┏ 山西甲状腺癌哪个医院最好 ┛山西做甲状腺癌手术好医生

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• 1、王楠甲状腺癌怎么治好的?
• 2、甲状腺癌好不好治？
• 3、甲状腺癌的治疗最佳方法？
• 4、甲状腺癌根治术
• 5、关于甲状腺癌病人术后问题
• 6、甲状腺癌的手术方式

王楠甲状腺癌怎么治好的?

最佳答案我表姐就得了这个，开刀+吃甲状腺素+经常检查，现在还在吃中药，还是比较稳定的。

王楠是心态好，因为一般要开刀后5-10年不复发才算好，她才3年呢。不过这个病是癌症中最轻微的（如果是乳头状瘤），即使不治疗也可以存活很久，当然开掉是最好了。这个10年存活率、康复率都很高的。

我表姐开刀1个月后就去上班了，现在也已经3年多了，一直指标都挺好的。

建议你找个好点的医院开，然后找中医吃点中药。

另外，现在都吃碘盐，其实大部分人碘超标，再加上年轻女性的雌激素，导致年轻的女孩子特别容易得。我都认识几个爱吃海鲜的女孩子得这个了，不过都恢复得不错，都上班去了。

医这个不贵，因为化疗放疗效果不大，主要是开刀开干净，再用甲状腺素控制。

甲状腺癌好不好治？

最佳答案甲状腺癌好不好治，主要看病情的严重程度。

虽然甲状腺癌也是一种恶性肿瘤，但是一般来说，甲状腺癌是目前预后最好的一种恶性肿瘤，大部分患者如果能够早期诊断并及时进行甲状腺癌根治术，结合术后的规范治疗，大部分患者是能够长期存活的，而且一般也不会影响正常的工作生活。

但是有些甲状腺癌恶性程度比较高，这样的患者病情发展比较快，而且远处转移比较早，有些患者一旦发现时，已经出现了远处转移，这样的患者预后相对较差，这样的患者治疗起来难度比较大。

所以患有甲状腺癌的患者还需要及时的到医院完善相关检查，并进行科学规范的治疗，以挽救患者的生命。

甲状腺癌的治疗最佳方法？

最佳答案您好：

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的百分之一。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌主要分为：乳头状腺癌、滤泡性腺癌、髓样癌、未分化癌这几种类型。

要说甲状腺癌的治愈率高，这样的说法既正确又不正确，甲状腺癌的治愈率在医学上面已经不是疑难，各种类型的甲状腺癌，治愈率也都不错，现在社会医学日益发达，甲状腺癌这种癌症，在最近几年治愈率越来越高，而且很多以前难以攻克的类型现在都有了突破性的进展，让我们来了解一下四种甲状腺癌的治愈率数据：

乳头状腺癌经手术治疗后几乎百分之九十可以达到治愈。滤泡性腺癌，手术后的治愈率能达到百分之八十，存活率也是非常长的。髓样癌，在手术后治愈率可达百分之八十，如果保养得宜也可以长期存活，第四种未分化癌，这种类型的甲状腺癌属于高度恶性，占甲状腺癌的百分之八左右，发病以老年人为多，平均年龄60岁。特点是颈前肿块突然增大，迅速出现呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。治疗效果差，治愈希望不大，预后不良。

也就是说，在医学上甲状腺癌大部分都是可以治愈的，但是这些治愈的病例，取决于患者和医生共同的努力，只有达到医患配合无间，才能保证甲状腺癌的治愈率高。

从本文来看，甲状腺癌治愈率还是较高的，因此患者一定要树立治疗疾病的信心。这主要是因为甲状腺癌虽然是恶性肿瘤，有好几种类型，而且各个类型的甲状腺癌治愈方面是有区别的。比如乳头状腺癌，这是甲状腺癌的一种类型，经过手术治疗后治愈率达到90%。另外，滤泡性腺癌，髓样癌手术存活率也会提高，因此，甲状腺癌应该这样治疗，治愈率非常高!

甲状腺癌根治术

最佳答案甲状腺癌在癌症中不是很严重，当然甲状腺癌到晚期的时候也是比较严重的，不过在甲状腺癌早期的时候，很多人其实就能够发现了，这个时候及时去做甲状腺癌根治术是一个很好的选择，接下来我们来具体了解一下甲状腺癌根治术的相关知识吧。

甲状腺癌根治术手术范围

甲状腺癌根治术不是每个患者都能做的，那么甲状腺癌根治术手术范围是什么呢？

甲状腺癌想要根治的话，是肯定要做手术的，这是唯一的选择，首先需要测量患者癌变部位的大小，在完全确定患者的癌变部位大小之后，直接通过使用手术切除的方法将来并组织部位的软组织一同切除，该大小患者病情面积决定，甲状腺癌患者宜多吃具有抗癌作用的食物茯苓，山药，灵芝，香菇与猴头菇。

通常甲状腺癌手术切除范围需要根据甲状腺癌类型决定。建议听从主治医师意见，根据具体的位置选择合理的诊疗方案，同时避免劳累熬夜，避免受凉，手术后需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

甲状腺癌根治术切除范围

甲状腺癌根治术通常就是切除了，那么甲状腺癌根治术切除范围是多大呢？

甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌，即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。在患者预后康复期，能够降低其复发率。

通常甲状腺癌具体的手术切除的具体范围是需要结合临床的情况，针对性地进行判断的。每个人的肿瘤的大小还有位置都不太一样。所以具体的手术的情况也并不是完全的相同。甲状腺癌相对来说恶性程度比较低。建议积极的配合治疗。

甲状腺癌根治术后寿命

甲状腺癌根治术成功了也会影响寿命，那么甲状腺癌根治术后寿命多久呢？

甲状腺癌根治术后寿命是根据患者的情况决定的，如果患者的体质较好，适合手术治疗，手术切除之后配合其他方式的治疗，患者的生存期也是比较长的。如果患者的年龄偏大，体质较弱，还要强行实行手术治疗，不仅起不到效果，反而会加重病情，甚至危及患者的生命。因此也要根据自身情况选择合适的治疗方案，这样才能延长生命。

甲状腺全部切除是治疗甲状腺癌和甲状腺肿瘤等疾病的有效手段。凡符合适应症者，应积极早日手术。但术后也有复发者，复发率在百分之四到百分之六，多为40岁以下患者。甲状腺癌患者在把甲状腺接触后对寿命是不会有太大影响的，只要好好保健不要复发，整个切甲状腺是不会对寿命造成影响的，患者只要做好自己的术后保健工作就可以了。

甲状腺癌根治术的意思

甲状腺癌患者可以进行甲状腺癌根治术，那么甲状腺癌根治术的意思是什么呢？

甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌的一种最常用的术式。所谓的根治，也就是指彻底清除可能存在的肿瘤病灶，通常甲状腺癌根治手术包括了甲状腺腺叶的切除。对于局限于一叶的肿瘤，而且不伴有淋巴结转移的，要做一侧腺叶的切除。对双侧腺叶的患病可能要做双侧切除或者一侧腺叶患病，但是伴随有淋巴结的转移的等等。存在复发高危因素的患者，也是要做双侧甲状腺腺叶的切除的。

还有甲状腺周边淋巴结的清除。对甲状腺乳头状癌和甲状腺髓样癌来说，周边淋巴结的转移几率相对比较高。所以我们单纯做甲状腺腺叶切除不能达到彻底清除病灶，彻底清除癌细胞的目的。所以说，需要将甲状腺周边淋巴结，一并切除掉，这样才能达到根治的目的。

关于甲状腺癌病人术后问题

最佳答案甲状腺癌也是较常见的恶性肿瘤，据上海一组资料统计，居各种癌瘤的第12位，儿童至老年都可罹病，但于7～20岁及40～45岁出现高峰，女比男多一倍。

本病除了未分化癌外，多数发病较慢，是恶性肿瘤中预后较好者之一。其病因还不清楚，与促甲状腺激素分泌增加、良性甲状腺肿大、甲亢、结节性甲状腺肿或腺瘤等有关。

甲状腺癌的细胞类型较多，常见的有以下4型：

1.乳头状癌：占甲状腺癌60%～75%，多发于40岁以下，癌组织由乳头结构所组成，易向颈淋巴结转移，恶性程度较低。

2.滤泡癌：占12%～25%，多发于40岁，癌细胞呈滤泡状或腺管状，转移较晚，但可向血行转移到全身。

3.髓样癌：占甲状腺癌的1%～10%，为实体性癌伴淀粉间质。

4.未分化癌：较少见，多发于50岁的女性，为甲状腺癌最恶性的一种。

其他还有鳞癌、梭形细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌及酸性细胞癌，均很少见。

【临床表现】甲状腺癌早期没有症状，与良性甲状腺瘤相似，但质地比腺瘤坚韧，生长迅速，当癌瘤进一步发展增大时，肿块多呈凹凸不平，与周围粘连，吞咽活动受限。如肿瘤继续增大压迫食管及气管或喉返神经，则出现吞咽、呼吸困难及声音嘶哑。侵蚀气管造成溃疡可引起咯血。颈静脉受压，则产生面部浮肿。转移颈部可见质硬之淋巴结肿大。

不同类型的甲状腺癌可有不同的临床表现：

1.乳头状癌：经过缓和，但容易向颈淋巴结转移。

2.滤泡癌：多为一侧单发，肿物较大，颈转移者较少，易向骨骼及其他器官转移。

3.髓样癌：发展慢，病程长，多一侧单发，如有家族史，常两侧多发，半数向颈转移，因癌细胞会分泌降钙素，使血钙暂时降低，又会分泌前列腺素和5–羟色胺，致使有1/3患者发生顽固性水样腹泻，每天数次至10多次，迁延多年，直至癌瘤切除后，腹泻即止。

4.未分化癌：常发于中年后，老年女性尤多，常见于先有甲状腺肿大伴有结节多年，旋于短期内突然增大，发展迅速，形成双侧甲状腺弥漫性巨大肿块，并侵犯邻近组织，引起声哑及吞咽呼吸障碍，易发生血行转移。

【诊断】

1.症状和体征：甲状腺癌如较早期，没有发生转移，往往难与甲状腺良性肿瘤鉴别，但如能认真细致地检查，有80%可用触诊得到诊断。甲状腺癌常有如下几种的表现：肿物质地坚硬，凹凸不平，境界不清；肿瘤可延伸到甲状腺之外，移动性差或固定，常在肿物稳定迁延较长的基础上突然迅速增大；有时乳头状癌也呈囊性，穿刺可吸出棕黄色或暗褐性液体；肿物增大压迫引起呼吸、吞咽困难及音哑；颈下中部、胸锁乳突肌旁有肿大质硬之淋巴结；30%髓样癌可出现不明原因顽固性水样腹泻，迁延多年。

2. X线检查：拍片可见甲状腺肿瘤内有散在钙化及气管受压、移位或骨转移灶。

3.超声检查：恶性肿瘤边界不清，内部回声不均匀，多数呈实质性低弱回声，后方回声减弱，瘤体内常见钙化强回声光团。

4. CT、MRI检查：CT可清楚地显示甲状腺肿瘤的形态，大小及和喉头、气管、食管的关系，且可看到癌肿浸润的范围，MRI对颈部软组织可清楚地区别淋巴管，血管和肿瘤的图像。

5.放射性同伴素检查：可出现冷结节，但无特异性。

6.放射免疫检查：髓样癌血清降钙素增加大都在1 000pg/ml，正常人介于380～510pg/ml之间。

7.其他：明确病理诊断应穿刺抽吸活检，或切除转移淋巴结活检，或在术前行冰冻切片。

【鉴别诊断】

1.甲状腺腺瘤：女性多发，多为局限性有包膜的单个结节，表面光滑，橡胶样硬，活动，边界清，常稳定多年，生长缓慢，大都无症状。

2.甲状腺囊肿：多为一侧单个，光滑活动，触之有明显囊性感，常于短期内增大或自行缩小，多数无症状，迁延数月或多年。超声波检查呈囊性，穿刺可吸出浅黄色液体。

3.单纯性甲状腺肿：本病也叫结节性甲状腺肿，多发生于青春期或妊娠、哺乳、绝经期，这与缺碘有关。多为弥漫性渐增性肿大，早期表面光滑柔软，后期可出现大小不等、硬度不一的结节或呈囊肿样，有时腺体高度肿大也可压迫气管、食管及喉返神经、上腔静脉，易出现相应的症状，此时与癌较难鉴别。本病发展缓慢，也无转移发生，有时需行病理鉴别。

4.亚急性甲状腺炎：甲状腺单侧或双侧局限性肿大，伴有疼痛，放射到耳、颞、颈部或咽峡，肿物此起彼伏，多见于20～40岁女性，病前常有上感症状及低热、精神紧张、血沉加快、白细胞升高，用强的松类药治疗，病情能迅速控制，但易复发。

5.淋巴甲状腺炎（桥本氏甲状腺肿）：呈进行性双侧性甲状腺普遍增大，约为原甲状腺的2～4倍，保持甲状腺外形，肿物橡皮样硬，分叶状，表面有稍隆起之结节，与甲状腺周围无粘连，一般认为本病是自家免疫性疾病，多为中年妇女，大多无症状，也有伴发粘液水肿及引起食管、气管、喉返神经压迫的相应症状。

6.慢性木样甲状腺肿：多发于50岁左右妇女，甲状腺呈普遍性进行性增大，高度纤维化并波及邻近组织，质硬如木。病变部位与周围组织粘连，引起气管、食管、喉返神经、血管压迫症状，临床上类似甲状腺癌。质地坚硬为本病特点，可资鉴别。

【治疗】甲状腺癌的治疗主要根据癌瘤的早晚、转移情况、癌细胞类型及病人素质，结合各种治疗手段的特点进行选择和综合治疗。手术仍是当前治疗甲状腺癌的主要手段。早期可行单纯切除，有外侵及颈转移者可作颈清扫；放疗对甲状腺癌（未分化癌除外）不敏感，手术时肯定有残癌者，可瞄准残癌病灶行小野照射。化学治疗也不理想，除了未分化癌采用化疗作为放射的互补治疗外，其他类型效果均很低。中医中药虽无直接抑癌作用，但作为平衡阴阳，提高机体抗癌能力，对手术、放疗后的残癌的抑制有较好的效果，长期服药无副作用。特别对进行手术、放化疗后又复发及远处转移，在无法可施的情况下，中医中药就成为主要的疗法。

1.手术治疗：主要适用于乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌。其他类型者酌情选用。

病灶局限于腺体内，临床及手术中均未发现颈淋巴结转移时，可仅作患侧腺叶切除术；病灶累及两叶或峡部者，行甲状腺全切除术或一叶全切，另一叶大部切除；癌灶侵出腺体，或临床及术中见有颈部淋巴结肿大，须行原发癌和颈部淋巴结转移癌联合根治术；双颈淋巴结转移，应分期行双侧颈淋巴结根治性切除术，原则保留一侧颈内静脉或一侧改良式颈清扫术；喉返神经受累，如为乳头状癌、滤泡状癌能分离者，尽量争取保留。如为未分化癌，估计能根除者则切除，不能根除者则保留。癌瘤侵犯压迫气管，出现呼吸困难，可行气管切开。

2.放射治疗：未分化癌手术后或已行活检不宜手术者，可行较大范围的根治性照射；对乳头状癌、滤泡癌、髓样癌手术后，明确有残癌者，可瞄准瘤灶试行小野照射，忌用大面积照射，以免皮肤损伤，失去再次根治术的机会。滤泡型甲状腺癌有肺及远处转移者，根据该癌吸碘率高的特点采用131碘治疗，效果颇佳；乳头状癌吸碘少，效果较差；未分化癌不吸碘，此法无效。

3.化学治疗：化疗对甲状腺癌不敏感，但对未分化癌可起暂时缓解症状的作用。由于化疗有一定副反应，会降低免疫功能，因此除未分化癌外，其他类型癌瘤不应作常规化疗。常用的药物有顺铂、环磷酰胺、氟脲嘧啶、阿霉素。联合化疗方案可参考鼻咽癌、喉癌、口腔癌等。

4.内分泌治疗：甲状腺素可抑制垂体前叶促甲状腺激素(TSH)的分泌，从而对甲状腺组织的增生和癌细胞的发展有抑制的作用，因此，手术后长期间歇服用甲状腺素对预防复发和治疗晚期甲状腺癌成为临床医学家普遍使用的常规疗法。认为对乳头状癌、滤泡癌、髓样癌，无论原发癌或转移癌均有一定效果；对未分化癌效果差。

甲状腺癌术后，甲状腺素的使用剂量：

(1) 甲状腺片（甲状腺粉、干甲状腺），30～60mg/次，2～3次/天，维持量2次/天；

(2) 左甲状腺素(优甲乐)初剂量50μg/天，渐增至100～150μg/天维持。

作者认为，甲状腺癌术后应用甲状腺素治疗应根据具体情况而定，不能千篇一律长期使用，对全甲状腺切除，应终生服用，以免甲减及STH增高。对甲状腺虽经大部切除，仍有功能，甲减症候不明显，可用小剂量甲状腺素以保持平衡。对于切除不多，甲状腺功能正常者，不要长期服用，从中医的观点，甲状腺素是补阳药，属热性物质，长期服用会导致阴阳失衡，出现甲亢症候，如烦躁、性急、失眠等。根据作者观察，甲状腺癌术后，甲状腺功能正常后，服用与不服用甲状腺素，远期效果无明显差别，长期服用者反感不适，或出现其他副作用。

5.中医辨证分型治疗：

(1)痰瘿凝结型：相当于Ⅰ、Ⅱ期的单纯型甲状腺癌，无症状。

主证：颈前瘿瘤隆起，有单发，亦有两侧多发，质硬或硬中有弹性，一般尚能活动，或稍固定，颈部无子瘿蔓延，除有时颈前紧张不适或胸闷、烦躁外，一般无明显自觉症状。舌淡红或微赤，苔薄白或平常，脉平或稍弦滑。

治法：消瘿散结，理气化痰。

方药：海藻15g 夏枯草15g 浙贝母12g 青皮10g 黄药子15g 昆布15g 生牡蛎30g 丹参15g 茯苓12g 白术12g 柴胡9g 郁金10g 甘草3g 生黄芪10g 党参12g 随症加减。

(2)阴虚血淤型：病至中晚期，颈部或远处转移，或手术、放化疗后反应及复发。

主证：颈前瘿瘤进行性增大，颈部子瘿蔓延，或因手术、放化疗攻伐之后，元气受伤，阴津被灼，引起口干舌燥、五心烦热，或因瘿瘤阻塞，压迫经脉，引起气滞血淤，出现呼吸困难、吞咽受阻、骨节疼痛、形体消瘦、偶有发热。舌质红或红紫或青紫。大便，大都干或秘结。小便短赤或正常。

治法：扶正养阴，化淤散结。

方药：麦冬12g 北沙参12g 玄参10g 生地黄15g 太子参15g 石斛12g 三棱12g 莪术12g 黄药子15g 夏枯草15g 干瓜蒌20g 川贝母9g 金银花10g 甘草3g 茯苓15g 随症加减。

(3)气血双虚型：病到后期，综合治疗后又复发，邻近及远处转移，或髓样癌腹泻型。

主证：证见瘿瘤隆突、颈前紧缚、口干、音哑；或因子瘿蔓延，走窜脏腑，阻塞经脉；或因攻伐太过，元气受伤；或因久病耗津，肾阴虚亏，出现全身乏力、形体消瘦、头晕目眩、精神不振，或咳嗽气喘，或腹泻频频，纳食低下，舌质淡或淡红，也可淡紫或青紫。脉细弱或细数。

治法：益气养血，扶正解毒。

方药：人参（或西洋参）6g（另煎） 生黄芪15g 太子参15g 北沙参12g 麦冬10g 石斛10g 黄精12g 枸杞子12g 熟地黄15g 女贞子15g 茯苓12g 白术12g 赤芍10g 夏枯草15g 黄药子15g 甘草3g 猪苓12g 随症加减。

6.单方验方：

(1)海藻玉壶汤。海藻15g 昆布15g 陈皮9g 贝母9g 青皮9g 川芎9g 归身9g 连翘10g 独活9g 甘草3g

适应单纯型、无明显症状或并发症的甲状腺癌。

(2)琥珀黑龙丹。琥珀30g 血竭60g 京墨、五灵脂、海带、海藻、天南星各15g 木香9g 麝香3g 研细末炼蜜为丸，每丸3g 金箔为衣，每服1丸，热酒送下。

(3)蒟蒻60g（先煎半小时）苍耳草、贯众各30g 蒲黄根、海藻、玄参各15g，若瘤质较硬应加生牡蛎60g，水煎3次，1天多次分服。适应各种甲状腺癌。无明显合并症可连服30～60剂。

(4)海藻12g 昆布12g 海浮石12g 海螵蛸12g 黄连3g 黄芩6g 忍冬藤12g 当归12g 黄芪30g

水煎3次，1天内服完。连服20～60剂，有效可继续服。

(5)丹参15g 泽泻12g 猪苓15g 车前草10g 海藻5g 牡蛎30g 三棱12g 莪术12g 黄药子15g 茯苓12g 川芎6g 青皮10g 夏枯草12g 生黄芪12g 党参12g 白术10g 天冬10g

水煎3次，1天内服完。本方对甲状腺癌合并囊肿，或单纯甲状腺囊肿服之有效。

(6)爵床草30g 叶下红（杏香兔耳风）30g 野蔷薇果30g 狗肝菜20g 大枣6枚 煎汤代茶。对放疗后热性反应，手术后合并感染，或颈部、肺等转移，应经常服用，以控制癌肿发展，延长寿命。

7.中西医结合对症处理：甲状腺癌一旦对邻近脏器压迫产生相应症状以及疾病消耗，就出现体内平衡失调，诸如疼痛、感染、发热、吞咽呼吸障碍、营养不良、精神紧张、失眠烦躁等，都应及时给予志苓胶囊处理。

【预后】甲状腺癌除未分化癌外，预后良好，手术后5年生存率为83%～95%，其中乳头状癌为90%～97%，髓样癌88%，滤泡癌79%～82%，未分化癌12.5%～20%。甲状腺乳头状癌有肺及远处转移者，大都带瘤生存多年。作者临床上经治5例甲状腺乳头癌，肺内已广泛转移，瘤灶小如核桃，大如鸭蛋，计4～8个，经间歇中医中药治疗，又存活12～16年，且能坚持全日劳动，最后死于感染及失治。

我国自主研制的第一个中西结合肿瘤临床治疗“准”字号专利新药——“志苓胶囊”近日在陕西上市029-87551113。该药是由16味中药辅以5种西药的中西药结合大复方制剂，是由我国医德高尚，医术精湛，被国际医学界誉为“克癌圣斗士”的著明肿瘤专家潘明继教授在研发了抗癌药物“三尖衫酯碱”之后的又一个科研成果。

志苓胶囊是潘明继50年临床经验与他首创的“扶正培本”治癌理论相结合的结晶，该药中西结合、取长补短、攻补兼施、经济方便、疗程短见效快，适合于早、中、晚期各类型恶性肿瘤的各个阶段治疗，特别是对于中晚期癌症诸多痛苦，只要服用1～2天即可见效，一周内得到明显改善，疗效看得见，部分患者服用可延寿多年甚至奇迹般治愈。中国科学院院长卢嘉锡亲自题词“书赠潘明继教授：融汇中西医，造福全人类”。

甲状腺癌的手术方式

最佳答案甲状腺癌的手术分为两部分：甲状腺的切除和淋巴结的清扫。

1、全甲状腺切除术： 切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存

2、近全甲状腺切除术： 切除几乎所有甲状腺组织(保留<1 克的正常甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织)。

3、甲状腺腺叶+峡部切除术

全切或近全切

优点：完全或者几乎切除了所有甲状腺组织，所以降低了术后复发风险，利于通过甲状腺球蛋白检测肿瘤的复发和转移，利于术后放射性碘的治疗。

缺点：发生甲状旁腺功能减退和喉返神经受损的风险增加

适应范围：①童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②原发灶最大直径>4 cm；③多癌灶，尤其是双侧癌灶；④不良的病理亚型，如：PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型，FTC的广泛浸润型，低分化型甲状腺癌；⑤已有远处转移，需行术后放射性碘治疗；⑥伴有双侧颈部淋巴结转移；⑦伴有腺外侵犯(如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等)。全／近全甲状腺切除术的相对适应证是：肿瘤最大直径介于1～4 cm之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。

腺叶+峡部切除

优点：保护甲状旁腺功能、对侧喉返神经，也利于保留部分甲状腺功能

缺点：可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶，不利于术后通过血清Tg检测病情和放射性碘的治疗

适应范围：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤1 cm、复发危险度低、无童年期头颈部放射线接触史、无颈部淋巴结转移和远处转移、对侧腺叶内无结节。甲状腺腺叶+峡部切除术的相对适应证为：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤4 cm、复发危险度低、对侧腺叶内无结节；微小浸润型FTC。

目前将颈部淋巴结分为六个区

I区包括颏下区和颌下区淋巴结；II区为颈内静脉淋巴结上组；III区为颈内静脉淋巴结中组；IV区为颈内静脉淋巴结下组；V区为枕后三角区或副神经链淋巴结；VI区也称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结及喉返神经旁淋巴结。文字有些复杂还是直接上图来的直观

中央组淋巴结即是颈淋巴结分区的VI区

目前对于癌灶一侧的中央区淋巴结常规清扫，对侧以及其余分区的淋巴结主要根据淋巴结转移情况和癌组织的类型、位置和大小决定

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