导读别疏忽！甲状腺结节5%是恶性，大多无症状　颈部肿大、摸到肿块要当心艺人李明依近期传出罹患甲状腺癌，相信大家偶尔会听到身边友人也有类似的情况。因为甲状腺癌是内分泌最常见...

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别疏忽！甲状腺结节5%是恶性，大多无症状　颈部肿大、摸到肿块要当心

别疏忽！甲状腺结节5%是恶性，大多无症状　颈部肿大、摸到肿块要当心

艺人李明依近期传出罹患甲状腺癌，相信大家偶尔会听到身边友人也有类似的情况。因为甲状腺癌是内分泌最常见的癌症，在国人十大癌症里排名第七，目前更是女性十大癌症排名第四，的确是比较好发于女性、女性得病率是男性的3-4倍、所以我们不得不注意。

甲状腺是位于颈部的前下方是一个蝴蝶形状（如：图一）的内分泌腺体，其主要功能为调控我们的新陈代谢 。

图一、蝴蝶形状的甲状腺。（图片／亚东医院提供）

甲状腺结节是指甲状腺内出现肿块（如：图二）其相当常见，罹病率随着年龄线性的增加，到60岁时大约一半的人有甲状腺结节。其成因目前尚未清楚，认为遗传和环境有关，研究发现家族有甲状腺结节者其发病率比一般人高，大致上认为和自体免疫甲状腺炎、碘缺乏，过去头颈部放射线照射、抽菸、长期摄取到大量「致肿物」都有可能和甲状腺结节的发生有关。绝大多数甲状腺结节是良性的，但仍有5%是恶性，所以不能轻忽。

图二、甲状腺结节。（图片／亚东医院提供）

甲状腺结节会有那些症状呢？

甲状腺结节一般「无症状」居多，通常是在例行健康检查或影像检查过程中偶然发现，尤其是因其它疾病排电脑断层（CT）扫描或颈部超音波检查等。

甲状腺结节的症状

无症状（最常见）

颈部肿胀

呼吸困难

吞咽困难

非感冒引起的持续咳嗽

颈部、下巴或耳部疼痛

声音嘶哑（小心恶性）

脖子上的肿块快速长大（小心恶性）

刘学奎全国排名第几位

111名。根据查询名医汇显示，刘学奎，男，主任医师，博士生导师，江西赣州人，肿瘤学博士，全国头颈肿瘤第111名，专业特长：头颈肿瘤（甲状腺癌、喉癌、喉咽癌、口腔癌等）的诊断、手术和综合治疗，擅长头颈肿瘤术后缺损的修复与重建。

北京居民肿瘤发病趋势发布，死亡人数中患什么癌症的人较多？

北京市男性恶性肿瘤发病率低于女性，但死亡率高于女性。男性发病顺位前五位依次为肺癌、 结直肠癌、肝癌、胃癌和前列腺癌，女性发病顺位前五位依次为乳腺癌、肺癌、 甲状腺癌、结直肠癌和子宫体癌。不论男性和女性，恶性肿瘤死亡首位均为肺癌，其次是结直肠癌。

肺癌

肺癌是原发于肺部的恶性肿瘤，即原发于支气管或者肺泡上的恶性肿瘤，又称为原发性支气管肺泡癌。原发性肺部肿瘤有两种情况，一种是肺部良性肿瘤，预后较好，通过手术或保守治疗可治愈，不能称之为肺癌。

一种是肺部恶性肿瘤，该类型的肿瘤可以是发生于肺部的其他恶性肿瘤，如淋巴瘤，还可以是发生于肺部的转移性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肝癌等，排除上述情况，即可称为肺癌。

如何预防肺癌

首先就是戒烟，不光是不吸，还要杜绝二手烟的接触，有一些老年人，特别是老年的患者女性，喜欢打牌、打麻将，在棋牌室，空气本身就很密闭，烟雾非常多，所以是非常危险的。

第二，就居住环境而言，同样可以做到的，家庭装修，尽可能地选用环保材料，并且保持环境的通风。比如工业的接触，还有环境的污染，老百姓关注的PM2.5等，可能不是个人所能够解决的，暂时也不用太过担心，因为需要长期的暴露。从原因上来讲，要尽可能地避免的几点。

对于个体而言，还要做到定期的检查，也是预防的办法，比如到了40岁，建议每年一次的常规体检，是非常必要的，很多患者平时没有症状，结果体检的时候发现肺部有小结节，告诉他情况不太好，可能会有肿瘤，可能觉得很悲观。

结直肠癌

是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。

结直肠癌，他是指发生在结直肠部位的癌症，通常饮食改变和环境因素都会引起结直肠癌的发生，临床上早期症状不明显，随着癌症的增大而表现排便习惯的改变为便血和大便性状的改变，黏液便、疼痛、消瘦、肠梗阻等等，治疗的方式主要是以手术为主。

如何预防结直肠癌

1、经常做体力活动，不能每日坐在办公室或下班回家后坐沙发上看电视，这些不良的生活习惯对癌症的发生有不良影响；

2、现在人们的饮食以精细饮食为主，并且肉类比较多。但实际上在膳食方面如果能多摄入蔬菜和水果，或者粗纤维的食物，会对直肠癌的预防有很好的作用；

3、戒烟和戒酒也是预防直肠癌的重要措施，虽然吸烟和饮酒和直肠癌之间并无明确的因果关系，但是从统计学的角度来说，两者与结直肠癌发生有一定相关性。

内分泌系统里最常见的癌症 – 甲状腺癌（懒人包）

甲状腺是在脖子前侧、蝴蝶状的器官，蝴蝶翅膀两侧分别被称为左叶及右叶，均能分泌被称为「甲状腺素」的荷尔蒙，甲状腺素会直接进到血液内流往全身，调控新陈代谢，影响着血压、心跳、体温、和体重。

所以啦，甲状腺个头虽小，事业可是做得很大，一出事会全身。我们之前已经介绍过「甲状腺机能亢进」与「甲状腺机能低下」，这次来介绍甲状腺癌。

甲状腺癌虽然发生率不如乳癌、大肠癌等每年超过万名新患者那么高，却已经是内分泌系统里最常见的癌症了。

根据台湾2014年统计，甲状腺癌发生个案数占全部恶性肿瘤发生个案数的3.26%，甲状腺癌发生率排名在女性为第5位好发的癌症！于男性为第15位的恶性肿瘤。

从统计数据您可以看出在罹患甲状腺癌的患者中，以女性患者较多，女性患者罹病年龄也男性患者还早。幸好，甲状腺癌也是最有机会治愈的癌症之一，我们更应该要好好注意，及早发现及早治疗。

甲状腺癌根据细胞特性不同，发展与预后也不一样，我们来看看四个甲状腺癌的主要分类：

● 乳突癌（papillary thyroid carcinoma） ：乳突型甲状腺癌是最最常见的甲状腺癌类型，占了所有甲状腺癌案例的八成左右。乳突癌患者常年龄介在20到45岁之间，是算比较年轻就会得到的癌症之一，（其他型态的甲状腺癌患者较常已超过50岁。）乳突癌长的不快，虽会转移到淋巴结，但相对来说是最常见，预后也最好的甲状腺癌。

●  滤泡癌（follicular thyroid carcinoma） ：甲状腺癌内第二多的是滤泡癌，患者年龄介于40-50岁。滤泡癌容易从血管转移，而术前的细针抽吸细胞学检查难以断定是「滤泡瘤」或「滤泡癌」，因为滤泡癌的诊断需看到血管或包膜侵犯，才能确定为恶性，因此需要拿下整个甲状腺检体后才能确定。

●  髓质癌（medullary thyroid carcinoma） ：这种型态的甲状腺癌约一半患者是家族遗传，还可以并发其他内分泌瘤，像是肾上腺瘤、副甲状腺瘤等。容易从淋巴及血液转移。

●  未分化型甲状腺癌（anaplastic thyroid carcinoma） ：未分化型甲状腺癌最严重的甲状腺癌类型，好发于60岁的长者，可能是原本已存在、观察多年的甲状腺结节突然局部肿大变性，未分化型甲状腺癌是个难以治疗且存活率差的病。多数患者诊断后存活不到一年。

那我们要怎么知道自己有没有罹患甲状腺癌呢？其实甲状腺癌不一定会改变甲状腺素的分泌，患者不容易因而表现甲状腺机能亢进或甲状腺机能低下，反而 通常是没有症状 。

如果有症状的话，以脖子痛、声音沙哑（代表肿瘤压迫到返喉神经）、脖子处摸到肿块、吞咽困难（代表肿瘤压迫到食道）、易咳嗽或呼吸窘迫（代表肿瘤压迫到气管）较常见。

有了这些症状，也不代表一定就患有甲状腺癌，甲状腺的肿瘤里面， 良性的甲状腺结节发生率比恶性的甲状腺癌发生率还高 。所以，请先别紧张，有疑虑或有症状的话，先找医师检查吧！

到了医院，医师如何诊断甲状腺癌呢？

通常就诊后医师会先问问家族史或有没有经历过辐射暴露等事件，再来就是脖子处的触诊，看甲状腺有没有肿大。抽血检查无法直接显示是否有甲状腺癌，但若担心甲状腺生病的话，医师多会先安排检查甲状腺功能是否正常。

担心甲状腺癌时医师安排的影像首选是超音波检查，用超音波看甲状腺的形状、大小，里面是否藏有结节，若有，可以知道结节是实心的，还是充满液体的囊肿，一般说来实心的结节比囊肿更可能是恶性的。

然而，抽出来更准，因此医师会在超音波的导引下，用细长的针抽取些许可疑组织，送到显微镜下化验是否为癌症组织，我们称为细针抽吸细胞学检查。这个方法已经很常用，安全性和准确度都很高，只是对滤泡细胞类型的肿瘤较难以在术前判读为滤泡腺瘤还是滤泡癌。

若已经确定是甲状腺癌，医师可能回安排电脑断层影像或正子扫描（PET），了解淋巴腺转移及肿瘤侵犯的程度，看看甲状腺癌是否已经转移到身体其他地方。

甲状腺癌的治疗与患者个人健康状况、得到的甲状腺癌种类和分期有关 。手术是最基本常用的治疗方式，多以甲状腺全切除手术为主。有时甲状腺里有癌细胞的部份非常非常小，可以考虑仅做甲状腺部分切除手术。

手术并发症可能有 出血及感染 ，术后出血若量太多，血块堆积后压迫气管，会影响呼吸且突然危及性命安全。另外，手术时若同时切掉副甲状腺，患者之后会低血钙的症状。如果手术时影响到返喉神经，则会让声带麻痹，声音沙哑，甚至影响呼吸。

另外大家会问，甲状腺这么重要，能影响心跳、体温、及新陈代谢，全部切掉真的没问题吗？原来， 手术切除甲状腺后，体内缺乏甲状腺素，就要服用甲状腺素的锭剂补充 。医师刚开始会请患者定期回诊抽血检查，看补充的剂量是否恰当。

接下来，可考虑放射碘治疗，这是指用口服胶囊或喝下液体的方式服下放射碘，这时甲状腺滤泡细胞及甲状腺癌细胞会先获取到放射碘，并被放射碘清除破坏，这种放射碘治疗方式不太会影响到身体其他细胞组织，可以用在 手术后清除剩余的甲状腺组织，或是用在甲状腺癌复发或转移时破坏甲状腺癌细胞 。

在接受口服放射碘治疗前一两个星期，医师会请患者先减少饮食中的碘含量，并减少口服甲状腺素补充，如此一来服用放射碘后会更快进入甲状腺或甲状腺癌细胞破坏。在服用放射碘的几天内，放射物质就会从尿液排出，但为了保障其他人，患者会住进隔离房，这段时间内患者更要 避免接触孕妇及小孩 。服用放射碘的副作用包括厌食、口干舌燥、眼睛干、皮肤搔痒、味觉及嗅觉改变等，随着放射碘排出，约一两个星期后会改善。

放射治疗、化学治疗、标靶治疗也都是甲状腺癌的治疗选项，医师会视状况调整，可与医师好好沟通适合自己的选项。 甲状腺癌的危险因子：

● 碘缺乏：台湾食盐均有添加碘，因此这个机率很小。

●   辐射暴露：辐射暴露尤其会增加乳突癌的机会，广岛及长崎原子弹爆炸后，当地儿童后来罹患甲状腺癌的机率就变高了。有研究认为在儿童或青少年时期接受头颈部放射线照射来治疗淋巴癌等癌症的话，数十年后甲状腺癌的机率也会上升。

●   基因变异会增加罹患甲状腺癌的机会：髓质癌与家族遗传的基因变异最有关连，并容易有其他内分泌腺体的异常。

●   也有研究显示曾经罹患乳癌的患者，尤其年纪轻轻就得到乳癌的人，有较高的机会罹患甲状腺癌。

广西甲状腺结节和甲状腺肿瘤的区别

甲状腺结节与甲状腺肿瘤是可以同时存在的疾病，甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。

实际上甲状腺结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。因此。甲状腺肿瘤的发病率不易精确统计。

依据甲状腺结节的病因可分为：毒性结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、炎性结节、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

甲状腺肿瘤是常见病，在不同地区其发病率有较大差别。一般甲状腺肿瘤流行地区的甲状腺肿瘤发病率较非流行区高。甲状腺肿瘤中，最多见的是甲状腺良性肿瘤。甲状腺癌并不常见，但近年来有逐年增高的趋势。手术证明单个结节者80％为良性肿瘤，20％为恶性肿瘤。

甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。

单个结节的肿瘤发生率为15．6％—28．7％，而多发结节癌肿的发生率，一般不到lo％。说明单个结节癌肿的可能性数倍于多发结节。就性别而言，甲状腺肿瘤多见于女性，其发病率女性较男性高4倍，但就甲状腺癌和甲状腺结节的比例看，男性高于女性，在每个年龄组中，甲状腺良性肿块和恶性肿块的发病率相似，但是儿童时期的甲状腺结节中，甲状腺癌的发病率高，约占50％—71％，因此，对儿童期的甲状腺结节，应特别警惕癌的可能。

上述就是甲状腺结节与甲状腺肿瘤的区别，甲状腺肿瘤在疾病中最常见的疾病，甲状腺结节与甲状腺肿瘤非常的相似，患者在用饕时要加倍的小心，要听从医生的安排，合理的搭配膳食。

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