韩启德甲状腺腺癌~韩国治疗甲状腺癌

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• 1、最容易被过度诊断和治疗的疾病是「它」！
• 2、韩国的甲状腺癌症患者为什么这么多？
• 3、边伯贤患甲状腺功能低下症，为何甲状腺癌日益高发？

最容易被过度诊断和治疗的疾病是「它」！

答胡小姐发现有甲状腺结节已有3年，一直觉得对身体没有什么太大的影响，就没有在意。直到最近的一次体检，被医师告知结节有长大的趋势，需要动手术切除。胡小姐为了健康，原本是选择立刻接受治疗的，没想到被闺密阻止，因为闺密有个亲戚，手术治疗后才发现，其实可以不动手术的…

甲状腺位于脖子，形状像蝴蝶，人体透过甲状腺素制造蛋白质、调节身体其他荷尔蒙及新陈代谢，是很重要的内分泌器官之一，若甲状腺出了问题，很容易导致内分泌失调。因此，就发展了超音波检测甲状腺结节的技术，利用音波反射的原理，去测量甲状腺组织的密度，辨别甲状腺有没有产生问题。

甲状腺结节有分恶性和良性！

甲状腺结节通常为良性，几乎不会转化为甲状腺癌，只要是在1毫米以下的甲状腺结节可以完全不用担心。目前甲状腺癌仅占5~15%，若要分辨是恶性或良性的甲状腺结节，可以依照超音波的检查来辨别。

良性结节：通常形态规则、边界清晰。 恶性结节：多为实性结节，形状不规则、边界不清晰、有钙化和血流信号丰富，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。

大多数甲状腺肿瘤是惰性肿瘤，就是不爱进展，也不爱转移。 如果是良性的结节，但因为比较大，对气管周边造成压迫，那就需要考虑进行手术摘除结节。

甲状腺癌的误诊状况 引起过度治疗

《新英格兰医学杂志》曾经研究，美国、英国、义大利、法国、北欧国家、日本、韩国等12个高收入国家自1987年到2007年，一共有超过47万女性和9万男性被过度诊断为甲状腺癌。过度诊断可能是由超音波或CT和MRI的过度医疗。根据研究在西欧和澳大利亚有70%~90%的患者是被这样误诊的。

近20年来，甲状腺癌的确诊率在美国增加了3倍，韩国增加了15倍，在韩国的男性和女性中，都是属于罹患率第一名的癌症，但确诊后进行切除手术，竟然没有提升韩国国民的生存率，颠覆了早期发现癌症，早期治疗可以增加生存率的逻辑，而且早在1947年，病理学家在尸检中发现，超过1/3的成年人罹患甲状腺癌，但终生症状都不明显。

切除甲状腺的后遗症

而甲状腺癌虽然是一种恶性肿瘤，但是大多数情况下其危害性并不高，可能只是带来焦虑的症状，而这种症状甚至不能成为临床诊断的依据。很高比例的患者被实施了甲状腺切除手术，淋巴结切除或者放射性治疗，这实际上可能是没有必要的，因为很多患者罹患的甲状腺癌是属于小的、低分化的，却接受了全甲状癌切除术，接受颈部淋巴结清扫和放射性碘治疗的也不在少数。

若切除了甲状腺，这个控制新陈代谢的腺体，就要终生服用甲状腺激素，常常去调整适当的剂量，并承担体内甲状腺素升高或下降的对体重和精力造成的影响；而在韩国和美国，大约10%的患者产生了钙质代谢问题，约有2%的患者发生了声带麻痹。

韩国的甲状腺癌症患者为什么这么多？

答1999年韩国政府启动全民肿瘤筛查项目，虽然甲状腺癌不在其中，但不妨碍医院和民众自费增加筛查。

随后的十年里，韩国的甲状腺癌人数快速增长，到2011年，韩国甲状腺癌的发病率已经达到1993年的15倍，一举成为全球甲状腺癌发病率最高的国家。

治疗的手段之一是甲状腺切除。 但切除甲状腺可能会带来并发症，可能造成甲状旁腺损伤、喉返神经损伤。

而且，切除甲状腺的人群必须在余生采取甲状腺素替代甚至抑制疗法，这一治疗本身就有健康风险和额外开销。

实际上，甲状腺癌具有惰性生长的生物学性质，即使发生了局部淋巴结转移，复发率和死亡率都极低。甲状腺癌发病率持续升高，而死亡率却保持稳定，这类特殊现象即为“ 过度诊断 ”。

机会一旦被过度炒作，就会走到另一个极端，成为伪需求。

做癌症筛查有两个目标，一是因这个癌症可能致命的那些人，能够控制得好；二是健康的那部分人一直健康。

但是现在，走出实验室的癌症筛查准确率未必理想，而测出有癌症风险的人群，如何干预才是合理的，并不明确。

边伯贤患甲状腺功能低下症，为何甲状腺癌日益高发？

答近日韩国明星边伯贤患有甲状腺功能低下症。边伯贤之所以选择现在公布也是有原因的，他曾发文表示自己收到了入伍通知，而后边伯贤以社会服务要员的形式服役引起了部分人的猜疑，为了防止狗仔的偷拍和粉丝的担心，边伯贤这才曝光了自己的问题，说明了自己的病情。之前边伯贤因为甲状腺的原因差点没能以EXO出道。

一、甲状腺癌高发的原因。甲状腺癌是甲状腺细胞过度分化形成的一种恶性肿瘤，有乳头状癌，未分化癌等，其中未分化癌最多见，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。近年来，甲状腺癌的发病率越来越高，并且女性为高发病人群。女性发病人数是男性的好几倍。是因为雌激素和孕激素等女性激素，与甲状腺癌关系密切。雌激素水平越高，发生甲状腺癌的风险就越大。所以年龄在20-40岁左右的女性，正处于一生中雌激素水平最高的时候，因此更容易发生甲状腺癌。所以甲状腺癌家族史、长期接触放射性辐射、碘摄入过量、超重或肥胖的人群，一定要密切关注身体异常，警惕甲状腺癌的发生。

二、甲状腺癌的表现。甲状腺癌的病人一般都有甲状腺不同程度的肿大，还有吞咽困难和呼吸困难，因为甲状腺在喉结下方，气管的两旁，所以当甲状腺肿大时，会压迫旁边的气管或者食管，会导致呼吸困难和吞咽困难。还有部分病人会有声音的改变和咳血。

三、甲状腺癌的预防。我们要养成良好的生活习惯，不抽烟酗酒、熬夜、暴躁等，因为这些原因都有可能会导致甲状腺癌的发生。还有就是要科学摄入碘盐，因为碘摄入过多或过少都会增加甲状腺癌的风险。所以一般人体需要碘量是每天150-200mg。

就是我的看法。

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