〖陕西甲状腺癌手术〗甲状腺癌的治疗方式有哪些？

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• 1、甲状腺癌的治疗方式有哪些？
• 2、甲状腺癌根治术
• 3、甲状腺癌的治疗方法有哪些？
• 4、甲状腺癌的手术方式
• 5、甲状腺癌应如何治疗？

甲状腺癌的治疗方式有哪些？

答网上是那么说的，1.手术治疗：甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。2.内分泌治疗：甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。3.放射性核素治疗：对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。4.放射外照射治疗：主要用于未分化型甲状腺癌。还有不明白的可以直接到青稞网或者下载青稞手机APP进行在线问答的。

甲状腺癌根治术

答甲状腺癌在癌症中不是很严重，当然甲状腺癌到晚期的时候也是比较严重的，不过在甲状腺癌早期的时候，很多人其实就能够发现了，这个时候及时去做甲状腺癌根治术是一个很好的选择，接下来我们来具体了解一下甲状腺癌根治术的相关知识吧。

甲状腺癌根治术手术范围

甲状腺癌根治术不是每个患者都能做的，那么甲状腺癌根治术手术范围是什么呢？

甲状腺癌想要根治的话，是肯定要做手术的，这是唯一的选择，首先需要测量患者癌变部位的大小，在完全确定患者的癌变部位大小之后，直接通过使用手术切除的方法将来并组织部位的软组织一同切除，该大小患者病情面积决定，甲状腺癌患者宜多吃具有抗癌作用的食物茯苓，山药，灵芝，香菇与猴头菇。

通常甲状腺癌手术切除范围需要根据甲状腺癌类型决定。建议听从主治医师意见，根据具体的位置选择合理的诊疗方案，同时避免劳累熬夜，避免受凉，手术后需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

甲状腺癌根治术切除范围

甲状腺癌根治术通常就是切除了，那么甲状腺癌根治术切除范围是多大呢？

甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌，即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。在患者预后康复期，能够降低其复发率。

通常甲状腺癌具体的手术切除的具体范围是需要结合临床的情况，针对性地进行判断的。每个人的肿瘤的大小还有位置都不太一样。所以具体的手术的情况也并不是完全的相同。甲状腺癌相对来说恶性程度比较低。建议积极的配合治疗。

甲状腺癌根治术后寿命

甲状腺癌根治术成功了也会影响寿命，那么甲状腺癌根治术后寿命多久呢？

甲状腺癌根治术后寿命是根据患者的情况决定的，如果患者的体质较好，适合手术治疗，手术切除之后配合其他方式的治疗，患者的生存期也是比较长的。如果患者的年龄偏大，体质较弱，还要强行实行手术治疗，不仅起不到效果，反而会加重病情，甚至危及患者的生命。因此也要根据自身情况选择合适的治疗方案，这样才能延长生命。

甲状腺全部切除是治疗甲状腺癌和甲状腺肿瘤等疾病的有效手段。凡符合适应症者，应积极早日手术。但术后也有复发者，复发率在百分之四到百分之六，多为40岁以下患者。甲状腺癌患者在把甲状腺接触后对寿命是不会有太大影响的，只要好好保健不要复发，整个切甲状腺是不会对寿命造成影响的，患者只要做好自己的术后保健工作就可以了。

甲状腺癌根治术的意思

甲状腺癌患者可以进行甲状腺癌根治术，那么甲状腺癌根治术的意思是什么呢？

甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌的一种最常用的术式。所谓的根治，也就是指彻底清除可能存在的肿瘤病灶，通常甲状腺癌根治手术包括了甲状腺腺叶的切除。对于局限于一叶的肿瘤，而且不伴有淋巴结转移的，要做一侧腺叶的切除。对双侧腺叶的患病可能要做双侧切除或者一侧腺叶患病，但是伴随有淋巴结的转移的等等。存在复发高危因素的患者，也是要做双侧甲状腺腺叶的切除的。

还有甲状腺周边淋巴结的清除。对甲状腺乳头状癌和甲状腺髓样癌来说，周边淋巴结的转移几率相对比较高。所以我们单纯做甲状腺腺叶切除不能达到彻底清除病灶，彻底清除癌细胞的目的。所以说，需要将甲状腺周边淋巴结，一并切除掉，这样才能达到根治的目的。

甲状腺癌的治疗方法有哪些？

答怎样治疗甲状腺癌？

①手术治疗 ：各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，治疗原则也各不相同。

乳头状癌和滤泡状癌恶性程度较低，属于分化型甲状腺癌，目前对于甲状腺手术切除范围和是否行颈清扫术尚无统一意见。

适合分化型甲状腺癌的甲状腺手术方式有3种：甲状腺腺叶切除术、 甲状腺全切除术、甲状腺近全切除术【切除大部分可见的甲状腺组织,仅保留少量附着在喉返神经进入环甲肌部位周围的组织（＜1 g）】 。

一般认为对肿瘤直径≤1.0cm、局限于腺体内无包膜外侵犯、临床及影像学检查、术中视诊未见颈部淋巴结转移的乳头状癌，可行患侧甲状腺叶切除。

如有下列情况，应行甲状腺近全切除或全切除术：①肿瘤直径≥4.0cm;②局部肉眼可见的甲状腺外侵犯(带状肌，cT3，气管、食管、喉、喉返神经、血管，cT4期);③有临床明显的淋巴结转移(cN1期);④远处转移(cM1期)。⑤临床明显的多发癌灶。年龄<15岁的乳头状癌患者、童年放射治疗或核辐射史者复发率较高，建议也采用上述术式。

如果癌肿大小在1.0～4.0cm，但尚局限在一侧腺叶腺体内，肉眼无甲状腺外侵犯，体检及影像学检查未发现颈部淋巴结及远处转移，可以行患侧甲状腺腺叶切除，也可以行甲状腺全切除术或近全切除术。如有下列情况，可更多考虑行甲状腺全切除术或近全切除术

甲状腺癌的手术方式

答甲状腺癌的手术分为两部分：甲状腺的切除和淋巴结的清扫。

1、全甲状腺切除术： 切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存

2、近全甲状腺切除术： 切除几乎所有甲状腺组织(保留<1 克的正常甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织)。

3、甲状腺腺叶+峡部切除术

全切或近全切

优点：完全或者几乎切除了所有甲状腺组织，所以降低了术后复发风险，利于通过甲状腺球蛋白检测肿瘤的复发和转移，利于术后放射性碘的治疗。

缺点：发生甲状旁腺功能减退和喉返神经受损的风险增加

适应范围：①童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②原发灶最大直径>4 cm；③多癌灶，尤其是双侧癌灶；④不良的病理亚型，如：PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型，FTC的广泛浸润型，低分化型甲状腺癌；⑤已有远处转移，需行术后放射性碘治疗；⑥伴有双侧颈部淋巴结转移；⑦伴有腺外侵犯(如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等)。全／近全甲状腺切除术的相对适应证是：肿瘤最大直径介于1～4 cm之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。

腺叶+峡部切除

优点：保护甲状旁腺功能、对侧喉返神经，也利于保留部分甲状腺功能

缺点：可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶，不利于术后通过血清Tg检测病情和放射性碘的治疗

适应范围：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤1 cm、复发危险度低、无童年期头颈部放射线接触史、无颈部淋巴结转移和远处转移、对侧腺叶内无结节。甲状腺腺叶+峡部切除术的相对适应证为：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤4 cm、复发危险度低、对侧腺叶内无结节；微小浸润型FTC。

目前将颈部淋巴结分为六个区

I区包括颏下区和颌下区淋巴结；II区为颈内静脉淋巴结上组；III区为颈内静脉淋巴结中组；IV区为颈内静脉淋巴结下组；V区为枕后三角区或副神经链淋巴结；VI区也称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结及喉返神经旁淋巴结。文字有些复杂还是直接上图来的直观

中央组淋巴结即是颈淋巴结分区的VI区

目前对于癌灶一侧的中央区淋巴结常规清扫，对侧以及其余分区的淋巴结主要根据淋巴结转移情况和癌组织的类型、位置和大小决定

甲状腺癌应如何治疗？

答甲状腺癌相比其他癌症，治愈率要高很多，大多数患者经过正规治疗都会痊愈。甲状腺癌的治疗通常包括以下几种方法：

1.手术切除

明确诊断或高度怀疑甲状腺癌的患者，应及早手术，除甲状腺未分化癌和甲状腺淋巴瘤之外，绝大多数甲状腺癌患者需要首先采用手术的方法。

（1）确定手术切除范围应考虑以下几个因素：①组织病理类型；②原发病灶的大小；③淋巴结和远侧转移的情况；④患者的年龄和危险分层等。手术应尽可能切除原发病灶和受累的淋巴结。

（2）对于分化型甲状腺癌患者，推荐行甲状腺全切或近乎全切。可降低术后复发率，也可提高术后20年～30年生存率，降低癌症相关的死亡率，同时有利于术后

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I治疗和随诊。

（3）甲状腺微小型乳头状癌，多数没有浸润到甲状腺包膜，没有血管浸润，没有局部和远处转移，死亡率不足0.1%，推荐采用单侧甲状腺切除。

（4）滤泡细胞腺瘤和滤泡癌在手术期间常常也不能加以区分，推荐先行甲状腺单叶和峡部切除术。如术后病理为良性，不需要作进一步处理；如病理为恶性，需要再次手术行甲状腺全部切除或术后6周内再行甲状腺全切术。

（5）分化型甲状腺癌淋巴结切除问题，摘除肿大淋巴结以被整个区组淋巴结切除取代。推荐乳头状癌应常规切除中央区淋巴结清扫。滤泡癌淋巴结转移少见，如果有淋巴结转移证据存在需要做淋巴结切除，否则，不常规清扫中央区淋巴结。

（6）髓样癌需要采用甲状腺全切和双侧中央区和颈动脉链淋巴结切除。

（7）未分化癌因肿瘤浸润程度广泛，手术目的是解除肿瘤压迫，联合放疗和化疗及试验治疗。

2.131I治疗

应用

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I治疗甲状腺癌，其疗效与癌细胞摄取

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I的多少有关。该法适合于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌，而未分化癌失去了甲状腺细胞的构造和功能，摄取

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I量极少，疗效不佳。至于髓样癌，应用

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I也无效。如果已有远处转移，则需切除全部的甲状腺组织，腺癌的远处转移灶才能摄取

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I，达到治疗目的。

3.放疗

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一，广泛应用于头颈癌的治疗。但是，分化型甲状腺癌对放射线不敏感，因此，放疗一般不作为甲状腺癌的常规治疗手段，只作为局部病变无法切除的甲状腺癌的辅助治疗。甲状腺癌放射治疗的适应证有以下几种。

（1）甲状腺未分化癌（不能手术切除的情况下）首选放疗。

（2）分化型甲状腺癌手术切缘不净或残留者，尤其

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I治疗无效的晚期患者。

（3）甲状腺癌淋巴结广泛转移，尤其是淋巴结包膜受侵且病变不摄取

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I者。

（4）术中喉返神经受侵，但保留喉返神经者。

4.甲状腺素抑制治疗

分化型甲状腺癌术后应给予高于生理剂量的L-T

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，可抑制垂体TSH分泌，从而达到抑制肿瘤生长，减少甲状腺癌复发的目的。目前建议对患者采用分层管理，高危患者TSH＜0.1毫单位/升，低危患者TSH应0.1～0.5毫单位/升。

甲状腺髓样癌、未分化癌和甲状腺恶性淋巴瘤患者使用甲状腺激素治疗目的是替代甲状腺功能，甲状腺素对肿瘤本身的复发则没有抑制作用。这类患者应将血清TSH水平控制在正常范围内。

5.化疗

分化型甲状腺癌对化疗不敏感，化疗仅适用于那些不能手术、对

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I治疗也没有反应、肿瘤呈进展性或有明显症状的肿瘤；或是对已施行的治疗没有反应的患者。但对于甲状腺淋巴瘤，一经确诊，即应采用化学治疗的方法，如CHOP方案。对于未分化性甲状腺癌，无论是采用手术治疗、放射性

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I，还是化疗的方法，效果均很差。

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