导读甲状腺左侧乳头状癌伴左侧淋巴转移【甲状腺左侧乳头状癌伴左侧淋巴转移】答1、手术后手术切口部分不适是正常的2、碘131治疗需要在特殊防护病房中进行，不能在院外或普通病房中治...

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甲状腺左侧乳头状癌伴左侧淋巴转移【甲状腺左侧乳头状癌伴左侧淋巴转移】

甲状腺左侧乳头状癌伴左侧淋巴转移【甲状腺左侧乳头状癌伴左侧淋巴转移】

答1、手术后手术切口部分不适是正常的

2、碘131治疗需要在特殊防护病房中进行，不能在院外或普通病房中治疗。

3、停药不会对你的病变有影响。而且碘131治疗前必须停药。

（欧阳伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广州海珠珠江医院治不育不孕全身检查有那些

答壹、[推荐]孕媒教授王景安谈男性不育的系统检查

男性不育的九大项系统检查

婚后性生活正常，未采用任何避孕措施而2年内不怀孕者称不孕。调查资料表明，不孕原因中，在我国男方占20—30％，女方占60—70％，双方共同原因者10％左右，近年来男性原因不孕呈上升趋势。

婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院泌尿科或男性科最好是不孕不育专科依次进行如下各项检查。

一、病史

正确采集病史很重要，患者要积极主动配合，如实反映以下情况：

1、职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等

2、既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

3、婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4、既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。

5、家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、体格检查

包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

1、阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

2、尿道；有无瘘孔、下裂、硬结等。

3、前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

4、睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

5、精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

三、实验室检查

除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

1、精液分析：此举有助于了解男性生育力，是男性不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

2、体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

3、前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数小于10/HP，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

四、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素等检查可以了解下丘脑——垂体——睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

五、多普勒超声检查。

六、X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤。

七、免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法有多种，应因地制宜选用。

八、睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

九、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

怀孕是一项系统工程，与男方、女方以及双方之间的多种因素相关，建议您去正规医院专业科室做系统检测治疗。这样可以少走弯路，以便早日怀孕！

贰、女性不孕该做什么检查？

每个医院的检查项目不可能一致的，会有差异的，费用也有所不同。

女性不孕检查—系统检查除全身检查以外，还应当做生殖系统检查。那么，到底有哪些检查必须做呢？可以提前大概了解一下做到有备无患。

（1）女性不孕检查—系统检查除全身检查以外，还应当做生殖系统检查。除了一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或是三合诊），初步了解阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，例如子宫的大小、位置是否正常，输卵管、子宫、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

（2）女性不孕检查—推测有无排卵及预测排卵期：可以通过B超、基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

（3）女性不孕检查—子宫内膜检查：必要的时候通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或是黄体功能状态的可靠方法，与此同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

（4）女性不孕检查—内分泌功能测定：例如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能的情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。

（5）女性不孕检查—输卵管通畅检查：包括输卵管通气或者是通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对于输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

（6）女性不孕检查—免疫学检查：有一些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，所以有时还需进行有关的免疫学检查。了解有无抗精子抗体存在，除了进行抗精子抗体测定外，还可以通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

（7）女性不孕检查—颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或者是其他病变。

（8）女性不孕检查—染色体检查。

贰、一般来说,受孕应保证以下五个基本条件：

1）.成熟而正常的精子和卵子；

2）.通畅的生殖道；

3）.有适宜的孕育环境，有正常的宫腔和正常的子宫内膜，子宫内膜的变化，要适合受精卵的种植；

4）.适宜的精卵结合时机。正常人射精后，精子进入子宫腔内约能存活2~3天，但其生育能力仅能保持1~2天。未进入子宫腔而滞留在阴道内的精子，其存活时间则不会超过1天。原则上每月只有一侧卵巢产生1个卵子，排出后很快进入输卵管准备受精，若遇不上精子，则在12~24小时就失去受孕能力！

5）.要有一定的生物化学基础，精子和卵子结合前要发生一系列生物化学变化(这是最复杂而最重要的)，如果这些变化正常才能保证精子与卵子的机缘结合！

五个基本条件，是自然受孕的必备条件，假如其中一个环节出了故障，夫妻即使有极其恩爱的感情，也无济于事。不孕夫妇要想恢复生育力，必须在医生的指导下(医生的思路或考虑途径：1.男方原因；2.女方原因；3.双方之间的原因。)，从这五个方面去找出故障所在，才有怀胎的希望！

叁、如果急于怀孕生育的话，建议您来我院用改良辅助生育技术，这种新技术把试管婴儿的流程简化了，直接把处理获能好的特定数量精子移植入排卵期妇女特定时刻的输卵管特定部位内，与试管婴儿技术中的“配子输卵管内移植术”类似。程序简化、优化，受孕环境更接近自然生理，更符合自然规律，孕囊着床率反而大大提高了。请百度搜索“配子输卵管内移植术”相关词目，就能理解了……当月成功率过半，大多数都在三四月之内成功怀孕。远远高于人工授精的17%成功率！也高于试管婴儿的37%平均成功率。这样花费较少，快，可以尽快解决您们的怀孕生育问题；不论精子多少，活力如何，只要有精子就有解决办法的；精母细胞或者幼稚精细胞甚至未成熟的精细胞也有部分是可行的。

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祝您好孕！

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甲状腺术后并发症 甲状腺癌早期 甲状腺癌术后优甲乐怎么吃法

答优甲乐知识（一） 甲状腺疾病手术后大部分病人需要服用优甲乐，尤其是甲状腺癌患者，术后更要严格服用优甲乐，预防复发，但是，大多数患者对服药有很大的顾虑，认为优甲乐副作用大，天天吃药麻烦等待，这里给大家介绍一些优甲乐的知识。1、优甲乐与普通甲状腺素片的区别普通甲状腺素片为T3、T4的混合物，优甲乐是左甲状腺素片，即T4。优甲乐优势在于：（1） 表面看来，因为人体内同时有T3、T4，由T3、T4混合做成片剂似乎很合理。 但实际上人体内的绝大多数的T3，都是由T4转化而来（大家注意，T3的活性大于T4），因此，甲状腺癌患者口服较多的优甲乐，抑制了TSH，但并没有使体内T3增加多少，而仅仅是T4增高，导致的副作用少。（2） 优甲乐在价格上并不贵多少，30多元100片，相信任何家庭都能负担的起。（3） 还有，T3半衰期为24小时，而T4为1周，只要你学过数学就知道，服用优甲乐得到的血药浓度肯定比普通甲状腺素片稳定（过去服用普通甲状腺素片的患者一般都是一天两次服用，患者顺应性更差）。因此，目前普通甲状腺素片已经遭到淘汰。2、良恶性口服优甲乐的剂量、时间（1） 有很多甲状腺良性结节的患者，不需要做手术，总希望服用药物来控制结节的生长，ATA指出，对于碘摄入正常地区不推荐常规应用甲状腺素抑制疗法来治疗良性甲状腺结节，因此，对这部分患者，最好的办法是半年彩超检查一次。（2） 结节性甲状腺肿等良性疾病术后应该服用优甲乐，使TSH控制在正常值范围内中低1/3处，如TSH正常参考值为0.27-4.2，处于1-2之间最佳。时间要根据TSH复查结果决定，即便手术对TSH影响不大，最好也服用半年到一年的时间，能抑制剩余甲状腺组织的结节再生。对甲状腺次全切的患者，时间可能更长，有可能终生服药。（3） 恶性疾病，口服优甲乐，2011NCCN指南推荐用2.11ug/KG/day，使TSH小于0.1（完全抑制），同时，NCCN指南亦强调根据患者个体情况（心脏、骨质疏松、甲亢毒性）选择最佳抑制剂量，使TSH稍小于正常值低限或稍高于正常值低限。复查甲状腺功能很重要，根据甲状腺功能调节优甲乐的剂量。服用时间至少严格5年，5年后不复发，可考虑酌情减量。

我的情况严重吗？【双侧甲状腺乳头状伴颈淋巴结转移】

答1、肺部小结节，多数情况下不是什么问题，最好的办法就是观察，看看以后的变化。如果几年都不变，就没有什么问题。

2、在禁碘的情况，摄碘率低说明你的手术做得比较干净，做的比较彻底，因为做的彻底就更容易损伤甲状腺旁腺。

3、这些颈部淋巴结转移是术前就存在的，因为有些淋巴结不可能切干净，也有些淋巴结是切不到的。残余淋巴结可以先用碘131清除几次再说，如果这样的淋巴结大于1.5厘米就比较难清除。

（欧阳伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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