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今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺三把刀,希望能帮助到您找到想要的答案。

甲状腺生病了！治疗、检查都靠「它」

甲状腺生病了！治疗、检查都靠「它」

最佳答案痘疤烧烫疤有救医学雷射UP再升级提早为自己做决定尊严道别先签这个！避免沦为肠老族排便畅快是关键！克服癌症！医疗有限而自愈力无限

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，是临床常见的病症，发生率女性多于男性；当怀疑病人有甲状腺结节的时候，便会安排超音波检查。医师指出，随着医疗科技的进步，超音波目前已经从身体检查发展到可以做为治疗肿瘤的有效工具，更可搭配其他微创的介入性治疗，让肿瘤治疗完全没有伤口，是处理甲状腺结节的重要角色。

甲状腺热消融治疗 防止肿瘤转移

国泰综合医院耳鼻喉科主治医师王文弘表示，甲状腺热消融治疗是借助超音波导引对甲状腺结节的无创治疗，主要包括微波消融、射频消融及雷射消融。其中，射频消融基本原理是利用热能损毁肿瘤组织，由电极发出射频波交流电使其周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热，将肿瘤区加热至有效治疗温度范围，并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞；同时，射频热效应也能使周围组织的血管凝固，使它不能向肿瘤供血而防止肿瘤转移。

超音波合并射频消融 肿瘤消一半

现今高解析超音波可以清晰显示直径2mm的甲状腺结节。王文弘医师说，在施行射频消融时，超音波导引下，可以非常清楚地看到针尖部位呈不规则回声增强变化，这可以大致判断最终所引起组织凝固坏死的范围，以确认操作范围；此外，射频针非常纤细，不会在颈部留下伤痕，操作简便、费时短，但对于靠近甲状腺包膜的肿瘤，由于接近颈动脉、喉返神经及副甲状腺，操作时往往比较谨慎，容易治疗不彻底。

目前已成功完成超过50例治疗，无发生严重并发症，在最初6个月平均可减少体积61%。

超音波烧肿瘤 海扶刀手术伤口小

另一个治疗甲状腺肿瘤的重要角色为海扶刀(HIFU)，王文弘医师指出，会先使用超音波定位找出病灶位置，再透过电脑计算预期的烧灼路径，接着就能让机器自动进行手术，机器会将检查用超音波的强度提高，并聚焦在肿瘤的位置上，在同一平面依序烧灼病灶，借由不断改变烧灼位置，就能处理整个立体病灶完成手术。王文弘医师分享，海扶刀治疗身体上并不会留下任何伤口，也不会破坏焦点外的正常组织；此外，国外也曾用来治疗副甲状腺增生及肿瘤，对于洗肾病人将是一大福音。

本文授权转载自 健康医疗网

话题： 海扶刀, 甲状腺, 甲状腺热消融, 甲状腺结节, 超音波烧肿瘤

中国手术第二刀的人是谁啊中国手术手术不释手

最佳答案裘法祖：当之无愧的“中国外科之父”

从医 60 多年，裘法祖用手中的手术刀开创了我国外科手术领域非凡的历史：50 年代在我国开展分流术和断流术，并创建了 " 贲门周围血管离断术 "；60 年代，在手术中确诊全世界第一例临床脑血吸虫病；80 年代，在无数次临床实践的基础上，筹建起我国第一所器官移植研究所并建立起全国第一个器官移植病房。1988 年，他倡议成立了中华医学会器官移植学会，接着又创建了 " 中国器官移植发展基金会 "。直到现在，裘法祖主持的肝移植仍然保持着两项全国纪录：例数最多，存活时间最长。有人说：" 裘法祖要划破两张纸，第三张纸一定完好无损。" 作为外科医生，裘法祖的刀法也以精准见长，自成一派，闻名于外科界，" 裘氏刀法 " 影响了我国许多外科医生。

四川大学华西医院怎么样？怎么评价它？

最佳答案分享一下我的经历。 我 爸在华西检查出甲状腺肿瘤，大小6 8 5cm，把我们吓的半死，结果医师淡定无比，说这是小问题，颈部得肿瘤相比之下是最好办的，让我们安心，说这是个小手术，当天做完手术当天回家，回家疗养就行。我们想住院都不行，想想其他医院，巴不得你多住几天。 之后动手术，那天上午我爸第一个做，手术三个小时，做完手术才中午，留院观察了三小时就让我们回家。 伤口大概15公分，你说奇不奇怪，我爸表示只要不说话和吞咽，就不会疼，没有不适的感觉。

这里有个小插曲，我爸是个意志很坚强的人，做手术的时候把眼睛睁得大大的，想试试麻醉有多厉害，看看能坚持多久，但是麻醉医生仿佛看穿了一切，对我爸说没用的，然后我爸就什么都不知道了。

总结一下，华西医院的医术真的高超，医生也很好，很耐心回答你，不会收红包，不会过度医疗，除了挂号难，在我们那流行一句话，如果华西都不能把你病治好，那其他医院也不行了，就只有等死了。

本人亲身体验，13年由于天气突然转凉，咳嗽二个多月没见好转，由于职业原因(开长途车)，正好在昆明，货源少，要多呆几天，便去了官渡区人民医院检查，咳嗽原因，一检查下一跳，又是照X胸片，结果医生说是间质性肺炎，听了当时也不知道到底病情咋样，医生当时问想不想听真话，作为病人，肯定想听真话，医生说，这病没有自愈的功能，寿命最多三至六年，当时医生就开了一盒冲剂，听到这消息，不敢告诉家人，装货去了广州，然后回到成都，然后瞒着老婆，去了成都军区总医院，检查结果是咽炎受到刺激咳嗽，当时心里还是不踏实，去了华西医院，接诊的是一位老医生，把咳嗽情况说了，医生用手电检查了口腔咽喉部位，说是咽炎引起的，医生说开点药回去吃了就可以了，当时出于准确，向医生提出照片，医生说没有必要，我就把在昆明医生诊断讲了出来，听了之后明白了我的心思，向我介绍了照片有二百多，五百多，还有就是一千多，我选了五百多，检查结果和医生说的一样！在没确诊的这时间里，真的想的太多太多,上有老，下有小，并且孩子高中又在学美术正用钱！压力太大，最后医生确诊没问题才告诉我老婆！所以告诉生了病的朋友们，千万不要去小医院，并且小医院收费并不比大医院少，还是去大医院，别人有病就有病，没有病别人不会忽悠你！

亲身经历：我老婆有流血现象还老说肚子痛，先去了416医院做了检查是宫外孕要住院要做手术还有很大可能切一半输卵管，那时我们还没有孩子，很怕，我们又去了军区总医院也是给的一样的答复，不死心我们最后去了华西，先做了检查把单子拿到医生手里，你猜怎么着？见到医生到我们出来可能只用了三分钟，医生也只开了一副中药叫我们药流就完了，宫外孕也好了，后来我们怀孕生小孩有幸能排到华西的床位，我们的孩子现在也已经3岁了。最后纠正一下很多人的错误观念，华西除了病人多要排队以外基本没有任何缺点，医病发的钱可能比其它医院还便宜，华西医生眼里你的病都不是事。

我是四川广元的，父亲急性胰腺炎，母亲胃癌。都是找熟人当天入院，父亲住院后没发现医院采取什么特别的措施对我父亲进行治疗，然后.父亲第三天就走了。母亲住院后等了一个星期才开始做检查（查血、胃镜、CT），又等了半个月才开始手术。开腹后发现癌细胞大面积转移，手术无法继续进行下去。缝合后观察了一星期然后回家修养，半年后母亲去世。我个人觉得，华西医院有实力、有技术的医生都太忙了（可能都去搞科研了），平时都是一些年轻的、经验欠缺的医生在给病人做诊断和治疗。另外我还觉得，在你看来哪怕是在急重的病，你到华西医院后你会发现在他们眼里都不是事（可能急、重症病人太多了），你会觉得你的亲人在这里得不到重视。

刚到成都上学那会儿，感觉很奇怪，为什么华西还修房子，建筑工地上到处都是华西的牌子。

原来是自己误会了，修房子的是华西集团，和川大华西医院，压根就是两个风马牛不相及的单位。

其实，不止我误会了，对大多数人来说，“华西”这个招牌，就是指的“华西医院”。

由此，可见华西的知名度。

华西的知名度，从另一个方面也有所反映。

四川大学虽然算不上顶尖大学，但好歹也是985中上游的水平。可自从华西并入川大以后，川大就成了大多数人口中的垃圾学校。一提到川大，马上有人跳出来说“除了华西口腔稍微好点，其他专业都很一般”。

事实上呢，川大还有全宇宙第一的道教学，排名靠前的比较文学，国内第一的皮革专业，高分子专业也在国内首屈一指…

但和华西口腔摆在一起，这些优势就像旧破烂一般，即使川大校友，也得承认，华西那边的专业确实高出川大平均水平太多。毕竟，川大是985中上游水平，而华西医学，实打实的国内顶尖水平，可能也只有北京协和医学院敢说能胜华西一筹。

华西，不仅是川大的骄子，更是国内医学领域的一颗璀璨明珠！

去年我的耳前瘘管感染，巨痛无比，天天去当地中医院换药，县级医院都说我的手术难度很大建议去成都的医院，最后找了个号贩子挂的教授号，教授让我先一边把手术预约起一边继续在当地医院天天换药，问题是过了一个月我的耳朵感染已经控制住了，没炎症了，瘘管都开始封口了，最后我去温江华西分院心想不挤万一能提前手术更好，下午去温江华西挂号窗口说没号了，让我去问教授能不能加号，我去找教授去就碰见上次给我看病的教授说我的情况他说可以手术了让我去找某医生给我做手术那个医生专门做耳朵手术，最后教授都没让我补挂号费，最后找到医生给她说明情况，因为我农村每天都是晚上去换药来回打滴滴的费用都是八十，而且不安全，白天上班，医生看了我的耳朵知道我所以检查都做完了二话没说给我插了个位几天后就手术，术后恢复不错，没有复发，耳前瘘管手术最怕的就是复发，华西医生医德好特别是老一辈的教授，技术杠杠，

华西医院是全国一流的医院，西南地区最好的医院之一。我们来看看华西医院在全国医院中的排名。

医院综合排名，华西医院是全国第二名，仅次于老牌名院协和，当然，华西自己本身也是老牌名院。同时，我们也可以看到，医院排名的前十名中除了华西和西京医院，其他都是北上广的。

华西医院的科研得分是最高的，遥遥领先。

在单科方面，华西也是非常强大的。比如病理科、口腔科、神经内外科等，都是全国前列的。

在西南地区，华西医院是具有统治地位的，四川、贵州、云南的很多疑难重症病人都是到华西求治。

大家可以看看华西医院外面排队的长龙，还有华西的黄牛挂号费炒到了多少，也就可以反映出这个医院有多厉害。

我有个朋友，之前要去华西做一个手术，良性肿瘤，排队排到一个月之后，真是可怕

菜鸟来谈谈吧，欢迎大家关注菜鸟！*^O^*

一看到这个菜鸟就想到了很久以前的 华西医科大学， 那时候的华西医科大学绝对强到没朋友，而且在四川大学新一轮的学科评估中，唯一的 A+ 学科，就是华西贡献的 口腔医学。 所以，不管在何时，这都是值得非常尊敬的。

这是很久以前华西医科大学的排名情况，全国前三强，实力绝对是顶尖的。不管是学术能力，还是医术水准，都是非常强的，这个绝对是毋庸置疑的。

这是一份菜鸟找的医院的排名情况，当然没有绝对的正确性，大家确实可以参考一下。四川大学华西医院的实力是极强的，那边确实有一批医术高超的专家学者撑起了整个华西，这是值得尊敬的。老一辈的专家学者为华西也做出了突出的贡献，这个大家都可以去了解一下。

这是2017年的一份报告当中医院的排行情况，不知道其权威性怎么样，但大家可以看看大概的了解下。在某些方面，华西医院的实力的确是顶尖的，大家的认可度也是非常高的。

说一下我的经历，我女儿出生时发现左手大拇指多指，就是六根指头。当时到处咨询看什么时候能够做手术切除，几乎得到的回答都是3岁左右上幼儿园之前，但是后来去了华西当教授一看直接就说3个月大来做手术。当时就预约了时间，后来时间到了直接就去了，现在女儿手上虽然有伤疤但是不注意看根本看不出来。后来看新闻才知道华西的麻醉科可是全国数一数二的所以才敢那么小就做手术。还有一点我觉得华西的教授真的很有经验，在外面都没查清楚的病他们就问一下，看一下就给你诊断出来了，真是厉害！

华西医院不得不承认牛逼，但是他最牛逼的科室只有口腔和麻醉，其他科室就不行了，一个医院好不好不是看综合排名，而是看他的强势科室，比如，心脏，心血管病（安贞，国家心血管病研究所北京阜外医院）骨科，烧伤（国家骨，烧伤研究所北京积水潭医院，301）眼，耳鼻喉（国家眼，耳鼻喉研究所北京同仁医院，复旦大学耳鼻喉医院，北医三院）神经系统疾病（国家神经系统疾病研究院北京天坛医院，北京宣武医院，三博脑科医院）肿瘤（中国医学科学院北京肿瘤医院）儿童血液病，血液病（国家血液系统疾病研究所北京大学第一人民医院，中国医学科学院天津血液病医院）儿童疾病治疗（国家儿童医学中心医院有北京儿童医院，上海儿童医院，重庆医科大学儿童医院）呼吸系统疾病（广州医科大学附属第一医院，中日友好医，华西医院）消化系统疾病（西京医院，北京友谊医院）肝胆系统（东方肝胆医院）风湿系统疾病，免疫系统疾病（北京协和医院）这些医院在治疗专科疾病方面是国内最好，最权威，而且部分医院科室还是亚洲最好，最权威的，看专科病华西医院不如他们！

她是唐嫣白百合同学，嫁入豪门2年，就被丈夫三刀捅死，她是谁呢？

最佳答案她就是在《血色湘西》中扮演女主角“田穗穗”的白静，她与白百是同班同学，但最终被丈夫周成海刺死，香消玉殒。

2002年，19岁的白静考上中央戏剧学院，她的同班同学兼好友就是白百何。至今，同学们依然记得，当年白静与白百何并肩走在一起，两位少女犹如一对“双生姐妹花”。

白静一毕业，就参演了大剧《血色湘西》，凭借剧中“田穗穗”一角，白静一炮而红。2009年，白静参演电影《铁人》，提名第19届中国金鸡百花电影节。次年，白静以一部《功夫咏春》名声大噪，被誉为“杨紫琼接班人”。

事业大丰收的白静，也迎来了爱情的滋润。企业家周成海此时进入了白静的世界，周成海见到白静就爱上了这个女孩，于是他抛妻弃子，疯狂追求白静。最终白静与周成海走到了一起，步入了婚姻的殿堂。

婚后的周成海依旧深爱白静，可是白静却变了。白静和健身教练乔宇认识并且产生了感情，两人就这样背着周成海私会。不仅如此，白静竟然同乔宇合伙从周成海处骗取钱财，周成海却浑然不知。

于是周成海和白静两人分居，决定离婚。然而白静一行人竟然直奔医院，在周母病床前大闹了一场，当场气得周母心血管爆发，不幸去世。

后来白静上诉离婚，并且要拿走周成海唯一的两处房产及债券股票，至此周成海人财两空。于是在2012年2月28日，周成海以谈判离婚条件为由，约见白静。两人见面后，周成海连刺白静三刀，白静当场身亡，年仅29岁。

杀死白静后，周成海随即自杀，临终前，周成海给助理打电话留下的最后一句话是：”白静太狠了，没有退路了。”白静机关算尽，最终丢掉了自己的性命。

外科手术常用器械及使用方法

最佳答案一、手术刀(Scalpel，Surgical Blade)

1、组成及作用：常用的是一种可以装折刀片和手术刀，分刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分，用时将刀片安装在刀柄上，常用型号为20-24号大刀片，适用于大创口切割，9-17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。

刀片宜用血管钳（或持针钳）夹持安装，避免割伤手指。

手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。此处以普通手术刀为例说明其使用情况。

2、执刀法：正确执刀方法有以下四种：

1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等.

2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等

3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等.

4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。

无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。

二、手术剪(Scissors，straight, curved )

根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。据其用途分为组织剪(Tissue Scissors)、线剪(Stitch Scissors)及拆线剪(Ligature Scissors)。组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线，正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作

三、血管钳(Hemostat or Clamp, straight, curved)

血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织，止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。

A．弯血管钳(Kelly Clamp，large, med., small)：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。

B．直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。

C．有齿血管钳(Kocher’s Clamp, large, med., small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管钳(Mosquito C1amp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯(straight, curved)两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。

血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。

要注意：血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。

四、手术镊(Forceps)

手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种：

1．有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。

2，无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。

正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。

五、持针钳(Needle Holder)

持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。常执持针钳方法有：

1．掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。

2．指套法：为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差，故为是错误的执法。

3、掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢

六、常用钳类器械

1．海绵钳(卵园钳)（Ring forceps）：也叫持物钳。分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。用其取物时需注意：(1)不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。(2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。(3)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。(4)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。

2．组织钳：又叫鼠齿钳（Allis）。对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。

3．布巾钳（Towel clip）：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。如图1-21。

4．直角钳（Angled clamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。

5．肠钳（肠吻合钳）（Intestinal clamp）：用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤6．胃钳（小胃钳，Payr’s clamp, 大胃钳，Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。

七、牵引钩类(Retractors)

牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。常用几种拉钩分别介绍如下：

1．皮肤拉钩（Skin retractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。

2．甲状腺拉钩(Thyroid retractor）：为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。

3．阑尾拉钩（Appendix retractor）：亦为钩状牵开器，用于阑尾、疝等手术，用于腹壁牵拉。

4．腹腔平头拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。

5．S状拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。

6．自动拉钩（Self-retaining retractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。

八、吸引器（Suction）

用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。吸引器由吸引头（Suction tip）、橡皮管（Rubber tube）、玻璃接头、吸引瓶及动力部分组成。动力又分马达电力和脚踏吸筒二种：后者用于无电力地区。吸引头结构和外型多种，主要有单管及套管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。单管吸引头用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等。套管吸引头主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头。

九、缝针(Needle)

缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。针尖按形状分为园头、三角头及铲头三种：针体有近园形、三角形及铲形三种。针眼是可供引线的孔，它有普通孔和弹机孔两种。圆针（Round(Taper) needle curved）根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织。三角针（Triangular needle curved, straight）前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过细易于折断，故应合理选用。此外，在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断。一般多使用穿线的缝针，而将线从针尾压入弹机孔的缝针，因常使线披裂、易断，且对组织创伤较大，现已少用。目前发达国家多采用针线一体的缝合针(无针眼)，这种针线对组织所造成的损伤小(针和线的粗细一致)，可防止缝线在缝合时脱针与免去引线的麻烦。无损伤缝针属于针线一体类，可用于血管神经的吻合等。根据针尖与针眼两点间有无弧度可分直针和弯针。

十、缝 线(Suture)

分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。

1．可吸收缝线类（Absorbable suture）：

主要为羊肠线（Catgut suture）和合成纤维线（Synthetical suture）。

(1)肠线：为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种，普通肠线吸收时间较短(4-5天)，多用于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长(14-21)天，用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质，在吸收过程中，组织反应较重。因此，使用过多，过粗的肠线时，创口炎性反应明显。其优点是可被吸收，不存异物。

目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。此外，较粗的(0-2)号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。使用肠线时，应注意以下问题：①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。②不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。⑤尽量选用细肠线。⑥肠线价格较丝线稍贵。 (2)合成纤维线：品种较多，如Dexon(PGA、聚羟基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羟基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧杂环已酮)和PVA(聚乙酸维尼纶)。它们的优点有：①组织反应较轻。②吸收时间延长。③有抗菌作用。其中以Dexon为主要代表，外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。粗细从6-0至2#。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。60-90天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合，1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。

2．不吸收缝线类（Non-absorbable suture）：

有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。最常用的是丝线，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。一般0→多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合，1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等，4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管，7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。

金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时，常制成无损伤缝合线。它的缺点是线结易于松脱，且结扎过紧时易在线结处折断，因此不适于有张力的深部组织的缝合。

目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料，使用时方便、快，切口愈合后瘢痕小。主要有三大类：①外科拉链，主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物。如图1-27；②医用粘合剂，可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘，加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用小，吸收较快，应用前途较好；③金属钉直接钉合

十一、敷料：

一般为纱布及布类制品，种类很多，将常见敷料介绍如下：

(一)纱布块（Gauze）：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦，以免损伤组织。

(二)小纱布剥离球（Class ball, small (s.s.)）：将纱布卷紧成直径0.5-1厘米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。

(三)大纱布垫：用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。

附：无菌手术包的应用及注意事项

手术无菌包是用布类(双层包布二块)包裹手术需要的敷料、器械物品等，经高压灭菌后备用。

1．无菌包外应系有标签，注明内容物名称和有效日期。

2．应置于清洁干燥处(柜内、桌内)。如发现包布破损或被水浸湿，或失去标签则包内物品应疑为污染而不能认为是无菌的，只有重新消毒后方可使用。

3．无菌物品，春季超过7-10天，冬季超过两周未用者，应重新消毒后，才能应用。

4．一份无菌物品，只能为一个病人使用，以免交叉感染。

5．使用时，置于手术器械台上，或其他稳妥的地方。打开包布时，应注意保持其内面不受污染。不可用未消毒的手或其他未灭菌的器械取包内无菌物品或触及包布内面。操作者应与无菌物品保持20cm以外的距离。

6. 若只需其中一部分物品，用无菌持物钳或镊取出后，仍须保持其无菌状态，按原状包好，排于柜内的前列，以便下次尽先采用

十二、高频电刀：

现代外科中电子外科手术已广泛普及，电子外科手术系利用高频电流来切开组织，达到止血的效果。电刀是外科常用的设备，其融切割、分离、止血为一体，使这些分开性的操作同时完成，减少结扎或缝合止血的频度，可大大缩短手术时间。

电刀系利用高频电流来切开组织和达到止血的效果。电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。

常用电刀类型有国产DD-2型高频电刀，台湾越胜500SⅡ型手术电刀，瑞士Prifzer电刀和美国Valleylab电刀等。其结构由高频电子发生器、高频电极板、高频电刀头三部分组成，老式电刀还有脚踏开关。高频电子发生器和电极板在手术开始前由巡回护士准备妥当，电极板有硬极板和软极板，软极板与患者接触紧密，电阻为0，使用中不易产生烧灼伤，现多应用软极板；高频电子发生器的电能等级调节至关重要，电能等级是依据各种不同的外科手术、医生技巧及电刀头的不同而定。在普通外科手术中一般单极输出，电能高定原则是：（1）低电能，用于细小出血的电凝止血，粘连的分离，中小血管的的解剖分离；（2）中电能，较大出血的电凝止血，腹腔内脏器、组织的切割、游离；（3）高电能，肝脏组织的切割，癌细胞切除（如乳腺癌根治术）。电能的设定还需要依据主刀医生的个人经验来设定。手术者操纵高频电刀头，电刀头上有二个控制开关按扭，上方的主管电凝，下方的主管电切，电凝主要用于点状止血，一般直径1mm以下血管电凝可以控制出血，电切主要用于切割组织兼有止血功能，高频电刀头的电极有长短之分，长电极用于深部组织操作，短电极用于浅部组织操作。

现在高频电刀又有一些改良，可以伸缩的电极，以随意控制长短；管状电极并电刀尾部连接吸引器管，这有利于术中边操作边吸引，减少空气中烟雾，吸净视野的血液和渗液；刮匙样电极具有边刮吸边电切的作用，这特别有利于切除肿瘤的操作。

应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。

高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污染空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。

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