曲安奈德甲亢肿会消吗__胫前粘液性水肿简介

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• 1、胫前粘液性水肿简介
• 2、胫前黏液水肿的治疗方法有哪些？

胫前粘液性水肿简介

答目录

1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 胫前粘液性水肿的别名 5 分类 6 ICD号 7 胫前黏液水肿的病因 8 发病机制 9 胫前黏液水肿的临床表现 10 胫前黏液水肿的并发症 11 实验室检查 12 辅助检查 13 胫前黏液水肿的诊断 14 胫前黏液水肿的治疗 14.1 损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法 14.2 抗肿瘤药物疗法 14.3 中药法 15 相关药品 16 相关检查 这是一个重定向条目，共享了胫前黏液水肿的内容。为方便阅读，下文中的 胫前黏液水肿 已经自动替换为 胫前粘液性水肿 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现

1 概述

黏液性水肿（myxedema），系一组以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代谢障碍性疾病。黏蛋白存在于基质内，由蛋白多糖和氨基葡萄糖多糖组成，这些由成纤维细胞产生的酸性黏多糖具有很强的吸湿性，能够结合其自身体积1000倍的水分，对保持真皮的水分至关重要，并维持真皮的体积和质地。正常情况下，属硫酸黏多糖的硫酸软骨素和肝素是基本的真皮黏蛋白。在某些疾病时，成纤维细胞产生大量异常的酸性黏多糖通常为透明质酸，这些酸性黏多糖（黏蛋白）在真皮内大量积聚，形成各种黏液状态的疾病。可通过胶铁、阿新蓝的甲苯胺蓝等特殊染色予以证实。 用透明质酸酶进行组织培养后染色消失可以确定黏蛋白的存在。 因为黏蛋白中所含水分，在操作过程中丢失而在常规的HE染色下看不见，所以当胶原束出现大的间隙时考虑可能有黏蛋白增多。

黏液性水肿（myxedema），可分为全身黏液性水肿（generalized myxedema）也称真性黏液性水肿（true myxedema）。

胫前黏液性水肿（pretibial myxedema）又称甲状腺毒性黏蛋白沉积症。其特点为胫前出现界限明显的坚实水肿性斑块或结节，常伴有甲状腺毒症。临床表现为，皮损最常见于胫前区，常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。鼓槌状指趾。常用治疗方法有：损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法、抗肿瘤药物疗法和中药法。

2 疾病名称

胫前粘液性水肿

3 英文名称

pretibial myxedema

4 胫前粘液性水肿的别名

甲状腺毒性黏蛋白沉积症；胫骨前粘液水肿；胫前粘液水肿；胫前黏液水肿

5 分类

皮肤科 > 营养及代谢障碍性皮肤病 > 黏液性水肿

6 ICD号

L99.8*

7 胫前粘液性水肿的病因

目前认为胫前粘液性水肿有如甲亢中的突眼一样，是自身免疫性疾病的一种表现，其证据有：

1.胫前粘液性水肿几乎常伴弥漫性甲亢，而后者已被认为是自身免疫性疾病。

2.弥漫性甲亢者的甲亢、突眼、胫前粘液性水肿，在血清中均可能找到LATS（长效甲状腺 *** 因子）。

3.在胫前粘液性水肿液和活检标本中也有LATS存在。

4.LATS参与激活淋巴细胞促使成纤维细胞增生产生大量黏蛋白。

8 发病机制

胫前粘液性水肿的具体发病机制尚有待进一步研究。

9 胫前粘液性水肿的临床表现

胫前粘液性水肿的皮损最常见于胫前区（图1），开始可为一侧，随后扩展累及两小腿伸侧，多呈对称性分布。少数亦可见于手、臂及面部，偶见于躯干部。损害为圆、长圆或不规则圆形，肿胀坚实，加压无凹陷的斑块，边界清楚。呈蜡样半透明至玫瑰或淡红色，有时可带有棕或棕黑色。表面凹凸不平。毛孔粗大可为橘皮状。局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光。自我感觉可伴瘙痒或蚁行感。

胫前粘液性水肿常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。甲状腺肢端病不常见，其特点为：指（趾）骨和远端长骨膜增生，其上软组织肿胀，临床表现为鼓槌状指趾。

10 胫前粘液性水肿的并发症

胫前粘液性水肿常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。

11 实验室检查

血清LATS滴度增高。甲状腺功能测定（包括基础代谢率、放射性131I及T3）常提示甲状腺功能亢进。

12 辅助检查

组织病理：真皮内特别是真皮中、下1/3处有大量黏蛋白积聚、因而真皮明显增厚。黏蛋白使胶原纤维束发生广泛分裂，电镜下可见黏蛋白区内有星状扩张活性增强的成纤维细胞。

13 胫前粘液性水肿的诊断

根据胫前隆起的蜡样半透明斑块，局部毳毛粗黑旺盛，伴有突眼性甲状腺功能亢进等，一般诊断不难。

14 胫前粘液性水肿的治疗

14.1 损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法

将去炎松混悬液用生理盐水稀释为5mg/ml的溶液，损害内注射，每部位注入1ml，一次总量不超过40mg，每3～4周1次；亦有主张去炎松混悬液与等量透明质酸酶（1500U/ml生理盐水）损害内注射，可使损害完全消退，但停药数月，常复发，复发病例再用此疗法仍有效。

14.2 抗肿瘤药物疗法

（1）苯丁酸氮芥（CB1248），每天0.1～0.3mg/kg，分2～4次服，总量400～500mg；

（2）环磷酰胺开始服200mg/d，渐减至50mg/d，总量约8g。

14.3 中药法

中药法宜健脾除湿活血化瘀，方用健脾除湿合活血化瘀汤加减。

15 相关药品

胶原、氨基葡萄糖、葡萄糖、肝素、曲安奈德、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺

16 相关检查

胫前黏液水肿的治疗方法有哪些？

答胫前黏液性水肿是一种自身免疫性甲状腺疾病，这种疾病目前发病率还是挺高的，其主要症状就是患者会出现水肿性结节或者斑块，通常是发生在甲状腺切除手术之后，患者往往会伴有甲状腺功能亢进症。

胫前黏液水肿的病因目前尚不明确，这种疾病在临床上被认为与自身免疫紊乱有关，有资料显示，有些患者的发病与皮肤创伤、手术或者甲亢治疗后，导致胫前黏液性水肿加重，目前针对这种疾病的治疗，需要根据患者的不同情况采取不同的治疗方案。

这种疾病还与下肢的静脉回流障碍有关，比如长期站立妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等有关，由于瓣膜承受过度的压力，从而导致逐渐的发生松弛，瓣膜正常关闭功能受到破坏后，就会引起下肢静脉血管扩张，从而导致胫前黏液水肿的发生。

胫前黏液性水肿的治疗方法有哪些？

1、首先，胫前黏液性水肿的治疗，首先要先将甲状腺功能亢进症治疗好，因为大部分胫前黏液水肿的发病与甲亢疾病有关。其次，就是采用糖皮质激素在患处涂抹治疗，通常连续用药数周或数月后有疗效，但一般停药后容易复发，因此，患者需要长期在医生的指导下的应用药物治疗。

2、胫前黏液水肿都是由甲状腺素不足、黏液蛋白增多沉积于真皮内所致的，因此患者到医院进行甲状腺功能7项检查，以确定甲减是原发性还是继发性的，针对检查结果采取及时的补充甲状腺素，并定期的复查甲状腺功能，一般甲状腺激素正常水平，胫前黏液水肿就自然消退。

3、胫前黏液水肿的治疗，大部分患者通过抗肿瘤药物治疗，大部分患者通过抗肿瘤的药物治疗病情也会得到显著的疗效，但具体用药具体治疗还是需要根据患者的具体情况来决定。

这种疾病具有复发性，因此患者在治疗时必须遵医嘱治疗，不要盲目的用药，也不要相信所谓的偏方，任何疾病及时治疗，及时控制，都能很好的达到治疗效果，治疗期间患者要放松心情，注意饮食，合理适当的运动，增强免疫力。

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