华西甲状腺手术全过程.华西 甲状腺手术

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• 1、女子颈部结节随吞咽上下移动，医生考虑恶性甲状腺结节，建议穿刺
• 2、华西马步云和苏安平谁厉害
• 3、甲状腺动过手术后会疼怎么回事？
• 4、甲状腺结节术后
• 5、甲状腺乳头状癌手术后还需如何治疗【甲状腺乳头状癌】

女子颈部结节随吞咽上下移动，医生考虑恶性甲状腺结节，建议穿刺

优质回答 年仅25岁的女程序员对身体的不敬业，引发了 健康 的报复！

“ 喉咙疼 了几天都没好，真是要去看医生了”小茗一边苦闷的想着，一边剥开一颗消炎药混着冲好的感冒灵颗粒吞下去。

作为一名25岁的女程序员，为了做好一份编程设计，大量的熬夜，坐班，难得休息两三天，也实在不想动，点一份外卖又这样凑合一天。

她休息前本来就喉咙不舒服，现在还有 愈发严重 的趋势， 吞咽 口水都感觉到 困难 ，喉咙里好像肿了一颗东西，连 呼吸 都 不够顺畅。

她摸着自己的脖子，似乎有一点点 隐隐的凸起 ，照着镜子吞咽，这一小块有点微微 肿起 的 硬块 也随之上下移动。越看越觉得渗人。“以前喉咙痛，也没肿成这样啊”小茗用着她因为喉咙肿痛而嘶哑的声音喃喃自语，“还是赶紧看医生吧，怎么会这样呢？”说完小茗就赶紧出门去了附近的医院。挂完号进到接诊室。

医生听完情况就开始检查小茗的喉咙，用手轻轻按了颈部结节处，并让她做了几下吞咽动作，询问痛感是否强烈，然后就一边开b超检验单，一边对小茗说，你这个是甲状腺结节，拍个片子先看看吧。

小茗一边做着检查一边想，这是啥病，就听说过甲亢啊。

小小的喉咙痛，最终确诊为甲癌！4a级！

b超 单子下来了，显示 4a级 ，小茗一个搞电脑的也实在看不懂。等医生看完单子，看着小茗说，你这初步判断应该是恶性结节了。小茗听到恶性两个字，顿时紧张起来，恶性结节严重吗？

医生冷静的回答，就是 甲状腺癌症 。保险一点，你明天再做一个穿刺活检吧。小茗顿时蒙了，回去的路上都一路懵懵懂懂。第二天做穿刺检查，还要先做一个血常规检查，显示正常后，需要进行局部麻醉并且在手术台操作。

小茗心里带着些许慌乱，肤浅的想着这咋还麻醉上了，这是算手术了。就见医生拿着 B超探头 ，探测位置，并且 刺了三针 ，小茗感受不到疼，就是有点难受，一连串的让人心慌的操作过后，就让小茗等待检验结果。

问诊医生让小茗先回家里休息等待，并且让她暂时放宽心，甲状腺结节还是有控制手段的。小茗回到家里，心里不放心，也不敢跟家人说，请了几天病假，就在家里上网查资料了。

甲状腺是如何一步步由初步疼痛转变为癌症中的一种

甲状腺结节， 起因与人为生活习惯息息相关 ，大部分在于要么身体总是空转（ 缺乏锻炼 ），要么是因为润滑剂太少（ 碘摄入太少 ）， 油过多 （碘摄入太多），有杂质（通常是高脂肪、高蛋白、高糖饮食），要么是在恶劣的环境中工作（环境污染、熬夜、压力过大），都容易导致甲状腺结节。

而且 甲状腺癌 （也叫 甲癌 ）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好；滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性；未分化癌预后很差，平均存活时间3 6个月。并且女性的并发率大于男性。若是发现甲状腺结节为恶性时，不及时控制，那么病情发展到晚期，可转移到肺部，肝脏等器官，从而出现相应的症状，比如 呼吸困难，黄疸 等。所以要尽早选择手术治疗，切除相应的癌灶之后，再根据具体的病检的结果，看是否需要后续的核素治疗，或者是放疗等。

术前准备工作，煎熬而漫长

医生看完检查报告，严肃的看了一眼小茗，说道，是甲癌。 需要尽快准备手术进行切割 ，也跟你家里人通知一声吧。先办个住院手续，做好术前准备。

抽血，ct，拍喉镜……一项项，作为一名程序猿，理智占据着上方，小茗尽量保持冷静把这些检查项目都一个个做了，现在能做的也就是尽力配合医生了。用了两天做完检查后，就回家等候医院的通知，也跟她的老母亲汇报了情况。

最终确定手术方案，甲状腺全切！

又过了几天，医院通知可以过来 办理住院 事项了。办理妥当后，参与手术的医生们就过来和小茗讨论手术方案，最终确定， 需要全切 ！手术形式有传统的颈部切口探入切割，但是会留疤，影响美观。也有通过口腔或胸部乳晕处行腔镜手术，从而不易出现疤痕。

医生推荐 腔镜手术全切 并交代说了手术可能出现的 风险 。

开始进入手术台了，一针麻醉剂下去，一秒，两秒，三秒……小茗明明前几秒还感觉意识很清醒，但是过了几秒，完全不受控制的闭上眼睛，像睡着了一样，意识一点点溜走。

甲状腺手术过程

开放甲状腺手术主要是在我们颈部做一个沿皮肤纹理的弧形切口，通过打开皮肤，皮下组织、颈阔肌以及甲状腺前方颈前带状肌，从而暴露甲状腺，暴露甲状腺之后进行肿瘤的切除以及止血、缝合等等。

甲状腺腔镜式手术 的入路选择是远离甲状腺的位置，比如说 经口或者经乳晕或者经腋窝 ，通过建立 皮下隧道到达 手术操作部位，然后再进行甲状腺肿瘤的切除， 切除之后 仍然需要 局部的引流 放置。一般来讲，手术过程用时不等，比较简单的手术，可能在一个小时之内结束；比较复杂的，包括甲状腺癌根治，包括复杂的甲亢手术等等，手术时间可能会相对比较长。

手术的细心清除与检查步骤

根据小茗的 4a级的甲状腺结节情况 ，医生讨论下来，还是采取 全切手术 ，即进行 甲状腺全部切除 ，同时还需要彻底清扫颈部淋巴结情况。这样还是为了 减少病灶转移和复发的二次情况 。

大约两个小时后，手术终于结束了，在病房在等待的老母亲，松了口气，虽然医生安慰过， 手术风险不大 ，但是小茗和母亲这种“没见过大场面”的，听到癌这个字，还是不免提心吊胆。

回到病床，照样开始术后 日常护理 ，吊葡萄糖，盐水，检查伤口状况。此时小茗身上还需要插一根导流管。直到 第三天 ，导流管没什么血了，就可以 办理出院 了。

药物的强烈反应，需要关注心脏功能的变化

除了吃一些防止伤口发炎感染的消炎药，还需要每天吃优甲乐，为了减缓因切除了甲状腺而减少甲状腺激素分泌的一种甲减情况。此外还需要 定期检查甲状腺功能，使之维持平衡状态。

但是小茗在刚开始一段时间， 吃优甲乐，明显感觉到心跳变快 ，去医院复查时，医生让去做了心电图，看看心脏功能，发现没有什么问题，但是还是 开了保护心脏的药 ，在手术恢复初期，对于药剂的调整，还是比较谨慎的。所以医生也没有随便调整优甲乐的药剂。可是天知道小茗拍心电图的时候，心里抖得差点抖到心电图加速，再因为这个得到心脏功能不好的错误信息，可真是哭死了!

手术的恢复不能没有 健康 的饮食

随着对优甲乐的适应状况，心脏保护类的药也慢慢减少了，并且在恢复期的饮食上，护崽的老母亲也非常注重小茗的饮食，用 无碘盐，无辣，连酱油也尽量少放。清淡的饮食 ，在刚开始吃来，的确让小茗无从下咽，毕竟吃惯了口味重的外卖。但是为了 健康 ，也无法不去接受了。

甲状腺激素的缺失，导致终身服药的后果！

三个月后，小茗的伤口和身体情况也渐渐平稳，但是因为 甲状腺全切 的原因，身体会分泌甲状腺不足，这就需要根据身体状况，补充适宜的甲状腺激素。并且小茗的情况，需要 终身服用优甲乐 ，补充甲状腺激素，这也叫 抑制治疗 。所谓甲状腺癌术后的抑制治疗是服用的量，通常比身体的需要量还多。在维持TSH低水平的状况下进行服用药物，恶性的甲状腺切除术后是需要终生服用甲腺激素的。

悔不当初，已无法挽回！唯有警示， 健康 的自由来自生活的约束

小茗得到这个消息的时候，虽然逃过一劫，但是终究也是免不了捶胸顿足，为自己不注意饮食和锻炼而 万分悔恨 ！

所以，小茗这个二十几岁的工作青女年， 青春还未落幕，就需要终身服药 了。虽说甲癌不是什么大病大癌症，但是如果是恶性的，需要终身服药，不得不说，已经是 被药物绑着 健康 了。这样 与药物过一生 ，还要时刻注意复查情况，避免复发的可能。

华西马步云和苏安平谁厉害

优质回答两个都厉害。

马步云，医学博士，主任医师，硕士生导师，九三学社社员。1997年本科毕业于华西医科大学临床医学院，2012年博士毕业于四川大学影像医学与核医学。主要从事甲状腺、乳腺疾病的超声诊断及超声介入工作。中国超声工程学会浅表专委会委员，中国医师协会超声介入青委会副主委，四川省医师协会甲状腺外科分会常委；苏安平，外科学博士，四川大学华西医院甲状腺外科副教授，硕士生导师。美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者，四川大学华西医院广安医院甲状腺外科学科主任。擅长甲状腺及甲状旁腺疾病的外科治疗，长期从事于甲状腺手术中甲状旁腺的保护研究等。从履历来看，两个人都很厉害。

四川大学华西医院（WestChinaHospital，SichuanUniversity）是中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，也是世界规模第一的综合性单点医院，拥有中国规模最大、最早整体通过美国病理家学会（CAP）检查认可的医学检验中心。

甲状腺动过手术后会疼怎么回事？

优质回答导致甲状腺手术以后术区疼痛的原因，主要包括以下几方面：

1、考虑由于进行甲状腺手术以后，随着麻药代谢的消失，导致机体对于疼痛的感觉越来越敏感，所以会感觉到术后疼痛。如果由于疼痛程度较重，可以配合应用镇痛药物，可选择酮咯酸氨丁三醇或者间苯三酚等对症镇痛治疗。

2、甲状腺癌术后疼痛，考虑是由于术区感染导致切口红肿、疼痛，对这种情况引起的疼痛，需要定期换药，保持术区清洁。如果已经化脓的需要切开引流，将脓液放出，促进伤口愈合。

甲状腺手术是临床上普外科常见手术，主要包括甲状腺腺瘤切除以及甲状腺癌根治，还包括甲状腺囊腺瘤切除手术等。

甲状腺结节术后

优质回答甲状腺结节是有一定的分类的，通过甲状腺结节分类是按照甲状腺结节的大小来区分的，而甲状腺结节比较大的时候，治疗通过药物治疗效果就不是很明显了，此时要想治疗甲状腺结节，就要通过手术来进行，接下来我们来了解一下甲状腺结节术后怎么办吧。

甲状腺结节术后多久可以恢复正常

甲状腺结节术后需要时间来恢复的，通常甲状腺结节术后多久可以恢复正常呢？

对于甲状腺结节手术后要想恢复到接近术前的状态，一般来说需要3~6个月左右的时间。甲状腺是指人体重要的内分泌器官，当甲状腺发生病变之后，其中部分甲状腺的疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤，需要进行手术治疗。

一般来说甲状腺手术后如果没有明显并发症的发生，康复还是相对比较快的。在手术后的第一天，既可以进流质饮食，术后的第2~3天左右，如果引流管引流液体相对较少，可以拔管，并给予出院的办理，但建议该类的患者一定要及时地行甲状腺B超等相关检查，以进一步明确甲状腺结节术后的恢复状况。

甲状腺结节术后后遗症

甲状腺结节术可能会留下后遗症，那么甲状腺结节术后后遗症有哪些呢？

甲状腺结节做了手术以后的后遗症，首先要看是局部切除，还是单侧腺叶切除还是全甲状腺切除。如果只是局部切除或者是单侧腺叶切除，一般术后对于甲状腺激素的水平没有影响，之后就基本上没有什么后遗症。但是如果是全甲状腺切除的患者，就会缺乏甲状腺激素，就容易导致肥胖、情绪低落等。

还有当甲状腺受到损伤，血液供给错误，会造成人体手足抽搐。在开刀切口方面可能会出现组织水肿，导致切口发硬。呼吸道的手术牵扯神经、血管、组织之间相互的联系紧密，在消毒工作时容易引起病发，会导致组织恶肿，整个呼吸道都会被感染。

甲状腺结节术后用终身服药吗

甲状腺结节通常手术治疗，那么甲状腺结节术后用终身服药吗？

如果甲状腺结节是良性肿块，手术是单纯甲状腺结节切除，需要术后1个月复查甲状腺功能，如甲状腺功能正常则不需要吃药；如果是多发甲状腺结节并且做了甲状腺大部分切除，术后1个月复查甲状腺功能，如甲状腺功能低下则需要口服左甲状腺素钠片，一般不需要终身服药，就是服药大概1个月过后复查如正常可停药；如果甲状腺结节手术证明是甲状腺癌的，需要终身服用甲状腺素片，因为甲状腺素片可以预防甲状腺功能低下及抑制促甲状腺激素。

一般来说甲状腺结节手术是一个中大型手术。任何手术都有一定的风险，建议保持平和心态，可以到正规医院胸外科就诊，相对来说，那里的医疗团队整体诊疗水平高，尽可能提高治愈成功率和生活质量，术后长期以甲状腺激素替代治疗。

甲状腺结节术后服药

甲状腺结节术后也需要好好护理的，那么甲状腺结节术后服药的吗？

甲状腺结节术后是否服药，主要是看甲状腺结节切除的多少，如果如果正常甲状腺癌切除的特别多，这种情况需要口服有效的替代治疗，如果切的很小，一般不需要口服药物治疗，定期复查甲状腺功能及彩超。

对于手术以后的患者来说，除了药物进行治疗以外，平时生活中饮食也要注意调养对于甲状腺结节患者饮食方面要注意，平时可以多吃一些含碘类高的时候，比如甲鱼龙虾海参，干贝，海带紫菜，这些含碘的物质有利于平衡身体，弥补激素分泌的不足。另外平时应该多吃增强身体免疫力的时候，可以吃适量的豆类食物，多吃一些瘦肉类的时候，多吃一些奶制品，多吃一些香菇，木耳，红枣山药，多吃新鲜的水果和蔬菜，患者最好是戒烟戒酒，尽量不要吃一些刺激性的食物，也不能吃油腻性的食物。

甲状腺乳头状癌手术后还需如何治疗【甲状腺乳头状癌】

优质回答为了最大限度地减少甲癌复发和转移，建议您先做甲癌根治术（甲状腺全切+颈淋巴结清扫术），然后行碘-131治疗。

（于南大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

华西医院于南

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