治疗甲亢的药物有哪些？

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊广西甲亢医生推荐药物治疗,希望能帮助到您找到想要的答案。

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• 1、治疗甲亢的药物有哪些？
• 2、什么药治疗甲亢？
• 3、甲亢吃什么药有效
• 4、甲亢怎么治疗？【甲亢】
• 5、甲亢如何治疗呢
• 6、南宁甲亢早期怎么治疗？
• 7、甲亢服什么药

治疗甲亢的药物有哪些？

答甲亢药物治疗的适应证有：①几乎适用于各种年龄的甲亢，包括儿童、青年、中年或老年甲亢；②妊娠合并甲亢；③适用于不能手术或同位素治疗的甲亢；④甲亢手术治疗前的准备；⑤甲亢危象患者。如果患者的情况符合用药治疗，就得搞明白自己吃的药物的“真面目”。治疗甲亢的药物有很多种，主要分为主药和辅药两大类。这里简单介绍一下。

1.主药

（1）硫脲类（如丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶）和咪唑类（如甲巯基咪唑、卡比马唑）：这两类药是目前使用最广的药物，它们的作用很相似，既能抑制甲状腺激素的生成，又可以改善免疫监控的功能，对甲亢的长期缓解帮助非常大。丙基硫氧嘧啶还可以使体内T

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转换成T

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，可作为重症甲亢和甲亢危象的首选药。

（2）碘化物（包括复方碘液及碘化钠）：这种药物常用于甲亢危象，能抑制甲状腺素的释放，迅速减轻甲状腺毒症。

（3）碳酸锂：主要用于甲亢合并白细胞减少的患者及

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I治疗前的准备，不良反应有精神抑郁，对肾小管也有损害，使用时要严格按照说明使用剂量来执行。

2.辅药

抗甲状腺药物因为显效较慢，所以患者在治疗初期和减量期仍然会出现甲亢症状。这时候，需要应用一些辅助药物，常用的有：

（1）治疗心脏病症状的药物：一般在药物治疗初期和抗甲状腺药物同时应用，如普萘洛尔等，可以缓解心悸、心动过度、精神紧张、多汗等症状，但是心率过慢或妊娠期甲亢应禁用。

（2）甲状腺片或优甲乐：一般用于药物减量阶段和维持阶段，这时患者可能出现甲减症状，可避免甲状腺肿和突眼加重，在结束维持阶段停服咪唑类和硫脲类药物后再应用这些药物可以有效减少甲亢复发。

（3）糖皮质激素：如泼尼松和地塞米松。其中泼尼松主要用于缓解重症甲亢症状，缓解严重的并发症和药物不良反应。地塞米松主要用于甲状腺肿大明显的甲亢，皮肤黏液性水肿的甲亢也常用此类药物。

（4）镇静剂：如地西泮等，可用于缓解患者紧张、焦虑、失眠。

（5）其他药物：常用的辅助药物还有维生素B

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、维生素B

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、复合维生素B、三磷酸腺苷、肌酐等。

什么药治疗甲亢？

答甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，也是常说的Graves病，甲亢属于可治愈性疾病。甲亢时甲状腺激素合成分泌增多，机体出现高代谢症候群，患者可出现心慌、出汗、怕热、乏力、食欲亢进、大便次数增多、突眼、双手震颤，累及到心脏时发生心律失常、心房纤颤。目前甲亢的治疗有三种方法：

一、药物治疗，最大的弊端是复发率高、治疗时间长；

二、核素碘-131治疗，属于靶向性治疗，精准、治愈率高、复发率低；

三、甲状腺手术治疗，切除一部分甲状腺组织以达到治疗的效果。

具体采用哪种方法由医生根甲亢在我们国家乃至全世界有三种医治方法：1、口服药物治疗；2、碘131放射治疗；3、手术治疗。药物治疗在中国还是非常普遍的，也是首选的方法。最常用的抗甲亢药物是甲巯咪唑，商品名叫赛治；还有一种药物叫丙硫氧嘧啶，这两种药物在临床上应用都是根据患者的特点和需要选用，一般患者会选用赛治，也就是甲巯咪唑治疗，相对副作用小，治疗的疗效更好。但是对于怀孕的妇女如果用了赛治，容易通过胎盘影响胎儿，丙硫氧嘧啶非常少或者几乎不通过胎盘，对怀孕妇女患有甲亢病人影响更少，怀孕的妇女会选用丙硫氧嘧啶。这两个药都有一定的副作用，主要表现白细胞减少和肝脏毒性作用，有一部分病人对这些药物过敏，有时斟酌不同病人情况决定选择哪一种药物。如果患者这两种药物都不能耐受，不管是用丙硫氧嘧啶还是赛治，出现过敏、肝功能损害或严重的粒细胞减少等等情况，病情无法控制，也没有其他更好的药物选择，建议患者选择碘131放射治疗，虽然也是破坏性治疗，但是碘131的破坏不动刀子，对患者不留疤痕。对甲亢治疗的疗效、技术也比较成熟，但是对甲亢碘131治疗以后，遗留甲减的风险比药物治疗高。有一部分病人可能会选择手术治疗，例如甲亢时间比较长、有甲状腺腺瘤或者甲状腺肿大，还可能伴有压迫食道的现象。

甲亢吃什么药有效

答甲状腺功能亢进症被称为“甲状腺亢进症”，是指甲状腺呈现高功能状态，持续生产和释放过量甲状腺激素的疾病。其共同特点是甲状腺激素分泌增加而引起的古代史和交感神经系统兴奋性增加。药物治疗是甲状腺功能亢进最基本、最常见的治疗方法，适用于病情较轻、甲状腺肿大的患者。20岁以下的青少年和儿童、孕妇、高龄或其他严重疾病，不适合手术者的青少年都需要接受药物治疗。

目前，临床常用的抗甲状腺药物主要有甲基溴(MMI)和丙戊酸钠(PTU)，区别是什么，治疗时该如何选择？我将详细比较和说明这两种药物的作用机制、剂量和治疗过程、药代动力学特征、怀孕和哺乳期女性的药物、不良反应等。

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作用机制比较

抗甲状腺药物的主要作用是抑制甲状腺过氧化物酶，抑制碘有机化和碘-酪氨酸结合，抑制甲状腺激素的合成。甲巯基咪唑对甲状腺激素合成的抑制效果比丙氨酸强10倍，持续时间也长。

甲巯基咪唑和丙硫酸素具有轻微的免疫抑制作用，能抑制甲状腺自身抗体的产生，降低血液循环中甲状腺刺激抗体水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。

此外，propylthioxidine还可以抑制T3(甲状腺素(T4)从周围组织中去除碘，产生三唑磷(T3)，使T3减少10%至20%，因此T3

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剂量与疗程比较

甲巯基唑和丙硫酸素的剂量和治疗过程见表1。与这两种相比，甲硝唑的剂量较低，每天服用一次即可，患者的依从性较高。表1. 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶的剂量与疗程

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药代动力学特征比较

甲基巯基咪唑啉和丙烷硫嘧啶的药物动力学参数详见表2，两者峰值时间差异小，但巯基咪唑啉的半衰期长，作用时间长达24小时，不与血浆蛋白结合，甲状腺内浓度高，每天服用一次即可。丙硫酸素的半衰期为2小时，作用时间为6~8小时，血浆蛋白结合率高，甲状腺内浓度低，每天需要服用3~4次。丙硫氧嘧啶血浆蛋白结合率高，分子量大，水溶性好，不易通过胎盘组织，牛奶的浓度也低。

表2. 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶的药代动力学参数

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妊娠期及哺乳期妇女用药比较

如果孕期甲亢得不到有效控制，孕妇的先兆子痫、孕期高血压、充血性心力衰竭等疾病的发生危险就会增加，同时胎儿宫内生长迟缓、早产、低体重出生、流产等不良后果的危险也会增加。因此，如何治疗妊娠期甲亢是目前临床面临的重要问题。

怀孕期间甲亢首选抗甲状旁腺药治疗，甲硫咪唑和丙硫酸素FDA妊娠等级均为D级，但丙硫酸素的血浆蛋白结合率高，分子量大，水溶性好。胎盘通过率低于甲硫咪唑，药物通过胎盘的量仅为后者的1/4。此外，甲梅达唑还会导致胎儿发育畸形，主要是皮肤发育不全和“甲梅达唑相关胚胎病”，包括鼻后孔闭锁、食管闭锁、面部畸形等。因此，需要药物控制甲亢的孕期女性在怀孕前和怀孕初期优先选择丙硫酸素，甲巯基选择二线，起始剂量如下。丙硫酸素()50~300mg/d，或甲默()5~15mg/d，每日服用一次。

丙硫酸素会引起肝损伤，甚至导致急性肝衰竭，因此最好在怀孕初期使用丙硫酸素，以减少肝损伤的概率，怀孕期间、晚期优先选择甲基溴。

甲基巯基咪唑啉和丙硫胺素喂养药物等级均为L2等级(有限证据可能合适)，《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第二版)指出，服用低剂量巯基咪唑和丙硫胺素对母乳喂养儿童是安全的。最大剂量为巯基咪唑20毫克/d或丙氨酸300毫克/d，建议母乳喂养中的甲状腺功能亢进患者使用，但甲巯基咪唑手册(2018年2月9日国家食品药品监督管理总局修订)和丙硫酸素指南明确规定了哺乳期妇女的禁止，国内哺乳期妇女使用抗甲状腺药物是超说明书，使用前

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不良反应比较

抗甲状腺药物的不良反应主要有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病、血管炎等。甲基巯基咪唑的副作用为剂量依赖，丙烷硫嘧啶的副作用为非剂量依赖，交叉反应发生率为50%。

粒细胞缺乏症(外周血中性细胞绝对数量0.5109/L)是甲亢治疗过程中，抗甲状腺药物引起的威胁生命的严重并发症，主要临床表现发热、喉咙痛、全身不适等，严重者引起败血症，致死率数值高。大部分粒细胞缺乏症发生在最初治疗的2~3个月或在药1~2个月内，但服药的任何时候都有可能发生。治疗中应定期检查白细胞，中性细胞1.5109/L应立即停药。服用甲基巯基咪唑和丙醇的概率都在0.3%左右，两种药物之间有交叉反应。粒细胞减少后不能改为其他药物治疗，必须转换为其他治疗方法，如放射性131I治疗。

甲梅达唑和丙硫酸索非利敏均可引起肝损伤，但甲梅达唑引起的肝损伤比较轻，以肝内胆汁沉积为主，约发生两周左右，主要出现胆红素上升和黄疸，停药后可完全恢复。丙硫脲嘧啶引起的肝损伤一般为0.1%~0.2%，以肝细胞损伤为主，甚至可能引起爆炸性肝坏死，大部分出现在治疗初期(服药后3个月内)。建议在抗甲状旁腺药治疗前后及药物治疗期间进行肝功能检查，如果发生肝损伤，应立即停药，对疾病进行保肝治疗。

结语

甲梅尔咪唑对甲状腺激素合成具有抑制作用强、持续作用长、每天服用一次即可、患者依从性高、肝毒性小等优点。因此，在怀孕初期，

甲亢怎么治疗？【甲亢】

答甲亢的治疗方法有抗甲状腺药物、131I、手术3种方法。抗甲状腺药物最大的副作用是白细胞下降，你可能不能再使用了。可以用131I治疗。

（韦智晓大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

甲亢如何治疗呢

答针对甲亢，有抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术治疗三种方法。

病情较重、病程长、甲状腺重度肿大和结节性甲状腺肿伴甲亢者，应用药物控制甲亢后，进行碘-131治疗或手术治疗。但需注意，妊娠、哺乳期妇女禁用碘-131治疗。

甲亢的一般治疗

低碘饮食，戒烟，注意补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等。平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。如出汗多，应保证水分的摄入。适当休息，避免情绪激动、感染、过度劳累。如果烦躁不安或失眠较重，可在医生指导下服用地西泮类镇静剂。

甲亢的药物治疗

抗甲状腺药物：常用药物包括咪唑类和硫氧嘧啶类，前者的代表药物是甲巯咪唑，后者的代表药物是丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶通过抑制5’-脱碘酶活性而减少外周组织T4转化为T3，但肝毒性大于甲巯咪唑，故除严重病例、甲亢危象、孕早期或对甲巯咪唑过敏者首选丙硫氧嘧啶治疗外，其他情况甲巯咪唑应列为首选药物。

甲亢的手术治疗

主要术式为次全切除术或全切除术。手术治愈率高，但可引起多种并发症。最常见的并发症为甲状旁腺损伤所致的低钙血症(暂时性或永久性)、喉返或喉上神经损伤(暂时性或永久性)、术后出血和麻醉相关并发症。

甲亢的放射治疗

碘-131治疗：适用于甲状腺肿大Ⅱ度，对抗甲状腺药物过敏，抗甲状腺药物治疗或者手术治疗后复发，甲亢合并心脏病，甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少，甲亢合并肝、肾等脏器功能损害，拒绝手术治疗或者有手术禁忌症，浸润性突眼等患者。治愈率高，且复发率低。

南宁甲亢早期怎么治疗？

答硫脲嘧啶类药物，这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点：为口服用药，容易被病人接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%的复发率。

放射性碘治疗 此法安全，方便，治愈率达到85%-90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢，约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。

传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。由于医家对病情认识的辨证不同，各家采用的治法也有差别，疗效也不相同。

甲亢服什么药

答甲亢患者可以服用甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶、卡比吗唑和甲基硫氧嘧啶等药物，能起到促进病情恢复的效果。还可以服用阿替洛尔、美托洛尔以及碘剂等药物，缓解甲亢出现的临床症状。此外，患者还可以通过口服放射碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织，并减少甲状腺激素释放。在治疗的期间还应补充高热量、高蛋白、高维生素以及富含矿物质的饮食，禁止服用海带、紫菜、海鱼等含碘高的饮食，以免导致疾病的加重。喝的药必须在医生指导下服用。

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