导读弱视、散光、远视应如何正确治疗？【弱视、散光、远视】远视、近视、散光，我们统称屈光不正，也就是说它们导致外界物体不能清晰成像在视网膜上，需要配镜矫正。屈光不正一般...

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弱视、散光、远视应如何正确治疗？【弱视、散光、远视】

弱视、散光、远视应如何正确治疗？【弱视、散光、远视】

远视、近视、散光，我们统称屈光不正，也就是说它们导致外界物体不能清晰成像在视网膜上，需要配镜矫正。屈光不正一般是眼球发育所知，所以只能通过配镜矫正，不能治疗。屈光不正的发育规律是：远视会逐渐下降，在9岁以后趋于稳定，散光可能有波动，但一般变化不大，近视逐渐增加，直到18岁，甚至20多岁。

（华西医院刘陇黔大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

专家谈儿童弱视的防护与治疗

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孩子眼睛炯炯有神，除了看电视时要稍微偏头侧视外，没有其他毛病，但却可能在入学体检时被发现患有单眼弱视。目前在我国，弱视在总体人群中的发病率已达3%，其最佳治疗时期为3岁，进入成人期再治基本无效。而临床发现，家长带孩子到眼科初诊的普遍年龄为五六岁。

中山大学附属眼科医院眼肌屈光科林小铭副教授表示，弱视是一种表面看不出来的眼病，因为眼球里外都没有器质性病变，孩子很可能不痛不痒，没太大异常表现，如果是参差屈光导致的单眼弱视，则发病更加隐蔽，它拖延治疗的后果或以丧失视物立体感为代价，甚至可能一辈子视力无法矫正至正常水平。“建议孩子读幼儿园开始就带其到专科进行检查，平时也应关注其细微异常。”

弱视总体人群平均发病率达3%

林小铭副教授告诉记者，弱视是指眼球检查正常(无器质性病变)而单眼或双眼视力不正常，佩戴矫正视力在0.9以下。“弱视是一种非常常见的儿童眼科疾病，以视力低下而无明显眼科检查异常为特点，一般人群中约1%～5%患有弱视。我国各地区弱视发病率调查报告为1%～4%，平均大约在3%上下。”他介绍。

弱视大致可分为以下几类：

斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果；

屈光参差性弱视：由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正度数较大的那只眼的物象，日久发生弱视；

形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，如有角膜浑浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视；

屈光不正性弱视：多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。

学龄前儿童远视可引发弱视

“可能是受铺天盖地的近视治疗广告影响，以及各类关于青少年儿童近视发生率的报道引导，儿童一旦发生屈光问题，家长首当其冲认为肯定患上了近视。”林小铭副教授向记者介绍，这是一个笼统的错误认识，因为以学龄前屈光问题为例，远视儿童的比例远超近视，而远视如果持续发展、不予以治疗，则可能导致弱视产生。

“学龄前儿童容易患远视的原因在于大部分孩子的眼球发育还没达到成人正常水平，大小、直径都偏小，随着年龄增长远视或会越来越轻，但此阶段依然不能放弃治疗干预和随时密切检测，以免远视加重进而引起弱视。”林小铭副教授说。

他指出，部分学龄前儿童难以正确表达，外加家长受青少年普遍存在近视的观念影响，临床发现，不少家长将儿童视力问题一律当作近视治疗，未经正规验光即随意选购市面上治疗近视的产品和药物，导致孩子远视、弱视不断加深，从而错过最佳治疗时期。

弱视发展至成年治疗基本无望

“弱视最佳治疗时期为3岁，但从我们门诊情况来看，家长发现孩子视力有问题并带着来专科进行初诊的年龄普遍拖延至五六岁，还有的甚至发展到成年才来治疗。”林小铭副教授介绍，3岁时接受治疗最理想，越往后效果越差，目前认为成人弱视患者尚无有效治疗方法。

临床上弱视难以早发现的因素主要有两个：3岁前的儿童年龄小，依从性差，且不会看视力表，所以难以通过视力表测试发现弱视。如果孩子是单眼弱视，而另一只眼视力较好，他们就会逐渐习惯用健康眼看东西，从而错过了治疗黄金期。

“弱视拖延了治疗除带来孩子视力差的影响之外，还会直接导致两大问题出现：同视功能和立体视觉功能日益丧失，因为人体视网膜和立体视觉的神经系统都依靠后天逐渐完善，关键时刻不锻炼、不治疗就会逐渐丧失。”林小铭解释，所谓同视功能丧失即健康眼天天用、弱视眼天天闲置，两眼视力相差将越来越悬殊，通过视力表反映，差别可达两行；而立体视觉功能丧失则意味着眼睛看东西的立体感会慢慢消退，视觉质量大打折扣。

弱视治疗：遮盖疗法最经济、有效

林小铭副教授介绍，配镜矫正屈光不正、压抑疗法、视刺激疗法等都是常见的弱视治疗方法，而临床运用最广、治疗儿童弱视最经济、有效的方法之一就是“遮盖疗法”。如针对一眼视力较好、一眼弱视的屈光参差儿童，可选用“单眼严格遮盖法”，具体操作为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高。

“但此方法也有一定风险存在，操作不当可能导致弱视眼没有好转，而健康眼却由于遮盖过度而视力下降，所以必须在医生严格指导下进行。”他表示，在治疗过程中，应当严密关注弱视眼以及健康眼的视力变化。

“如果某些儿童的弱视难以通过其他方法治疗，也可考虑在特殊情况下为其实施准分子激光手术(准分子激光术适应症一般要求为18岁成人)。”他表示。

【小贴士】

家长应关注孩子弱视的明显特征；

儿童明显动作笨拙，行走蹒跚，较近的距离不能注意或认出事物及人，反应迟钝时，很可能有较大的视力缺陷；

在并不强烈的阳光下仍会经常眯起眼睛看东西，对光线敏感；

经常擦眼睛，流眼泪；

眼睑肿胀，经常患麦粒肿，或眼睛肿痛、发红、有眼屎；

经常为了看得更清楚，而恨不得将头侧向一边；

将书、玩具凑近脸部，看电视很近；

眼睛斜视，双眼不能协调活动；

如家长用一只手挡住其眼睛，孩子会本能地甩头用好眼视物或用手打掉家长遮挡的手。

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弱视的危害

很多人对弱视可能不是很了解，弱视戴上眼镜也无法达到0.8，并且无立体视觉，实际上弱视比近视的危害性更大，因为弱视无明显器质性病变，单眼或双眼矫正视力达不到0.8，称为弱视，对于弱视而言，越早矫正越好。

弱视对孩子的危害不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉，即双阳不能同时使用，或双眼无合作功能，医学上称为立体盲。所谓的立体盲就是不能看清楚物体的距离及高低，不能判断自己在空间的位置，影响以后的职业选择。由于患弱视的眼视细胞和神经长期受不到外界物象的精确刺激而衰退，远视力低于0.8，如不及时矫正，患眼的视力会永久低下。弱视不但视力差，同时也没立体视觉，不能准确地判断物体正常空间，不但严重影响正常的学习工作，也无法体验感受到大自然美丽的风光。所以患弱视如不能及时治愈，将严重影响到一生的前途、命运和生活质量。

 

弱视的其他危害

一、无同视、融合力和立体视三级视觉功能：他们对于眼睛中看到的事物不能形成正确的判断力，不能正确判断事物的远近距离，生活在三维的世界里却只能看到二维的画面，而且在他们的眼里世界是模糊或者重影的，严重影响了他们对世界的正确认知。

二、影响学习、择业与生活：弱视导致双眼无法形成立体视。由于大脑只能得到单侧健康眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，将导致患者没有立体觉想象能力。看不清楚黑板上的字，写字总是出格„„因此，即便是患有轻度弱视的儿童长大后也必然学不好立体几何，也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。

三、心理影响：患了弱视因为看不清楚事物，学习不好，走路老摔跤，他们常常被别的孩子耻笑。他们没有朋友，甚至家人、老师都不理解他们。长久下去，一直成长在被嘲笑的阴影里，让他们形成了严重的自闭心理，严重影响了他们的心理健康、学习与生活。

四、弱视危害远大于近视：单纯性近视，看远模糊，看近清楚。而弱视儿童，看远模糊，看近也不清楚，同时因立体视觉模糊，不能准确判断物体的方位和远近。

五、弱视会导致眼睛视功能的多方受损，如调节力、扫视力、追踪能力、空间辨别能力、对比敏感度及手眼协调能力等多项重要视觉功能受损。

注：立体视觉是人辨别远近、深浅的必备功能。如下楼梯时没有深度感，看显微镜时有没有立体感等。弱视患者难以从事驾驶、操作精密仪器等精细工作。据调查，发生车祸的人中，有20％是缺乏立体视觉的。

专家认为：弱视的危害远大于近视，因为近视经配戴眼镜矫正后视力可达到正常。弱视若不能及早发现和矫正，即使配上眼镜，视力也是永久低下，成为终身残疾。

弱视是一种顽固疾病，矫正过程需要一个比较长的时间，有的需要几个月，有时需要两三年。斜弱视专家卓皓主任指出，“有些家长因嫌麻烦，轻视弱视的矫正，认为不过是看东西模糊了些，影响不会太大。这样想就大错特错了。”弱视会使人单眼视力低下、没有立体视觉，失去精细空间的分辨能力，许多车祸都是因司机缺乏立体感导致，将来无法从事自己心仪的工作。

专家提醒：3-6岁，是矫正弱视最佳时机，完全可以治愈，一旦错过，将造成终生视力差，严重影响孩子生活与择业，家长抱憾终生。

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弱视是什么原因引起的？成都哪里治疗好

一些人先天性的上睑下垂，可能老百姓经常发现有一个孩子，一只眼睛，眼皮抬不起来，这个眼皮老长期的遮盖他的瞳孔，那么我这只眼睛呢，就不能正常接受外界来的光线的刺激，那么久而久之，我这只眼睛形成了一个，我们叫形觉剥夺性弱视。

根据它的原因不同，我们分成屈光不正性弱视、斜视性弱视，还有一类叫屈光参差性弱视，屈光参差性弱视的概念呢。就是两个眼的屈光度不一致，一个度数高，一个度数低，那么这个度数高的眼睛呢，造成了一个弱视，就叫屈光参差性弱视。

还有就是我们刚才说的形觉剥夺性弱视，比方说我的眼睛有个上睑下垂，遮盖了挡住了，所以造成了这个眼的弱视，还有一只眼睛的先天性的白内障也可以造成，光线进不来。

儿童高度远视：因为儿童在高度远视状态下，视网膜始终不能形成清晰图像，对视网膜黄斑的发育起不到应有的刺激作用，所以配上合适的眼镜，仍然不能到0.8；

2、先天性白内障：光线也不能在视网膜上形成良好的刺激；

3、两眼屈光参差：一只正视眼或者轻度近视，另外一只眼高度近视，也可形成弱视。所以引起弱视的原因很多，但是一旦形成弱视，一定要及时去医院就诊。通过科学、规律的验光，找出孩子弱视原因，针对病因进行有效治疗，才能矫正儿童弱视。弱视如果处理不好，对儿童将来的学习、职业选择都会造成较大影响，所以如果发现儿童有弱视情况，一定要及时去医院就诊，给孩子做弱视训练及纠正。

小孩看眼睛哪个医院好？有好点的专家吗

崔敏

副主任医师

视光专科主任

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专业擅长

眼视光、屈光手术、斜弱视的诊治

个人简介

中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会先进届委员会委员。毕业于四川大学华西临床医学院，从事眼科临床20余年，其中在高级三级甲等医院工作10余年。本着高度的责任心，严格把控医疗质量的安全性。在眼视光专业研究方向，擅长青少年近视防控和依据视功能不同来个性化矫正屈光不正，以及各类屈光手术恢复清晰视力。同时，对斜弱视诊治也有丰富的临床经验。

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