导读小儿疝气应该怎样治疗答你宝宝是不是疝气要到正规医院小儿外科确诊证实,如是的话.小儿疝气的治疗，最好的方法就是手术治疗，从心理学的角度来讲，手术时间越早对孩子今后的心理...

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺外科儿童手术,希望能帮助到您找到想要的答案。

小儿疝气应该怎样治疗

小儿疝气应该怎样治疗

答你宝宝是不是疝气要到正规医院小儿外科确诊证实,如是的话.

小儿疝气的治疗，最好的方法就是手术治疗，从心理学的角度来讲，手术时间越早对孩子今后的心理健康越有益，腹腔内的脏器通过先天或者后天的薄弱点、缺损或者是孔隙，进入到了另一个位置，最常见的就是腹外疝，小儿多是进入到了阴囊内，手术治疗主要是修补漏洞，同时回纳移位的脏器。这种手术在国内已经十分成熟了，不必太过担心，手术进行晚了，反而会对孩子的发育不利，但如果不到一岁的孩子可以考虑不通过手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝又自行消失的可能,如果不是频繁发作或发生嵌顿，可观察至6个月后手术，6个月后自愈的机会减少，您的孩子才41天，则不主张手术治疗， 我曾听一个医生婴幼儿6个月之可考虑疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈.如6个月后不好就早做手术 .

切记少让宝宝哭,多和水不要便秘,

,,生气总之让宝宝少用力.不要发生嵌顿,一旦发生嵌顿，马上去医院,孩子往往会承受不少痛苦。

幼童无痛性血便　梅克尔憩室惹祸

答在小儿外科门诊中，幼童粪便有血便最让父母担忧，特别是无痛性血便，反复发生，更不能轻忽。医师指出，幼童无痛性血便通常是「梅克尔憩室」惹得祸，临床上不同于「肠套叠」粪便出血，若延误诊断，或是错误判断，可能造成肠坏死，千万要小心。

小儿外科门诊中，幼童粪便有血便最让父母担忧，特别是反复性无痛性血便。

成大医院小儿外科医师施俊伟指出，梅克尔憩室是最常见的小肠先天性畸形，约占人口的2%，成大医院每年会有2至3例出现。患者临床上没有症状，只有2%会有临床症状。常见的症状包括消化道出血、急性憩室炎及肠阻塞。

通常男生的发生率会比女生高，好发的年纪在2岁，在小儿会以下消化道出血表现，而在成人则以肠阻塞表现。

施俊伟医师表示，梅克尔憩室术前诊断不容易，最常出现的症状为无痛性的血便，血便特色为突然大量血便，先黑后红。梅克尔憩室长期出血可造成缺铁性贫血。若后续发生阻塞，临床上的症状为腹痛、呕吐物含胆汁的颜色、腹部压痛、腹胀、肠音增加等。

幼童「肠套叠」初期症状，包括呕吐、阵发性的痉挛腹痛、双腿屈曲至胸部等症状。后期症状有血便，以红色果酱样大便较常见，以及疲倦感。在生理检验时，在腹部可以触摸感觉到香肠状的硬块；尚未学会说话的婴儿会以哭闹、双腿屈曲等方式表示。

施俊伟医师强调，梅克尔憩室与肠套叠诊断很容易混淆，当怀疑有梅克尔憩室时可进行实验室检查，包括血球计数、电解质、血糖、肾功能和凝血功能。而在影像学检查方面，可进行梅克尔核医扫描，梅克尔核医扫描是一种专一性相当高的检查，可侦测异位性胃黏膜，具有80-90％的敏感度，95％的精确度。

腹部超音波、胶囊内视镜及小肠摄影也可用于帮助诊断梅克尔憩室，但诊断率并不会优于梅克尔核医扫描。若在出血的情况下，小肠动脉摄影和核医红血球造影可以帮助诊断何处出血。有症状的梅克尔憩室需手术治疗，手术方式除传统的开腹手术外，腹腔镜手术也是一项选择。

另对于无症状的患者，要不要进行手术，目前的医学上没有定论，可以采取保守性治疗，也可以接受手术切除。不过，延误诊断常会造成术后并发症比率增加，若肠阻塞因延误而导致肠坏死，此时术后的并发症会较为严重。

胎儿肚皮“开裂”，刚出生就经历3小时大手术

答11月26日，在贵州医科大学附属医院小儿外科病房，刚出生15天的小家伙睡得正香。

暖和的被子包裹着小小的人儿，完全想象不到十多天前，这个小宝贝在手术室经历了怎样一场生死救治。

医生拉开小宝贝的衣服，捏捏他有些胀鼓鼓的肚子说：“再观察几天就能出院，像其他孩子一样 健康 长大。”

不放弃，生下来

怀孕4个多月，准妈妈小蓉（化名）在当地医院做唐氏筛查时发现，孩子有神经管缺陷高风险。为了确保生产安全顺利，小蓉到贵州医科大学附属医院做了一个B超，明确婴儿有腹裂畸形。

这一消息把她吓坏了，作为母亲，她不想放弃孩子。贵州医科大学附属医院妇产科主任医师曾晓玲说，“孕检结果明确后，我们对特殊情况进行了产前诊断，通过羊水穿刺排除孩子有染色体异常情况，符合手术生产条件。”

曾晓玲将生产风险告知小蓉一家人，经过商量，全家达成一致意见：孩子不能放弃，坚持生产。

“因为情况比较特殊，医院设计了比较严密的孕期检查，尤其是孕晚期要特别注意分娩时机和方式。”曾晓玲介绍，小蓉的孕检有些“复杂”，每两周就要查看孩子的发育情况和羊水情况，“腹裂宝宝”肚子上有个“洞”，其肠管会外露在孕妇宫内羊水里，随着孕周进展，非常容易引起其他并发症。“因为孩子出生就要面临手术，孕33周时我们就采取多学科会诊，探讨手术各环节。当时孩子检查发现比预期偏小，我们又对孕妇进行营养指导调整饮食，降低手术风险。”

孕37周，情况不妙

11月10日下午，孕37周的小蓉又做了一次B超，情况不太妙。

“这次结果非常不好，没有办法再继续坚持到39周，迫不得已要终止妊娠。”曾晓玲介绍，最后一次B超显示，羊水浑浊不清，考虑羊水粪染，如继续妊娠可能引起严重并发症，包括肠穿孔等情况。

“手术前一天，我们进行了胎心监护，没有发现孩子有明显缺氧情况，决定第二天早上进行手术。”

产妇、患儿同时手术

11月11日，随着一阵哇哇哭声，只有5斤重小宝贝提前从妈妈肚子里出来了。

“小宝贝哭声很响亮，拳打脚踢的，很有活力。”小儿外科副主任医师徐忠敏表示，经过提前沟通，整个手术是产科与小儿外科同台进行，孕妇进行剖腹产后，立即将患儿转移到旁边的辐射保暖台进行手术。

小儿外科杜君主任介绍：“孩子出生后，我们发现是腹壁缺损约4cm，胃、全部小肠及结肠外露。对此，我们立即予温生理盐水纱布覆盖肠管等对症处理，并用透明无菌的保鲜袋将下半身盖好，尽量不让热量散发。同时，上胃管，将胃里的东西抽空；扩肛帮助排便，减少腹腔肠道内容物，利于手术一期还纳外露肠管。孩子出生以后胃比较胀，且完全脱出体外，胃管抽出来粪染的羊水约210ml”。

凝血功能检测无误，手术立即进行。由于患儿肠管长期在妈妈的羊水里漂浮，出生后肠管增粗、水肿、粘，想要还纳成功，必须先松解肠管间粘连，把消化道理顺。

杜君表示，该患儿粪染情况比较严重，肠道内胎便粘滞。要确保患儿消化道顺畅，需要将胎便一点点挤到结肠，再到肛门，这也是手术时间比较长的原因。“外露肠管完全还纳腹腔后，通过观察10至15分钟，患儿未出现呼吸不耐受等不平稳情况，我们决定一期关腹。”

手术从当日中午11:00时一直持续到下午14:00时，历经3小时，患儿肠管完全还纳入腹腔，术中未见肠管坏死、穿孔。术后患儿转入新生儿科进一步治疗。

孩子出生一天就经历这样的大手术，得知孩子情况良好，小蓉和家人们表示特别感激为之付出的所有医护人员。

据了解，孩子手术后有些腹胀，经过几天的观察治疗，11月16日已经开奶，并自主排便，目前在小儿外科病房继续观察，情况良好。

杜君说，手术后他与其他孩子并无太大区别，只是前期需要到医院进行检查，若未出现症状，就能同一般孩子一样 健康 长大。

据悉，腹裂畸形胎儿其实并不多见，出现这种情况后，大多数家长会选择放弃孩子。 医生建议， 若孕检时查出胎儿有畸形风险，不要轻易终止妊娠，可以到更专业的医院进一步诊断，很多缺陷完全可以靠后期手术矫正。同时，准妈妈们一定要重视孕期检查，杜绝吸烟、饮酒等一切不良习惯。

编辑 章虹

编审 刘丹 廖波

华西医院儿科和华西附二院的儿科一样吗？

答华西医院是综合性医院，但是没有儿科和妇产科，不过它有小儿外科，如果你看外科性的问题，如包皮环切术，小儿骨折，疝气手术等最后还是要找小儿外科。

附二院是妇女儿童医院，一般儿童的内科性基本就到那里看，因为它不属于华西医院，所以用健康龙卡挂号是不行的。而且它现在没有开通电话预约挂号服务，只有现场挂号。不过儿科的号比较好挂，一般早上八点开始挂，你提前一点时间去都能挂上的。星期六和星期天也有专家坐门诊，因为专家号比较贵（30元左右吧），所以好挂。

网站预约好像不行啊，连华西医院都没这个服务，华西附二院更没有了。

小儿外科常见疾病：小肠气

答小儿外科常见疾病：小肠气

小肠气是小儿外科的常见疾病之一，你知道什么是小肠气吗下面是我为大家带来的关于小肠气的知识。欢迎阅读。

1.什么是“小肠气”它是如何形成的

小肠气的学名是腹股沟斜疝，在小儿外科算是最常见的疾病。在小儿外科的学科范围内，小肠气相当于小儿内科的感冒。男孩较女孩多见。

在宝宝还在娘胎里的时候(因男孩多见，以男性举例)，男宝宝的睾丸并不是在它的宫殿---阴囊里，而是长在肚子里肾脏下方。随着胚胎的发育，睾丸需要慢慢的下降，它顶开腹壁的各层筋膜和肌肉，才由此形成了阴囊，睾丸也才呆在了肚子外，避免了腹腔内的相对高温。由此，大家可以想象一番，一个工人在腹壁上打通了一个隧道，医学上管这个隧道叫做“腹股沟管”.这个隧道必然会有两个开口，一个口在肚子里面称内环口，一个口在腹壁上称外环口，隧道连接着阴囊的鞘状突和腹腔。在宝宝安静的时候，也就是肚子不使劲，腹腔压力不高，那么肠管不会受到挤压。可是宝宝总是要哭闹或者跑跑跳跳的，或者生病时候，常有的咳嗽都会增加腹腔的压力，这时候肠管就会被往下挤压通过腹股沟管，进入阴囊。这时候会有2种情况。1当腹腔压力消失，肠管又能顺着腹股沟管回到腹腔。2如果这时候肠管不能回到腹腔，而是卡在阴囊内，那就形成了嵌顿性腹股沟斜疝。因为长时间的卡压肠管，会导致肠管血供中断而出现肠管坏死，因此嵌顿性腹股沟斜疝是小儿外科的急症性疾病。

2.如何治疗

若是有小肠气，只能选择手术治疗。理论上1岁以下的宝宝，小肠气有自愈的可能。可是临床工作中，我们常常见到的是不满1岁的小孩，常常半夜伴随着父母一脸的焦虑，更多的是母亲的眼泪来到外科，要求手法复位。可是因为错过了手法复位的时间窗，只能选择急诊手术。这导致了一般未曾面对手术的父母更加焦虑与手足无措。在如此被动的`情况下去手术，对医生、家长及宝宝都是一番考验。因此，在宝宝身体健康的情况下，应尽早手术。以50余年来，小儿外科与麻醉的发展积累，目前比较适宜的手术年龄可以提前到6个月龄，甚至对于部分婴儿，3个月也可以考虑手术治疗。

那么手术是如何做的呢

传统的手术方式是外科医生在腹股沟区取切口，找到疝囊，把他拦腰截断，并用丝线给他上两道绑带，等于把口袋给封起来。再把切口等各层组织缝合，手术就完成了。

近年来，腹腔镜下疝囊高位结扎术已广泛普及，多数可采用脐窝内单孔腹腔镜监视下经皮穿刺结扎疝囊。具有手术安全、时间短、恢复快、不留疤痕等优点;且可同时探查对侧疝囊是否闭合并可同时手术治疗。

3.麻醉对小儿的生长发育影响如何

首先，麻醉对手术来说是不能缺少的、必须的。从孩子的角度，可以避免童年的不良记忆(我相信中国80、90父母都有小时候被父母痛打的不良回忆)。从医师角度，可以提供良好的手术条件(哭闹的患儿无法进行手术)。

许多家长关心1岁以下的宝宝，接受麻醉的药品后，是否对生长发育或者智力有影响。这完全是没有必要的担心。1.每年接受麻醉和手术的患儿有数百万例之多。数十年的使用表明，其安全性类似于成人。2.2007年美国食品药品监督管理局(FDA)咨询委员会总结认为“基于现有的证据，没有必要改变临床麻醉现状”;2013年专家观点认为“就算(假如)麻醉对神经系统有那么一点点影响，如果改变患儿现有的麻醉技术或干脆不做麻醉则可导致对神经系统更大的危害”.

4.复发及并发症

随着外科技术的发展，斜疝的复发几率已经低于1%.但是请注意，复发几率不是0,不是没有复发的可能。而是很低很低。复发后，仍然只能选择手术治疗。

那么作为家长，应该如何避免复发呢临床常见原因1.便秘;2.慢性咳嗽;3.术后1-3个月内剧烈运动引起。知道了原因，就容易避免复发了。有便秘病史的孩子，一定要多吃蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅，必要时可以使用开塞露。孩子如果有咳嗽，特别是咳嗽变异性哮喘，一定要到正规的哮喘专科治疗。3对于大孩子一定要在术后的头1个月，避免剧烈的运动(这也是6个月宝宝进行疝气治疗有利的一面)。

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