华西甲状腺手术亲身经历
今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺大病例多少,希望能帮助到您找到想要的答案。
- 1、做过甲状腺手术是种怎样的体验?
- 2、甲状腺结节手术痛苦吗 你需要考虑到手术后出现的这些情况!
- 3、华西医院完成“世界级难度手术”,这个手术究竟有何难?
- 4、有没有人做过甲状腺结节射频消融手术,能说说感受吗?
- 5、大家在医院遇见过哪些让你印象深刻的病人?
- 6、甲状腺癌怎么治疗?
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做过甲状腺手术是种怎样的体验?
优质回答在术后出现说话正常,但是感觉比较吃力。
甲状腺术后恢复是比较长的,通常需要三个月左右,在术后的一个月内,患者会感觉切口比较疼痛,并且会出现吞咽不适、恶心、头晕、呕吐等一些症状,相对来说比较痛苦。甲状腺患者在手术后,需要进行严格的术后护理,否则可能会对伤口恢复造成一定的影响,还有可能出现窒息。
做甲状腺手术注意事项
甲状腺位于颈部的前方,甲状腺的后方有甲状旁腺以及喉返神经、喉上神经。所以甲状腺手术做完以后,如果是创面内有出血,甚至于是大出血的存在,将会压迫气管引起窒息。所以有这种情况发生,应当立即拆除伤口的缝线,同时送入手术室进行急诊抢救止血。
如果是损伤到喉上神经,则表现为饮水的呛咳,以及说话声音的低沉,以后唱歌就不能唱高音了。如果是喉返神经的损伤,单侧损伤表现为声音嘶哑;如果双侧损伤可能会引起窒息等情况的发生。如果损伤到甲状旁腺则表现为手术后的低钙;如果是四个甲状旁腺全部损伤,则表现为永久性的低钙,需要长期的口服钙片来维持。
甲状腺结节手术痛苦吗 你需要考虑到手术后出现的这些情况!
优质回答1
甲状腺结节手术痛苦吗
1.手术过程
甲状腺结节是在颈部开刀,因此在手术过程中,需要持续一两个小时保持头向后仰的动作,对患者而言是不太舒适的,特别是局部麻醉的患者。
2.手术后
甲状腺结节手术后,麻药药性过去后,患者会明显感觉到刀口的疼痛,以及一些手术带来的其他不适感,如有呕吐感、呼吸不畅、低血压、声音嘶哑、手脚发麻等等,患者主观感受是比较痛苦的。
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甲状腺结节手术需要多长时间
不同病情患者进行甲状腺结节手术所需要的时间都会存在差异,一般良性的甲状腺结节,手术时间大约一个半小时左右,如果是恶性的,手术时间会适当延长。
具体的手术时常,需要根据各项检查结果、病情等,咨询当地医院的主治医生,才能够得到较为准确的答复。
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甲状腺结节什么情况下需要手术
1.恶性甲状腺结节需要手术
如果通过B超定位下进行细针穿刺,确定甲状腺结节为恶性,那么为了避免其转移、侵犯周围器官,则是需要进行手术治疗的。
2.良性甲状腺结节分情况决定是否手术
(1)需要手术的情况
如果经诊断为良性的甲状腺结节,但是结节的大小超过3-4厘米,怀疑有恶性倾向,或者结节已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状,通常医生也是建议通过手术治疗。
(2)不需要手术的情况
良性的甲状腺结节,在结节较小,且没有造成不适症状的情况下,是可以不进行手术,但是建议定期复查,观察结节是否有恶变。
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甲状腺结节手术安全吗
如果是选择在正规医院进行甲状腺结节手术,相对是比较安全的,但是任何手术都具有一定的风险性,甲状腺结节手术也是一样的,主要有下列风险:
1.术后出血
甲状腺部位关键,血管神经都很丰富,手术的时候处置完了,当时可能看不出什么来,术后出血,压迫神经等都会造成很危险的情况。
怎么办
考虑到会出现这种情况,在术后需要住院观察,一旦出现异常的情况方便忽视和医生进行紧急处理。
2.术后甲减
甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除,在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。
怎么办
对于出现术后甲减的情况,只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。
3.术后呼吸道感染
甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的,那里有丰富的血管神经,处理不好就很容易出现危险或者并发症,有时候病人咳痰不及时,粘痰在气管内滞留,就会引起呼吸道感染。
怎么办
为了避免粘痰在气管内滞留,要做好术后护理,注意呼吸的情况,可以帮助或鼓励病人咳痰。
4.术后呼吸困难、窒息
如手术前甲状腺肿块较大,长期挤压气管,致使气管软骨软化失去支撑,造成气管塌陷,痰液阻塞,在短时间内病人会出现呼吸困难,甚至窒息。
怎么办
建议住院观察,及时吸除痰液,避免这种情况的发生。有异常情况及时通知医生。
5.术后切口周围水肿
甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬,因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣,这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中,因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多,故切口很容易水肿。
怎么办
无需处理,一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。
6.术后吞咽有牵拉感、咳嗽
甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状,这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕,但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩,牵拉创面附近的器官,造成吞咽的困难,刺激气管导致咳嗽。
怎么办
在疤痕恢复期间减少吞咽动作能够减少牵扯刺激而引起的咳嗽,待疤痕恢复后症状就会慢慢消失。
7.术后声音嘶哑
甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况,这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经,往往对它进行解剖,这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。
怎么办
这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。
8.术后手脚发麻
一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻,这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管,造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。
怎么办
出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解,这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。
华西医院完成“世界级难度手术”,这个手术究竟有何难?
优质回答患者的甲状腺癌已经发展到了十分严重的地步,体内的肿瘤甚至阻碍颈处静脉血管的正常流通,逐渐恶化形成了”癌栓“,导致血液不流通,无法顺利地流向心脏。那么做手术就要完全确保不触及癌栓导致猝死,顺利切除肿瘤,这种情况是不常见的,风险度也是相当高,所以被称作”世界级难度手术”。
首先,患者是一名正在读研二的学生,谁也没有想到在这样的年纪会突然遇上了这么严重的病情。患者的病在最开始就已经进行治疗了,在很多方面都开始了相关的检查治疗,但是效果并不明显,情况随着时间越来越糟,最后肿瘤甚至开始影响正常的呼吸,整个人开始憔悴。
其次,在那种治疗没有任何回转的情况下,就连患者自己都没有了希望,但是华西医院却没有放弃,主治医生鼓励患者,专心于研究治疗,下定决心要把这个难点给攻破。当时患者的肿瘤已经严重影响了患者的基本呼吸功能,甚至对心脏血液流通方面也产生了很大的影响,这种情况是十分棘手的。
然后,身为医生的职责被医者时刻铭记着,他们没有放弃任何一条鲜活的生命,他们身上散发出来的精神让无数人赞扬。手术如果想要成功就需要准确完整地将那颗肿瘤从颈处摘除,而且还要保证不会牵扯到静脉和其他的身体组织,所以这场手术前前后后长达十个小时,医生不眠不休,把所有的精力都集中在手术中。
最后,手术在华西医院的共同努力下成功了,这是一场与死神对决的高难度的手术,更是医者精神充分体现的手术。
有没有人做过甲状腺结节射频消融手术,能说说感受吗?
优质回答结节有30*14mm,采用射频消融是可以的,术后原病变是肯定会吸收的,只是时间问题。
消融手术是微创手术,患者没有明显的切口,只是通过一个导管、导针进入乳腺结节内,进行彻底的根治性治愈。超声引导监测消融治疗是一种定位准确、针对性强、创伤小、效果确切的可靠的甲状腺结节超微创治疗新方法,比传统切除术更加好。
消融治疗是使病变在其原始位置坏死,并逐渐缩小直至消失。原始病变区域会被正常甲状腺组织替代。因此患者必须首先做好心理准备,即结节在治疗后仍将存在一段时间。
消融术后吸收过程有明显个体差异,吸收不同,这跟患者免疫功能状态和原病变的大小有关。但是不用担心,大多数结节在一年的随访后会消失,个别患者对消融坏死区的吸收极其缓慢,这种情况存在数年,不会给患者带来任何不良影响的。
扩展资料:
消融治疗和手术切除的区别:
1、术式原理不同。手术切除通常被称为手术,简而言之,即切除甲状腺的病灶并将其取出体外。消融治疗是指不切除病变并将其取出体外,而是将其保持在原来的解剖位置,并通过微波、射频或激光等发热技术造成病变坏死。
2、操作医生不同。切除术只能由外科医生操作。消融治疗不仅可以由外科医生进行,也可以由超声波医生进行。
2、患者感受不同。消融治疗的优点是创伤小,皮肤无疤痕,治疗后恢复极快,患者住院时间短,恢复指数极高。它不仅能完全灭活病变,还能保护患者正常的甲状腺功能,避免因长期服用爱维治引起的不便和麻烦。切除手术伤口更大,恢复更慢。
3、对医生要求不同。通常对于有系统介入超声治疗经验的超声医生来说,经过3个月的集中学习,他基本上可以掌握消融治疗的技术方法和技巧。然而,要全面掌握和控制甲状腺结节的切除治疗,需要具备丰富的内外科基础知识以及检查和病理学专业知识。
参考资料:
百度百科-RFA甲状腺射频消融技术
大家在医院遇见过哪些让你印象深刻的病人?
优质回答2018年8月23日,那天是我去华西医院妇二院看病理结果的日子。这个日子我之所以记得那么清楚,还因为在那天我碰到了一个印象深刻的病人。
那天我们一大清早就去了医院排队,拿到病理报告后去找事先挂好号的王教授诊断。在九点过的时候,终于等到护士喊我的号了。
我推开门走进去时,王教授正埋头在看排在我前面的那位病人的病理报告。
那位病人40多岁的样子,脸色是一种病态的黑,比较胖,腹部隆起。
过了一会儿,王教授抬起头来问她:“你是一个人来的吗?”那病人说:“我的女儿陪我来的,在外面。”
王教授便对护士说:“叫她家属进来。”
护士就打开门喊:“某某某的家属进来。”
这时候,一个20多岁左右的瘦瘦的女孩子走了进来。王教授对她说:“你过来,叫你妈妈去外面等一下。”
女孩子对她妈妈说了教授的话后,那个病人便走出去了,护士随即便关上了门。
只听王教授对女孩子说:“你的妈妈的病已经很严重了,子宫癌已经扩散到了多个脏器。在我们这里,即使是动手术切除,也没有多大意义了。建议你带她到省肿瘤医院去治疗。”
女孩子听了王教授的话,一句话也没有说,接过病理报告单便转身开门出去了。
我看到刚才的一幕,心都揪紧了。这个病人才40多岁,正是人生最好的年纪。她的女儿也长大了,正该要享福的时候了,她却得了这样的病!
我不知道这个病人住在什么地方,家庭经济状况如何?但她能到华西医院来检查,说明她家里还是有一定的经济条件的。
但她的病现在这样严重了,肯定不是一天两天短时间的事了。如果她早诊断、早治疗,治愈的可能性还是有的。我们学校就有一个女老师得了子宫癌,因为发现得早,手术切除后,现在已经快二十年了,仍然活得好好的。
所以,每个人都要对自己好点。除了平时爱惜自己的身体,还要每年定期去体检一下。一旦发现问题就及时治疗,不要把小病拖成了大病,到时候再好的医生也是回天无力的。
器官捐献的阿姨
记得那年在心内科监护室,遇到一个阿姨,她是一名老师,她签了器官捐献书,打算死后把器官捐献那些有需要的人,我记得她头发花白,但是精神矍铄,把生死看的很通透,等我休息了两天,再回到工作岗位,阿姨已经去世了,望着白色的床单,浮想起阿姨说过的话,还有她坚定的眼神,心里酸酸的,她说活着没有为国家做什么贡献,死后就把遗体捐献那些有生命希望的人,那么这辈子活得也值了……
浑身窟窿的小伙子
一个急诊收了一名30岁的小伙子,他浑身疾病,已经没有 健康 的器官了,身上都是褥疮,到处都是窟窿,看着触目惊心,让人难过的是,他的双亲在他很小时候就去世了,孤苦无依,几年前又得了尿毒症,一个人支撑着支离破碎的家和残破的身躯,可是他想活着呀,求生欲望是那样强烈,奈何命运不公平,最后血糖低到测不出来了,他带着微弱的气息和对世界最后的一丝渴求,离开了这个痛苦的世界,下班后抑制不住内心的悲伤,我难受的哭了,为命运的不公平感叹,为他悲惨的人生扼腕,如果有天堂,我真希望他能去往那里,有亲情的关爱,有爱情的滋养,有一副 健康 的躯体!
34岁的女儿
她特美,特别优秀,刚毕业就留在一个很好的单位,找了一个条件很好的老公,生了一个白白胖胖的儿子,还有爱她护她的双亲,然而不幸的是她得了宫颈癌,后来又转移到了胃肠,来我们科就诊,几年间她做了四次大手术,即便病魔的摧残,但是依然能看出她很漂亮有着独特的气质,最后一次手术她推到了监护室,是我夜班,她的父母在外面失声痛哭,嘴里一直说着为什么自己不能替女儿生病,她还年轻,这么优秀啊,我真的不知道该说什么,什么语言都显得苍白无力,癌后期她疼的躺不下,每晚睁着眼睛呻吟着,父母的心都在滴血,后来她被父母带回家里,走完了自己年轻的一生,听医生说她是元宵节之后去世的,终于不用再遭罪了,可是她的父母永远活在对她的想念里,失独家庭的悲伤永远也不会消逝……
看多了生死,和聚散无常,更懂得生命的意义,不再为无谓的事情纠结执着,有时候许多事情也变成了一种心照不宣的告别,如果一个患者很久不来复查了,我们知道他应该已经走了,去往了另一个世界,唯有祝福他们,这个世界证明他曾经来过!
先说说这个患者本人:
然后,数月之后,我们收到了患者家属委托朋友送来的锦旗和一封信
就是这两句话,一直铭记在我的心里,尤其是患者家属的那句“人应该懂得感恩,也许您觉得只是干了分内的事儿,对我来说却是莫大的帮助”!
其实做一个“好人”并不是要求你需要做 多么重要或者伟大的事情 ,其实 将简单的、分内的事情做好就可以了 !每当生活、工作中情绪懈怠的时候,我会时刻回想这句话来激励自己!
人应该懂得感恩!
在住院期间,我遇到过形形式式的病友,其中有位大姐让我印象深刻,从她的身上我看到了一个病人在面临癌症时,内心是如此的恐惧和崩溃!
2018年3月我在深圳住院,邻床是个50岁的大姐,性格很是开朗,打扮也很 时尚 ,看起来还是很年轻。她是个心理医生,给人会诊费是500—800/小时,当时我住进病房时她还开玩笑说,她可以免费为我咨询心理问题,那时的她一切都很正常,即使住院也不忘带了一堆的护肤品。
大姐当时是身体不舒服检查时发现有异常,所以医生建议她到这家大医院再复查下。那一天当检查结果出来得知是肠癌时,她立即就呆住了,然后一声不吭就蒙头大睡。到了晚上她忽然坐起来问我:“我现在该不该把房产转到儿子的名下(她是单亲母亲,与儿子相依为命)"?我发现她很不对劲,便安慰她:“你别太悲观了,你的病情还只是在第三期,是中晚期,一定会没事的”。
第二天上午,她的所有亲戚朋友都来看她了,床周围站满了人,大家都在安慰她,当时她佯装坚强,笑着说:“你们别担心,我会很好的"。
到了下午所有的朋友都走了,但大姐却不停地接到其他未到场亲戚的电话,让她一遍遍地诉说自己的病情,当时我能感觉到她是多么的无助。当她接到第五个电话时(是她姐姐),她忽然崩溃大哭:“我求求你们别再打电话了,我想一个人静静,若是再打我就要与你们断绝关系”。
当时她儿子看到这个场面简直吓坏了,在手忙脚乱之中碰翻了一杯水,大姐立即就象找到了一个渲泄的端口,指着儿子不停地数落足足有一个小时,一边说一边哭,很是可怜。她儿子全程都不敢说一个不字,怕是再惹怒了母亲。
当我出院时,大姐还没想好到底是去广州还是留在深圳做手术,当时我是建议她到广州,并留了一个我之前主治医师的电话给她。但之后我得知她是选择在深圳做的手术,原因是去广州太麻烦了。事隔两年后当我再度想联系她时,电话号码却早已易主了。唉,想必她是没能挺过去啊!
当一个人忽然得知自己身患绝症时,内心是很崩溃也很绝望的,在这个时候亲戚最好不要去打扰病人,让病人有个心理过渡期,因为这个时间病人心里压力大,很是脆弱。
我即讲讲我的故事吧。
本人家境殷实,在二线城市。母亲在2011年甲状腺肿瘤,本地医院b超结果钙化,不规则,有血流信号,指标不好,我想懂医的知道代表什么。于是我带母亲去沈阳,去北京,b超结果没什么不同,但结论有所区别,总体好消息坏消息参半。
于是过年前加急手术,找关系,双人间,巧遇北京来教学的教授,这方面的权威,于是举全家之力请此位医生主刀,当天的麻醉,一行团队都是市内顶级,毕竟妈妈只有一个,我妈最怕的就是去医院,更别提手术了。
手术那天,全家都在手术室外,两小时,我腿抖了两个小时,医生喊家属看切除物的时候,我一听见我妈的名字,我当时一起身,腿是软的,直接跪地下了,我手脚并用爬起来就赶紧爬起来就去大夫那。大夫看见家属后说,我现在就可以告诉你,是良性的,跟b超完全不一样,我到现在都记得,那东西白白的,圆圆的,甚至到现在我都认为那是我这辈子见过的最美的东西,也是听过的最好的消息。手术后推回病房,主刀和麻醉都一起来了,主刀说甲状腺我没动,剥离的很完整,你们本地不太可能做到不切除甲状腺。麻醉说,我调的药,我的绝活,一会人能醒,刀口这几天不会疼。当时我真心觉得这两位吹的牛逼,是我真心佩服并且是世界上最牛逼的吹牛!
我遇见的是我对面床的一个哥们,48周岁,胆管肿瘤切除,术后出院回家,吃不下饭。
他是2018年12月中旬入院的,当时脸色发黑,吃不下东西,入院后我们一直聊天聊的很好,这期间他能喝点稀饭和汤。身体虚弱的情况下做了一次化疗,我不知道是家属要求做的还是医生要求做的。做完以后整个人基本就是趴下了,间歇的低烧,多少还能吃东西,我们都是病友,大家有东西都会与他分享,吃不多少但能吃,这个时候我化疗结束回家了。一周后我再次住院化疗,他已经开始高烧不退,每天40多度,医院没有办法退烧,就让他自己靠身体调节,十天后人走了。我在想,一个人的身体已经虚弱到下地上厕所都困难的情况下,怎么还能给他化疗?
作为一名医生,行医过程中肯定会遇到或经历过很多令人印象深刻的病人,对于我来说,过去的时光中最为难忘的,还是那位“始于晕厥,死于‘肺栓塞’”的女性患者。
说起来,这已经是将近二十年前的事情了。记得那年春节刚过,我在一次出诊时,接诊了一位来自郊区农村的女性病人。患者52岁,因“反复晕厥半年”来诊。病人近半年中共晕倒过3次,每次都是短暂失去意识几秒钟,仅此而已,醒后一切如常。先后在当地及娘家所在地医院 看过2次,都是发病过后接着去医院就诊,但每次都是无功而返,难于明确诊断是什么病。
实际上,哪个医生碰上“晕厥”的病人都会感到头疼。因为,患者发病绝大多数时间都是在院外,意识丧失那短暂的数秒钟内什么情况都浑然不知,清醒后又一切恢复正常,就诊时检查包括心电图、HoⅠter、脑CT、脑电图等项目又往往都提供不出异常线索,你说这病怎么诊断?有的患者,发生过“晕厥”已经过了很长时间了,当时都不来看,日后或者不知道听哪个人说起这个病很严重,赶快上医院去看看吧,这时病人才想起来就诊,遇到这“猴年马月”的事,接诊医生也是一头雾水、感到非常无奈。由于绝大多数“晕厥”与心、脑血管疾病有关,患者也就在心内科和神经内科之间来回就诊、会诊,有的甚至收入院做了详细检查,但最终结果可能是不了了之,给个“日后随防”的嘱托出院。如果有的病人不是“初犯”,但“犯病”又不频繁,现在可以进行植入式HoIter检查。这里简单交待一下植入式HoIter及其检查的目的与方法。植入式Holter,又称置入式心电事件记录仪,是一种可埋藏于胸部皮下的长时程动态心电图记录装置,可记录时间长达半年甚至更长时间,使捕捉、描记、诊断心律失常的机会大大增加,特别是对于发作少又难以记录的心律失常以及心律失常导致的晕厥,具有较高的诊断率,是目前诊断不明原因晕厥的重要手段之一。一旦患者发生“事件”,也就是出现晕厥发作,就可以去医院取出记录仪,然后用特定设备读取仪器中的心电记录即可获得发病时的心电信息,或确诊或排除相关心律失常性疾病。然而,植入式HoIter并不是每家医院都能配置,病人一听说要到外地大医院或京城医院去行这项检查,有的嫌麻烦,有的怕手术,实际上真正行植入式Holter检查的晕厥病人少之又少,多数病人也就不再指望去明确诊断了。
好在,这个就诊的晕厥病人以往的就医资料比较齐全,最近的一次晕厥发作是患者春节期间走娘家时发病的,患者娘家离医院比较近急送医后做的一份心电图倒是没有什么问题,但心电监护的记录图中间有“2度窦房传导阻滞”,还有一段将近3秒的“窦性停搏”,而其它的心脏彩超、脑CT、血常规等项检查都没有问题。详细询问了病人的发病情况,再结合患者晕倒后就近送医所做的心电监护记录,该病人应该考虑“迷走性晕厥(心脏抑制型)”。为预防日后晕厥发作,患者需植入心脏起搏器治疗。
显然,患者及家属对“迷走性晕厥”这种疾病不是很了解,于是就咨询了很多问题。迷走性晕厥,全称为“血管迷走神经性晕厥”,是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张、血压明显下降或一过性突发心动过缓甚至心脏停搏,从而导致脑血流突然减少或中断、进而引起脑部急性缺血、缺氧,结果就造成患者出现短暂的晕倒在地、意识丧失,而无神经定位体征的一种综合征。根据发病时的血压和心跳情况,医学上可分为“血管抑制型、心脏抑制型和混合型”三类,血管抑制型主要表现为外周血管扩张、血压明显降低;心脏抑制型主要表现为心率突然减慢,可为窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞或结性逸搏等;而混合型则兼具前两者的特征,可出现一过性血压降低和心率减慢。患者多可自行恢复。
至于防治措施,文献上推荐了许多方法和药物,但疗效均难以肯定。本来这种疾病发作具有不确定性,有的仅仅是偶尔发作,长期服药治疗并不现实。但对于“心脏抑制型”或混合型来说,植入心脏双腔起搏器不失为一个比较有效的方法。病人及家属听说要植入起搏器治疗,顿时面露不悦,脸上现出极不情愿的表情,犹豫了好一阵子时间后,说要回去考虑一下再说。的确,让一个病人进行“闻所未闻”的起搏器植入治疗,绝大多数人一时肯定会难以接受,这是能够预料到的情况,因此,我也就没有特别强调起搏器的植入治疗这一方法。
时间过去了很久,我甚至已经忘记了还有这样一个病人。大概是那三、四个月后的一个星期五上午,值门诊的医生打电话说来了一个病人家属,说是你知道的,让他们来安起搏器。我一时想不起是哪个病人,便回复说让家属来病房找我。待见到家属,家属是病人的儿子,我回忆起了那个病人的情况。他说他母亲这段时间晕厥发作很频繁,已经决定要植入心脏起搏器了,先来联系一下床位。当时病房没有空床,正好次日有一个出院病人,但恰逢周六,于是托付给了值班医生,安排好了患者住院的事情。
周一一上班,我见到了那个已经住院的晕厥病人。病人及家属一看到我,就像是遇到了救星一样,要我们赶快给病人安上起搏器。原来,病人这段时间反复出现晕倒,已经不胜其烦,就在昨天星期天,患者还晕倒在病区走廊上,值班医生也很麻利,当即扶病人回床休息,并马上做心电图,给予持续心电监护,还记录到了“窦性停搏、结性逸搏”的证据。我问了一下这几天的情况,病人比以前晕厥发作更加频繁,但不同于以往的是,以前晕厥发作过后即完全恢复正常,而这段时间的晕厥发作过后会有头晕、胸闷、憋气或出冷汗。我再看患者的心电监护仪,上面记录的血压虽然正常,但心率显示很快,患者静卧休息,心率也在110 120次/分,再接上指氧饱和度检查,氧饱和度也才90%左右。显然,患者现在的病情绝非“迷走性晕厥(心脏抑制型)”那么简单,我们迅速请了呼吸科医生会诊,查血气分析、D-二聚体,高度怀疑是“肺栓塞”,最终决定给患者做肺动脉CTA。
家属感到非常不理解,他们原以为安上起搏器就万事大吉了,没想到还要做这么复杂的检查,等详细解释了病情,家属才冷静下来。二十多年前的CTA检查不像今天一样可以加急做,检查约在次日上午,也就是周二,这一天也是心内科的导管手术日,病人原本也希望周二手术日这天给她做起搏器的植入手术。周二一早交完班后,照例查看了所管的病人,又特地交待了手下医生陪病人去做肺动脉CTA检查的事,如果这项检查没有问题,我们就给病人排手术,当然,植入起搏器前再常规做一下电生理检查,期望为植入起搏器寻找更多、更为充足的证据。随后,我就跟着主任去了导管室。谁知,我们在导管室刚上台不久,病房就打来电话,说你周六收的那个晕厥病人不行了,正在抢救呢!我暗自吃了一惊,如大祸临头一般,当时就有点懵,恨不得一下赶回病房。但当时正在手术中,于是让导管室护士长告诉病房的医生,你们一定全力抢救,待会儿下台尽快马上回病房。
待手术结束、赶回病房时,病房值班医生已经气管插管、心肺复苏抢救了四十多分钟,病人始终无自主呼吸和心跳。考虑到病人已经临床死亡,他们正打算放弃。家属一时接受不了这突如其来的变故,再三央求我们继续抢救。也是不忍心看家属那绝望的表情,我们又继续抢救了半个多小时。病人已经救治无望,如果再继续心脏按压下去,恐怕肋骨都要压坏了,反复给家属解释完后果,我们停止了抢救,按照规定,病人尸体应该尽快转移到太平间去。没有人忍心直接这样要求家属,我们只是委婉地告知,给死者穿好寿衣后就该送到太平间去了。
然而,死者的两个家属像没听到似的,一个是死者的丈夫,趴在死者身上不停地哭泣,另一个是死者的儿子,跑到病房外面打电话去了。死者丈夫撕心裂肺的哭声响彻病房,也在撕碎着医生的心,此刻,最不愿患者死去的,除了这两个男人,那就是主管医生了,作为主管医生,那是多么的希望病人能够活下来,能够看到患者健 健康 康地出院、快快乐乐地生活、高高兴兴地度日呢?!
就这样,死者丈夫只是一个劲地趴在死者身上哭,儿子打电话回来后也大哭了起来,他们嘴里反复念叨着,不是说装了起搏器就好了吗,怎么把人给治死了?护士、大夫几次提醒他们把死者推到太平间去,他们仿佛没听到似的,一直在哭,在哭……
快到临下班的时候,死者还没有推离病房,就在这时,死者村子及娘家来了十多个人,把我和主任团团包围在病房走廊中间,要求给一个说法。我们把一群人劝进医生办公室,这时院保卫科的人也来了,站在一旁静观其变。主任耐心向这些人解释着患者的病情变化,可这群人根本不听,其中一个为首的矮个子男人狮子大开口,张嘴就要二百万的赔偿金,他们反复吆喝着,不叨叨,不拿出二百万就不算完。很明显,这就是一帮“医闹”,仗着人多势众,在做着无理纠缠。正在争吵期间,医务科马主任接到电话迅速赶了过来。一看见马主任,我简直像抓住了救命稻草一般,赶紧躲在一旁。马主任先是作了自我介绍,随后又和人群进行沟通,但那帮人就是不听。马主任不愧是解决医患纠纷的老手,跟“医闹”们说了好长时间的话,最后亮明了医院的态度:第一,最好做尸检,病情有时很复杂,医院也想弄明白患者究竟死于什么原因;第二,申请医学会鉴定,如果我们诊治过程有误,医院愿赌服输。显然,这帮“医闹”并不想走正规程序,而是仍然坚持二百万的赔偿。正僵持不下之时,一个人走了进来,原来是卫生局法规处的一个领导,他说代表政府部门和病人家属进行沟通。马主住让我和主任先行离开,留下他们处理后事。这间医生办公室的门一边开向病区,另一边连着内部通道,我和主任从内部通道这边悄悄离开。听说我们走后不久,他们很快达成协议,患者可以推到太平间,但事情没有完,第二天继续到院办大楼商议患者死亡的事情。
接下来两天,家属没有再来病房无理取闹,而是携一帮“医闹”移师医务科。据说在医务科,他们仍然闹得很凶,但医务科坚持应该尸检和申请医学签定,或者走法律程序。第三天,家属没有再去医务科闹腾,与此同时,病区来了一位自称是某单位退休医生的男性长者,指名道姓找到我,说要了解一下那位死者的病情和死因。我马上意识到,这可能就是死者家属派来的“高级医学顾问”,于是非常客气地接待了他。我想,此人既然是专业人士,那就可以更好地进行交流和勾通,我似乎看到了解决医患纠纷的一线希望,当然也不能排除,这是一位专门派来寻找我们诊治过程中的“过失”与“破绽”的,不管如何,我还是细致地回答了他的一些问题。第一,为什么一个简单的“晕厥”,你们非要怀疑是“肺栓塞”,我详细秉明了我们的理由和看法,他点头表示认可;第二,患者反复晕厥这么长时间都无大碍,本来认为安了起搏器就好了,为什么住院没几天,这么快病人就死去了?我说肺栓塞这病可轻可重,细小肺动脉分支栓塞可能误诊、漏诊,而大的血栓突然堵住肺动脉主支,可能导致患者倾刻间死亡,甚至比急性心梗都危重,他觉得可以理解;但是,第三,既然你们已经怀疑是肺栓塞,为什么不用阿斯匹林进行治疗?这里,我得特别说明一下,抗栓治疗包括抗凝治疗和抗血小板治疗,前者有静脉用肝素、皮下用低分子肝素和各种口服抗凝药(早期是华法林,现在是达比加群和几种“沙班”类药物),后者主要是阿斯匹林、氯吡格雷等药物。肺栓塞应行抗凝治疗,而不是用阿斯匹林,长者显然是弄混了,我明白长者的用意,但没有纠正他,我说之所以未用阿斯匹林,一是考虑到可能要做起搏器手术,用了阿斯匹林怕出血,二是我们只是怀疑“肺栓塞”,并没有百分之百的证据肯定诊断。医院告诉家属可以尸检,其目的无非也是弄清死因。长者又问了几个问题,然后客套了一番就离开了。
次日,死者儿子来科里开取了死亡证明,和家人一块将死者拉去火葬场火化了尸体。开取死亡证明时,死者儿子铁青着脸,我不敢看他,开完死亡证明书递给他,赶紧转过脸去。
随后很长时间内,我都惧怕死者儿子来闹事,那段时间始终是提心吊胆。还好,他终究没有来,也许是时间久了,他想通了母亲患病的事情……
俗话说,一朝被蛇咬,十年怕井绳。虽然死者是否就是死于肺栓塞我们还没有十足的把握,但自此之后,每每遇到“晕厥”的患者,尤其是发作较为频繁者,我都会想到“肺栓塞”这一疾病,但凡有可能的话,都不会忘记查查血D-二聚体过筛一下,为的就是不再酿成一起严重的悲剧!
我在医院遇到过一个女孩,让我至今印象都很深刻!
医院,我想是每个人都会去过的地方,当然也是每个人都不愿意去的地方。可能大家对于医院的理解会是一个看病治病的地方,但是我对医院的理解稍稍有些不同。我认为医院是一个能够见到人生百态的地方,每个人都习惯于将自己最好的一面展示给外人,但只有在医院才能展示出最真实的一面。
我之所以对医院有这些看法,是源于一个同事,她是一个乐观积极向上的女孩,我经常好奇为什么她那么年轻的年纪,展示给外人的总是积极进取的一面,似乎烦恼焦虑等等负面情绪跟她没有半毛钱关系。她跟我说过,她也有烦恼,也有心情不好的时候,但每次心情不好,她都会去一个地方,对,这个地方就是医院。她会站在医院门口,也会走在医院楼里,静静的观察周围的熙熙攘攘的人群,那些人多数都是身体 健康 出现了异常的人,看到他们急切的表情,我的同事会觉得与他们相比,自己所有的烦恼都不值一提!
是啊,听了她说的话,我本人是非常认同的,对于人而言,没有任何事情比 健康 的活着更重要了,在 健康 面前,真的所有的烦恼其实都不是事了。听了她说的话,我偶尔也会去医院静静的呆着,就在我有一次去北部战区总医院的时候,在医院住院楼门口的路上,我看到了一个女孩,我不认识她,女孩蹲在路边,一个人,头深深的埋在手臂里,我不知道她的样子,我只能听到她哭的伤心裂肺,让周边的人驻足,想近前,又不忍近前。那是个年轻的女孩,那是个哭声让人听了就伤感的女孩,我不知道她经历了什么?也不知道她的家庭发生了什么,我知道的是她一定是经历了一件让她无法承受的事。我非常能够理解这个在路边哭的伤心欲绝的女孩,虽然我没见到这个女孩的样子,但是,这个女孩在路边哭泣的画面,我至今印象深刻!
其实我觉得,我们每个人来到世上,虽然出发点都不同,但是结果都是一样,可能每个人的追求都不同,情况也都不一样,有人会追求金钱,有人会追求权利,有人会追求地位,我认为每个为了自己的追求努力奋斗的人都是可爱可敬的,但我想真心的跟大家说一句话,希望朋友们在追求自己想要的同时,一定守护好自己拥有的最宝贵的 健康 身体。
祝大家都能够身体 健康 ,得到自己说追求的!
一个年轻的小姑娘,正值事业巅峰,来医院看诊面无表情,看上去更像不开心的样子,来看病不跟男友来跟父亲来,却和男友同居——一看就是有烦恼的样子。被医生查出意外怀孕了,因为事业耽误不起,因此说不要小孩了,要打掉。全程没有表情,一副不开心的样子。根据父亲的说法,事业高峰期不想要孩子,却因和男友同居的关系,没有带保险套,意外怀孕要拿掉。
在医生的劝导下,依旧坚持拿掉孩子,被告知会伤身子却依然坚持
多不胜数。今天看到一个美丽的病人不停的打听别人的病情。原来是医托。
甲状腺癌怎么治疗?
优质回答那些忘不了的日子 能让大家对甲状腺癌症的诊治有一个更好的认识。
日期7:2021.4.12 (周一)
这已经是我住院的第7天了,本来是要做手术的,但是,这一天,却是我住院以来,最难过的一天。
龚大夫上午来看我的病人,让我先做抽血化验,抽血化验需要很长一段时间,他们一直在催促我,让我尽快做完,不过,我的手术是最后一次,我有足够的时间做,所以,我就按照他们的建议,做了一天的手术。期间巩固了一个周期的今幸胶囊,主要西医对身体伤害太大,朋友给我带了这个巩固体质,今幸胶囊主要成分是单糖人参皂苷RH2,具备了增强身体免疫功能,在服用一个月后,免疫功能会有所提升,从而减缓自己在治疗中所受到的痛苦。精神状态和饮食睡眠会好很多,少遭罪!在夭猫和亨东平台上就能查到!
上午的时候,我给病人挂了一针(我和小护士都觉得很难受,因为我们都说了,所以就不多说了)。
她焦急地等待着,直到晚上五点。最后,我被送进了手术室,希望化验的结果是正确的。
对于不熟悉的术式,郑仁有些畏惧,但也有些期待,因为他已经等待了很长时间,就是为了这个时刻。
等他回到手术台上的时候,却被告知还没有化验结果,他给化验人员打了个电话,说是还没有化验结果,所以他要不要做手术?必须要有麻醉员和主治医师来做判断。
我的血压很高,但是我觉得应该是精神压力太大,所以不想做手术,但是麻醉师说要等血液检查结果出来再说。
由于肾上腺肿瘤有可能导致患者在术中出现高血压,这是非常危险的,因此,为了保险起见,也不愿意贸然进行。
就在这时,龚大夫穿上了手术衣,走到我面前,低声说:“姑娘,你今天不行啊!等抽血化验完,我们就可以考虑手术了,实在不行,我们就只能考虑治疗肾上腺肿瘤,然后再考虑开刀了。”
他的泪水一下子就涌了出来,自己等了这么长时间,竟然得到了这个答案,华西医院的甲状腺切除术,真的很难排到,就算能排到,也没办法继续做下去,下一次,还不知道要等到什么时候。
这一刻,我的心很痛,我的精神已经到了极限,我想不出还有什么办法可以发泄自己的情绪,因为我的精神还很脆弱,我还需要继续努力。日常配合今幸胶囊,增强自身免疫抵抗力,增效减毒,加快自身抵抗力恢复!
医生和护士们都告诉我,他们是出于对我身体健康的考虑,不会让我有任何闪失,我知道他们的意思,但还是忍不住想要哭一场。
日期8:2021.4.13 (周二)
这已经是他住院八天了,他觉得自己现在能干的事情就是静静等候抽血化验的结果!为了不让自己在这段时间里心神不宁,他选择了一部《人间值得》(治愈类),90岁的老太婆写的。
【人生总是有艰难的一面。罗曼罗兰曾说过:“世界上唯有一种理想,即在认识到生命的真实之后,仍对生命充满激情。”《人间值得》正是一部让我们坦然面对生命本来的样子,不要抱怨,不要奢求,只要活在现在,心中便会有一股坚定的意志,不会被外物所左右。他们再也不会因为某些“烦恼”而觉得“这个世界不值得”了,哪怕这个世界上有苦难和痛苦,这个世界也是有价值的。】
中午的查房,医生告诉我血液检查报告没有异常,可以进行手术(听完之后我才松了一口气),不过因为明天(周三)的时间全部被占满,所以我的手术要推迟到周四(又要等一天,不过能有这么好的效果,我也挺满意的,都等了这么久了,也不差这一天了。)
日期9:2021.4.14 (周三)
这已经是他住院的第9天了,他要做的,就是把自己的身体状况和手术前的各种准备工作都做好。
我今天“鸡汤”不少,就挑几个出来跟你们说说吧。
节选1:感激病痛让我们有了反省的机会,当我们还活着的时候,我们没有珍惜自己的生命,总是抱怨,抱怨,抱怨。人一旦生了病,就会带来无法言喻的疼痛,但正是这种疼痛,让他清醒了过来,也让他对自己的身体充满了敬意和感恩。(日野原重明)
摘要2:生活上的压力,工作上的挫折,学习上的压力,爱情上的困惑,生活上的困惑,工作上的困惑。熬过去了,生活将变得明朗;如果你熬不过去,那么岁月会告诉你,如何与他们握手,不要畏惧。【杨绛】
文摘三:生活的选择,总是有后悔的时候,在深夜里,将自己的心挖出来,修补,再一次,信心满满。人要做的,就是在大山里铺路,在河流里搭桥,在自己的生命里,自己的力量,别人的帮助,都是自己的选择,在睡觉之前,宽恕了所有的事情,那么,当你醒来的时候,你就会获得新生。(余华)
第四章:世界上总是充满了意外,谁也不知道我们会走到哪一步,谁也不知道我们会走到哪一步,但如果一个人还活着,他就会对任何事情都充满了期待,因为他已经走到了穷途末路。(蒙田)
原文5:当你的想法发生变化时,你的生活就会发生变化,你打破了过去的恶性循环,你就会进入一个健康的循环。通过这次经历,我认识到,人的宿命并不是按照既定的轨迹走的,宿命可以随着自己的意愿而改变,也可以随着自己的意愿改变。意思就是,你所经历的所有,都是你心中所想,这是最基本的道理。(稻盛和夫)(翻译:
………………
从午休中醒来,然后在理发店里洗头,美容院给我做了一个特殊的“甲状腺切除”(两边都是辫子),整个人都飘飘然了。
日期10:2021.4.15 (周四)
这已经是他住院后的第10天了,这一天,他要做一台手术。由于手术之前,脚上还挂着点滴,苏韬只能安静地躺在病床上,听着悠扬的音乐。
大约在五点进入,大约在十点离开。(由于有高血压的危险,所以医生给我下了一张病危的通知,这是我丈夫从医院出来后,才跟我说的,可以想象,他的精神是多么的紧张。)
回到房间,手术后的疼痛和不适,让他连休息一下都成了一件奢侈的事情,这一夜,他过得很艰难。
到了医院,已经十一天了,第一天做手术。等我清醒过来的时候,我才发现自己的脖子上有许多电线和管道,我的脑袋都是一片冰凉,连动弹一下都困难。昨天晚上的睡姿,也让她浑身疼痛。
总而言之,就是浑身不自在!最烦人的就是吞东西,每次吞东西的时候,都会疼得要命,可是小护士告诉我们,要多吃东西,多吃东西,对身体好一点。
唉!虽然他很不情愿,但也不得不这么做。
日期12:2021.4.17 (周六)
这已经是他住院的第十二天了。
第13天:2021.4.18号(周日)
这已经是他在医院住了13天,也就是做完手术才三天,他的身体状况明显好转,上午龚大夫在病房里看着他,说只要第二天的引流液低于10毫升,他就能离开病房(开心地竖起一个“耶”字!)
日期14:2021.4.19 (周一)
这已经是他住院的第十四天了,四天后,他就离开了医院。
拔掉导管,办完出院的事情,我开着父亲的车子,开开心心地回到家里。
老妈准备了一桌丰盛的饭菜迎接我,虽然我现在只有粥和白开水,不过,看着一家人在一起吃饭,我的心情还是很愉悦的,这才是真正的家啊!
我离开医院后的首顿饭
结束语+理解
在医院里呆了13天,有开心,有悲伤,有欢笑,有眼泪,有平静,有担忧,有抱怨,有反省,也有许多感动。
外科治疗仅仅是去除了令人疼痛的病变,要想摆脱疾病的困扰,保持一个健康的身体,保持一个好的精神状态,保持一个好的生活习惯至关重要!
三十岁了,要照顾孩子,要照顾孩子,要照顾好自己,尤其是要照顾好自己,而不是拿自己的身体开玩笑。
一个高质量的生活,首先要有身体的健康,不管什么时候,都要吃好,睡觉好,运动好,只要你能做好这三件事,你就会发现,你的身体,你的状态,你的精神,都会截然不同。
生命中,除了生死,其他的事情并不多,不要因为一些鸡毛蒜皮的事情而烦恼,也不要和一些卑鄙的人计较,记住,要善待自己。
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