导读以为是感冒喉咙痛？　确诊「亚急性甲状腺炎」答如果出现持续喉咙痛及发烧，但没有其他如咳嗽、流鼻水等感冒症状，应考虑是否有亚急性甲状腺炎的可能。40岁王小姐来医院就诊，主...

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺内分泌科姚渝,希望能帮助到您找到想要的答案。

以为是感冒喉咙痛？　确诊「亚急性甲状腺炎」

以为是感冒喉咙痛？　确诊「亚急性甲状腺炎」

答如果出现持续喉咙痛及发烧，但没有其他如咳嗽、流鼻水等感冒症状，应考虑是否有亚急性甲状腺炎的可能。

40岁王小姐来医院就诊，主诉喉咙痛约两个星期，一个月前曾出现感冒症状，吃几天药后症状就改善了，但这次喉咙痛合并发烧，在耳鼻喉科诊所就医，吃药后症状并无明显改善，经由转介到医院内分泌科门诊就诊。理学检查发现心跳偏快，前颈部有明显压痛，安排抽血及超音波检查，确诊为亚急性甲状腺炎，经药物治疗后，症状逐渐改善，甲状腺功能也恢复正常。

亚急性甲状腺炎可能病毒感染

卫福部台北医院内分泌新陈代谢科蔡灿华医师表示，亚急性甲状腺炎常发生在夏季，中年妇女发生机率较高，病患常有上呼吸道感染病史，所以目前认为可能跟病毒感染有关。亚急性甲状腺炎的患者，甲状腺会有疼痛肿块，此疼痛感可能牵引到耳朵、下巴、前胸等部位。

此外因为发炎细胞侵入甲状腺滤泡，造成滤泡内的甲状腺荷尔蒙释出到血液中，产生甲状腺亢进的症状（如心悸、手抖、易流汗等），之后有可能变成暂时性甲状腺功能低下，但大部分病人甲状腺功能最后都会恢复正常。

检查甲状腺症状治疗可用口服药

蔡灿华医师说，在诊断方面，主要以理学检查甲状腺有明显肿痛，抽血检查红血球沉降速率(ESR)大幅上升，甲状腺功能可能有轻度亢进现象，甲状腺超音波会有典型局部肿块及不均匀的低回音区域，再辅以甲状腺细针穿刺细胞检查可做确诊。

在治疗方面，症状较轻的患者用普拿疼止痛即可，症状较严重者，需服用到非类固醇，消炎止痛药来缓解疼痛。使用类固醇可迅速改善症状，一周后可视病情逐渐减少类固醇剂量，但若因疼痛感消失而任意停药，有可能很快会复发，所以患者应配合医师，接受完整疗程治疗。

持续感冒症状可能患甲状腺炎

蔡灿华医师提醒民众，如果出现持续喉咙痛及发烧，但没有其他如咳嗽、流鼻水等感冒症状，应考虑是否有亚急性甲状腺炎的可能，可至内分泌科门诊请医师检查确诊，亚急性甲状腺炎一般预后良好，治疗上以药物为主，不须开刀，大部分病患可在数个月至半年内复原。

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发现甲状腺结节怎么办？内分泌专家：这三种尤其要注意

答甲状腺癌虽然被称为「懒癌」，不易转移、进展缓慢，但近年来相关疾病的发病率却居高不下，全国每年被确诊为甲状腺结节的患者约有4万人。

很多人拿到“甲状腺结节”的体检报告后忧心忡忡，开始琢磨到底要不要手术。

甲状腺结节离癌有多远？《生命时报》邀请权威专家，为你解答关于结节的疑问。

受访专家

中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海市甲状腺疾病研究中心主任 邹大进

北京协和医院内分泌科教授 伍学焱

甲状腺结节指的是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块，是临床很常见的内分泌疾病。

尽管甲状腺结节发病率高，但不必过度惊慌。不能单纯地将结节等同于癌症，更不能只靠“切”解决问题。

多数是良性

约90%的甲状腺结节为良性，所以体检报告上3级及以下的结节，不会引起身体不适，一般半年或一年左右进行复查即可；

4a级及的结节，有恶性风险，患者要进行穿刺以明确良恶性，即使穿刺呈阴性，也需定期随访，最好每3个月复查一次。若连续复查3~4次，结节无明显变化，则一般为良性。

癌变风险小

很多人担心甲状腺结节会癌变，这个认知误区需要更正。临床证据表明，良性甲状腺结节基本不会转“恶”。

如果是恶性的，从一开始就是恶性的；如果不是，就很难再发生恶变，大家要消除对结节的恐惧心理。

出现以下3种情况的甲状腺结节时，需要考虑切除。

1. 直径大于5厘米，并引起压迫症状，出现声音嘶哑时；

2. 恶性结节，若彩超显示结节是实质性包块、砂砾状微钙化、边界不清楚、血流丰富并伴有淋巴结转移时，则高度怀疑为甲状腺癌；

3. 影响甲状腺功能，有些结节合并甲状腺功能异常，如甲状腺结节合并甲亢的患者，可采用手术切除的方法，一是让甲状腺功能恢复正常，二是消除结节。

有些患者是与其他甲状腺疾病一起并发的甲状腺结节，治疗方法与单发性甲状腺结节一致，要看结节是否为恶性才考虑手术治疗。但要在饮食上控制好甲状腺功能：

其他甲状腺结节患者，饮食上不用刻意忌碘。

甲状腺问题甲状腺

答武汉天安甲状腺专科YYY。HB。 。FFF

当你发现颈部增粗或有肿块时，如果肿大是对称的一般是甲状腺弥漫性病变引起的，如果颈部突起或者肿大不对称，则一般是甲状腺结节。当有脖子发觉有变粗即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。

慢性病是不是会跟随一辈子？

答慢性病的全称是慢性非传染性疾病，并不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长，而且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性，生物病因证据，病因比较复杂，而且有一些尚未完全被确认的疾病的概括性的总称。医学教科书给它下的定义是这样的：慢性非传染性疾病是长期绵延的、可以预防的、不可能自行好转和完全治愈的疾病。

目前我们常见的慢性病主要包括有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心血管疾病包含有高血压，脑卒中和冠心病。

我们对待慢性病的战略是：认识到这些疾病的发生、发展与社会和自然环境，与人的行为、饮食、心情和生活方式密切相关。所以，要提倡健康生活方式，预防并推迟慢性病的发生，一旦患病，则要积极干预，控制病情发展，改善病人的生活质量。

有的人会问，为什么得了慢性病要终身服药，长期服用会不会上瘾？针对这个问题，打个比方：我们每天都要吃饭，终身都如此，是不是因为我们对吃饭上瘾？并不是，而是我们需要。当然，把药和饭相比不够恰当，但这里能帮助大家理解长期服药的必要性。

临床上的慢性病有很多，如高血压。正常情况下，血液在血管流动时，对血管壁产生一定的压力，即血压。不管是血管硬化还是血管收缩，都会造成血管压力过大而产生血压，血压的持续增长会造成血管的损伤，导致疾病的发生，如动脉硬化、脑血管意外、肾脏疾病等，它也是造成中风的主要原因。直到上个世纪50年代，各种抗高血压药终于问世。

降压药有很多类型，作用机制都不相同。例如药品名字中含“普利”或“沙坦”的降压药，能作用于血管紧张素Ⅱ的血压调节系统。药物通过血管紧张素Ⅱ的相关激素系统，参与了体内血压的调节，结果就降低了血压。但药物本身只能降压，并不能祛除血压升高的根本原因，例如血管硬化、血管狭窄等等。如果没有药物的作用，血压依旧无法降下来。它不像其它能祛病因的药物，例如杀菌的抗生素，把病菌杀死了，病就好了，之后也无需再用药治疗。

关于上瘾的问题。有成瘾性的药物是国家规定特殊管理的麻醉药品和精神药品，有特殊标识，要用红处方，滥用就成为毒品，是触犯刑法的。而慢性病的长期用药，如降压药，不存在上瘾的问题，因此不用担心。

很多慢性病都是富贵病、生活方式病，不能单一的靠药物来控制。要控制高血压，平时就要注意睡眠、减少盐的用量，远离烟酒刺激，适当运动等，这些都对疾病有益，还有可能减少药物的服用量。

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