导读甲状旁腺激素过高怎么办答甲状旁腺素高是非常危险的，如何才能防治呢？因为现在的生活水平提高了，有很多人就会面临这样的问题，他们的甲状腺素都非常高。这和人们生活水平的...

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊吃什么东西甲状旁腺素高,希望能帮助到您找到想要的答案。

甲状旁腺激素过高怎么办

甲状旁腺激素过高怎么办

答甲状旁腺素高是非常危险的，如何才能防治呢？

因为现在的生活水平提高了，有很多人就会面临这样的问题，他们的甲状腺素都非常高。这和人们生活水平的提高有很大的关系，有些人整天吃一些好东西，但是他的运动量上不来，所以整个身体结构就会受到很大的影响。

看到这里大家可能会产生疑问了，甲状腺素高是一种非常危险的事情，那么怎么才能预防呢？

其实我觉得预防的方法还是非常多的，首先就是要从没有发现疾病的时候开始预防。这样的话我们才能够提高我们的身体健康度，特别需要注意的是，在我们的身体还没有感觉到任何异常现象的时候，自己就要加强锻炼，因为锻炼才是提高人体素质的一个必要选择。要每天拿出半个小时到一个小时的时间来锻炼，这样的话我们的身体各项指标各项素质就能够达到符合要求，我们的身体各项器官才能够正常的运转。

除了锻炼以外还有一个重要的事情，就是要积极的吃一些比较清淡的食品，因为一些清淡的食品对我们身体的营养价值的补充也非常重要，如果经常吃一些比较油腻的东西，我们身体内的机能就会受到影响。在这样的话，我们身体上有很多器官就会出现问题，这样就会影响到我们身体的健康，所以在这种情况之下，大家需要吃一些清淡的东西，清淡饮食。

除此之外还要做的就是定期向医生进行咨询和建议，因为医生毕竟在这方面经验非常丰富，只有向他们请教经验才能够增强自己对自己自身状况的了解。

就是我对这个问题的回答，希望我的回答能够对大家有所帮助，喜欢的朋友可以在下方评论区点赞关注。

看过来！甲状旁腺激素升高，怎么办？

答 1． 饮食

坚持低磷饮食，选择适当的蛋白质种类和来源，限制蛋白质摄入的总量。动物来源的磷，肠道吸收率为40%-60%，植物来源的磷，吸收率仅为20%-50%，因此日常饮食要荤素搭配，而且尽量不吃动物内脏，少吃坚果类、豆类等。

多选择磷/蛋白质比值低的食物，对肾友们有很大的益处。例如鸡蛋：蛋黄中含绝大部分磷，而蛋清几乎不含磷却富含蛋白质。建议肾友们每日食用一定量的蛋清，既能增加蛋白质的摄入量，又不增加磷负荷。同时，通过烹饪前浸泡和煮沸等方式，也是减少食物中磷含量积极有效的办法。

另外需要特别注意的是，无机磷是多种食品添加剂的主要成分，在肠道吸收率高达90%，所以说如果食品添加剂吃得越多，体内的磷就会越长越高，甚至长期居高不下。因此肾友们要避免食用如火腿肠、薯片、饼干、饮料等含有多种添加剂的加工食物。

2．药物

很多肾友因为病情需要，每日要服用大把大把的药物，要尽量避免服用含磷高的药物。同时可加用降磷药物（磷结合剂）来控制体内血磷水平。对于甲状旁腺激素升高的患者，应使用活性维生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇）及其类似物（如帕立骨化醇）、钙敏感受体调节剂（如西那卡塞）来进行控制。

温馨提醒，药物肾友们都要遵照医嘱服用哦，这样才能发挥药物最大的作用。

3．透析

通过增加透析频率或延长透析时间，可以加强磷的清除，进而有效降低甲状旁腺激素水平。

4．手术

如果手段不能控制好甲状旁腺激素，那就要考虑手术治疗了。

当肾友出现以下情况，就建议做甲状旁腺切除术：

（1）血甲状旁腺激素持续 800pg/ml；

（2） 药物治疗无效的持续高钙和（或）高磷血症；

（3）具备至少一枚甲状旁腺增大的影像学证据；

（4）以往对活性维生素D及其类似药物治疗抵抗。

超声引导下经皮消融术是新近发展的超声介入技术，高龄、心肺功能不佳及不能全身麻醉的患者可以考虑这种介入方法。

关爱和缓解透析的痛苦（一）：防治继发性甲旁亢

答继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢，是慢性肾脏病的常见并发症，其发病率随慢性肾脏病的进展而增加，尤其终末期肾病透析阶段。该病最重要的致病因素是高磷血症，另外透析时长和透析质量不达标也是重要因素。SHPT发病率高，临床表现和治疗选择多样化，相关并发症危害重，使其临床管理具有一定难度。

继发性甲旁亢的表现多样化，包括血清甲状旁腺激素（PTH）水平增高；骨痛、骨质疏松、非暴力骨折等骨骼异常；血管钙化、心脏瓣膜钙化、钙化性尿毒症性小动脉病（钙化防御病）和皮肤软组织钙盐沉积症等异位钙化表现；皮肤瘙痒、球结膜充血等症状，与钙盐沉积于皮肤和球结膜微血管产生的刺激效应有关。少见的症状还有肌无力、肌痛和腹痛等。

一、患者的自我管理

高磷血症在继发性甲旁亢中具有非常重要的作用，透析患者应积极防治高磷血症。磷的主要来源是食物，限制食物中磷的摄入对防治高磷血症意义重大。具体的自我管理措施包括：适当限制摄入蛋白质的总量，但不可过度限制，以免导致营养不良；选择磷吸收率低、磷/蛋白质比值低的食物；限制含磷的食物添加剂和某些高磷食物的摄入。每天的磷摄入量控制在800 1000 mg。

为降低异位钙化的发生发展风险，在控制血磷的同时，还建议每日摄入的元素钙总量应不超过2000 mg。对于没有接受活性维生素D及其类似物治疗、或低钙血症、或正在接受拟钙剂治疗的患者，其钙的摄入量可稍高。

血液透析的患者，每周透析时间应尽量达到12小时，并按时抽血检查相关指标；透析质量应给予保证，比如及时修正低血流量的血管通路，维持透析通路的血流量250ml/min或。有利于降低血磷，减少继发性甲旁亢发生发展的风险。对于合并高钙血症的患者，应调整为低钙透析，以降低异位钙化的风险。腹膜透析的患者，应定期监测相关指标，尤其是电解质、血生化、透析充分性指标等，同样也是为了确保透析质量，降低高磷血症。

二、药物的选择

继发性甲旁亢的治疗药物，目前常用的是两大类。

第一大类药物是通过结合食物中的磷，抑制血磷的升高，我们也称其为磷结合剂。磷结合剂又可以分为含钙的（碳酸钙、醋酸钙），还有不含钙的（碳酸镧、碳酸司维拉姆）。如果有低钙血症，建议首选含钙的磷结合剂，但这种情况并不多见；更多见的情况是没有低钙血症，此时为了预防异位钙化，建议首选非含钙的磷结合剂，但是费用会高一些。

第二大类药物是抑制甲状旁腺激素合成和分泌。目前已经成熟应用的药物包括维生素D类似物（骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇）和拟钙剂（西那卡塞）。这两类药物都可能出现一些副作用，比如维生素D类似物会引起高磷血症和高钙血症，拟钙剂会引起低钙血症。所以应该根据自身情况注意选择。当然药物的选择会有医生的医嘱来执行。

最后有一个原则要注意，不应该为了降低甲状旁腺激素，而导致升高血磷或血钙的副作用。如果这样，应该联系医生调整治疗方案。当然也可以到江苏省人民医院肾内科门诊找我调整一下方案。

三、学会自己看懂化验指标

与继发性甲旁亢有关的化验指标并不多，虽然这个病比较难治。常用的指标就这几个：甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶、血磷、血钙。

欧美国家的两个最重要的透析医生研究组织（KDOQI和KDIGO）分别建议透析患者血清PTH水平应控制在150~300 pg/ml和正常值2~9倍。日本则更为严格，要求控制在60-240pg/ml。我个人更倾向于日本的标准，因为中国人与日本人同属于东亚人种，而与欧美国家的人种差异较大。

碱性磷酸酶是肝脏和骨骼都会分泌的一种蛋白质酶。透析病人的碱性磷酸酶水平开始升高时，如果排除了肝脏疾病，那么大多数情况是出现了继发性甲旁亢导致的骨病。也可以认为是继发性甲旁亢开始变严重的标志。所以我们应该重视这个化验指标，碱性磷酸酶增高了就应该更积极地降低甲状旁腺激素的水平了。

另外，继发性甲旁亢会导致异位钙化的发生和加重。如果有医生建议患者查X光、超声等检查，那是为了判断患者有没有血管钙化、瓣膜钙化等异位钙化。对于出现异位钙化的继发性甲旁亢患者，也应该更积极地降低甲状旁腺激素的水平。因为异位钙化的结局大多是严重的心血管疾病事件，甚至死亡。

四、什么时候应该接受手术治疗

当出现下列情况之一，建议抛弃药物保守治疗，勇敢地选择手术切除甲状旁腺：① 甲状旁腺激素大于800 pg/ml，同时伴有高钙或高磷血症，且药物治疗无效；②有严重的骨痛、皮肤瘙痒、骨外钙化及畸形等临床表现；③甲状旁腺激素已经大于1500 pg/ml。

目前临床常用的手术方式包括甲状旁腺全切除术和甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术，后者较前者出现术后持续性甲状旁腺功能减退症的风险减少。江苏省人民医院肾内科是采用甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术的方式。难治性甲旁亢的透析患者可以到我门诊来预约这项手术。手术后，大多数患者会出现严重低钙血症，因为骨骼开始恢复需要大量的钙补充。所以需要大量补钙。手术后出院时一定要把补钙方案拿好，回当地医院后交给你的透析医生，一定会用得上。

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）肾内科 杨光

全段甲状旁腺激素偏高

答单单这样并不说明什么问题，也不需要手术切除甲状旁腺

甲状旁腺是一个比较重要的内分泌器官，分泌甲状旁腺素，对钙磷代谢有非常重要意义（升高血钙，降低血磷），我们不会随意切除它的，其实甲状旁腺一般有4个，在甲状旁腺功能亢进时候，我们也只是部分切除，一般也不会全部切除的。

你这个情况，甲状腺乳头状腺癌做了甲状腺的部分切除，目前仅仅是发现iPTH(intact parathroid hormone)比参考范围略高一点点，这本身你需要值得，参考范围仅仅是一个大致的，并非绝对的，你略高一点点，并不意味着就是异常。当然我们需要复查，观察随访。其实甲状旁腺素水平每天都有上下波动，你就是前一晚上是否晚饭后禁食都有导致水平波动的可能，这么一点点高低，本身也不能说明什么问题的。此外各医院方法不同，还有可能参考范围不同。你做的是全段的甲状旁腺，有的医院还做的是N段，C段什么的呢。

您本身甲状腺乳头状腺癌，这是最常见的甲状腺癌，而且程度是最低的一种甲状腺癌，可以说一般的话，早期治疗是可以根治的，甚至有时候，有些转移的话，病情都不一定非常恶性，存活时间非常长。因而您不必草木皆兵。当然，我们对于有过甲状腺癌的病人还是需要定期随访的

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