥、增胖、增高项目。

（3）各种健康体检。

（4）各种预防、保健性的诊疗项目。

（5）各种医疗咨询、医务鉴定项目。

3、医用材料类。

（1）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

（2）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

（3）埋藏式自动复律除颤器（ICD）。

（4）省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

4、诊疗设备类。

应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

5、治疗项目类。

（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源。

（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

（3）近视眼矫形术。

（4）气功疗法、音乐疗法（精神病人除外）、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

6、其它。

（1）各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目。

（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

（3）因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

（4）出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

（5）除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

（6）定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

（7）未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

参考资料：

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