导读甲状腺结节分几种答甲状腺结节可以分为良性结节和恶性结节，良性结节又可以分为实性的、囊实性或囊性结节。甲状腺结节的发现和确诊依靠的是甲状腺彩超，根据彩超分级可以分为...

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甲状腺结节分几种

甲状腺结节分几种

答甲状腺结节可以分为良性结节和恶性结节，良性结节又可以分为实性的、囊实性或囊性结节。甲状腺结节的发现和确诊依靠的是甲状腺彩超，根据彩超分级可以分为四类。一类是正常的甲状腺，基本没有恶变的风险。二类是可以确诊是良性的结节，风险度也很低，但由于它的外形、边界不是很清晰，所以建议间隔随访，一年左右复查一次。三类是相对有一定的恶性风险，但是风险也比较低，建议每半年随访一次。四类有一定的恶性可能，这类的甲状腺结节风险比较高，在30%的左右，有几率变成恶性的，建议每2-3个月复查一次，或者可以选用细针穿刺活检做细胞学的检查。四类还可以分为4A、4B、4C三种，4C类恶变的风险率高达90%，一旦发现或者彩超医师报告出4C类的结节，建议进行外科手术治疗。

甲状腺结节目前临床上发病率非常的高，治疗的关键在于明确一下到底是良性的甲状腺结节，还是恶性的甲状腺癌。因为不同的甲状腺结节治疗方法和预后都是不一样的。

甲状腺结节患者在饮食上应当注意：

一、宜吃食物：1.常喝芭久舒益缐茶等散结茶;2.具有消结散肿的食物，如油菜、芥菜、菱、猕猴桃。3.具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药等。

二、忌吃食物：1.烟、酒;2.辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等;3.肥腻、油煎食物。

甲状腺疾病多于肝气不畅有关，所以平时要注意要保持情绪乐观，早睡早起，多休息，少熬夜。甲状腺结节患者的饮食上注意事项：1、多食一些富有维生素、高蛋白、高热量的食物;2、多食一些具有消肿散结的食物，像菱角、油菜、猕猴桃这一类的;3、多吃一些具有增强机体免疫力的食物，像菌类、山药、大枣等;4、要对含碘高的食物要少吃，尤其是海带、紫菜和海参一类的;5、对要忌口的，对心脑刺激性的食物，像生姜、花椒、生葱、生蒜、辣椒这一类的都要少吃;6、不要抽烟酗酒。

甲状腺分级怎么看？

答ti-rads读[ti][ˈrædz]。

TI-RADS是甲状腺超声检查的分级方法，用于甲状腺结节恶性风险评估和分类诊断。

根据TI-RADS分级，可分成六级，TI-RADS1~3级通常提示良性结节；TI-RADS4级提示有恶变风险，必要时需要进行穿刺检查；TI-RADS5级提示恶变的风险很高，通常高于90%；TI-RADS6级，经活检证实的恶性结节。

1-3级，一般是甲状腺良性病变，像甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲减甲状腺炎症等。甲状腺良性病变，一般可以通过服用消炎抗菌药物或抗甲状腺激素、甲巯咪唑等药物进行治疗。而3级，出现甲状腺癌的可能性比较大，五级，可以确诊为甲状腺癌。

由于甲状腺结节五类的恶性程度较高，所以需要进行进一步检查，结合有无甲状腺癌遗传史、电离辐射病史等进行综合判断，一旦确诊，应积极配合医生进行治疗。

甲状腺五类即TI-RADS5级，提示甲状腺结节恶变风险很高，一般来说高于90%。

甲状腺：

甲状腺是人体内最大的有特异内分泌功能的腺体，有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能，分泌的甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。

正常的甲状腺位于颈部，气管前方，呈H形，有左右两个侧叶通过较细的峡部连接，可以随着人的吞咽动作而上下活动。

甲状腺的血液供应非常丰富，如甲状腺上动脉、甲状腺下动脉，以及甲状腺上、中、下静脉。甲状腺的后面有两对甲状旁腺，正常情况下位于侧叶上中部的后面，甲状旁腺主要分泌甲状旁腺激素。

甲状腺的功能直接受到腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）调控，形成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统，而且还受到神经、免疫及甲状腺自身的调节等。

甲状腺激素由甲状腺滤泡分泌，其作用有：促进生长发育，调节新陈代谢，维持机体基础性活动、对人体的各器官系统功能几乎都有不同程度的影响等。

甲状腺结节几级做手术 超过四级需警惕恶性可能！

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甲状腺结节几级做手术

甲状腺结节的超声图像，按统一的报告结论体系TI-RADS表述可以分为五个级别，其中五级可以确诊为恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

但并不是说明其他的级别没有恶性的危险了，其中超过四级的甲状腺结节恶性的可能性也非常大，需要临床医师根据多项检查的结果进行综合判别，在判断是否需要进行手术。

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甲状腺结节的检查结果分为哪几级

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

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甲状腺结节如何判断良性还是恶性

和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。

如：

一、病史与体检

病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。

体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

二、实验室检查

血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC，对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

三、影像学检查

b超是最主要的检查，可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。

四、细胞学检查

细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。

在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息诊断

五、临床医师的判断

临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

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如何判断甲状腺结节是否需要手术

1.恶性甲状腺结节需要手术

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

2.良性甲状腺结节分情况决定是否手术

（1）需要手术的情况

但是如果甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况，则需要考虑手术治疗：

①结节影响美观者，患者本人要求手术治疗者。

②有气管食管压迫症状者。

③伴有甲状腺功能亢进者。

④胸骨后甲状腺肿。

⑤囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。

⑥超声检查提示为腺瘤。

⑦超声检查高度怀疑恶变者。

⑧FNA检查确诊或不能排除恶变者。

（2）不需要手术的情况

良性的甲状腺结节，在结节较小，且没有造成不适症状的情况下，是可以不进行手术，但是建议定期复查，观察结节是否有恶变。

甲状腺结节分级是什么意思

答甲状腺结节分为六个等级，一级表示甲状腺的实质正常，没有出现结节，不需要采取特殊处理方法。二级表示以囊性、实性为主，其形态规则，边界清晰，没有恶性风险。三级表示结节以实性为主，边界清晰，有5%以下的恶性风险。四级表示结节疣5-85%之间的恶性风险。五级表示有四种的恶性征像，六级表示结节为恶性病变。若患者结节为二级或三级，建议患者定期到医院进行随访检查，如果为四级或五级的结节，建议患者进行穿刺检查，根据检查结果进行手术治疗。

拓展资料：

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

临床表现：

1.结节性甲状腺肿

以女性和老年人多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

2.结节性毒性甲状腺肿

本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。

3.炎性结节

分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

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